肺结核合并大咯血的外科治疗体会

目的 探讨肺结核合并大咯血的外科治疗适应症、治疗时机和治疗效果.方法 分析22例肺结核合并大咯血患者的病历资料,总结外科治疗的适应症、治疗时机及临床疗效.结果 18例患者经外科治疗后均痊愈出院,4例患者死亡.结论 肺结核合并大咯血患者行外科手术治疗,术前需准确予以评估,术后应正确处理,可明显提高患者的生存率.     

肺结核咯血的外科治疗及疗效观察

目的 探讨肺结核合并咯血的外科治疗的适应证及手术方法.方法 回顾分析2008年10月至2012年10月在我院治疗的42例肺结核合并咯血患者的临床资料.结果 本组42例患者,行全肺切除1例,肺叶切除30例,肺楔形切除11例.术后仍有少量咯血5例,术后胸腔内出血而再次行手术治疗1例,术后肺不张、胸腔积液4例,切口感染2例,支气管胸膜瘘2例;并发症发生率为21.4％ (9/42),治愈率88.1％ (37/42).结论 外科手术是治疗肺结核大咯血和长期反复少量或中量咯血的综合治疗措施中较为有效的方法,手术原则以择期手术下肺叶切除方式为主.     

42例咯血肺结核患者手术病理与转归的随访研究

目的通过对42例伴咯血的肺结核手术患者术后病理与预后相关性的随访研究,分析肺结核合并咯血,尤其是反复咯血的原因,探讨诊断及治疗思路。方法回顾性分析西安市胸科医院自2013年1月至2016年12月因咯血行肺叶切除42例患者的临床资料及术后病理结果,探讨咯血尤其是反复咯血的原因及其随访治疗后果。结果 42例患者经手术病理确诊及对应治疗后,40例获得良性转归,无死亡及咯血复发;2例不良转归咯血复发。42例患者中,5例咯血患者经规律抗结核1-6月后行手术治疗,病理结果证实肺结核;25例患者经9-12月规律抗结核停药后再次出现咯血行手术治疗,病理结果证实肺结核7例、支气管扩张7例、曲菌感染6例、肺结核合并曲菌感染3例,肺大疱1例、肺脓肿1例;12例患者因反复咯血病史2年-20年不等行手术治疗,术后病理证实肺结核2例,支气管扩张4例、曲菌感染4例、肺腺癌1例、瘤样增生1例。结论初治肺结核咯血应坚持规律抗结核治疗;规律抗结核治疗停药后再次出现咯血患者中除外肺结核复发,应考虑支气管扩张、曲菌感染可能,继续抗结核治疗应慎重选择;肺结核咯血病史较长,反复出现咯血,在考虑肺结核、支气管扩张、曲菌感染的基础上,应考虑肺部肿瘤可能。     

人工气腹在顽固性大咯血中的应用

咯血为肺结核的常见症状,大咯血常危及患者生命,但若抢救及时则可转危为安。报告我科1995-2002年32例肺结核大咯血患者经内科治疗无效而施行人工气腹术治疗的效果。1对象与方法1.1研究对象32例肺结核患者24例,右肺上中下及左肺中下肺野浸润性肺结核,8例右上肺肺结核,合并有空洞者21例,18例空洞     

支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血30例分析

顽固性大咯血为呼吸科急症 ,处理较棘手 ,以往多采用药物止血 ,相当部分患者效果欠佳且易致复发。我院近几年来对30例顽固性大咯血患者进行了 32次放射介入治疗即支气管动脉栓塞术 ,取得满意疗效 ,现报道分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　病例来源为 1995年 6月 - 2 0 0 0年 10月我院收治的 30例顽固性大咯血患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。平均年龄 5 0 .5± 15 .8岁。 30例患者中肺结核 2 6例 (伴有空洞者 8例 ) ,其中复治 2 2例 ,原有肺结核病史 2 0 .4± 14.3年 ;合并高血压 4例 ,合并绿脓杆菌感染 1例 ,合并 型呼吸衰竭 1例 ;肺…     

皮质激素对肺结核合并咯血患者的疗效

皮质激素对肺结核合并咯血患者的疗效潘治民陈惠新赵幸国为探讨皮质激素对肺结核合并咯血患者的疗效，兹对９３例肺结核合并咯血患者应用皮质激素的治疗效果作一临床分析。９３例均为我院住院患者，男７４例，女１９例，年龄１９～８１岁，平均４６岁。所有病例均经Ｘ线胸...     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血。方法对31例肺结核大咯血在影像监视下行选择性支气管动脉造影后用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果31例中右侧支气管动脉出血15例,左侧12例,还有4例为两侧支气管动脉共干。结论对肺结核合并大咯血内科保守治疗效果不佳又无条件进行外科手术者,应尽早行支气管动脉造影并栓塞。     

肺结核合并大咯血的围手术期护理

肺结核合并咯血的发生率约为20%~90%,其中大咯血占38%[1]。大多数患者经内科保守治疗得以痊愈。而部分患者需行外科手术治疗以挽救患者的生命,我科共完成64例病人临床治疗观察,为此我们通过对肺结核合并大咯血的围手术期的护理,减少了并发症,提高了手术成功率。临床资料我科自2000年2月~2006年12月共完成了64例病人的临床观察,其中男40例,女24例,年龄34~58岁有吸烟史者35例,无吸烟史者29例。24h咯血量600~1000ml者41例,1000ml以上10例,一次咯血量超过300ml者13例。主要护理诊断与措施一、术前主要护理诊断与措施有窒息的危险:患者病程长,咯…     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的 探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法.方法 总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗.结果 20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%.结论 肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段.     

肺结核咯血患者的护理干预

目的探讨肺结核合并咯血患者的有效护理方法。方法肺结核合并咯血患者168例,随机分为两组。对照组给予常规护理,实验组实施护理干预,尤其是心理护理及饮食护理,严密观察病情。结果实验组在咯血持续时间、反复咯血次数上较对照组有显著性差异。结论对肺结核咯血患者实施全方位的护理干预可以减少患者咯血次数,缩短病程,提高肺结核合并咯血患者的救治成功率。     

86例大咯血急诊肺切除术临床分析

目的探讨因大咯血施行急诊肺切除术的临床特点及疗效。方法对86例因大咯血施行急诊肺切除的患者资料进行分析。结果大咯血病因以肺结核、支气管扩张、曲菌病等病因为主。本组治疗有效率100%,术后并发症12例,发生率13.95%,无死亡病例。结论大咯血患者在出血部位确定,病变局限;有咯血引起窒息先兆、窒息或低血压时应行急诊手术,手术以肺叶切除为主,止血效果好,临床疗效满意。加强术中残端处理及术后治疗管理,有望降低急诊手术的并发症和死亡率。     

106例肺结核大咯血患者的护理体会

1998～2004年,我科共救治106例肺结核大咯血患者。现将护理体会报告如下。临床资料：本组106例患者中，男75例，女31例；年龄19～74岁，平均34．6岁；肺结核病程〉1a 72例；有咯血史65例，初次咯血41例；浸润型肺结核58例，慢性纤维空洞型肺结核47例（合并曲菌球4例），矽肺合并结核1例；     

人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的影响

目的观察人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的治疗效果。方法212例肺结核合并咯血患者随机分为观察组和对照组，每组各106例，对照组按肺结核咯血常规护理，观察组在一般护理的基础上，给予相应人文关怀护理。结果观察组心理障碍解除率及满意率，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人文关怀护理有利于促进患者早日康复。     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

明胶海绵加手术丝线作栓塞剂治疗肺结核大咯血10例

部分肺结核合并大咯血病人经多种止血药物治疗及抗生素控制感染无效。对此类病人我们采用导管介入明胶海绵及手术丝线治疗 ,试行支气管动脉栓塞术取得了满意的效果 ,现报告如下。对象与方法　 (1)对象 :均为已确诊的肺结核咯血病人 ,符合大咯血标准[1] ,且无外科手术条件。共 10例病人 ,其中男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。均为肺结核大咯血并经积极保守治疗应用多种止血药物及控制感染治疗仍反复咯血者。其中并发症和合并症有出血性休克 1例 ,慢性肺原性心脏病并呼吸衰竭 1例 ,肺部空洞 4例 ,冠心病 2例 ,糖尿病 1例 ,发热 1例。 (…     

止血散与垂体后叶素联合治疗难治性肺结核咯血30例

目的观察中药止血散与垂体后叶联合治疗难治性肺结核咯血的效果。方法收集吉林省前郭县结核病防治所2003—2007年治疗的难治性肺结核咯血患者30例。这些患者均为反复咯血2次以上,每次咯血量达300ml,每次单纯用垂体后叶止血5d以上,效果不显,加用中药止血散,水煎服。结果30例难治性肺结核咯血患者有效率100%,治愈率93.3%。结论中药止血散与垂体后叶联合治疗难治性肺结核咯血,是行之有效的好方法。     

氯丙嗪联合山茛菪碱治疗肺结核大咯血36例临床观察

目的观察氯丙嗪联合山莨菪碱治疗肺结核大咯血的止血效果.方法将肺结核大咯血69例随机分为治疗组和对照组,治疗组36例采用氯丙嗪联合山莨菪碱治疗,对照组33例采用垂体后叶素治疗.结果治疗组的止血总有效率为94.4%,对照组的止血总有效率为78.8%,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论氯丙嗪联合山莨菪碱是治疗肺结核大咯血的确切有效的止血方法.     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。     

肺结核大咯血30例急救体会

目的探讨肺结核大咯血的具体急救方法。方法回顾性分析了30例肺结核大咯血患者的临床资料,急救及各类止血药物的作用。结果大咯血30例中治愈20例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%。结论通过肺结核大咯血患者采取综合急救措施,总结了具体救治经验及教训,为今后熟练救治肺结核大咯血提供了有价值的参考资料。     

肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗

目的　探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法 对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果 男性31例,占66.0%,病程>5年27例。咯血症状突出,41例,占87.2%。47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%。45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%。术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克。结论 肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好。