老年肺曲霉菌病5例临床分析

目的 对5例老年肺曲霉菌病进行临床分析，以提高临床对老年高危患者肺曲霉菌病的认识。方法 对我院南楼呼吸科2005年11月至2006年10月收治的5例肺曲霉菌病的临床资料进行分析。结果 5例患者均为男性，年龄68～86岁，1例表现为间断痰中带血，胸部CT呈现游走性肺浸润影，诊断为“变应性支气管肺曲菌病”，经糖皮质激素及伊曲康唑治疗后，治愈。其余4例患者体温均〉38．0℃，均有慢性基础疾病，有长期使用多种广谱抗生素病史；长期应用糖皮质激素，长时间使用机械通气，长期全胃肠外营养等情况各3例；3例患者的咯血及痰中带血，胸片均存在肺部浸润影；1例连续2次痰培养为曲霉菌；1例痰病理可见大量曲霉菌团；2例生前无微生物学及组织病理学依据，尸检时组织病理学可见曲霉菌。4例患者被确诊为“侵袭性肺曲菌病”。2例生前确诊患者，应用抗真菌治疗后，痰菌转阴。结论 高龄老年患者，长期应用广谱抗生素和（或）糖皮质激素，长期机械通气，长期胃肠外营养的患者，应警惕肺曲霉菌感染的可能性。     

肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析天津海河医院2007-2010年肺结核合并肺曲霉菌病患者17例的临床资料。结果长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及老龄为肺结核病并发肺曲霉菌病的风险因素。肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似。17例肺结核合并肺曲霉菌病患者经治疗后,2例死亡,15例好转。结论临床医师应加强对结核病合并曲霉菌感染的警惕性,关注其易感因素,早期诊断,早期合理治疗是提高肺结核合并肺曲霉菌病治愈率的关键。     

肺曲霉菌病27例临床分析

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病,临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型^[1]。自20世纪80年代以来,肺曲菌病的发病率逐年上升,为了提高对该病的认识,将我院2001—2007年经手术和纤维支气管镜检病理确诊的27例肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。     

肺曲霉菌病21例临床分析

肺曲霉菌病在临床上并不罕见。近年来,有关的文献报道逐渐增多。由于此病大多继发于一些肺部的疾病,在临床表现方面,与基础肺部疾病互相混淆,易造成误诊或漏诊,因此临床医师应引起注意。本文对我院近２０年来,经手术及纤维支气管镜检查与病理确诊的２１例肺曲霉菌病进行临床统计分析,现报告如下。１　临床资料１－１　本组病例共２１例,男１７例,女４例。年龄２１～６０岁。经手术切除肺叶病理检查确诊的病例为１６例。经纤维支气管镜活检病理报告确诊的病例为５例。１－２　本组２１全病例均有咳嗽、咳痰病史,其中２０例有咯血的…     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核原因分析

目的　分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法 对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果 男性20例,女性11例,年龄17～55岁,平均35.8岁,病程6月～20年,平均36.8月。主要症状为咳嗽、咯痰28例次,占90.3%,咯血29例次,占93.5%,发热9例次,占29%。胸部X线表现为团块或结节影12例,占38.7%,均为单发;形态各异的片状、条索状阴影17例,占54.8%;一侧肺损毁2例,占6.45%;有典型“新月征”表现18例,占58%。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例,占77%。所有病例痰结核菌检查均阴性,经正规抗结核及抗炎治疗,其中6例术前曾抗真菌治疗,病情变化不明显。结论 误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似,痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史,如病情有变化,易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或X线胸片有“新月征”表现者应想到肺曲霉菌病,如果有条件者及时手术治疗。     

病理确诊的慢性肺曲霉菌病的临床特点分析

<正>近年来肺真菌感染发病率逐年升高,肺曲霉菌病已成为主要的肺真菌病类型~([1])。其中慢性肺曲霉菌(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病程长,临床症状体征缺乏特异性,易在其他肺部疾病的基础上发生,部分患者影像学不典型,临床上常难以及时正确诊治。为提高对本病的认识,回顾性分析我院2015年1月至2018年8月经组织病理学确诊的慢性肺曲霉病患者共15例,现报道如下。     

52例侵袭性肺曲霉菌病临床分析

目的分析侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征。方法对52例IPA患者的基础疾病、宿主因素、临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。结果原发性IPA共8例,均获治愈;44例继发性IPA患者,治愈35例,死亡9例。恶性肿瘤放化疗、器官移植、慢性阻塞性肺病急性加重者中,继发性IPA的发病率较高,其临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、咯血。IPA患者的肺CT改变呈多样性,并呈动态演变。结论原发性IPA一般预后良好,继发性IPA好发于免疫缺陷的患者,临床表现缺乏特异性,肺CT具备一定的特征,结合宿主因素,为早期治疗提供诊断依据,从而改善预后。     

重症医学科患者肺曲霉菌病

在卫生领域巨大进步,在器官移植、生物材料植入等技术开展的同时,明显增加了曲霉菌感染危险人群,结果是侵袭性肺部曲霉菌病在令人惶恐的增加.高危人群包括:造血干细胞移植与实体器官移植的接受者,血液恶性肿瘤,获得性免疫缺陷病,免疫抑制剂治疗以及COPD激素治疗、糖尿病控制不良患者等.此外,虽然高级生命支持手段提高了危重患者的生存率,但同时增加了这部分患者继发侵袭性机会致病菌感染的风险.     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析

目的分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果男性20例，女性11例，年龄17～55岁，平均35．8岁，病程6月～20年，平均36．8月。主要症状为咳嗽、略痰28例次，占90.3％；咯血29例次，占93．5％；发热9例次，占29％。胸部X线表现为团块或结节影12例，占38．7％，均为单发：形态各异的片状、条索状阴影17例，占54．8％；一侧肺损毁2例，占6．45％；有典型“新月征”表现18例，占58％。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例，占77％。所有病例痰结核菌检查均阴性，经正规抗结核及抗炎治疗，其中6例术前曾抗真菌治疗。病情变化不明显。结论误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似，痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史，如病情有变化，易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或胸片有“新月征”表现者应考虑到肺曲霉菌病，如果有条件者及时手术治疗。     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核原因分析

图1 病例1，男，65岁，右上叶曲菌球，肺窗示边缘可见裂隙状含气空洞。图2 病例同图1，纵隔窗显示曲菌球呈软组织密度肿块影。图3 病例2，女，55岁，肺窗显示左下叶斑片状影，手术证实为曲霉菌病。     

5例病理确诊的肺毛霉菌病临床分析

目的 探讨肺毛霉菌病的临床特征.方法 经病理确诊的5例肺毛霉菌病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者分别合并糖尿病、支气管扩张、肺结核等基础疾病,咳嗽(3/4)、咳痰(3/4),发热(3/4),咯血(3/4)是常见的临床症状,胸部影像学表现为多发斑片状病灶3例,多发空洞病灶1例,单一团块病灶1例,病灶伴有空洞形成4例.治疗结果为痊愈1例,好转2例,死亡1例,无法判断1例.结论 肺毛霉菌病临床罕见,临床表现与影像学特征缺乏特异性,患者多并存基础疾病,对具有高危因素的患者早期进行病理组织学检查对改善肺毛霉菌病患者预后具有重要价值.     

肺毛霉菌病1例

病史摘要患者男性 ,5 6岁。 2 0 0 1年 3月无明显诱因出现咳嗽、乏力、低热 1个月。胸片发现 :右肺上野内带见 5 cm× 6 cm大小椭圆型阴影。术后病理诊断为“肺结核球”,经抗痨 (利福平、雷米封及乙胺丁醇 )三联治疗 1月 ,上述症状有缓解。5月 2 3日复诊 ,胸片发现在原手术病灶部位见 6 cm× 12 cm的椭圆阴影 ;后前位片示 :右肺上野内带见约 6 cm× 12 cm椭圆型阴影 ,密度均匀 ;上缘欠清 ,右肺门结构欠清。右侧位片示 :右肺门区及上方见球形团块 ,边缘欠光滑 ,气管额面分层由后至前 8.5 cm× 9cm显示 ,气管两侧主支气管 ,右上 ,下叶支气管畅…     

肺曲霉菌病临床类型和表现的探讨

近年由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用以及器官移植的开展,肺曲霉菌感染发生率增长较快,增长速度明显快于临床医生认识的程度,常造成误诊误治.翻阅近年有关肺曲霉菌病的报道资料,有误诊时间长达10年的患者[1].该例患者女,35岁,有反复咯血、发热等明显呼吸道症状,虽多次痰抗酸杆菌检查阴性,多次全程标准抗结核治疗无效,到过多家医院住院诊治,但结合X线胸片和CT报告,仍拟诊肺结核、支气管扩张.此例最后经纤支镜活检获得曲霉菌( )才确诊.另文献[2]报道,2001年1月至2005年9月确诊26例肺曲霉菌病患者中,误诊17例(65.4%),误诊为肺结核8例,支气管肺炎5例,肺癌4例,误诊时间6个月至20年.     

肺曲霉菌病的临床特点及诊治

肺曲霉菌病（pulmonary aspergillosis，PA）是临床上较少见的一种肺部感染性疾病。当前随着抗生素、激素、抗癌药物的广泛应用和诊断技术的不断提高，肺曲霉菌病的发病率呈增高趋势。曲霉菌（aspergillus．Asp）在免疫抑制患者中已成为仅次于白色念珠菌的重要致病真菌，并已成为首要致死性真菌感染。Asp属子囊菌纲真正子囊菌亚纲。广泛存在于潮湿环境。在350余种曲霉菌中有7种常造成人感染：烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、稻曲霉、杂色曲霉、土曲霉和巢曲霉。在诸多曲霉菌属中，导致PA95％以上是烟曲霉菌，其次为黄曲霉菌。     

19例肺曲霉菌病的CT诊断

目的提高对肺曲霉菌病的CT表现特征的认识和诊断水平,减少误诊率。方法回顾性分析我院近5年来有CT影像资料的19例肺曲霉菌病,其中胸部CT平扫13例,胸部CT平扫＋增强扫描6例。19例中7例经手术切除,10例经纤维支气管镜检查,2例经皮肺穿刺活检,所有病例均经病理证实为肺曲霉菌病。结果 CT影像表现肺部单发结节或肿块11例,双肺多发结节3例,肺部渗出性病变多发斑片影5例。出现病灶边缘＂晕轮征＂4例,病灶中见曲霉球及＂空气新月征＂4例,另外有2例出现＂指套样＂改变。结论肺曲霉菌病的CT影像表现虽有多种现象,但仍具有一定的特征性,结合临床及实验室的检查可提高对本病的诊断水平,以便及时正确的治疗。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例...     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊。方法对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例确诊ABPA患者,年龄46-85岁,平均年龄（67±12）岁,男性5例,女性6例。主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例（其中咳痰栓者3例）,咯血2例。烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例（＋～＋＋＋＋）。血清总IgE（正常范围0～144μg／L）均升高,其中9例〉1000μg／L（1427～9362μg／L）。血清烟曲霉特异性IgE（正常值〈0．43μg／L,0级）均升高,为5．04～118．569g／L（2～4级）。外周血嗜酸粒细胞计数6例升高（绝对值为0．52×10^9～3．6×10^9／L,百分比为6．1％～29．7％）,5例正常。胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例（其中游走性病灶10例）,中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征。肺功能检查10例星阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量为（57±11）％,FEV。占预计值％为（48±15）％,其中支气管舒张试验阳性5例。所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症。10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解。1例属病程晚期,死于呼吸衰竭。结论对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能。胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断。     

老年变应性支气管肺曲霉菌病CT影像征象分析

目的 分析老年变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)CT影像征象,提高对老年ABPA的诊断水平.方法 回顾性分析,经临床确诊的53例ABPA患者,分析31例老年ABPA患者的一般资料及CT影像特征;同时与中青年组ABPA患者进行对照分析,最终发...     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像学特点分析

目的 分析变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的CT表现.方法 分析9例ABPA的胸部CT图像.结果 9例患者均可见到中心性支气管扩张,扩张支管腔内可见粘液嵌塞,呈指套状、牙膏状改.结论 对于长期哮喘,出现中心性支气管扩张、粘液嵌塞、游走性肺实变的病人应高度考虑ABPA的可能性.     

以双侧胸腔积液为表现的慢性坏死性肺曲霉菌病1例

1病例介绍患者,女,46岁,既往身体健康,无吸烟史。因频繁咳嗽半年余,咳血3次来诊。门诊行胸部X线检查显示双侧胸腔积液,为进一步诊治收住院。入院查体：体重72 kg,体温36.5℃,血压正常,行血常规检查示白细胞正常,C反应蛋白3.24 mmol/L,血沉为66 mm/h,肿瘤标志物均正常,结核菌素实验阴性,因胸腔积液的量不多,未行胸腔穿刺抽液术检查,入院诊断：胸腔积液性质待诊。