锁定接骨板自体髂骨移植治疗老年胫腓骨中下段粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折的方法与疗效。方法对29例合并骨质疏松的老年胫腓骨骨折患者采取自体髂骨植骨、LCP内固定,评价手术方法及内固定效果。结果 29例均获随访,时间3～24个月。疗效评定参照Johner-Wruhs标准:优7例,良15例,可4例,差3例。无皮瓣危象及下肢循环障碍发生。结论 LCP具有多向锁定机制,固定可靠,结合自体髂骨植骨,特别适合治疗骨质疏松的老年胫腓骨骨折患者。     

胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗老年胫腓骨远端骨折

目的探讨胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗老年胫腓骨远端骨折的效果。方法根据术式不同将106例老年胫腓骨远端骨折患者分为2组,各53例。对照组行胫骨远端内侧小切口经皮锁定加压钢板术,观察组行胫前减张切口锁定加压钢板内固定术。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月踝关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗老年胫腓骨远端骨折,骨折愈合快,并发症少,效果肯定。     

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上，本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近下沉长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带听凭的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。     

微创一期植骨交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

自2003年6月～2005年6月,笔者采用微创一期植骨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折36例,取得了满意疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男性28例,女性8例;年龄20～65岁,平均35岁。右侧24例,左侧12例。合并多发伤3例,闭合性骨折31例,开放性骨折5例(按Gustil     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

单臂外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法。方法1997～2002年收治32例胫腓骨Gustilo分类Ⅲ型严重开放粉碎性骨折,在彻底清创的基础上采用单臂多功能外固定器治疗。结果随访6个月～3年,除3例骨延迟愈合、1例骨不愈合外,其他28例均骨性愈合。结论单臂多功能外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折简单、有效,二期截肢率低。     

多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的探讨多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对2003年10月至2005年10月我院收治的9例胫腓骨多段粉碎性骨折患者进行多节段外固定架治疗,术后早期功能锻炼。结果术后所有患者平均随访13.5个月,骨折愈合时间为5-8个月,平均6.3个月,1例出现针道感染。结论多节段外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折是一种简便又安全有效的治疗方法。     

后正中入路双接骨板治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的探讨后正中入路双锁定接骨板治疗肱骨中下段粉碎性骨折的临床疗效及应用。方法2011年1月至2012年5月收治的肱骨中下段骨折患者14例,其中男9例,女5例;年龄在19～53岁,平均为32．8岁。左侧8例,右侧6例。致伤原因：车祸伤7例,摔伤5例,重物砸伤2例。按A0分型,B型3例,c型11例,合并桡神经损伤2例。对14例患者进行跟踪随访并评定疗效。结果本组14例患者随访6～18个月,平均10．5个月。根据Neer评分系统评价术后肩关节功能,优9例,良4例,可1例。根据Jupiter肘关节评分系统评价术后肘关节功能,优7例,良5例,可1例,差1例,优良率为85．7％。结论肱骨下段粉碎性骨折采取后侧正中切口双接骨板内固定可进行早期功能锻炼,有效地避免了关节僵硬、强直、关节功能丧失等并发症的发生。     

胫腓骨下段粉碎性骨折治疗体会

胫腓骨下段粉碎骨折为骨伤科疑难疾病之一，因其极不稳定，局部血供差，易造成骨折不愈合及关节功能障碍等诸多并发症，给治疗造成许多困难。我院采用跟骨牵引、手法复位小夹板固定治疗胫腓骨下段粉碎骨折13例，疗效满意，现报告如下。     

胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损58例治疗分析

目的探讨胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损患者的治疗方法。方法2000年1月至2006年12月采用载药人工骨或者载药自体骨植入治疗胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损66例,将骨折固定分为钢板、髓内针、外固定架固定,其中58例资料完整,男31例,女27例;年龄9～72岁,平均36.4岁。分别采用载药自固化磷酸钙人工骨植入（甲组）37例、自体骨伴抗生素植入（乙组）17例、带血管蒂肌皮瓣修复关闭伤口和载药自固化磷酸钙人工骨植入（丙组）4例,伤口闭合直接缝合、减张缝合加游离植皮、Ⅱ期缝合游离植皮、皮瓣转移、带血管髂骨瓣修。结果58例获得随访,随访1.2～6年,平均1.6年。甲组优23例,良11例,可2例,差1例,优良率为91%。乙组优10例,良5例,可2例,差0例,优良率为88%。丙组优0例,良1例,可1例,差2例,优良率为25%。结论采用载药自固化磷酸钙人工骨植入或自体骨伴抗生素植入治疗骨缺损均可取得较好的治疗效果,但是载药自固化磷酸钙无生物活性,骨质生长较自体骨植入慢,且价格较贵。自体骨植入多取自髂骨,骨折生长快、效果好,但同时增加新损伤和感染的可能,而且受到骨量的限制。     

解剖型锁定钛板内固定治疗股骨中下段长段粉碎性骨折

笔者自2009年7月～2011年7月采用锁定钛板内固定治疗股骨中下段长段粉碎性骨折26例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄22～62岁,平均42.8岁.受伤原因:车祸伤22例,坠落跌倒伤6例.     

单侧外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折

目的探讨用外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折的疗效。方法1999年5月至2005年3月对27例胫腓骨中下段开放骨折采用外固定支架或结合钢丝固定。按Gustilo分类，Ⅰ型7例，Ⅱ型15例，Ⅲa型5例。结果术后随访18个月．骨折愈合时间13～32周（平均24周），无骨髓炎及骨不连发生。结论单侧外固定支架具有操作简单、损伤小、骨折愈合快等优点，是固定胫腓骨中下段开放骨折的有效方法之一。     

多段小切口置入钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折

目的 介绍一种胫腓骨中上段粉碎性骨折的微创治疗方法.方法 分段的多个小切口,用闭合复位,经小切口插人钢板内固定微创治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折21例,其中2例为开放性骨折.术后不需其他外固定,第2天开始踝、膝、髋关节功能锻炼(不负重).结果 21例均得到随访,疗效按Johner-Wruhs评分,优良率86%.结论 微创多段小切口置入钢板内固定是治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的满意、有效的方法.     

胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折手术治疗临床分析

胫腓骨中下段骨折常伴有严重软组织损伤,治疗时骨科医生感到非常棘手,目前对于开放性粉碎性骨折倾向于手术治疗。我科对于在1998年6月-2005年12月Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ型的胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折病例及愈后作一回顾性分析。1临床资料本组150例,其中男88例,女62例;年龄17~70岁,平均35岁;左侧84例,右侧66例。致伤原因:车祸伤120例,压砸伤18例,坠落伤12例。骨折按Gustilo分型,Ⅰ型68例,伤口不足1cm,多为较清洁的穿透伤,骨折较简单;Ⅱ型82例,伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,轻或中度碾挫,伤口中度污染,骨折中度粉碎[1]。手术均在6~8h内完成…     

严重胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗

目的探讨外固定支架联合有限内固定和高压脉冲在治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折方面的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院收治的Gustilo-AdersonⅢ型严重胫腓骨开放粉碎性骨折患者52例.其中ⅢA型17例.ⅢB型24例,ⅢC型11例。采用高压脉冲冲洗装置对所有患者进行伤口清创冲洗.使用外固定支架联合克氏针、钢丝及螺丝钉等固定胫骨。38例伤口经彻底清创后采用直接缝合、游离值皮、局部肌皮瓣转位一期闭合创面,11例经抗感染、局部换药后二期闭合创面。结果本组52例患者随访10～36个月,平均17.5个月,其中创面浅表软组织感染10例.经抗感染、换药、皮瓣转位及植皮后治愈。无一例发生深部感染和骨髓炎。骨折愈合时间3～14个月.平均6.5个月。其中、2例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定植骨后骨愈合。结论外固定支架联合有限内固定和高压脉冲清洗伤口,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、清创彻底、减少感染等特点.是治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折的有效方法.降低了胫腓骨开放粉碎性骨折感染的发生率.促进了骨折愈合。     

中西医结合治疗胫腓骨远端粉碎性骨折41例

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法选取胫腓骨远端粉碎性骨折患者71例。对照组30例,给予西医治疗。观察组41例,在对照组基础上加用中医治疗。对2组患者愈合时间及功能恢复进行观察比较。结果观察组愈合时间短于对照组,功能恢复优于对照组。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗胫腓骨远端粉碎性骨折既保证了愈合条件,又改善了临床症状,具有较好的疗效,值得临床推广。     

锁定加压接骨板治疗延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折

自2004年4月～2005年6月,笔者采用干骺端锁定加压接骨板治疗延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折18例,取得满意疗效。