介入治疗支气管扩张咯血22例临床分析

以往对于支气管扩张并咯血临床上以内科保守治疗为主,多数患者经止血及抗感染等处理可以得到缓解[1].但也有部分患者由于支气管扩张的病变范围较广,部位较多,反复咯血,保守治疗效果不佳,又不具备外科手术治疗指征,成为临床治疗的难题.近年来我院对支气管扩张引起咯血的患者开展了介入放射治疗,采用医用明胶海绵对出血支气管动脉进行栓塞,取得良好效果.     

支气管扩张咯血患者的护理

支气管扩张是由于支气管管壁被损坏而形成管腔扩张和变形,临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染,其中咯血是支气管扩张患者的典型症状之一,即使是少量的咯血,也有可能导致窒息死亡,故及时有效的治疗和精心护理,是抢救支气管扩张大咯血患者的关键。为了减少窒息的发生,降低死亡率,我们对2005年3月-2008年1月在我院呼吸内科住院的63例支气管扩张并发咯血的患者,采取预见性和针对性护理措施,收到较好的效果报道如下。     

支气管扩张咯血中西医治疗

支气管扩张症是常见的慢性支气管疾病,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症与中医“肺络张”相类似,据其临床特点归属中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴。此病多反复发作,迁延难愈。部分患者反复出现咯血,量大时极易引起窒息危及生命,长期可出现“贫血”等并发症。故在积极治疗原发病的同时要重视咯血的治疗,现就其中西医治疗探讨如下。     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血40例

<正>老年支气管扩张是由于管壁弹力层和肌层破坏而引起的支气管持续性扩张,支气管肺组织的感染和支气管阻塞是其重要发病因素,可导致患者出现多种症状,如咳嗽、咳痰及咯血等〔1〕。而支气管扩张大咯血可导致失血性休克或窒息,反复咯血可危及患者的生命〔2〕。因此,治疗本病的关键是及时有效地控制咯血量,做到早期诊断,早期治疗。目前,用于控制咯血的治疗药物品种繁多,但疗效不一〔3〕。本研究观察使用酚妥拉明     

119例咯血临床分析

目的分析引起咯血的病因。方法以咯血症状的患者的发病年龄、伴随症状、X线胸片或肺CT等相关检查明确病灶部位与疾病的关系。结果咯血最常见的为支气管扩张、肺结核、支气管肺癌,占咯血原因的大多数。结论中青年的咯血病人以肺结核为主;老年人肺结核发病率占一定比例,且发病率有增高趋势;有反复咯血症状而全身症状不明显的患者以支气管扩张多见;少量咯血或痰血为主伴胸痛、消瘦的需高度警惕肺癌。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血18例的护理

大咯血是呼吸内科常见急危重症之一。反复大量咯血，病人常出现较为严重的贫血，甚至失血性休克，严重危害病人的身心健康；急性大咯血患者的病死率甚高；而90％以上的咯血源于病变区高度扩张充血的支气管动脉。对缺乏手术条件的急性大咯血或反复咯血患者，在内科治疗无效时，采用支气管动脉栓塞术就成为唯一能控制出血的措施。本院从2001年9月至今，对18例大咯血患者施行支气管动脉栓塞术，收到良好的止血效果，止血率达100％。现将手术方法和术中护理介绍如下。     

支气管动脉栓塞治大咯血38例临床研究

目的观察支气管动脉栓塞术对大咯血患者的临床疗效。方法 2000年至2008年因大咯血住院患者,经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断的患者行支气管动脉栓塞术。结果共38例患者,男26,女12例,年龄56±9岁,反复咯血31例,支气管扩张27例,支气管肺囊肿4例,不明原因4例,肺结核3例。支气管动脉造影均表现为血管畸形,给予支气管动脉栓塞治疗35例出血立即减少,1周内完全消失。随访1年,复发大咯血2例。治疗后3例短时间内轻微胸痛,2例肩痛,3例伴胸闷,3例腹股沟皮下淤血,对症处理后短期内好转。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性或反复发生的大咯血非常有效,可以使患者避免外科手术的风险,对复发患者再次治疗也安全有效。     

支气管扩张咯血患者的护理策略

目的探讨对支气管扩张咯血患者的护理策略。方法对50例支气管扩张咯血患者进行临床护理观察,根据对支气管扩张咯血患者的护理经验,提出恰当的护理策略。结果支气管扩张咯血患者的症状明显改善,出现失血性休克和窒息并发症患者也得到及时处理和良好的护理。结论规范化、及早的和全面的护理干预是对支气管扩张咯血患者的有效措施,获得患者的积极配合,可有效改善症状,将并发症的发生率和危害减到最低,缩短住院天数。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例，右支气管动脉栓塞12例，左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后，28例患者咯血停止，27例3日内未再咯血，有1例仍有咯血，1周后再行栓塞术后，咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者，应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。     

支气管动脉栓塞治疗8例老年人咯血

一、资料与方法自１９９６年６月至１９９７年１２月,对８例老年人大咯血患者行支气管动脉双重栓塞法,８例中,男７例,女１例;年龄６１～７６岁,平均６５岁。反复咯血,病程５～２０年。５例曾行支气管碘油造影确诊为支气管扩张,２例Ｘ线胸片、ＣＴ及ＭＲ提示为支气...     

以咯血为首发症状的肺出血-肾炎综合征一例

患者,男,22岁.因反复咳嗽、咳痰5个月,间断咯血4个月,加重2天,于2008年4月9日入住肾内科.患者入院5个月前因受凉后出现咳嗽,咳少量黄痰,未予重视.4个月前出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛以及活动后喘憋,在当地医院诊断为支气管扩张合并肺部感染,给予抗感染和止血等治疗后症状缓解.     

立止血雾化吸入治疗咯血疗效观察

目的 观察雾化吸入立止血治疗咯血的临床疗效.方法 入选37例住院咯血患者,将其随机分为两组,治疗组19例,对照组18例.两组患者均予以卧床休息、抗感染及祛痰等对症治疗,治疗组在此基础上按咯血量大小分别给予立止血2kIU(咯血量24h≤100ml)、4kIU (咯血量24 h＞100ml)加0.9%氯化钠注射液10ml雾化吸入,氧流量3L/min,8～12h/次.对照组常规止血治疗.48h为1个疗程,观察两组临床疗效差异并进行分析.结果 治疗组19例中显效7例,有效10例,无效2例,总有效率为89.5%;对照组总有效率为88.90%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 立止血雾化吸入治疗咯血有效、方便、患者易接受.     

支气管活瓣治疗右肺中叶支气管扩张症导致的咯血1例

临床治疗咯血的措施包括药物治疗、支气管动脉栓塞术、胸外科手术、支气管镜介入治疗。支气管活瓣起初被应用于肺减容术,近来被报道用于咯血的治疗。本文报道1例84岁患者,因右中叶支气管扩张症并发反复发作的咯血,经过药物及支气管动脉栓塞术治疗,咯血未得到控制。因高龄等因素,患者无法接受肺叶切除术,遂于支气管内置入1个型号为5.5...     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血32例疗效观察

支气管扩张是常见的慢性支气管疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.2007年1月～2011年11月,我们采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血32例,取得较好疗效.现报告如下.     

应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血9例分析

支气管扩张所致咯血，咯血量大、病情重，可危及生命，须及时治疗。近来，我们对临床上应用垂体后叶素或普鲁卡因联合止血剂，疗效不佳患者，采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张并咯血9例，疗效显著，现报告如下。     

脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察

目的观察脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床治疗效果。方法对本院诊治的52例支气管扩张咯血的患者临床治疗进行分析。结果 52例支气管扩张咯血的患者入院后,经过予以脑垂体后叶素联合酚妥拉明止血、抗感染、对症支持等治疗,病情完全缓解43例,占82.7%,明显好转6例,占11.5%,治疗无效2例,占3.8%,死亡1例,占1.9%。结论脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血,治愈率高,死亡率低。不良反应少。     

同轴微导管栓塞支气管动脉治疗大咯血的临床应用

近年来 ,我们采用同轴微导管系统超选择性进入支气管动脉远段 ,并改进栓塞制剂和栓塞程序 ,达到避免并发症和迅速止血的目的 ,明显提高了长期反复咯血的止血成功率。临床资料　 48例大咯血患者 ,男 31例 ,女 1 7例 ,年龄2 3～ 68岁。基础病为支气管扩张 30例 ,Ⅲ型肺结核 7例 ,Ⅳ型肺结核 5例 ,毁损肺 2例 ,肺癌 2例 ,不明原因咯血 (隐原性咯血 ) 2例 ,病程 0 .8～ 2 5年 ,平均 5 .7年。治疗方法 :(1 ) 2 6例单纯明胶海绵栓塞 (单纯栓塞组 ) :将 1ｍｍ× 1ｍｍ大小明胶海绵颗粒注入支气管动脉内 ,直至重复造影显示支气管动脉主干仅残存 2～ …     

立止血、普鲁卡因联合强的松治疗中大量咯血效果观察

目的 探讨立止血、普鲁卡因联合强的松用于中大量咯血的治疗效果.方法 选择支气管扩张或肺结核中大量咯血患者48例,随机分为观察组、对照组,每组各24例.两组均予常规及对症治疗.在此基础上对照组采用立止血联合普鲁卡因治疗,观察组采用立止血、普鲁卡因联合强的松治疗,观察两组总有效率、住院期间咯血总天数、住院总天数及不良反应发生情况.结果 两组治疗后咳血均减轻.观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）;咯血总天数、住院总天数均短于对照组（P＜0.05）.两组均未出现明显不良反应.结论 立止血、普鲁卡因联合强的松治疗支气管扩张或肺结核中大量咯血止血效果较好,不良反应少.     

62例咯血患者的护理体会

咯血是呼吸内科常见的症状之一,支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等疾病均可引起咯血的发生。咯血有时来势凶猛,如不及时抢救常会引起窒息及失血性休克,造成患者的死亡。对咯血患者进行有效的护理和抢救可使窒息的发生率有效降低,也对疾病的治疗和预防有着重要的作用。为探讨咯血患者的临床护理方法,特收集我院呼吸内科2007年1月至2011年9月收治的62例咯血患者的病历、护理计划、护理交接班记录等加以整理分析,现报告如下。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …