上臂后侧入路治疗肱骨干下2/3骨折17例报告

肱骨干中下部骨折手术内固定 ,传统手术入路多采用上臂外侧、前外侧切口 ,因过度牵拉造成桡神经麻痹、损伤 ,内固定不牢靠造成骨折不愈合等并发症临床并不少见 ,自 1998年～ 2 0 0 0年 3年间 ,我们采用上臂后侧入路 ( Henry1966)治疗肱骨干下 2 / 3骨折 ,取得了较满意的疗效。总结报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 17～61岁 ,平均 3 2 .4岁 ,左侧 10例 ,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤9例 ,跌伤 8例。骨折类型 :粉碎骨折 11例 ,多段骨折 2例 ,螺旋骨折 3例 ,开放骨折 1例 ,伴桡神经损伤 7例 ,伤后手术时间 :…     

肱骨干骨折并桡神经损伤22例

自 1996～ 2 0 0 1年来收治肱骨干骨折 2 0 3例 ,其中并发桡神经损伤 2 2例 ,占 10 84 %。经骨折内固定术中神经探查修复及术后治疗治愈率为 83 4 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 17例、女 5例 ,年龄 18～6 0岁 ;开放性损伤 3例 ,闭合性损伤 16例 ,术中牵拉伤 3例 ;经术中探查神经断离伤 3例 ,挫伤 17例 ,骨折端骨痂及疤痕粘连卡压 2例。1 2　治疗方法　本组 3例开放性损伤行急诊清创骨折内固定及桡神经探查 ,结果 2例上臂刀砍伤骨折伴桡神经断离和1例机器绞伤肱骨开放性骨折并桡神经不全挫断伤均在彻底清创骨折复…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

小切口联合应用交锁髓内钉及记忆合金骨卡环治疗粉碎性肱骨干骨折

自2001年4月～2006年3月,笔者应用交锁髓内钉结合西脉记忆合金骨卡环治疗肱骨干粉碎性骨折26例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄22～68岁,平均40.5岁。创伤原因:车祸致伤18例,摔伤8例。骨折部位:肱骨中上段17例,肱骨中下段9例。骨折类型根据AO/     

同侧上肢多处骨折脱位的处理

同侧上肢多处骨折脱位是较少见的严重创伤,治疗较困难。1980～1989年泸州市三个医院共治疗28例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄6～33岁,平均18.5岁。致伤原因:高处坠落伤25例,车创伤3例。随访时间:1～9年,平均2年3个月。 28例共83处骨折伴42个关节脱位。其中一肢4处骨折伴2个关节脱位8例(肱骨干或肱骨髁上、尺骨鹰嘴、尺桡双骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位5例;肱骨内或外髁、桡骨和尺骨多段骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位3例);3处骨折伴1～2个关节脱位11例(肱骨外科颈或肱骨下l/3和尺桡双骨折伴肩或肘和上或下尺桡关节脱位3例;肱骨内或外髁及尺桡双骨折伴上下及上或下尺桡关节脱位6例;肱骨干及肱骨内或外髁及桡骨骨折伴肘关节脱位2例);2处骨折伴1个关节脱位9例(肱骨髁间粉碎骨折和桡骨骨折伴肘关节脱位3例;尺桡双骨折伴上或下尺桡关节脱位6例)。28例中9例(处)为开放性骨折,3例并桡神经损伤,肱动脉和尺神经损伤各1例。     

闭合复位经皮穿针治疗青少年肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折在临床上比较常见,多发于青少年且治疗方法较多,但疗效不一。我院自1998年5月-2005年10月采用闭合复位经皮穿针法治疗,该类损伤32例,取得良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组32例,男22例,女10例;年龄8～16岁,平均12岁。致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤8例,摔     

肱骨干骨折致桡神经损伤29例原因分析

我院自1990年1月～1996年10月共收治肱骨干骨折193例,合并桡神经损伤者29例,现分析探讨如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 29例中男20例,女9例,年龄10岁～50岁;骨折同时合并桡神经损伤16例:粉碎形8例,短斜移位形6例,螺旋形1例,横断移位形1例。骨折后医源性损伤13例。 1.2 伤因及治疗结果 骨折端压迫桡神经16例,均行骨折切开复位,桡神经探查术,手术后3～4个月恢复正常功能;肱骨下1/3骨折手法整复致桡神经损伤1例,手术探查后于术后5个月恢复功能;解剖不     

牵引夹板治疗肱骨干骨折

自1991年至1995年4月,采用牵引夹板治疗肱骨干骨折18例,效果满意,报告如下。　　临床资料　本组18例中男12例,女6例;年龄12～74岁;损伤部位:肱骨中1/3者10例,肱骨中下1/3者8例,均为间接外力致伤,合并肱骨大结节骨折2例,有桡神经损伤症状者2例,合并锁骨骨折1例;骨折至就诊?..     

锁定加压接骨板微创固定治疗肱骨二或三部分骨折的初步报告

目的 探讨肱骨前方入路结合锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折的疗效. 方法 2005年3月至2008年10月,经肱骨前方入路应用锁定加压钢板(LCP)或肱骨近端内固定系统(PHILOS)钢板微创治疗22例肱骨二或三部分骨折患者,男13例,女9例;年龄46～78岁,平均63.4岁);左侧7例,右侧14例.骨折类型:肱骨干骨折伴肱骨近端骨折11例,肱骨干骨折伴肱骨远端骨折8例,肱骨干骨折伴肱骨近端骨折及肩关节脱位2例,肱骨干骨折合并肱骨近端、远端骨折及肩关节脱位1例.其中2例术前伴桡神经损伤,急诊行桡神经探查后再复位固定骨折.记录手术时间及术中出血量.采用Neer肩关节评分标准及肘关节HSS评分标准分别对患者患侧肩关节和肘关节进行评分.结果 评价以1年为标准,其中1例患者术后随访不到1年,以随访终末时间为结点. 结果 22例患者的手术时间78～150 min,平均107.9 min;术中出血量110～450 mL,平均274 mL.20例术后获平均9.4个月(8～22个月)随访,2例失访.20例患者骨折均获愈合,愈合时间8～16周(平均11.5周).骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉发生.2例术前伴桡神经损伤患者,1例3 d后功能恢复,另1例4个月后功能恢复.肩关节功能按Neer评分标准评定:优12例,良5例,中3例,优良率为85.0%.肘关节功能按HSS评分标准评定:优16例,良4例,优良率100%. 结论 肱骨前方切口经皮置入锁定加压接骨板具有创伤小、不损伤腋神经及桡神经等优点,治疗肱骨二或三部分骨折可获得较理想的临床疗效.     

逆行置入带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用逆行穿入带锁髓内钉的方法治疗新鲜肱骨干骨折 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 32岁。骨折原因 :车祸伤 1 2例 ,摔伤 3例。合并损伤 :伴发同侧尺桡骨骨折 2例 ,下肢骨折 1例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑损伤 1例。本组病人手术前无桡神经损伤表现。闭合性骨折 1 3例 ,开放性骨折 2例 ,按Gustilo分型属I度开放骨折。骨折部位 :肱骨中上 1 /3处 3例 ,中段 8例 ,中下 1 /3处 4例 ,骨折形态按AO骨折分类标准分为 :A1 型2例 ,A2…     

单臂外固定器治疗肱骨干骨折

自1994年3月-2003年2月收治肱骨干骨折78例,采取单臂外固定器治疗,疗效满意,报告如下。1临床资料本组78例,左侧40例,右侧38例;男46例,女32例;年龄8～67岁,平均30岁。其中开放性骨折16例,闭合性骨折62例;肱骨干上1/3骨折30例,中1/3骨折26例,下1/3骨折22例;伴桡神经损伤者10例,上臂广泛软组织挫裂伤10例。2治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉。闭合性骨折在X线透视下复位,开放性骨折合并血管神经损伤者,需切开探查血管神经,直视下进行骨折复位。对于复位困难或骨折断端有软组织嵌入者,可行有限小切口复位。近端2枚螺纹钉在上臂外侧进钉,以免损伤腋神经、正中神经及尺神经。     

肩部闭合性血管损伤的处理体会

肩关节创伤临床上比较常见 ,但合并闭合血管损伤并不多见 ,我院自 1989年 8月～ 2 0 0 3年 1月共收治 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 38 6岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 1例。合并伤 :颅脑损伤 2例 ,内脏损伤 1例 ,臂丛神经损伤1例 ,全部病例合并肩部骨折或脱位。其中合并肩关节脱位1例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肱骨头骨折 1例 ,肱骨上端骨折 2例。另有 1例同时合并有肱骨髁间骨折 ,1例同时合并同侧锁骨骨折。血管损伤部位 :腋动脉损伤 2例 ,旋肱后动脉 4例 ,旋肱…     

桡神经内置在治疗肱骨干中下段骨折中的应用

自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 11月采用手术先将桡神经移位至肱骨内侧内置 ,再采用钢板螺丝钉内固定的方法治疗肱骨干中下段骨折 5 3例 ,有效地避免了桡神经在术中或术后的损伤 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 5 3例 ,男性 4 2例 ,女性 11例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 34 1岁。左侧 2 4例 ,右侧 2 9例。闭合性骨折 4 4例 ,开放性骨折 9例。骨折部位 :中 1/ 3段 6例 ,中下 1/ 3段 4 5例 ,下 1/ 3段 2例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,机器绞轧伤 15例 ,重物砸伤 14例 ,高处坠落伤 5例。骨折类型 :横断…     

T型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例报告

肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一 ,它位于肱骨大小结节和肱骨干交界处 ,为松密骨质相邻部位 ,常易发生骨折。目前治疗肱骨外科颈骨折方法很多 ,如何选择最佳治疗方法 ,使肩关节功能最大限度的恢复 ,许多学者进行过深入细致的探讨研究。我院从 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 2月应用 T型钢板治疗肱骨外科颈骨折 15例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 4 6 .5岁。左侧 9例 ,右侧 6例。致伤原因 :车祸致伤6例 ,跌伤 4例 ,打击伤 3例 ,压伤 2例。骨折类型 :外展型 11例 ,内收…     

记忆接骨板治疗四肢骨干骨折分析

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 8月应用兰州西脉记忆合金有限公司生产的形状记忆接骨板治疗四肢骨干骨折 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 4 1岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,塌方伤 5例 ,坠落伤 7例 ,扳手腕伤 3例 ,扭伤 4例 ,机器卷伤 1例 ,打击伤 3例。其中股骨干骨折 4例 ,肱骨干骨折 9例 ,尺骨干骨折 3例 ,桡骨干骨折 2例 ,尺桡骨干骨折 5例 ,腓骨干骨折 8例。骨折类型 :闭合性 2 2例 ,开放性 9例 ,横断性 11例 ,斜形 6例 ,粉碎性 9例 ,螺旋形 5例。1 2　手术方法　根据不同的部…     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折。由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一。我院自2000年6月至2006年2月,采用“Y”型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1一般资料32例中男22例,女10例;年龄17~69岁,平均4 3岁。左侧2 1例,右侧1 1例。车祸伤1 5例,坠落伤8例,摔伤9例。合并肱骨髁间碎裂骨折16例。开放性损伤6例,其余为闭合性损伤。1.2手术方法臂丛麻醉。采用肘后正中纵行切口,均行尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁上、髁间。合并肱骨髁间碎裂骨折者,首先用…     

经皮穿针内固定治疗老年人肱骨干骨折

自1993年以来,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗老年人肱骨干骨折38例,效果满意,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男10例,女28例,年龄60～79岁,平均695岁,左侧22例,右侧16例。骨折部位:肱骨上段9例,中段22例,下段7例。骨折类型:横型骨折15例,斜行骨折9例,螺旋形骨折11例,粉碎性骨折3例。骨折性质:闭合性骨折35例,开放性骨折3例;伤后至治疗时间最长20ｄ,最短6ｈ。内固定器械:克氏针28例,其中一根11例,二根8例,三根9例。三棱针10例,其中一根3例,二根5例,三根2例。经肱骨大结节进针31例,经肱骨外髁进针7例。12　治疗方法　手法…     

肩肘弹力带协同夹板治疗肱骨干骨折55例

自1992年11月至1997年11月,利用肩肘弹力带协同夹板治疗肱骨干骨折55例,获得满意效果,兹介绍如下。1　临床资料本组71例随机分成两组,即治疗组55例,对照组16例。其中治疗组男37例,女18例;年龄14至63岁,平均406岁;发生于左侧34例,右侧21例;按肱骨干分段为肱骨干上段骨折22例、中段骨折19例、下段14例,无神经损伤症状。对照组男14例,女2例;年龄13至68岁,平均37岁;发生于左侧7例,右侧9例;按肱骨干分段为上段4例,中段3例,下段9例,均无神经损伤症状。骨折类型均适用中医小夹板治疗。本组接诊时间:骨折后05小时～3天。2　治疗方法治疗组55例和对照…     

菱形肌外伤性瘫痪3例分析

菱形肌外伤性瘫痪病例罕见,我院自1983年1月至1993年1月共收治3例,经采用部分斜方肌代替菱形肌修补术,效果满意;现报告如下1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性,年龄分别为22岁、38岁、46岁;致伤原因:车祸伤2例,跌伤1例,左侧2例,右侧1例;3例均为闭合伤,均合并肩胛骨体部严重粉碎性骨折及肩胛盂部骨折,并有不同程度的分离移位;其中1例合并左肱骨外科颈骨折伴肱骨头脱位,1例合并左股骨粗隆部粉碎性骨折,1例合并右侧2～7肋肋骨骨折。