318例双胎婴儿临床分析

目的 探讨双胎试管婴儿与自然妊娠双胎婴儿的围产期情况、围产期疾病及母亲情况.方法 收集2012年6月至2013年5月出生的双胎儿318对,其中试管婴儿113对、自然妊娠组205对,对围产儿一般情况及并发症、母孕期并发症及分娩方式进行分析.结果 双胎试管婴儿226例（113对）,自然妊娠双胎儿活产409例（205对,其中一胎胎死宫内）.两组双胎婴儿一般情况差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.自然妊娠双胎婴儿窒息率和极低出生体质量儿出生率比双胎试管婴儿组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组婴儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖及败血症等差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.试管婴儿组孕妇平均年龄比自然妊娠双胎婴儿组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;试管婴儿组剖宫产率和妊娠期糖尿病发生率比自然妊娠双胎婴儿组高差异有统计学意义（P＜0.05）;其余孕期并发症,如早破水、妊高征及产后出血等差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 试管婴儿双胎儿与自然妊娠双胎儿出生结局及新生儿总体预后无明显差异.     

单胎试管婴儿新生儿情况观察

目的 分析通过体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）受孕出生的单胎试管婴儿的基本情况,以评价受精-胚胎移植技术的安全性.方法 选择2001年1月至2009年10月出生的248例单胎试管婴儿为调查对象,随机抽取自然受孕生产的单胎婴儿264例作为对照,比较出生后婴儿胎龄、体质量、身长、Apgar评分、先天畸形和畸形发生率.结果 试管婴儿组平均胎龄低于自然受孕组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;平均体质量和平均身长与自然受孕组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义（P＞0.05）.试管婴儿出生缺陷发生率高于自然受孕婴（P＜0.05）.结论 通过体外受精-胚胎移植技术出生的婴儿出生缺陷率较自然受孕的婴儿较高,需进一步提高试管婴儿的质量,实现优生优育.     

正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响

目的：探讨正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响,为提高我国儿童早期智力、体格和心理发育提供研究方向。方法选取2011年2月～2013年2月佛山市妇幼保健院收治的正常新生儿150例,根据是否进行儿童保健教育均分为2组（n=75）。观察组进行严格的儿童保健教育,对照组处于自然状态,未进行保健教育,定期对2组儿童进行神经精神发育、体格发育评估,随访至2岁,对比小儿四病发生率、基线及出生后第18个月时儿童的身长、体质量、智力发育指数（MDI）及心理运动发育指数（PDI）情况。结果观察组营养性贫血、小儿肺炎和腹泻的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组儿童身长、体质量、MDI和PDI均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确的儿童保健有助于促进婴幼儿早期发育,提高儿童体格、智力和心理发育情况。     

早期教育在婴幼儿保健门诊应用的研究

目的：探讨早期教育在婴幼儿保健门诊中的应用效果。方法以萍乡市妇幼保健院194例足月婴幼儿为研究对象,随机均分为观察组和对照组（n=97）。观察组行早期教育保健指导,对照组行常规体格检查。比较2组婴幼儿体质量发育情况、身长发育情况、MDI和PDI情况以及18个月时的患病情况。结果2组婴幼儿体质量发育情况和身长发育情况差异具有统计学意义（P＜0.05）,MDI和PDI差异有统计学意义（P＜0.05）。2组婴幼儿18个月时候的患病情况,观察组16例患病,对照组49例患病。2组比较,观察组患病情况低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期教育可以促进婴幼儿智能发育和体格发育,降低疾病的发生率,利于婴幼儿健康成长。     

产时因素对双胎儿童智能发育的影响

对在我院出生的5至12岁泸州市区的双胎儿童118人用绘人试验作智能发育的检测．结果提示胎龄（＜37周与≥37周），出生体重（≤2500克与＞2500克）的不同对双胎儿童智能发育有影响（P＜0.01，P＜0.05）；而分娩方式（顺产、胎头吸引、剖宫产、臀牵引），两胎间隔时间及母亲妊娠期并发症等因素对双胎儿童智能发育无明显影响。文中对各产时因素的作用及绘人试验方法的实用性进行了讨论。     

辅助生殖技术子代印迹基因IGF2与H19mRNA表达的初步研究

目的 通过研究辅助生殖技术(ART)子代印迹基因IGF2mRNA与H19的表达水平及其与出生情况的关系,初步评估ART操作对子代的生长发育情况及出生缺陷的影响,以探索ART操作的安全性.方法 以58例ART子代(40例异卵双胎与18例单胎)作为研究组,同期32例自然妊娠子代(30例单胎与2例异卵双胎)作为对照组,记录母龄、分娩孕周、出生体重及有无出生缺陷等,收集新生儿脐带血,使用real-time PCR技术检测其印迹基因IGF2mRNA与H19的表达水平.结果 所有纳入研究的新生儿均未发现有出生缺陷.研究组与对照组比较,印迹基因IGF2mRNA的表达差异有统计学意义(P＜0.05),主要表现为ART双胎与自然妊娠单胎比较差异有统计学意义(P＜0.05),单胎之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组H19表达差异有统计学意义(P＜0.05),但ART双胎/单胎与自然妊娠单胎比较H19表达差异无统计学意义.出生体重与H19 表达水平呈负相关 (P＜0.05);分娩周数与IGF2表达水平呈负相关 (P＜0.05);印迹基因IGF2与H19表达水平呈正相关 (P＜0.05).结论 ART双胎妊娠率较高,继而引起早产并低体重儿发生率较高,印迹基因表达水平的改变亦可能与此有关,但并未增加出生缺陷的风险,对于ART操作的远期安全性需要做更进一步的研究.     

135名低出生体重儿的贝利婴幼儿发展量表测试分析

目的：了解低出生体重儿智能发育状况及其影响因素,为促进与改善婴幼儿智力发育提供依据．方法对135名低出生体重儿采用贝利婴幼儿量表进行评估并分析婴幼儿智力发展的影响因素．结果135名婴幼儿平均MDI为（86.76±18.95）分,MDI＜80分检出率为17.8%、PDI＜80分检出率为29.6%;婴幼儿MDI的影响因素是出生体重、年龄、父母亲文化程度、喂养方式;婴幼儿PDI的影响因素是年龄和出生体重．结论减少早产儿、低出生体重儿的出生;提高父母文化程度;提倡母乳喂养;进行早期干预可促进婴幼儿智力发育．     

试管婴儿双胎妊娠的母婴临床结局研究

目的 探讨试管婴儿双胎与单胎妊娠的母婴临床特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2017 年1 月至2019年12 月在我院产科住院分娩的试管婴儿病例620 例,其中双胎妊娠195 例作为研究组,单胎妊娠病例425 例作为对照组,对其分娩前及分娩后临床资料及数据等进行研究分析。结果 研究组的住院天数（12.77±2.96）d、妊娠高血压疾病（19.00%）、早产（60.00%）、低出生体重儿（28.20%）均高于对照组的（9.92±1.26）d、11.30%、15.80%、5.60%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组剖宫产分娩率（99.00%）,产后出血例数（25.60%）,宫腔球囊填塞止血例数（29.20%）均高于对照组的66.60%,17.60%,12.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。但研究组的高龄妊娠例数（20.50%）和胎膜早破例数（12.30%）均低于对照组的29.90%、16.90%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 试管妊娠双胎与单胎相比,其母婴并发症及合并症明显多于单胎,故对于不孕不育的患者在移植过程中,对于胚胎移植数目需严格按照指南进行,加强产前检查,监测孕期胎儿体重情况,积极处理,避免不良结局的发生。     

早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响

目的：探讨早期综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的智力和运动功能发育的影响。方法：将62例患儿采用抛掷硬币的方法分为观察组32例和对照组30例,两组患儿均给予常规护理,观察组加用早期综合护理干预,不同时间点采用婴幼儿智能发育测试量表测定患儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,24个月评价总发育商（DQ）。结果：入组前,两组患儿 PDI、MDI评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;入组后3、6、12个月,观察组患儿 PDI、MDI 评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。入组24个月,观察组患儿适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可改善 HIE 患儿的智力和运动功能发育,促进综合能力的提高。     

低出生体重儿并甲状腺功能低下的近期随访

目的：探讨低出生体重儿（LBWI）甲状腺功能（甲功）变化与生长发育的关系。方法：对日龄大于5天LBWI 145例，正常新生儿62例行甲功检测；并对上述LBWI甲功低下96例及甲功正常49例进行随访至15－30个月（纠正年龄）；测量身体生长值及采用贝利婴幼儿发育量表行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定。结果：LBWI发生甲功低下与胎龄、出生体重及病危程度密切相关（P＜0．05）；甲功低下组及甲功正常组在身高、体重、头围生长落后发生率有差异（P，0．05），在MDI、PDI发育值及MDI、PDI低下发生率有明显差异（P＜0．05或＜0．01）。结论：胎龄小、体重轻、病情危重可致暂时性低甲状腺激素血症；而暂时性低甲状腺激素血症是影响LBWI预后的重要因素之一。     

Comparison of the major malformation rate of children conceived from cryopreserved embryos and fresh embryos

Background Cryopreserved embryo transfer has become indispensable in reproductive technology. More and more children are conceived from frozen-thawed embryo transfer （FET）. The risk of birth defects associated with frozen-thawed embryo transfer has been evaluated and conflict results are obtained. The aim of this study was to compare the rate of major malformations in children conceived from cryopreserved embryos with that of children from fresh embryos. Methods A retrospective analysis was performed on children conceived from frozen-thawed embryos and fresh embryos between January 2005 and December 2008 at the Reproduction Center of the Third Hospital, Peking University. The major malformation rates were compared between two groups for all children, as welt as singletons or twins, separately. The frequencies of different subtypes of malformations classified according to different organ system were also compared. Results Thirty-four of 3125 children from cryopreserved embryos had a major malformation. The malformation rate was 1.09%, which was comparable to that for children after fresh embryos transfer （1.53%（55/3604）, OR： 0.71, 95%Cl; 0.46-1.09）. The malformation rate was also similar when the analysis was limited to children from cryopreserved embryos resulted from in vitro fertilization （IVF）（1.39%）and fresh IVF（1.3%）. However, children from cryopreserved embryos resulted from intracytoplasmic sperm injections （ICSI） had much lower malformation rate than from fresh ICS1（0.63% vs.1.83%, OR： 0.34, 95% CI： 0.16-0.75）. No difference was found in the incidence of major malformations in singletons from cryo ICSI （0.73%） and fresh ICS1（1.9%）, or from cryo IVF（1.49%） and fresh IVF（1.67%）. Similar malformation rate was found in multiples from cryo ICS1（0.52%） and fresh ICS1（1.76%）, or cryo IVF（1.30%） and fresh IVF（0.90%）. The distribution and risk of the subtype of malformations, such as cardiovascular, gastrointestinal, neural tube, urogenital, musculoskeletal and facial abnormalities was not different between the cryo group and fresh group. Conclusions The major malformation rate is similar between fetuses/children conceived from cryopreserved embryos and those from fresh embryos. Large prospective and long-term follow-up studies are needed to get exact results concerning the birth defects of the children born after cryopreserved embryos.     

新鲜周期体外受精胚胎移植后子代单胎活产儿中小于胎龄儿的发生率及危险因素分析

目的 探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射（IVF/ICSI）-胚胎移植（ET）助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿（SGA）的发生率及危险因素。方法 回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料,根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组（第10~第90百分位）、轻中度SGA组（第3~第10百分位）和重度SGA组（小于第3百分位）。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异,采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果 女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%,其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m2、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素（校正OR=4.54和1.91,95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10）;有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素（校正OR=2.80和2.22,95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98）。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论 接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中,BMI<18.5 kg/m2、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加,临床工作中应予以关注     

序贯培养体系和单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响

目的：比较在体外受精/卵胞质内单精子显微注射（IVF/ICSI）治疗周期中序贯培养体系和单一培养体系对人类早期胚胎发育的影响，为人类辅助生殖技术中胚胎培养体系的选择和评估提供参考。方法：选取155例行IVF/ICSI助孕的患者，将同一个患者的卵子分为2组，分别在Vitrolife的序贯培养体系G-IVF/G1/G2培养液（序贯培养组）和Irvine的单一培养体系CSCC培养液（单一培养组）中进行体外受精和胚胎培养，观察2组不同培养体系中胚胎受精和胚胎早期发育情况。结果：与单一培养组比较，序贯培养组受精率、双原核（2PN）受精率和多核受精率差异均无统计学意义（P>0.05）。在IVF患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；在ICSI患者中，序贯培养组和单一培养组的卵裂率、可用胚胎率和囊胚形成率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但序贯培养组优质胚胎率明显高于单一培养组（P=0.015）。在IVF和ICSI患者中，单一培养组第3天胚胎致密化的比例均明显高于序贯培养组（P=0.001）。在序贯培养组中胚胎形态表面光滑均匀，单一培养组中胚胎表面较为粗糙且有颗粒状。结论：G-IVF/G1/G2序贯培养体系和CSCC单一培养体系对人卵母细胞受精和早期胚胎发育的影响无明显差异。     

Comparison of Clinical Outcome after Transfer of Cryopreserved and Fresh Embryos Originating from Conventional IVF and ICSI

Embryo cryopreservation has been a routine component of clinical in-vitro fertilization(IVF) programmes. It offers the opportunity to reduce the number of embryos transferredper procedure, so as to avoid the occurrence of multiple pregnancies, while optimizing theclinical use of excessive embryos[1]. In case the patient is at risk of OHSS or when embryotransfer may be considered inadvisable for other reasons, it gives the option of freezing allthe available embryos for storage and transfer i…     

Immunofluorescent Study of Human MⅡ Oocytes Failed to Fertilize after IVF and ICSI

Objective To discuss the reason why human M Ⅱ oocytes failed to fertilize after IVF and ICSI. Methods The unfertilized human MⅡ oocytes were collected 24-48 h after IVF and ICSI and stained for immunoflurescence and PI counterstain. The types of fertilization failure were identified under the fluorescence microscopy. Results About 55.8% oocytes in IVF were found no sperm in them, which were more than that in ICSI （9.7%） （P〈0.01）. About 14.9% oocytes in IVF and 58.1% in ICSI displayed oocyte activation failure. The difference was significant （P〈0.01）. Defects in pronuclear formation and or migration was found in a similar proportion of oocytes both after IVF （25.3%） and ICSI （32.3%）（P〉0.05）. There were 3.9% oocytes with other abnormalities were observed in IVF but none in ICSI. Conclusion The main reason of fertilization failure after IVF was no sperm penetration. However fertilization failure after ICSI was mainly associated with incomplete oocyte activation.     

低氧浓度与常规氧浓度对胚胎早期发育及妊娠结局的影响

目的比较低氧浓度（5%O2）与常规氧浓度（20%O2）胚胎培养在体外受精（in vitro fertilization,IVF）或卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）中对胚胎早期发育及妊娠结局的影响。方法本中心195例IVF/ICSI周期接受常规促排卵,取卵后随机分为低氧浓度组与常规氧浓度组分别培养,观察其受精情况、胚胎发育情况、冷冻情况及妊娠结局。结果低氧组共纳入周期101例,常氧组94例。两组正常受精率、多精受精率、D1卵裂率、D2D3优胚率比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组新鲜移植率、胚胎冷冻率、解冻移植率比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组新鲜移植周期妊娠率,低氧组高于常氧组（χ2=3.963,P〈0.05）,两组解冻移植周期妊娠率相比无统计学差异。结论低氧浓度胚胎培养可一定程度提高IVF/ICSI妊娠结局,但仍需大样本的随机对照研究进一步证实。     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

对单个卵子不同授精方式的妊娠结局分析

目的探讨常规体外受精（IVF）和单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）两种不同授精方式对仅获得单个卵子周期的临床结局分析。方法回顾性分析接受治疗并仅获得单个卵子的525对不孕夫妇的777个周期的病例资料。根据精液质量分为3组：IVF组（563个周期）,严重男性因素SMF-ICSI组（151个周期）,非严重男性因素NSMF-ICSI组（63个周期）。比较各组间正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、每周期临床妊娠率。结果IVF组、SMF-ICSI组和NSMF-ICSI组的正常受精率分别为70.3%、81.4%和80.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;可利用胚胎率分别为81.6%、84.8%和87.0%;优质胚胎率分别为42.2%、53.3%和34.8%;每周期临床妊娠率分别为19.8%、12.5%和11.1%;可利用胚胎率、优质胚胎率和每周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对每周期只获得单个卵子的患者应严格根据男方精液质量及过往病因选择授精方式。     

卵胞浆内单精子注射对母儿妊娠结局的影响

目的 探讨不同辅助生殖技术(in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)妊娠后单胎分娩的新生儿出生缺陷和母体并发症的发生情况及影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心接受体外受精(in vitro fertilization, IVF)、卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)新鲜胚胎移植后单胎分娩的新生儿的临床资料,比较IVF与卵子透明带侵入性操作后出生的母体并发症、新生儿一般情况、出生缺陷及出生缺陷受累系统。结果 共有1016例新生儿分娩,其中13例有出生缺陷,出生缺陷发生率1.28%,其中IVF组、ICSI组的出生缺陷率分别1.12%、1.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF组与ICSI组分娩的新生儿的体质量、孕周、性别无明显差异(P>0.05);两组母体产科并发症发生率、早产率、低体质量儿率、极低出生体质量儿率、巨大儿发生率也无显著性差异(P>0.05)。ART子代发生出生缺陷可能与亲代低生育力、孕母年龄等有关。结论 不同助孕方式对母体产科并发症的发生、新生儿的一般情况及出生缺陷没有显著区别,有必要告知不孕患者辅助生殖技术的潜在风险。     

Effect of interval after surgery on in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection outcomes in patients with stage III/IV endometriosis

Background For patients with severe endometriosis, the spontaneous pregnancy rates have been reported to be near 0 due to extreme distortion of normal pelvic anatomy.Surgery is one of the treatment options; however, if patients failed to conceive after surgery, in vitro fertilization （IVF） is effective.The objective of this retrospective study was to determine the clinical characteristics of IVF/intracytoplasmic sperm injection （ICSI） in patients with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis, and to determine the impact of the interval from surgery to IVF/ICSI on outcome.Methods One hundred and sixty patients who were diagnosed with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis underwent IVF/ICSI cycles between February 2004 and June 2009 were enrolled.The mean interval from surgery to IVF, number of oocytes retrieved, fertilization rate, implantation rate, embryos transferred, and good embryos transferred were compared between two age groups （≤35 years and 〉 35 years）.Results The mean interval from surgery to IVF was （37.9±28.9） months for the group ≤ 35 years of age and （57.6±39.7）months for the group 〉35 years of age.Twenty-five IVF/ICSI cycles （12.8%） were performed during the first year after surgery, and 34.9% IVF/ICSI cycles were performed 2 years after surgery.No significant differences existed between the two groups with respect to the fertilization rate, implantation rate, number of embryos transferred, number of good embryos,clinical pregnancy rates, live birth rates, and cumulative clinical pregnancy rates （P 〉0.05）.The probability of cumulative clinical pregnancies was 75%, 50%, and 25% （（29.0±4.8）, （61.0±7.6）, and （120.0±16.9） months after surgery, respectively）.Conclusions For infertile patients with stage Ⅲ/Ⅳ endometriosis, the optimal time to conceive by IVF/ICSI is 〈2 years after surgery; nevertheless, most of the patients took a longer time to conceive.