抗结核药物致肝损害127例分析

抗结核药物所致肝损害临床较为常见,是结核病人停止化疗的常见原因之一。我院1998～2000年住院肺结核病人中,因抗结核药物所致肝损害127例。本文对病人出现肝损害的时间、程度、保肝治疗效果进行分析,总结出抗结核药物致肝损害的最佳治疗方案。     

抗结核药物所致肝损害20例分析

药物性肝损害是结核病治疗过程中的常见药物性损害，结核病病人应用抗结核药物周期较长，因而发生药物性肝损害的比例较大。我们2000—01／2004—08收治住院结核病病人831例，其中因应用抗结核药物所致肝损害20例，现报告分析如下。     

慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性

含异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）的短程化疗方案是目前治疗初治结核病最有效的方案。只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人。但限制该方案在临床应用的最常见及最严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的。随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道。国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%～43.5%^[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%^[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%～3.0%^[5],不会影响其HRZ方案的安全应用。     

慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性

含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病最有效的方案。只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人。但限制该方案在临床应用的最常见及最严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的。随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道。国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%~43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%~3.0%[5],不会影响其HRZ方案的安全应用。近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6]。促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7]。在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9]。以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述。一...     

西利宾胺片防治抗结核药物致肝损害的临床观察

药物性肝损害是抗结核治疗过程中常见的毒副反应之一。如治疗不当常导致不规律化疗，进而影响抗结核治疗效果。抗结核治疗过程中加用保肝药物是有效预防药物性肝损害发生的方法之一。我院于2000～2003年应用西利宾胺防治药物性肝损害取得一定疗效，报告如下。     

抗结核药物性肝损害发生机制及治疗研究进展

肝损害是肺结核患者抗结核治疗后的常见并发症。肝脏是药物代谢的主要场所,对药物代谢发挥重要作用,是最易受药物损害的器官之一。当患者出现肝损害时需及时采取必要的护肝手段,以预防和避免肝脏受到持续的损害,造成严重的不良后果。为更好地治疗抗结核药物所致的肝损害,本文就抗结核药物性肝损伤的发生机制以及治疗研究进展综述如下。     

抗结核药物所致重症肝损害5例报告

抗结核治疗过程中出现肝损害比较常见,出现重症肝损害甚至死亡病例并不多见,发生此种情况的原因及如何处理、最后的转归各不相同,现将近两年我院在临床中遇到抗结核药物所致重症肝损害5例报告如下.     

汕头市区1998—2002年初治涂阳肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的回顾结核病控制项目治疗方案对结核病患者肝损害的有关问题，保障结控项目顺利实施。方法对1998—2002年结核病控制项目涂阳病人1654．例应用抗结核病药物致肝损害282例进行回顾分析。结果抗结核药物肝损害高发年龄在35—75岁(210例，74．5％)，出现消化道症状和肝功能改变的病人发生在2月内占90％。轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗，重者停用抗结核药物加强保肝治疗。282例中死亡1例，放弃治疗6例，余者肝功能基本恢复正常，完成抗结核疗程275例(97．5％)。结论掌握抗结核药物的不良反应和防治对策，确保抗结核治疗方案顺利完成，保障患者生命，防止医疗纠纷发生。     

一线抗结核药物肝损害的研究现状

一线口服抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇易引起患者较明显的肝损害,联合应用这类药物,患者肝损害的问题更加突出。探讨抗结核药物的肝损害、发病机制和风险因素,研究抗结核药物肝损害的临床监测非常必要。肝损害的发生与年龄、性别、营养状况、嗜酒、慢乙酰化遗传表型、乙型肝炎病毒携带者等因素相关。抗结核药物引起的肝损害是可控的,应对抗结核药物加强监控与管理。     

植物提取物防治抗结核药致肝损害的研究进展

抗结核药物引起的肝损害已成为药物性肝炎最常见的因为之一,是结核患者停止化疗的主要因为.因此,减少抗结核药物所致的肝损害已成为结核化疗成败的关键因素.本文总结了目前国内外植物有效成分防治抗结核药致肝损害的研究情况,希望有助于该类药物在临床应用.     

抗结核药致肝损害61例临床特征分析

抗结核药物是引起肝功能损害的最常见药物[1]。抗结核治疗过程中最常见的不良反应是药物性肝损害,这种情况在合并有乙肝病毒感染、糖尿病、营养不良、HIV/AIDS患者及老年患者中显得尤为突出。为提高临床医师对抗结核药物导致肝功能损害的认识及防治水平,笔者对2010～2011年我院感染性疾病科收治的肺结核患者61例,     

抗结核药物性肝损害易感基因研究进展

药物性肝损害是结核病正规化疗过程中最为常见的不良反应,也是结核病患者停止化疗的最常见原因之一。国内外有大量报道称抗结核药物性肝损害的发生与机体药物代谢酶基因多态性相关。本文对抗结核药物肝损害发生的分子机制研究的国内外进展情况进行概要地介绍,旨在从基因水平上了解抗结核药物性肝损害易感因素。     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的总结抗结核药物致肝损害的相关因素。方法65例活动性结核病患者应用抗结核药物治疗后出现肝损害,分析引起肝损害的相关因素及特点。结果抗结核药物致肝损害的发生率为16.6%（65/391）。其中营养不良结核病患者肝损害的发生率高于营养好者（29.6%和13.2%,P〈0.01）,HbsAg阳性结核病患者肝损害的发生率高于HbsAg阴性者（51.2%和12.4%,P〈0.01）,有饮酒史的结核病患者肝损害的发生率高于无饮酒史者（37.0%和15.1%,P〈0.01）。结论肝损害是抗结核药物的常见不良反应,营养不良、HbsAg阳性、饮酒史与抗结核药物诱发肝损害密切相关。     

汕头市区1998-2002年初治涂阳肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的　回顾结核病控制项目治疗方案对结核病患者肝损害的有关问题 ,保障结控项目顺利实施。方法 对 1998— 2 0 0 2年结核病控制项目涂阳病人16 5 4例应用抗结核病药物致肝损害 2 82例进行回顾分析。结果 抗结核药物肝损害高发年龄在 35～ 75岁 (2 10例 ,74 .5 % ),出现消化道症状和肝功能改变的病人发生在 2月内占 90 %。轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗 ,重者停用抗结核药物加强保肝治疗。 2 82例中死亡 1例,放弃治疗 6例 ,余者肝功能基本恢复正常 ,完成抗结核疗程 2 75例 (97.5 % )。结论 掌握抗结核药物的不良反应和防治对策,确保抗结核治疗方案顺利完成 ,保障患者生命 ,防止医疗纠纷发生。     

硫普罗宁治疗抗结核药物所致肝损害35例疗效观察

药物性肝炎是临床抗结核治疗中较常见的现象,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺在内的一线抗结核药物均有不同程度的肝损害不良反应。有文献报道,抗结核药物所致的肝损害占药物性肝炎的40.4%[1]。2011年1月至2012年6月,笔者应用硫普罗宁针剂治疗抗结核药物所致肝损害取得了满意疗效,现报告如下。     

抗结核治疗过程中肝功能异常的临床分析

抗结核药物大多对肝脏有不同程度的损害，本就96年2月到97年10月，门诊治疗231例初治结核病人中发生肝损的53例病人，进行临床分析，探讨抗结核治疗中预防及治疗肝损的措施。     

抗结核药所致肝损害发生机制及防治

药物性肝损害是抗结核药物最常见的毒副作用之一,也是结核病人停止化疗的最常见原因之一,近年来抗结核药所致肝损害似有上升趋势,1997年方毅敏等观察531例初治肺结核患者执行含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗后出现肝损害231例,肝损害率达43.5%^[1]。本文就抗结核药所致肝损害发生机制及防治进展作一综述,旨在提高对本病的认识。     

老年抗结核药物性肝损害142例临床观察

目的分析老年肺结核患者抗结核药物致药物性肝损害的临床表现及治疗效果。方法分析我院门诊和住院的年龄在60岁以上的142例因抗结核药物所致的药物性肝损害患者的临床资料。结果57例患者在抗结核治疗半月后发生肝损害;85例在治疗1个月后发生肝损害,其中15例加服保肝药物治疗后肝功能好转,75例停服利福平、吡嗪酰胺加用保肝药物治疗后好转;52例停服抗结核药物、加用保肝药物治疗后肝功能好转。结论老年抗结核治疗易造成药物性肝损害,注意监测和及时处置,预后良好。     

抗结核药物致肝损害54例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝损害出现的时间、程度及治疗后肝功恢复正常的时间。方法对54例临床应用抗结核药物致肝损害病人的资料进行分析。结果抗结核药物的肝损害多出现在用药后4周内,以2—4周为最多,表现在胃肠道不适及ALT增高,经保肝药物治疗或调整抗结核药2周内肝功多能恢复正常。结论抗结核药物肝损害只要早期发现、及时治疗,肝功均可恢复正常,不会影响结核病的治疗效果。     

肺结核并乙肝小三阳病人综合治疗临床效果观察

目的抗结核药物所致的肝损害临床很常见,为了使肺结核并乙肝小三阳的病人既能达到治疗结核病,又能保护肝脏的目的,本文就这类病人进行合理选择抗结核药物,积极保肝,调节免疫功能等综合治疗临床效果观察.