陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤的临床研究

目的 探讨陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤患者的临床特点及其转归.方法 回顾性分析30例陈旧性颈椎过伸伤患者的临床资料,从损伤到就诊时间为3个月～8年,根据就诊时间分为三组,第1组:3～6个月,17例;第2组:6～12个月,8例;第3组:12个月～8年,5例.分别在术前、术后3个月、术后1年进行JOA评分,观察神经功能的改善率,比较各组的恢复情况.26例行颈椎前路减压植骨内固定术,4例行颈椎后路减压植骨内固定术.结果 三组之间的患者例数构成存在显著性差异.30例均获随访,随访时间18～39个月,平均23个月.术后1年,第1组平均改善率为23.8%,第2组平均改善率为53.9%,第3组平均改善率为54.3%.术后3个月、术后1年,第1组和第2组、第1组和第3组的JOA评分存在显著性差异,第2组和第3组无显著性差异.结论 陈旧性颈椎过伸伤伴迟发性脊髓损伤的发生在时间上有逐渐减少的趋势,迟发性脊髓损伤发生越早的患者损伤越严重,手术后的恢复越差.     

手术治疗合并颈椎疾患的颈椎过伸伤

目的探讨合并颈椎疾患的颈椎过伸伤诊治特点。方法回顾37例合并各种颈椎疾患的颈椎过伸伤病例,针对不同情况采取不同手术方法治疗,比较不同术式手术后JOA评分改变情况。结果37例颈椎过伸伤患者术后随访10～54个月,平均28.5个月,手术前后JOA评分分别为(7.76±1.20)与(11.08±1.23)分,均获得骨性融合,内固定物无松动、断裂。结论合并颈椎疾患是颈椎过伸伤手术的重要危险因素,合理选择术式,彻底减压是颈髓神经功能恢复的关键。     

过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

[目的]探讨过伸性颈椎脊髓伤影像学特点,为临床治疗方法选择提供依据。[方法]对本组78例因不同原因造成的颈椎过伸性损伤的影像学表现,包括X线片、CT、MRI不同的影像特征进行回顾性分析。椎前阴影增宽57例（73.1%）,其中36例损伤节段前间隙增宽或伴颈椎前缘撕脱骨折,局限性增宽占17.5%,弥漫性占82.5%退变性和发育性椎管狭窄63例。CT平扫显示椎体前后缘明显退变骨赘形成37例,椎间盘变性突出21例。MRI的特征性表现为椎间盘和前纵韧带损伤61例（78.2%）。椎体前血肿及水肿57例,64例表现脊髓不同程度受压或损伤。根据影像学变化,提出影像学诊断根据。[结果]过伸性颈椎脊髓损伤影像有明显特征性变化,包括骨和前纵韧带、椎间盘及相应节段的脊髓存在特征性变化;脊髓损伤与影像学表现有明显相关性,临床上可能表现典型急性脊髓中央综合征,但多数表现不同程度神经功能障碍。[结论]影像学变化特征结合临床表现特点,为过伸性颈脊髓损伤诊断及其早期治疗方法选择提供影像学依据。     

甲基强的松龙治疗脊髓伤的机制

近20年来，随着对脊髓损伤（spinalcordinjurySCI）基础研究的深入，药物治疗SCI已越来越被外科医师所重视。其中甲基强的松龙（methylprednisoloneMP）在SCIe的应用较为广泛。美国急性脊髓损伤研究会组织第二次多中心临床研究认为MP确实可以促进神经功能的恢复。目前在临床工作中，国内已经有部分医院开始应用大剂量MP治疗急性脊髓伤。本文旨就MP治疗SCI的机制作一综术。众所周知，SCI除包括致伤因素直接造成原发性损伤（primaryinury）外，更重要的是损伤后继发性病理生理改变所造成的继发性损伤（secondaryinjury）。后者是引…     

颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征

颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征张以恺，干阜生，李超本文报告我院近１０年收治的颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征８例，就其损伤机理、诊断和治疗方法进行了讨论。临床资料本组８例，男７例，女１例。年龄２１～６６岁。平均年龄５２岁。受伤原因：交通事故伤４...     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.     

甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察

目的探讨应用大剂量甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤（ASCI）近期神经功能恢复的影响。方法2002年8月至2005年8月，对60例急性脊髓损伤患者，根据伤后时间并按照自愿选择用药原则分为应用MP治疗组（A组），12例，男18例，女14例，平均年龄（42．6±6．4）岁和未应用MP对照组（B组），28例，男16例，女12例，平均年龄（39．6±7．8）岁。伤后8h以内患者列入大剂量MP治疗组，受伤时间超过8h的患者列入对照组。以ASIA分级标准进行分级，并比较疗效和并发症。分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分。结果MP治疗组（A组）的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转，运动功能在伤后6个月时才有明显好转。对照组患者脊髓功能恢复不明显。结论甲基强的松龙是治疗急性脊髓损伤有效的药物，正确、及时使用MP能够早期促进运动功能的恢复，但未显著增加患者治疗中并发症的发生率。     

颈椎前路手术中旋切手法剔骨减压及应用甲基强的松龙治疗颈脊髓损伤疗效分析

目的探讨颈椎前路手术中旋转手法剔骨及应用甲基强的松龙(MP)对颈脊髓的保护作用。方法中下颈椎骨折/骨折-脱位78例,均行前路减压、自体髂骨植骨及钢板螺钉内固定术。其中A组40例用地塞米松治疗,术中未用旋转手法;B组38例采用旋转手法剔骨减压及应用MP治疗(第1小时30mg/kg,然后5.4mg/kg维持至24h)。结果用MP者脊髓功能恢复较好,用旋转手法者术中脊髓损伤概率减小(P<0.05),两组在术后脊髓功能恢复程度方面有显著性差异(P<0.05)。结论旋转手法剔骨可有效避免医源性损伤,MP对脊髓损伤恢复有促进作用。     

颈椎过伸性损伤的诊断及治疗进展

颈椎过伸性损伤是临床常见的一种颈椎外伤,对颈椎过伸性损伤的诊断主要依据受伤机制、神经系统及影像学的检查,颈椎过伸性损伤的治疗措施有手术和非手术两种,本文就其诊断及治疗进展予以综述。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效。方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压。结果:30例均获得6~24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术入路疗效比较

目的探讨过伸性颈椎颈髓损伤后三种手术入路疗效的比较。方法我们对2000年9月～2004年10月间收治的47例过伸性颈椎颈髓损伤并接受手术治疗的患者进行回顾性分析，根据手术方式不同分成三组：前路入路组、后路入路组、前后联合入路组，比较其疗效。结果所有患者经6～12个月随访，比较三组间手术前、后的Frankel的分级变化和ASIA评分改变。三组术后神经功能均较术前有明显改善；前路减压、植骨内固定和前后联合入路减压、植骨内固定均较后路减压、植骨内固定术后神经功能恢复好，两两间差异有显著性意义（P〈0．05）；前后联合入路减压最彻底，但其预后与单纯前路减压内固定差异无显著性意义（P〉0.05）。结论前路减压内固定是过伸性颈椎颈髓损伤首选的手术方式，后路是辅助的手术方法，而前后联合入路应谨慎选用。     

前路组合融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤

目的评价前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤的临床疗效。方法对10例颈椎过伸性损伤患者实施前路组合式融合术,术后予以脱水、抗感染等对症治疗。结果所有患者术后6个月均获得骨性融合,无假关节形成,无钢板、螺钉松动及断裂等并发症,患者术后1个月及最后1次随访时间的ASIA脊髓运动和感觉神经功能评分有显著增加（P〈0．01）。结论前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤可以减少患者的创伤,有效恢复神经功能,最大限度保留颈椎的运动功能,是一种简单、安全、有效的手术治疗方法。     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断与治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ包括：９１）水肿；（２）出血；（３）受压，多数闰同采用颈前咱砬压术，经６－６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。     

过伸性颈椎颈髓损伤的诊断和治疗

报道４３例过伸性颈椎颈髓伤。所有病例均进行了ＭＲＩ检查，结果示颈椎损伤的ＭＲＩ改变主要为：（１）椎前血肿形成和前纵韧带断裂；（２）椎体前缘撕脱性骨折；（３）椎间盘突出。颈髓损伤的ＭＲＩ改变包括：（１）水肿；（２）出血；（３）受压。大多数病（３４／４３）采用颈前路减压术。经６～６５个月，平均３８个月随访，获得满意疗效。作者指出，急性颈椎间盘突出是过伸性颈椎损伤后多见的颈椎结构损伤，除了脊髓中央综合征外，前脊髓损伤和严重脊髓损伤也可见于过伸性颈髓损伤。ＭＲＩ对过伸性颈髓损伤的诊断和治疗方法选择具有重要价值。文中根据临床表现和ＭＲＩ检查结果，提出了在治疗方法选择方面应掌握的基本原则。     

下颈椎过伸性损伤的手术方式选择

目的 探讨下颈椎过伸性损伤的手术方式选择.方法回顾性分析57例颈椎过伸性损伤,37例行后路手术(后路组),20例行前路手术(前路组).结果获随访6～36个月,平均20.2个月,两组术后神经功能均明显改善;后路较前路神经功能恢复好,但两组间无显著性差异.结论前、后路减压均达到良好效果,但针对颈椎过伸性损伤具体特点,宜选择...     

急性颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征运动诱发电位特征及其与脊髓损伤程度的关系研究

目的研究颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者急性期运动诱发电位(MEP)特征及其与脊髓损伤程度的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月同济大学附属同济医院骨科收治的45例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和20例健康志愿者(健康对照组)资料。采用magpro x100型磁刺激仪对观察组患者和健康对照组受试者进行经颅磁刺激诱发的MEP检查, 在双侧拇短展肌进行记录。对比健康对照组, 描述观察组患者MEP波形的潜伏期、波幅及运动阈值的特点;分析观察组患者MEP潜伏期与脊髓损伤程度[美国脊髓损伤协会(ASIA)总分、运动功能(上肢运动评分UEMS)]的关系;根据MEP诱发状态不同, 将观察组患者分为静息组(n=19)、易化组(n=18)、无波形组(n=8), 比较组间的脊髓损伤程度(ASIA总分)和脊髓功能独立性(SCIM-Ⅲ得分), 并分析MEP诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)的关系。结果与健康对照组相比, 观察组患者MEP潜伏期[(30.16±6.32)ms]更长、波幅[(0.54±0.30)mV]更小、运动阈值(65%±11%)更高, 差异均有统计学意义(...     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的临床护理

2001年6月-2003年10月，我院应用大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤38例，经过严密的观察和护理，取得满意的效果。     

大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤的疗效及预后判断

目的探讨大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对急性脊髓损伤（acute spinal cord injury,ASCI）的疗效、并发症防治及预后判断。方法将38例ASCI患者根据影像学改变和脊髓功能丧失程度分轻、中、重三度。轻度10例,影像检查无明显异常、脊髓功能部分丧失;中度21例,影像检查轻至中度异常（椎管轻至中度占位,MRI脊髓有信号改变）、脊髓功能部分丧失;重度7例,影像检查重度异常（椎管中至重度占位,MRI显示脊髓断裂）、脊髓功能完全丧失。38例患者在受伤8 h内按NASCIS方案接受MP冲击治疗,分析其疗效和判断预后。结果经6周及6个月随访,MP对轻、中度组患者疗效显著,预后好;重度组疗效及预后差。38例患者住院治疗及随访过程中除1例发生上消化道出血,余无伤口感染、延迟愈合、肺部感染、心率失常等并发症。结论大剂量MP冲击治疗对急性脊髓损伤患者安全有效,对轻、中度患者疗效显著,预后好。