肺结核治疗过程中出现的类赫氏反应20例分析

在驱梅治疗中出现的病灶暂时性恶化的反应称为赫氏反应,部分结核病人在强有力抗结核治疗过程中可出现病灶暂时性“恶化”现象。类似于赫氏反应,而被称为“类赫氏反应”。以往被称为化疗中的矛盾反应,近10年来,我科发现若干例类赫氏反应,现报道20例。1临床资料1.1性别与年龄男14例,女6例,年龄为21～50岁。1.2临床诊断浸润型肺结核10例,血行播散型肺结核6例,原发性结核2例,肺门淋巴结肿大2例。1.3治疗方案全部为首发初治病例,采用异烟肼、利福平,14例加乙胺丁醇,6例加吡嗪酰胺。1.4出现类赫氏反应的时间和形式第1月内出现为4例,第2月内出现的8…     

肺结核化疗期类赫氏反应42例临床分析

目的 探讨类赫氏反应的临床特点、治疗及预后.方法 分析我院2008~2012年收治的42例类赫氏反应病例的临床特点、诊断、治疗及预后.结果 类赫氏反应发生率为0.93%,平均年龄（28.0±0.9）岁,多发生于肺结核初治病例抗结核治疗1~2个月间,病灶呈暂时性恶化表现.结论 类赫氏反应多发生于肺结核初治年轻病例,病情恶化呈暂时性及一过性表现,临床经对症处理后常很快缓解,预后良好,无须调整抗结核治疗方案.     

肺结核化疗期类赫氏反应的诊断与治疗

肺结核化疗期类赫氏反应指结核病化疗过程中结核病暂时性“恶化”，表现为原病灶增大或新病灶(肺内、外)出现，临床上易被误为治疗失败。1994～2000年我院收治3686例肺结核化疗患者，其中发生类赫氏反应108例，现进行分析，旨在提高其诊治水平。     

抗结核治疗中的类赫氏反应29例

结核病患者在异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)强化治疗阶段出现“暂时恶化”现象 ,类似驱梅治疗时的“赫氏反应”,因此称其为“类赫氏反应”(Herxheimer's reaction)或化疗反应性结核病。我院 1993年 6月至 2 0 0 2年 8月出现本反应 2 9例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料　 2 9例中 ,男 13例 ,女 16例 ;年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 1.5岁。诊断和分类依据结核诊断和治疗指南[1 ] 及中国结核分类法 [2 ] ,其中原发性肺结核 9例 ,继发性肺结核 17例 ,结核性胸膜炎 3例 ,均为初治患者 ,痰涂片抗酸杆菌阳性 17例。治疗方案按照目前世界银行贷款项目…     

肺结核强化治疗中类赫氏反应24例分析

肺结核强化治疗中类赫氏反应２４例分析临沂市胸科医院（２７６０００）于伟，王辉明临沂市兰山区第一人民医院韩蔷１９８５～１９９４年，在我院新登肺结核病人化疗过程中发生类赫氏反应２４例，现报道并分析如下。临床资料：本组男１４例，女１０例；年龄１６～５９岁。...     

结核性脑膜炎患者出现类赫氏反应9例报告

类赫氏反应是指治疗过程中出现的暂时性恶化 ,在肺结核治疗中较常见。 1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治结核性脑膜炎 (下称结脑 )患者 2 8例 ,其中出现类赫氏反应 9例 (占 3 2 .1% ) ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 13～ 45岁。脑脊液检查均符合结脑的改变 ,均采用利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇等抗痨治疗 ,同时应用糖皮质激素。出现类赫氏反应时间为抗痨治疗后 2～ 3周 ,临床表现为头痛加剧 9例 ,体温升高 4例 ,脑膜刺激症状加重 4例 ,出现昏迷或原有昏迷加重 2例。此时 ,复查脑脊液均见白细胞计数增加。治疗及疗效 :发…     

类赫氏反应在结核病化疗中的表现特征：附23例报告

本文报告２３例肺结核病人化疗中出现的类赫氏反应，结合文献资料分析主要表现特征为，以原发结核病灶增大、新病灶的出现、发生浆膜腔积液及淋巴结肿大为主。     

肺结核化疗初期类赫氏反应12例临床分析

从1999年至2004年我县疾病预防控制中心结防科共治管活动性肺结核病人1975例,在治疗过程中出现类赫氏反应12例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男性10例,女性2例,年龄在22~54岁之间,其中22~30岁6例,31~40岁3例,41~50岁2例,50岁以上1例,平均年龄34·8岁。粟粒型肺结核1例,浸润型肺结核9例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎2例。病灶范围1~2个肺野5例,3~6个肺野7例。痰结核菌涂片阳性9例,涂片阴性3例,均为初治病人。1.2类赫氏反应发生的时间12例类赫氏反应多发生在强化期,第一个月出现4例,第二个月出现5例,第三个月出现2例,第四个月…     

类赫氏反应在结核病化疗中的表现特征（附23例报告）

本文报告２３例肺结核病人化疗中出现的类赫氏反应，结合文献资料分析主要表现特征为，以原发结核病灶增大、新病灶的出现、发生浆膜腔积液及淋巴结肿大为主。     

肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析

结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例，而复治病例较少见。类赫氏反应的机制尚未明确，但多认为属于机体的一种变态反应。本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例，报告如下。     

肾结核155例诊治分析

目的 探讨肾结核的临床表现、诊断和治疗,以提高早期诊治水平. 方法 回顾性分析我院2003年7月—2014年4月收治的155例肾结核患者的临床资料.结果 肾结核高发年龄段是40~60岁(47.1%).将患者分为2组,具有3种或以上临床常见症状者为典型肾结核组(典型组),有患者94例;其余为不典型肾结核组(不典型组),有患者61例.临床最常见的症状依次为尿急(62.6%)、尿频(60.0%)、腰痛(54.3%)、尿痛(51.6%)和血尿(44.5%),腰痛是不典型肾结核组最常见的症状(49.2%).132例患者行尿沉渣找抗酸杆菌检查,阳性率为31.8%.超声检查结果异常率为84.5%,诊断符合率为38.1%.CT检查结果异常率为95.1%,诊断符合率为79.9%. 123例患者行手术治疗,其余32例患者接受抗结核药物治疗. 结论 肾结核的诊断主要依靠临床症状、 实验室检查和影像学检查,CT对明确诊断有重要意义. 肾结核早期诊断困难且需要综合分析判断. 手术是中晚期肾结核的重要治疗手段.     

肝结核20例临床分析

目的 探讨肝结核的诊断和治疗措施.方法 对20例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中表现为发热、盗汗、纳差、腹痛、腹胀和腹泻分别为10例(50%)、4例(20%)、12例(60%)、8例(40%)、12例(60%)、4例(20%)和无症状3例(15%).腹部B超及CT检查发现肝内占位性病变15例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.手术及病理诊断肝结核15例,2例因肝内有钙化灶诊断为肝结核,另3例采用诊断性抗结核治疗有效诊断为肝结核.20例患者中有16例合并肝外结核.所有患者均经过1.5年以上的抗结核治疗,经随访预后良好.结论 肝结核患者的临床和影像学表现多样,且无特异性,误诊误治率高.确诊的主要手段是肝脏病理学检查及诊断性治疗,系统的抗结核治疗及选择性手术治疗是肝结核患者的有效治疗手段.     

7例肺结核合并超鞭毛虫感染的诊断和治疗分析

目的探讨肺结核合并超鞭毛虫感染的临床诊断和治疗。方法对7例肺结核合并超鞭毛虫感染患者的临床和影像表现、实验室检查和治疗进行分析。结果患者以咳嗽和发热为主要症状,正规抗结核治疗后多仍有发热和明显盗汗,支气管肺泡灌洗液沉渣涂片镜检有助于提高超鞭毛虫检出率,甲硝唑治疗效果良好,可进一步恢复患者体温并消除盗汗。结论深圳地区肺结核患者合并超鞭毛虫感染临床并不少见,提高认识及时诊断治疗预后良好。     

肺结核化疗期类赫氏反应24例临床分析

赫氏反应 (Herxheimer)是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应。少数结核病人在强化抗痨过程中亦可发生类似“赫氏反应”的现象。现将 1990年 1月至2 0 0 0年 10月临床诊治的 2 4例类赫氏反应综合分析报道如下。1　临床资料1.1　化疗前情况　 2 4例中 ,男 15例 ,女 9例。年龄 15～ 5 4岁 ,平均 2 9.8岁 ,小于 4 5岁 2 2例 (91.7% ) ,大于 4 5岁 2例 (8.3% )。 2 4例中 ,浸润型肺结核 18例(75 % ) ,其中合并空洞 8例 ,合并气胸 1例 ;血行播散型肺结核 4例 (16.7% ) ;结核性胸膜炎 2例 (8.3% )。痰涂片抗酸菌阳性 18例 (75 % ) ,其中涂片 (+ ) 1…     

肺部阴性的结核性变态反应综合征87例

目的探讨肺部阴性的结核性变态反应综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断、误诊情况、治疗及预后。方法汇总分析在我院住院期间87例诊断为结核性变态反应综合征且无肺结核病灶的患者的临床资料。结果 47.13%的患者有不同程度发热,44.83%的患者出现多发性关节炎,59.77%的患者有皮肤损害,4.60%的患者出现心肌受累,73.56%的患者血沉增快,12.64%的患者出现抗"O"升高,结核菌素皮试强阳性反应90.8%,血清抗结核抗体检查71.26%阳性;临床误诊率81.61%;规则抗结核治疗率100%。结论肺部阴性的结核性变态反应综合征临床误诊率较高,结核杆菌感染所致变态反应是该综合征的始动因素,临床上以发热、皮肤结节性红斑及游走性的关节疼痛等为主要表现,血清抗结核抗体检查及结核菌素皮试有较高的诊断价值。     

眼睑结核一例并眼部结核文献复习与分析

目的 总结分析眼部结核患者的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法 对1例眼睑结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“ocular tuberculosis”、“eye;tuberculosis”为检索词检索PubMed数据库;以“眼,结核”、“眼部结核”为检索词检索万方、维普及知网数据库,检索时间为2000年1月至2017年12月。收集患者的一般情况、病程时间、眼部结核累及部位、临床表现、基础状态及并发症、其他部位结核、主要诊断方法、治疗及转归。纳入临床资料完整的文献,剔除综述类文献、重复发表及资料不全文献。通过筛选获得文献57篇,报道眼部结核患者61例。结果 患者,男,36岁,以右下睑无痛性包块、破溃流脓为主要表现,未并发其他部位结核,分泌物经抗酸染色及荧光定量PCR检查,证实为结核分枝杆菌感染,经抗结核及局部换药治疗后预后良好。通过文献复习与筛选共获得眼部结核患者61例,加上本例患者共计62例;其中,男27例,女35例,年龄3~83岁。62例患者中,35例并发其他部位结核;双眼结核9例,单眼结核53例。眼内结核41例,主要表现为视力改变,治疗后病情改善19例,失明9例,视力受损5例,治愈5例;眼眶及眼附属器结核23例,主要表现为局部包块及异常分泌物,治愈8例,病情改善7例。结论 眼部结核临床表现不典型,眼眶及眼附属器结核预后良好,眼内结核对视力影响大,临床医生应警惕眼部结核,以避免漏诊及误诊。     

结核性胸膜炎胸腔镜下表现与临床特点分析

目的探讨结核性胸膜炎患者胸膜病变在胸腔镜下表现及与临床之间关系。方法对我院临床诊断结核性胸膜炎的447例患者作内科电子胸腔镜检查,将胸腔镜下表现与病程、病理及临床特点作回顾性分析。结果 447例结核性胸膜炎患者在胸膜腔内均发现明显病灶,早期表现为充血水肿、肉芽结节;晚期主要表现为纤维粘连包裹、胸膜肥厚等。各期不同形态的病变可单独或同时存在。病理确诊率70.2%。胸水及胸腔清除物结核菌培养阳性率46.3%。结论结核性胸膜炎在胸腔镜下可表现为多种形态,胸膜病变表现与病程关系密切,胸腔内纤维包裹形成是导致胸水吸收排出困难的主要原因,内科胸腔镜对诊断治疗结核性胸膜炎及判断预后有较高价值。     

老年人不宁腿综合征15例临床分析

目的探讨老年人不宁腿综合征的临床表现、诊断与治疗。方法回顾老年人不宁腿综合征15例的临床表现和治疗效果,结合文献进行讨论。结果不宁腿综合征以单侧或双侧下肢感觉异常为突出表现,静息时出现或加重,活动及被动运动症状缓解或消失,夜间症状明显,均伴有睡眠障碍。结论不宁腿综合征的诊断主要依据临床特征、左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、抗惊厥药有一定疗效。     

25例肝结核临床分析

目的探讨肝结核的诊断和治疗措施。方法报道1999年1月~2005年1月收治确诊的肝结核病人25例,对其临床资料进行回顾分析。结果25例病人临床表现主要为发热、腹痛、腹胀和肝肿大,反复肝功能异常。病理类型粟粒型8例,结节型17例。5例手术切除治疗。所有病人都经过9~18月的抗结核治疗,经随访预后良好。结论肝结核临床表现和影像学表现多样,且无特异性,误诊误治率高。肝结核诊断需综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查,确诊手段主要是肝组织活检,系统性的抗结核治疗及选择性手术治疗是肝结核的主要有效治疗手段。     

24例艾滋病患者机会性感染临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者机会性感染的临床表现,提高对该病的认识。方法综合分析2003年1月-2005年11月住院的24例AIDS患者临床表现、实验室结果及诊断性治疗效果。结果24例AIDS患者住院期间发生机会性感染52例次,平均每人发生2.17例次。临床特点以反复发热为主,主要临床表现为念珠菌病、单纯疱疹、肺孢子虫肺炎、肺结核等。结论AIDS可并发各种机会性感染,各感染常同时或先后发生,单一感染的临床表现常不典型。