生长激素联合谷氨酰胺对老年多器官功能障碍综合征病人疗效、营养代谢水平及肠道屏障功能的影响

目的研究生长激素联合谷氨酰胺肠内营养治疗老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的疗效及对营养代谢水平及肠道屏障功能的影响。方法 80例MODSE病人随机分为A、B组,每组40例,A组给予标准营养支持治疗和谷氨酰胺治疗,B组给予标准营养支持治疗和生长激素联合谷氨酰胺治疗。记录病人治疗前后Hb、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、CRP、谷氨酸和谷氨酰胺的水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。记录2组APACHEⅡ评分、MODSE评分、ICU住院时间及总生存率并比较。结果 2组病人治疗后APACHEⅡ评分及MODSE评分均较治疗前降低,且B组明显低于A组(P 0. 05)。B组病人的住院时间明显短于A组(P 0. 05)。2组Hb、TP、ALB、PAB、谷氨酸、谷氨酰胺水平均较治疗前升高,CRP及L/M较治疗前降低,且除L/M外,其余指标B组较A组改善更明显(P 0. 05)。结论对于MODSE病人,联合使用生长激素及谷氨酰胺可以有效地改善病人器官功能不全症状,改善病人肠道营养代谢水平及提高肠道屏障功能,改善病人的预后。     

重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响

目的探讨重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养治疗对重症AECOPD免疫功能的影响。方法 60例重症AE-COPD病人随机分成3组,A组为对照组,标准的营养支持;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用生长激素。所有病人均于治疗前和治疗第10天,测定外周血血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白G的变化;采用流式细胞分析仪测定外周血淋巴细胞总数、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD14＋HLA-DR比例的变化。结果 C组与A、B组相比：前白蛋白、免疫球蛋白G和外周血淋巴细胞总数的水平均有所增加,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD1＋4HLA-DR的表达水平均明显提高。结论联合应用谷氨酰胺和生长激素能促进老年危重病患者的蛋白合成,改善营养状况和免疫麻痹状态。     

重症肺部感染患者应用谷氨酰胺和生长激素免疫营养治疗的临床观察

目的:探讨谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺部感染患者的免疫调理作用。方法:60例重症肺部感染患者采用随机对照的方法分为3组:A组给予标准肠内营养治疗;B组给予标准肠内营养+谷氨酰胺;C组给予标准肠内营养+谷氨酰胺+生长激素。均于治疗前及治疗后7、14d分别取血测定血清谷氨酸、谷氨酰胺、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:与A、B组比较,C组患者血清中的谷氨酸、谷氨酰胺、白蛋白、前白蛋白和IgG的水平均进一步提高,CRP、IL-6、TNF-α较前明显下降(P<0.05)。APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征(MODS)评分均进一步下降(P<0.05)。机械通气时间、住ICU时间、28d生存率改变有改善,但差异无显著性(P>0.05)。结论:谷氨酰胺联合生长激素强化营养支持治疗能明显改善重症肺部感染患者的临床状态,促进感染控制。     

营养支持治疗对老年肺部感染合并营养风险患者免疫功能及疗效的影响

目的探讨不同营养支持治疗对老年心脏病患者肺部感染合并营养风险者免疫功能及疗效的影响。方法老年肺部感染合并营养风险患者78例,随机单盲法分为A、B组各39例,A组给予肠内营养支持,B组给予混合营养支持,观察两组治疗期间营养状况〔血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)〕、免疫状态〔免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、T淋巴细胞CD3~+、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+)及CD4~+/CD8~+比值〕、治疗相关不良反应及并发症。所有患者随访1年,观察肺部感染复发情况。结果治疗期间两组均未见死亡患者,A组治疗后ALB、TP、Hb高于同组治疗前及B组同期(P<0.05),治疗后免疫状态指标IgG、IgA、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于治疗前及B组同期(P<0.05),CD8~+低于治疗前及B组同期(P<0.05),各项治疗相关不良反应及并发症发生率均低于B组(P<0.05),随访1年,A组总有效率(4.87%)高于B组(74.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年心血管疾病肺部感染合并营养风险患者,建议早期给予肠内营养支持,可改善患者免疫功能、营养状态,提高治疗效果。     

重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养对重症COPD急性发作的治疗价值

目的 探讨重组人生长激素（r—hGH）联合谷氨酰胺强化营养支持对重症慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的治疗价值。方法60例重症AECOPD病人随机分成3组,均给予抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、机械通气治疗,A组为对照组,标准的营养支持治疗;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺（力肽,华瑞制药有限公司）;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用重组人生长激素（r—hGH）。所有病人均于治疗前和治疗第10天,检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,记录胰岛素用量（RI）,每分钟通气量（MV）,并比较机械通气时间和住院时间。结果=C组与A、B组相比：营养状况指标TRF、PA、RBP、外周血淋巴细胞总数增加（P〈0．05）;临床指标机械通气时间及住院时间均明显缩短（P〈0．05）。结论联合应用谷氨酰胺和r—hGH能促进重症AECOPD病人的蛋白合成,改善营养状况,减少带机时间和住院时间。     

谷氨酰胺和生长激素联合强化营养对重症肺结核病人免疫调理的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺和生长激素对重症肺结核病人的免疫调理的影响。方法30例患者随机分为三组：A组为对照组,标准的营养支持治疗;B组为谷氨酰胺组;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组。三组患者均于治疗前及治疗后2、4周分别测定血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白IgG的变化及外周血淋巴细胞总数、CD,、CD4、CD4／CD。的变化。结果C组与A、B组相比：血清白蛋白、前白蛋白和免疫球蛋白IgG的水平进一步提高（P〈0．01）;外周血淋巴细胞总数进一步增加（P〈0．01）;CD3、CD4、CD4／CD8的表达水平明显提高（P〈0．01）;炎症反应的指标CPR有明显的下降（P〈0．01）;三组患者的住院时间及痰第二周转阴性率的改变均无统计学的差异（P〉0．05）。结论联合应用谷氨酰胺和生长激素能促进重症肺结核病患者的蛋白合成,改善营养状况,改善免疫麻痹状态,下调炎症反应。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养在脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的效果研究

目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养预防脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果以及对患者营养状态和免疫功能的影响。方法 选取2019年9月至2021年1月入住暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科(ICU)的脓毒症机械通气患者共102例,用随机数字法分为C组(50例)和L组(52例),两组患者均于入院后24～72h内留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,L组在C组基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊,统计比较两组患者治疗前及治疗14d营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]和免疫指标[CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)],比较治疗后28dVAP、菌血症、病死率、机械通气时间、ICU住院时间情况。结果 治疗后14d,L组血清TP、ALB、PA、Hb水平均高于C组(均P <0.01)。治疗后14d,L组血清CD3⁺T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD4...     

重组人生长激素和谷氨酰胺的强化营养对老年脓毒症患者应激和免疫状态的临床疗效

目的：观察重组人生长激素和谷氨酰胺的强化营养对老年脓毒症患者应激及免疫状态的临床疗效.方法：40例老年脓毒症患者,随机分为实验组和常规组,每组20例.常规组给予标准营养支持治疗,实验组加用生长激素和谷氨酰胺,疗程为14d,观察2组患者在实验前1d及实验后第7、14天的应激状态（C3、C4、CRP）和免疫功能（CD4＋、CD8＋、CD4 ＋/CD8＋、IgG、IgM）的变化.结果：实验前2组患者血C3、C4及CRP无明显差异,室验后第7、14 d实验组较常规组有明显改善（P＜0.05）.老年脓毒症患者入院时均有明显的免疫抑制,实验组（CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IgG、IgM）在第7、14 d与常规组相比有改善（P＜0.05）.结论：重组人生长激素和谷氨酰胺强化营养2周能有效地改善老年脓毒症患者的应激和免疫状态.     

不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者营养状态、肺功能及炎性因子影响的对比研究

目的比较不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭患者营养状态、肺功能及炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月北京市顺义区医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD并呼吸衰竭患者135例,采用随机区组法分为A、B、C 3组,每组45例。在常规治疗及有创呼吸机辅助通气治疗基础上,A组患者单独给予肠内营养支持,B组患者单独给予肠外营养支持,C组患者给予序贯肠内外营养支持。比较3组患者营养支持前及营养支持1周、2周营养指标〔包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素10(IL-10)〕,机械通气时间、ICU入住时间,住院期间并发症发生率、病死率。结果 (1)时间与方法在血清ALB、PA、Hb、TRF水平上存在交互作用(P0.05);时间、方法在血清ALB、PA、Hb、TRF水平上主效应显著(P0.05)。营养支持1、2周,B、C组患者血清ALB、PA、Hb、TRF水平高于A组,C组患者血清ALB、PA、Hb、TRF水平高于B组(P0.05)。营养支持前3组患者AMC比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养支持1、2周,B、C组患者AMC长于A组,C组患者AMC长于B组(P0.05)。(2)时间与方法在FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC上存在交互作用(P0.05);时间、方法在FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC上主效应显著(P0.05)。营养支持1、2周,C组患者FEV1大于A、B组,FEV1%pred、FEV1/FVC高于A、B组(P0.05)。(3)时间与方法在血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-10水平上存在交互作用(P0.05);时间、方法在血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-10水平上主效应显著(P0.05)。营养支持1、2周,C组患者血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-10水平低于A、B组(P0.05)。(4)C组患者机械通气时间、ICU入住时间短于A、B组(P0.05)。(5)住院期间B组患者腹胀、应激性溃疡发生率高于A、C组,C组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、心力衰竭发生率及病死率低于A、B组(P0.05)。结论与单独肠内/肠外营养支持相比,序贯肠内外营养支持能更有效地改善AECOPD并呼吸衰竭患者营养状态、肺功能,降低炎性因子水平并减轻炎性反应,缩短机械通气时间、ICU入住时间,降低住院期间并发症发生率及死亡风险,可作为AECOPD并呼吸衰竭患者首选营养支持方式。     

风险筛选联合肠双向模式支持对食管癌术后患者营养、免疫及胃肠功能的影响

目的 探讨基于风险筛选联合肠双向模式营养支持对食管癌术后患者营养生化指标、胃肠道功能及免疫力的影响。方法 根据组间基本特征具有可比性的原则,选择河南科技大学第一附属医院2021年1月至2022年4月103例食管癌术后患者作为研究对象,其中对照组51例给予常规肠外营养支持,干预组52例在对照组的基础上予以风险筛选联合肠双向模式的营养支持,观察两组患者营养、免疫功能及胃肠道功能指标。结果 干预7 d、14 d后,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)显著高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);干预组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组、CD8⁺低于对照组(P<0.05);干预组首次通气时间、恢复经口饮食时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 基于风险筛选联合肠双向模式的营养支持能够加快食管癌术后患者机体恢复,改善营养状况,提高机体免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病内脂素与慢性缺氧、营养代谢之间的相关性研究

目的通过了解内脂素在COPD急性加重期和稳定期的血清水平,研究内脂素水平与慢性缺氧、营养代谢之间的关系并探讨可能存在的作用机制。方法COPD患者80例,健康对照组20例。根据病程将患者分为急性加重期和稳定期,同时根据体质量指数（BMI）和缺氧的严重程度将患者分成BMI1级、2级、3级、4级组及轻度、中度、重度缺氧组。所有研究对象测定内脂素、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血脂（TC、TG等）、血糖（GLU）、血气分析（PaCO2等）、肺功能（FEV1／FVC等）和计算BMI。结果①在COPD急性加重期血清内脂素、HIF-1α水平显著高于稳定期和健康对照组。②在COPD急性加重期,总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、GLU与稳定期组和健康对照组比较,差异有统计学意义;TC、TG与稳定期组比较,差异有统计学意义,而BMI、Apo-A、Apo-B水平与稳定期组比较,差异无统计学意义。③血清内脂素水平分别在COPD急性加重期的BMI分组,缺氧程度分组,以及稳定期缺氧程度分组中有明显的组间差异;在稳定期的BMI分组中无组间差异。④在COPD急性加重期的相关分析中,血清内脂素水平与营养指标、缺氧指标间有相关性,而在COPD稳定期仅与HIF-1α、FEV1／FVC、PaCO2、SO2％相关。⑤以血清内脂素水平为因变量,分别以营养指标、缺氧指标为自变量进行多元逐步回归分析,在COPD急性加重期,TC、TG、GLB、GLU、HIF-1α、FEV1／FVC为影响血清内脂素水平的重要因素;在稳定期组HIF-1α、FEV1／FVC为血清内脂素水平重要的影响因素。结论①cOPD急性加重期血清内脂素水平较稳定期存在显著变化,且与缺氧诱导因子、营养指标之间存在显著相关性。②内脂素水平不仅在-定程度上可以反映当前能量平衡的状况,还与缺氧的严重程度相关,其可能通过HIF-1α途径的激活参与组织的缺氧调节,并在促进COPD病情演进的过程中有着重要的作用。     

重组生长激素与谷氨酰胺协同促进短肠大鼠小肠的代偿

目的　研究添加生长激素(rhGH)及谷氨酰胺(Gln)的肠外营养(PN)对短肠大鼠残存小肠代偿的作用及机制。方法　按2×2析因实验方案,将SD大鼠随机分成STD、Gln、rhGH及rhGH+Gln组,建立PN短肠动物模型。PN6d后行小肠黏膜形态学检查,并行细胞增殖核心抗原(PCNA)测定、原位末端标记(TUNEL)染色及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA的Northernb1ot测定。结果　rhGH+Gln组残余小肠黏膜形态学上呈显著代偿表现。析因分析表明,rhGH与Gln间存在协同作用(P＜0.01)。其PCNA表达显著高于rhGH、Gln与STD组,分别为24.95±3.93、19.28±3.25、17.27±3.38与8.37±2.23(P＜0.01);凋亡指数显著降低,分别为5.68±2.07、8.06±2.33、10.00±2.24及22.32±3.84(P＜0.01);小肠IGF-1mRNA表达在rhGH+Gln组显著高于rhGH、Gln及STD组,分别为0.73±0.05、0.62±0.04、0.51±0.04及0.41±0.22(P＜0.05)。结论　rhGH与Gln通过促进肠黏膜上皮细胞增生与抑制其凋亡,协同促进短肠大鼠残存小肠代偿,小肠IGF-1在二者协同作用的发挥中起重要的介导作用。     

早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

目的观察术后早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法选取2015年6月至2018年12月期间邢台市第三医院≥70岁冠状动脉旁路移植术患者222例,随机分为对照组(n=111)和试验组(n=111),对照组术后仅口服营养,试验组除口服营养外术后第1天开始给予肠外营养进行补充。对两组患者术后总蛋白(total protein,TP)、清蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、并发症等方面进行对比分析。结果两组患者术后TP、ALB、PAB、TRF浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组较试验组下降更明显。两组患者术后第7天TP、ALB浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天PAB、TRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥70岁冠状动脉旁路移植术后患者早期联合肠外、肠内营养支持效果明显优于单纯肠内营养支持,可以有效改善其术后各项营养指标,并降低不良临床结局的发生率。     

The anabolic effects of recombinant human growth hormone and glutamine on parenterally fed,short bowel rats

AIM：To evaluate the metabolic effects associated with administration of rhGH and/or Gln in parenterally fed,short-bowel rats,Methods:Forty SD rats subjected to 75%intestinal resection and maintained with parenteral nutrition were randomly divided into 4groups as follows:-rhGH,-Gln;-rhGH,+Gln;+rhGH,-Gln:+rhGH,+Gln,Body weight and nitrogen balance were evaluated daily.After 6days of PN,rats were killed,various organs were dissected and weighted,the carcasses were used for analysis of body composition.Serum GH and IGF-1were determined by RIA method.RESULTS:Weight lossin rats with rhGH(17.4&#177;12.8g)and rhGH+Gln(23.8&#177;3.5g)was significantly less than rats with PNalone(29.6&#177;6.9g)and ats with Gln-supplemented PN(31.85&#177;12.8g),P&lt;0.05,The accumulated NBin rats with rhGH(1252。0132294.3mgN/d)and rhGH|Gln(1261.7&#177;85.5mgN/d)was significantly greater than those with PN alone(704.8&#177;379.0mgN/d)and with Gln-supplementedPN(856.7&#177;284.4mgN/d),P&lt;0.05.The absolute weight of gastrocnemius muscle in rats with rhGH(2683.9&#177;341.6mg)andrhGH+Gln(2579.1&#177;359.5mg)was greter than those withPNalone(2176.3&#177;167.1mg)and with Gln-supplementedPN(2141.9&#177;353.6mg).Although the absolute weight of remnant small intestine itself was not significantly different in 4experimental groups,the weight/length of the segments was greater in rats with rhGHand/or Gln(48.7&#177;5.5,52.7&#177;4.1and67.4&#177;5.3respectively)than those with PNalone(47.8&#177;5.0),there were synergistic effects between rhGHand Gln in improvement of the weight/hength of remnant small intestine,P&lt;0.05,Analyses of body carcass composition showed that a higher percentage of carcass weight as protein and a lower percentage of carcass weight as fat were occurred in ats with rhGH(20.8&#177;4.0,6.0&#177;2.6)andrhGH+Gln(21.3&#177;2.4,4.4&#177;1.5)than those with PNalone(16.4&#177;2.4,9.2&#177;3.7)and with Gln-supplemented PN(17.8&#177;3.0,6.3&#177;2.0),rhGH had significant effects on alteration of body composition,P&lt;0.05,Serum GH and IGF-1 concentration in rats with rhGH(5.221&#177;0.8and 425.1&#177;19.2ng/ml respectively)were greater than those with PN alone(3.327&#177;1.7and325.8&#177;29.6ng/ml respectively)and witGln-supplemented PN(3.433&#177;0.1and347.7&#177;55.7ng/ml respectively),P&lt;0.01.CONCLUSION:rhGH significantly improves the anabolism in parenterally fed.short obwel rats,anabolic effect with Gln is less dramatic,there is no synergistic effect between rhGH and Gln in improvement of whole body anabolism.IGF-1 plays an important part in growth-promoting effects of rhGH.     

Recombinant human growth hormone and glutamine synergistically improve the adaptation of the remnant small intestine in rats with short bowel syndrome

OBJECTIVE : To study the effects and the underlying mechanism of recombinant human growth hormone (rhGH) and glutamine (Gln) on the adaptation of the remnant small intestine in parenterally nourished, short bowel syndrome (SBS) rats. METHOD : Four parenteral nutrition (PN) treatment groups of SBS rats were randomly arranged in a 2 × 2 factorial design as follows: (i) STD (standard PN) group (–rhGH, –Gln); (ii) Gln group (–rhGH, +Gln); (iii) rhGH group (+rhGH, –Gln); and (iv) rhGH + Gln group (+rhGH, +Gln). Morphological changes of the intestinal mucosa were investigated and the expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and the occurrence of apoptosis were observed by immunohistochemical staining and terminal deoxynucleotidyl transfer‐mediated dUTP‐biotin nick end‐labeling (TUNEL) methods. The level of intestinal insulin‐like growth factor‐1 (IGF‐1) mRNA was determined by northern blotting. RESULTS : The mucosal thickness, villous height, crypt depth and villous surface area of the remnant small intestine in the rhGH + Gln group were increased significantly as compared with the other three experimental groups, and there were synergistic effects between rhGH and Gln (P < 0.01). The expression of PCNA was higher in the rhGH + Gln group than in the rhGH, Gln and STD groups (24.95 ± 3.93 vs 19.28 ± 3.25, 17.27 ± 3.38, and 8.37 ± 2.23 positive cells per crypt of Lieberkuhn, respectively; P < 0.01) but the rate of apoptosis was lower in the rhGH + Gln group than in the rhGH, Gln and STD groups (5.68 ± 2.07 vs 8.06 ± 2.33, 10.00 ± 2.24 and 22.32 ± 3.84 positive cells per 100 cells, respectively; P < 0.01). The intestinal IGF‐1 mRNA was also expressed at a higher level in the rhGH + Gln group than in the rhGH, Gln and STD groups (0.73 ± 0.05 vs 0.62 ± 0.04 vs 0.51 ± 0.04 and 0.41 ± 0.22, respectively; P < 0.05). CONCLUSION : The synergistic combination of rhGH and Gln can significantly improve the adaptation of the remnant small intestine in parenterally fed SBS rats. An increase in cell proliferation and a decrease in cell apoptosis are both responsible for the intestinal adaptation. An increase in local IGF‐1 plays an important role in this process.     

Glutamine and recombinant human growth hormone protect intestinal barrier function following portal hypertension surgery

AIM： To evaluate the effects of combined treatment of glutamine （Gln） and recombinant human growth hormone（rhGH） on intestinal barrier function following portal hypertension surgery.
METHODS： This study was designed as a prospective, randomized and controlled clinical trial. Forty two patients after portal hypertension surgery were randomly assigned into 2 groups： control group （n = 20） and supplemental group （adding Gin and rhGH, n = 22）. Every patient received isocaloric and isonitrogenous standard total parenteral nutrition （TPN） starting 3 d after surgery for 7 d. Blood samples were obtained before surgery and at the 3rd and 10th day postoperatively. Host immunity was evaluated by measuring levels of CD4, CD8, CD4/CD8, IgG, IgM and IgA, and the inflammatory responses were determined by assessing IL-2, TNF-α and C-reactive protein （CRP） levels. Intestinal permeability and integrity was evaluated by L/M test and histological examination, respectively.
RESULTS： On postoperative d 10, CD4, CD4/CD8, IgG and IL-2 levels in supplemental group were significantly higher than those in control group （33.7±5.5 vs 31.0 ± 5.4, P 〈 0.05, （1.17±0.32 vs 1.05 ± 0.15, P 〈 0.05, 13.94±1.09 vs 12.33±1.33, P 〈 0.05, and 368.12 ± 59.25 vs 318.12 ± 45.65, P 〈 0.05, respectively）, whereas the increase in serum TNF-α concentration was significantly reduced （41.02 ± 27.56 vs 160.09 ± 35.17, P 〈 0.05）. The increase in L/M ratio was significantly lower in the supplemental group than in the control group （0.0166 ± 0.0017 vs 0.0339 ± 0.0028, P 〈 0.05）. Moreover, mucosal integrity in the supplemental group was better than in the control group.
CONCLUSION： Postoperative administration of TPN supplemented with Gin and rhGH in patients after portal hypertension surgery improves immune function, modulates inflammatory response, prevents the intestinal mucous membrane from atrophy and preserves intestinal integrity.     

Correction of fructosamine value for serum albumin and globulin concentrations.

Using the data of 131 patients with non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM), the correction formulas of fructosamine value ([FRA]) were devised to standardize the uncorrected [FRA] to serum albumin concentrations ([ALB]) of 4 g/dl, globulin concentrations ([GLB]) of 3 g/dl, and total protein concentrations ([TP]) of 7 g/dl. The following formula was derived for its maximum correlation coefficient (r) between corrected [FRA] ([FRAc]) and fasting blood glucose concentration ([G]); [FRAc] = [FRA]x33.3/(7.6 [ALB]+[GLB]). In these 131 diabetic patients, r between uncorrected [FRA] and [G] at 2 weeks ago was 0.562. When corrected by [FRA]x33.3/(7.6 [ALB]+[GLB]), [FRA]x4/[ALB], [FRA]+30 (4-[ALB]), [FRA]+23 (4-[ALB]), [FRA]+30 (7-[TP]), [FRA]x7/[TP], and [FRA]x3/[GLB], r was, respectively, 0.616, 0.612, 0.595, 0.589, 0.582, 0.581 and 0.478. In 24 patients with NIDDM whose [ALB] is either above 4.5 g/dl or below 3.5 g/dl, r between uncorrected [FRA] and [G] was as low as 0.389 without positive correlation. By using our correction formulas of [FRA]x33.3/(7.6 [ALB]+[GLB]) or [FRA] x 4/[ALB], r was statistically increased, respectively, to 0.769 or 0.788 (P less than 0.05 in both cases) in contrast to no significant increase of r by other formulas being at 0.598, 0.556, 0.540, 0.562 and 0.121. Based on these analyses, it is concluded that our correction formula of [FRA] by [FRAc]=[FRA]x33.3/(7.6 [ALB]+[GLB]) accurately reflects [G] in NIDDM even with hypo- or hyper-albuminemia, and [FRAc]=[FRA]x4/[ALB] is useful for practical application for its simplicity.     

早期个体化序贯营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人预后的影响

目的 探讨早期个体化序贯营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人炎症反应、免疫功能、肺功能及营养状况的影响.方法 选取我院2019年2月至2020年1月收治的老年AECOPD病人112例,根据随机数表分为序贯营养支持组(试验组,n=56)和常规营养支持组(对照组,n=56).检测并比较2组病人治疗前后...     

长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白水平及细胞免疫功能的变化

目的探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白（ALB）水平及细胞免疫功能的变化及关系。方法选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例,按感染前、感染持续≥5d、感染持续≥10d以及感染进一步发展成严重脓毒症或脓毒性休克4个时期分为B组（n＝78）、C组（n＝52）、D组（n＝33）、E组（n＝25）;随机选择同期住院非长期卧床、无感染的高龄患者作为对照组（A组, n＝40）。分别检测不同时期患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）及T细胞亚群];统计处理时进一步将感染前患者（B组）按血浆ALB水平分为ALB正常组（B1组,n＝16）和ALB偏低组（B2组,n＝62）。结果与A组相比,B组血浆ALB显著降低（P＝0.000）;与A组及B组相比,C、D、E三组血浆ALB均显著降低（P＝0.000）。与A组相比,B1组细胞免疫功能差异无统计学意义（P＞0.05）,B2组HLA-DR的表达、CD3＋T细胞绝对值以及CD4/CD8比值均显著降低（P＝0.000）,CD8＋T细胞占CD3＋T细胞的百分数（CD8/CD3）显著升高（P＝0.000）,CD4＋T细胞占CD3＋T细胞的百分数（CD4/CD3）差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组及B组相比, C、D、E三组HLA-DR的表达、CD3＋T细胞的绝对值、CD4/CD3以及CD4/CD8比值均显著减低（P＝0.000）,CD8/CD3显著升高（P＝0.000）;而且HLA-DR、CD3＋T细胞绝对值、CD4/CD3、CD8/CD3、CD4/CD8比值与血浆ALB水平的相关系数分别为r1＝0.791,r2＝0.638,r3＝0.534,r4＝-0.575,r5＝0.580（均P＝0.000）。结论长期卧床高龄患者医院内感染前血浆ALB已显著减低,感染后血浆ALB水平进一步下降,血浆ALB水平降低的患者其细胞免疫功能也下降,而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关。