国内20年肺曲霉菌病临床资料汇总分析

目的 了解20年来国内报道的肺曲霉菌病的流行病学特征、临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988～2007年国内有关肺曲霉菌感染的文献资料,统计分析并总结了293例肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 293例患者中肺曲霉球型181例(61.8%),侵袭件肺曲霉菌病107例(36.5%),变应性支气管肺曲霉菌病5例(1.7%).肺曲霉菌病好发于有肺部基础疾病及其他基础疾病的患者,男、女比例2:1;其临床表现无特异性,而影像学表现呈多样性,临床易误诊,误诊率为74.6%;确诊主要靠呼吸道分泌物涂片、培养以及病理学检查;治疗手段包括手术切除和抗真菌药物的应用.结论 肺曲霉菌病的临床表现缺乏特异性,极易导致误诊,给临床诊断带来困难,必须加深对其认识.     

肺曲霉菌病27例临床分析

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病，临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型^[1]。自20世纪80年代以来，肺曲菌病的发病率逐年上升，为了提高对该病的认识，将我院2001—2007年经手术和纤维支气管镜检病理确诊的27例肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。     

血清曲霉IgG抗体联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对肺曲霉菌病诊断价值分析

目的探讨血清曲霉IgG抗体联合肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对肺曲霉菌感染的诊断价值,为肺曲霉菌病的临床诊断提供新的方案。方法选择2016年3月至2017年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的疑似肺曲霉菌感染患者97例,对患者进行侵袭性肺曲霉菌病(IPA)和慢性肺曲霉菌病(CPA)诊断,同时检测患者血清曲霉IgG抗体以及BALF GM抗原,采用ROC曲线分析各检测方法对肺曲霉菌病的诊断价值。结果97例患者中,肺曲霉菌病患者确诊9例(9.28%)、临床诊断49例(50.52%)、排除肺曲霉菌感染患者39例(40.21%),将确定诊断、临床诊断患者58例作为病例组,排除肺曲霉菌感染患者39例作为对照组。病例组患者血清IgG抗体及BALF GM抗原水平均显著高于对照组(P0.05),其中CPA患者血清IgG抗体显著高于IPA患者(P0.05)。血清曲霉IgG以140 kAU/L为临界值时,敏感度为53.4%,特异度为94.9%。支气管肺泡灌洗液GM以0.5为临界值时,敏感度为75.9%,特异度为76.9%。单独采用血清曲霉IgG抗体对肺曲霉菌病诊断曲线下面积为0.770,单独采用BALF GM抗原对肺曲霉菌病诊断曲线下面积为0.813,二者联合对肺曲霉菌病诊断曲线下面积为0.897。结论血清曲霉IgG抗体联合血清半乳甘露聚糖检测可有效提高对肺曲霉菌病患者的临床诊断价值,有助于患者的临床诊断,值得推广运用。     

IgG抗体检测诊断慢性肺曲霉菌病的临床价值分析

目的:探讨曲霉特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测诊断慢性肺曲霉菌病的临床参考价值。方法:选取2018年4月至2019年4月就诊于北京大学第三医院并疑似诊断为慢性肺曲霉菌病患者47例。收集患者的血清,分别进行1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖试验(GM试验)、曲霉特异性IgG检测,评估3种检测方法的检验效果。结果:根据临床分级诊断标准,在47例患者中曲霉菌病组有26例,非曲霉菌病组有21例。曲霉菌病组患者血清G试验检测数值为36(10,160) ng/L,GM试验检测数值为0.23(0.15,0.30),曲霉特异性IgG检测数值为151.43(84.61,322.63) AU/ml。非曲霉菌病组血清G试验检测数值为10(10,45) ng/L,GM试验检测数值为0.26(0.15,0.54),曲霉特异性IgG检测数值为57.90(42.79,137.42) AU/ml。其中经曲霉特异性IgG检测的敏感度为65.4%,受试者工作特征曲线下面积为0.785 3。结论:在慢性肺曲霉菌病患者的临床诊治中,曲霉特异性IgG抗体检测对曲霉菌的检出率较高,能够弥补GM检测的缺陷,有利于早期确诊并及时采取有效治疗措施。     

尘肺合并肺曲霉病2例的护理体会

肺曲霉病又称肺曲霉菌病,是由曲霉菌属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急、慢性肺部疾病,包括过敏反应性的曲霉病、寄生性曲霉病、侵袭性曲霉病。肺部曲霉病绝大多数为继发感染,原发者极为罕见。该真菌常寄生在上呼吸道,尘肺患者免疫功能低下,加之临床上广谱抗生素的广泛应用及侵入性诊疗操作,极易发生真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

19例肺曲霉菌病的CT诊断

目的提高对肺曲霉菌病的CT表现特征的认识和诊断水平,减少误诊率。方法回顾性分析我院近5年来有CT影像资料的19例肺曲霉菌病,其中胸部CT平扫13例,胸部CT平扫＋增强扫描6例。19例中7例经手术切除,10例经纤维支气管镜检查,2例经皮肺穿刺活检,所有病例均经病理证实为肺曲霉菌病。结果 CT影像表现肺部单发结节或肿块11例,双肺多发结节3例,肺部渗出性病变多发斑片影5例。出现病灶边缘＂晕轮征＂4例,病灶中见曲霉球及＂空气新月征＂4例,另外有2例出现＂指套样＂改变。结论肺曲霉菌病的CT影像表现虽有多种现象,但仍具有一定的特征性,结合临床及实验室的检查可提高对本病的诊断水平,以便及时正确的治疗。     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显。胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例。所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者。结论曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗。     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病 16 例临床研究简

目的 探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例.主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显.胸部CT表现：双肺多发病灶13例,单病灶3例.所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者.结论 曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗.     

老年2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病误诊2例报告并文献复习

目的讨论侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断、治疗方法以及在老年2型糖尿病患者中发病的原因分析。方法报告2例老年2型糖尿病患者合并侵袭性肺曲霉菌病的误诊病例,同时进行相关文献复习。结果2型糖尿病作为慢性基础疾病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。侵袭性肺曲霉菌病临床诊断应综合症状、实验室和影像学检查,确诊依靠病理结果。结论老年2型糖尿病患者若出现难以治愈的肺部感染,应想到侵袭性肺曲霉菌病的可能。侵袭性肺曲霉菌病死亡率高,应在有效地控制患者血糖指标和相关并发症的同时,积极抗真菌治疗,对于老年人必要时应用胸腺肽增强免疫力提高治疗效果。     

变应性支气管肺曲霉菌病5例报告及文献复习

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）是机体对寄生于支气管分支内的曲霉抗原呈现免疫反应,并引起肺浸润和支气管扩张的炎症性肺疾病,多见于哮喘和囊性纤维化患者,临床较少见。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病合并血癌胚抗原升高2例临床分析

变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是由曲霉属真菌引起的变态反应,发病率不高,常发于既往有支气管哮喘、支气管扩张的患者.ABPA与肺癌不易鉴别,易导致误诊误治,耽误患者的最佳治疗时机.血癌胚抗原(CEA)是恶性肿瘤的标志物,ABPA患者合并血CEA升高时更易引起临床误诊.本文就ABPA合并血CEA升高患者2例在我院的...     

肺曲霉菌病的临床特点及诊治

肺曲霉菌病（pulmonary aspergillosis，PA）是临床上较少见的一种肺部感染性疾病。当前随着抗生素、激素、抗癌药物的广泛应用和诊断技术的不断提高，肺曲霉菌病的发病率呈增高趋势。曲霉菌（aspergillus．Asp）在免疫抑制患者中已成为仅次于白色念珠菌的重要致病真菌，并已成为首要致死性真菌感染。Asp属子囊菌纲真正子囊菌亚纲。广泛存在于潮湿环境。在350余种曲霉菌中有7种常造成人感染：烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、稻曲霉、杂色曲霉、土曲霉和巢曲霉。在诸多曲霉菌属中，导致PA95％以上是烟曲霉菌，其次为黄曲霉菌。     

不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病7例诊治体会

目的探讨不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法。方法收集收治的7例不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病病例,对其临床特点进行分析。结果 7例患者中男性5例,女性2例,曾误诊为结核4例,经纤维支气管镜检查确诊2例。经皮肺活检确诊3例,痰培养诊断2例。结论不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病临床表现无特异性,因无真菌感染危险因素,易误诊而延误治疗,确诊需要病理依据。     

非培养检测技术在曲霉菌感染中的临床应用进展

曲霉在环境中广泛存在,主要通过呼吸道吸入霉菌胞子进入人体,首先侵入感染肺部进而引发肺曲霉菌病。在血液系统疾病、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等免疫抑制患者中曲霉己成为仅次于白念珠菌的重要致病真菌[1]。曲霉菌感染已成为最常见的、传播最广的条件致病霉菌之一,     

肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析天津海河医院2007-2010年肺结核合并肺曲霉菌病患者17例的临床资料。结果长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及老龄为肺结核病并发肺曲霉菌病的风险因素。肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似。17例肺结核合并肺曲霉菌病患者经治疗后,2例死亡,15例好转。结论临床医师应加强对结核病合并曲霉菌感染的警惕性,关注其易感因素,早期诊断,早期合理治疗是提高肺结核合并肺曲霉菌病治愈率的关键。     

肺曲霉菌病临床病理学研究进展

肺曲霉菌病临床病理学研究进展安徽省蚌埠医学院病理学教研室刘德纯综述周彩存审校曲霉菌（ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ）是一种条件致病菌，在人体免疫力降低时可引起肺曲霉菌病甚至全身性曲霉菌病。在肺部霉菌感染中，曲霉菌病居第一或第二位。本文评介肺曲霉菌病易感人群，...     

非免疫妥协宿主肺曲霉病2例诊治并文献复习

肺曲霉病是由曲霉菌属的多种曲霉菌引起的一系列疾病的总称[1],曲霉所产生的分生孢子随气流播散,进入人体呼吸道后可以暂时黏附和寄居,如果吸入量大或人体免疫功能损害则萌发菌丝引起发病。而在非免疫妥协宿主的情形下发生侵袭性曲霉菌病,属于少见病例。现总结福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科收治的非免疫妥协宿主气道侵袭性曲霉菌病及半侵袭性肺曲霉病2例临床资料并文献复习,报告如下。     

呼吸系统曲霉菌病重叠综合症的新进展

肺部曲霉菌病是少见病,但近年逐年增多,包括变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、曲菌球(aspergilloma)、慢性坏死性肺曲菌病(chronic necrotizing aspergillosis,CNA)、侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及全身播散性曲菌病等5型.其中ABPA、曲菌球甚至IPA可合并变应性曲霉菌性鼻窦炎(allergic Aspergillus sinusitis,AAS),可能与基础病及其治疗等因素有关.本文就近期文献报告的呼吸系统曲霉菌病重叠综合症作一综述.     

肺曲霉菌病临床类型和表现的探讨

近年由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用以及器官移植的开展,肺曲霉菌感染发生率增长较快,增长速度明显快于临床医生认识的程度,常造成误诊误治.翻阅近年有关肺曲霉菌病的报道资料,有误诊时间长达10年的患者[1].该例患者女,35岁,有反复咯血、发热等明显呼吸道症状,虽多次痰抗酸杆菌检查阴性,多次全程标准抗结核治疗无效,到过多家医院住院诊治,但结合X线胸片和CT报告,仍拟诊肺结核、支气管扩张.此例最后经纤支镜活检获得曲霉菌( )才确诊.另文献[2]报道,2001年1月至2005年9月确诊26例肺曲霉菌病患者中,误诊17例(65.4%),误诊为肺结核8例,支气管肺炎5例,肺癌4例,误诊时间6个月至20年.