成人肺原发综合征18例误诊分析

肺原发综合征占肺结棱的10％左右．以儿童最为多见。但随着CT检查的普及．肺部结核病灶与肺门和纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见，尤其是出现于成人者。其CT影像与肺癌的影像表现极其相似，误诊为肺癌者屡见不鲜。我们将重点分析误诊为肺癌的18例成人肺原发综合征的临床资料，以期进一步加深对本病的认识。     

12例成人肺门淋巴结结核误诊为肺癌的原因分析

肺门淋巴结结核多见于儿童与青少年，在成人的继发性肺结核中相对较少。部分病人临床表现轻微易被忽视，漏诊、误诊时常出现。本文对2003～2005年该中心共诊治肺结核患者487例（包括31例成人肺门淋巴结结核），其中12例误诊为支气管肺癌，误诊率为38．7％，现将误诊原因分析如下。     

成人纵隔淋巴结结核17例临床分析

成人纵隔淋巴结结核属原发性肺结核，约占原发性肺结核的8％～10％。近年原发肺结核的发病年龄后移，成人原发性肺结核呈增加趋势。本文对我院1992—2005年收治的17例成年人纵隔淋巴结结核作临床分析。     

68例原发型肺结核的CT分析

目的 分析原发型肺结核的CT表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点.方法 对68例原发型肺结核患者进行CT扫描,所有病例皆经临床诊断证实.结果 单纯纵隔淋巴结肿大者 11例,单纯肺门增大者25例,纵隔淋巴结肿大伴肺门增大者33例,合并肺内病灶21例,表现为典型的原发综合征者11例.结论 CT明显提高了原发型肺结核的诊断正确率.     

典型肺占位病变确诊为肺结核3例

目前全球肺结核感染患者数呈上升趋势,并且由于成人原发肺结核增多,耐药结核杆菌株增多以及在免疫损害者中并发肺结核者也日益增多,使得肺结核的临床表现及影像学表现更加多样化,从而容易导致临床上出现漏诊、误诊等情况。现就我科收治的3例影像学表现为肺部占位疑似肺部肿瘤而病理诊断为肺结核的患者进行报道,并结合相关文献对肺结核与肺癌CT影像学表现进行分析、总结,旨在为临床诊断非典型影像学表现的肺结核提供帮助。     

肺腺癌误诊肺结核91例分析

肺腺癌误诊肺结核９１例分析孔文琴，苗深文，冯俐关键词肺肿瘤／诊断，结核．肺／诊断，误诊肺癌误诊肺结核为临床所常见，可高达７６．７％～８１．２％。［１，２］腺癌占肺癌的２５．０％左右，［３］其临床表现，尤其Ｘ线影像更易与肺结核混淆，从而影响诊断、治疗及...     

免疫功能低下患者肺结核的影像诊断

目的探讨几种免疫功能低下疾病并发肺结核患者的X线和CT所见。包括糖尿病、肾病综合症、系统性红斑狼疮（SLE）和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）合并肺结核。方法回顾分析合并肺结核糖尿病患者68例，肾病综合症患者20例．SLE患者12例，AIDS患者8例X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现，糖尿病合并肺结核：大片浸润病灶45例．浸润病灶内多发空洞40例，散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例，支气管播散病灶21例；部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE：急性血行播散性肺结核15例，大小不等浸润病灶17例，合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例；AIDS合并肺结核；肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例，急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病并发肺结核时，肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞，结核肺内播散，急性血行播散性肺结核，肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

原发性肺隐球菌病误诊为肺癌2例

肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌所引起的肺真菌病,由于其临床症状及影像学表现并不具有特征性,且确诊有赖于组织学和微生物学证据,故临床上易误诊为肺结核、肺癌等.本文回顾分析我院收治的2例原发性肺隐球菌病误诊为肺癌的病例,以进一步加强对该病的鉴别.     

肺组织胞浆菌病18例误诊分析

目的 分析中国大陆地区所报道误诊的肺组织胞浆菌病患者的临床资料及误诊情况,以期提高临床医师对肺组织胞浆菌病的认识.方法 回顾性检索1989年～ 2012年国内有关肺组织胞浆菌病的文献资料,分析并总结18例误诊患者的临床资料.结果 18例患者误诊为肺癌9例,肺结核6例,肺炎4例,转移性肺癌2例,有3例各被误诊为2种疾病.结论 需要进一步提高临床医生对肺组织胞浆菌病的认识,以减少误诊.     

原发性肺癌误诊为肺结核160例分析

本文对北京市原发性肺癌误诊为肺结核的病例进行分析,供同道从中吸取教训,减少误诊.1 临床资料根据北京市1977～1982年肺癌发病报告卡对城区每例患者经家庭访视和逐个向报告医院作进一步核实并补充有关内容,去除肺内转移癌、非癌疾病等,确属原发性肺癌共2007例,其中开始误诊为肺结核,     

青年肺癌首诊误诊为肺结核48例临床分析

目的 探讨青年肺癌患者误诊为肺结核的原因,提高对青年肺癌的认识并为其诊治提供参考.方法 回顾性分析2006 2012年山东省胸科医院48例经组织病理学确诊的,首诊为肺结核的年龄≤40岁的青年肺癌患者的临床资料.结果 经纤维支气管镜活检确诊23例,CT引导下经皮肺穿刺确诊15例,胸腔镜活检确诊5例,浅表淋巴结活检确诊2例,胸腔积液细胞学检查确诊2例,痰脱落细胞学检查确诊1例.结论 青年肺癌容易误诊为肺结核,应予以重视,应结合临床症状、影像学、纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检、浅表淋巴结活检等检查确定诊断.     

23例成人纵隔淋巴结结核临床疗效探讨

目的本文通过对23例成人纵隔淋巴结结核病例进行临床疗效探讨。方法回顾性分析我院1993年-2003年期间收治的23例成人纵隔淋巴结结核的临床资料。结果23例中男性13例,女性10例,平均年龄45岁,胸部X线表现为左侧肺门肿大8例,右侧肺门肿大10例,双侧肺门肿大5例,经抗痨治疗23例治愈。结论成人纵隔淋巴结结核易被误诊为其它肺部疾病,因此临床上应重视及慎重,并采用强有力的保护性疗法。     

侵袭性肺曲霉病误诊为肺癌及肺结核一例

近年来,随着免疫抑制剂、广谱抗生素等的广泛应用,以及结核病、艾滋病等免疫缺陷性疾病患者的增多,侵袭性肺真菌感染的临床报道也逐渐增多[1-3],但侵袭性肺真菌感染被同时误诊为肺癌及肺结核者少见.为提高影像科、结核科及呼吸科等医务工作者对此病的认识,避免误诊误治的发生,现对1例肺部曲霉感染误诊为肺癌及肺结核患者的诊治经过进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习.     

成人原发综合征的CT表现

目的 探讨成人原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发综合征患者的CT资料。结果 39例患者均表现为肺内浸润病变合并纵隔淋巴结肿大。肺内原发病灶位于右肺25例（64.1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)026例(66．7％)合并其它肺叶支气管播散病灶。96.3％的患者表现多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有三种强化方式，均匀强化10例(33.3％)、环行强化20例(66．7％)和多灶性分隔样强化18例，43．3％的患者有两种以上强化方式；14例(35．9％)可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

菌阴肺内结核漏诊、误诊临床分析

目的分析总结菌阴肺内结核漏诊及被误诊肺结核原因,提高对肺结核病的诊断水平,降低误诊、漏诊率。方法对既往31例菌阴肺内结核漏诊及15例被误诊肺结核病例进行分析,包括临床资料、诊治过程、随防观察等进行回顾总结。结果漏诊31例肺内结核病例中,被误诊肺炎9例、肺癌2例、COPD 6例、肺脓肿6例、肺间质疾病3例、支气管扩张4例、支气管哮喘1例。15例被误诊肺结核病例中,支气管扩张2例、肺癌6例、肺脓肿3例、肺间质疾病3例、肺霉菌病1例、陈旧性结核2例。结论目前肺结核发病呈多样化特点,痰阴结核、不典型病例增多,为了降低误诊,漏诊率,综合应用临床检查治疗手段诊断菌阴肺结核,能最大限度降低临床漏诊和误诊率。     

85例成人不典型肺结核的X线表现分析

目的分析成人不典型肺结核X线表现以提高诊断水平,避免误诊。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区胸科医院85例成人肺结核患者的正侧位胸片和临床病案。85例成人肺结核临床证实33例,痰培养证实23例,手术病理证实19例,纤维支气管镜活检证实10例。结果按X线表现分4类：肺门和（或）纵隔淋巴结肿大21例（24.7%）;片状实变影26例（30.6%）;肺内孤立性球形影29例（34.1%）;血源性肺结核9例（10.6%）。结论不典型肺结核的X线表现多种多样,缺乏特征性,放射科医师应根据各种征象综合分析,避免误诊。     

18例不典型肺癌误诊为肺结核

肺癌与肺结核均为呼吸系统常见病和多发病 ,因二者在临床表现与影像学特点上有某些共性而经常误诊。现将我所 10年来肺癌误诊为肺结核 18例作一分析。1.一般资料　自 1993～ 2 0 0 2年 10年间 ,肺癌被诊为肺结核 18例 ,其中男 10例、女 8例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均年龄 5 1岁。其中误诊为浸润型肺结核 9例 ,肺结核球 2例 ,粟粒型肺结核 1例 ,空洞型肺结核 4例 ,肺结核复发 2例。2 .临床特点　咳嗽 16例 ,大多咳少量白痰 ;痰中带血 10例 ,其中 2例咯少量鲜血 ;胸闷 9例 ;发热 6例 ,以低热为主 ;胸疼 2例 ;无症状者 1例。3.PPD试验　阳性者 6…     

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

目的探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例。方法回顾分析误诊病例的临床表现，影像学特征，诊断与治疗，探讨误诊原因。结果肺癌误诊为肺结核的原因主要有：（1）中老年人肺结核发病有增多趋势，与肺癌发病年龄相重叠，肺结核与肺癌临床表现相似，医生对肺癌认识不足。（2）X线影像不典型，很多方面二者有相似重叠现象。（3）有些患者拒绝医生建议，不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查，错过了早期诊断的机会。结论肺癌与肺结核影像学特征相似，易误诊，及早获得病理标本检查，是早期确诊的关键。     

肺部疾病的老年患者血浆D-二聚体水平测定及临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体水平在老年常见肺部疾病中的表达和临床意义.方法 对310例住院治疗的肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞及原发肺癌患者及转移性肺癌患者的血浆D-二聚体水平进行测定,分析比较血浆D-二聚体水平的差异性.结果 肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞及原发性肺癌及转移性肺癌组的血浆D-二聚体水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎组血浆D-二聚体水平低于肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、原发性肺癌及转移性肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、原发性肺癌及转移性肺癌组间血浆D-二聚体水平差异无统计学意义(P＞0.05).急性肺栓塞患者血浆D-二聚体水平升高,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、原发性肺癌及转移性肺癌组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、原发性肺癌及转移性肺癌均可引起凝血机制的异常,导致血浆D-二聚体水平升高,在急性肺栓塞中最为明显.但血浆D-二聚体水平的升高不是诊断急性肺栓塞的特异性指标,也不是疾病严重程度的预测指标,其临床价值在于阴性排除结果.     

原发肺隐球菌病误诊1例并文献复习

目的 提高对原发肺隐球菌病的认识和减少误诊.方法 报告1例原发肺隐球菌病的诊断治疗经过,并通过检索中国知网全文数据库,结合文献复习肺隐球菌病的临床特点和分析误诊原因.结果 本例病初按肺结核诊治2年,病情迁延反复,直至在痰液、支气管灌洗液和脑脊液中检测出新型隐球菌才确诊.经抗真菌治疗12个月,临床症状和体征消失,肺和脑部的病灶基本吸收.文献显示:①本病初诊误诊率高达56.5％(113/200),最常见的仍是肺结核,占49.6％(56/113);②仅9.5％(19/200)患者起病前有鸽类或家禽接触史;③临床和影像学的表现多样但缺乏特异性,无症状者占16.5％(33/200),无体征者占48.0％(96/200);④目前临床上确诊仍主要依靠肺组织病理、痰液或支气管肺泡灌洗液的病原学分离鉴定.结论 提高临床医师对原发肺隐球菌病的认识和警惕性,早期病原学、病理学检出病原体是减少误诊误治的关键.