氧介入肺灌注显像评价小儿先天性心脏病肺动脉高压

笔者探讨了氧介入左、右侧卧位法肺灌注显像术前判断先天性心脏病 (简称先心病 )合并肺动脉高压 (ＰＨ)患儿肺血管病变程度的价值 ,现报道如下。一、资料与方法肺血增多型先心病患儿 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 (7.6 9± 3.2 5 ,3～ 16 )岁 ,其中 2 0例伴ＰＨ ,14例于 1周内同时行右心导管 吸氧试验检查 (2例中度及12例重度ＰＨ)。根据超声所估测的肺动脉收缩压 (ｓＰＡＰ)分为 :无ＰＨ :ｓＰＡＰ <30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;轻度ＰＨ :～ 39ｍｍＨｇ;中度ＰＨ :～ 6 9ｍｍＨｇ ;重度ＰＨ :≥ 70ｍｍＨｇ。行右心导管检查的…     

中度高原地区急性呼吸窘迫综合征32例诊断治疗体会

玉门地处海拔 2 36 0～ 2 6 18ｍ ,平均海拔 2 4 0 0ｍ ,大气氧分压为 10 7.3ｍｍＨｇ ,是平原地区的 77.3% ,正常人动脉血氧分压为 5 4～ 74ｍｍＨｇ,动脉二氧化碳分压为 2 8～ 32ｍｍＨｇ,与平原地区比较差异显著[1] 。由于特殊的地理环境 ,使一地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发病、诊断及治疗既有与平原地区相同之处 ,也有不同之处。现将我科ＩＣＵ 1988～ 1998年救治的 32例ＡＲＤＳ病例进行回顾性分析 ,探索高海拔地区ＡＲＤＳ发病特点、诊断标准及治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 7～ 73岁 ,平…     

下腔静脉-右房转流术行下腔静脉癌栓取出术的麻醉管理

1　资料与方法3例均为女性病人 ,2例为肾恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓 ,1例为肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓。手术先在全麻下切除肾或肾上腺肿瘤 ,然后建立右房 下腔静脉旁路 ,在右房 下腔静脉自然转流术 (术中保持头低脚高位 )下 ,行下腔静脉癌栓取出。手术时间 6～ 10ｈ ,总失血量 80 0～ 36 0 0ｍｌ;自体输血 5 0 0～2 95 0ｍｌ;库血球 (或血浆 ) 4 5 0～ 1480ｍｌ;总输液量 45 0 0～ 85 0 0ｍｌ。自然转流时间 7～ 2 2ｍｉｎ。阻断转流前ＭＡＰ为 6 0～6 6ｍｍＨｇ,转流期间最低ＭＡＰ为 5 2～ 6 1ｍｍＨｇ ,阻断开放后ＭＡＰ为 72～ 10 …     

33例脑出血的院前急救和转运

脑出血是临床上常见的脑血管病急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,院前急救可降低脑出血病人的病死率[1] 。自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 9月进行院前急救 3 3例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入医院治疗 ,过程顺利 ,无一例院前死亡。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 3例中 ,男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 86岁 ,平均 65 .1岁。有“高血压”史 2 4例 ,接诊时血压升高 2 9例 ,其中 1级高血压 (14 0～ 15 9/90～ 99ｍｍＨｇ) 2例 ,2级高血压 (160～ 179/10 0～ 10 9ｍｍＨｇ) 8例 ,3级高血压 (≥ 180 /110ｍｍＨｇ) 19例。发病…     

原发性醛固酮增多症高血压临床特点的研究

为研究原发性醛固酮增多症 (醛固酮瘤型 )高血压的临床特点 ,回顾性分析了本院 1985～ 2 0 0 2年 10月经病理明确诊断的醛固酮瘤 112例 ,其中单侧腺瘤 111例 ,双侧腺瘤 1例。结果发现 ,醛固酮瘤的高血压患病率为 10 0 % ,其中 1级 14 3% ,2级 37 5 % ,3级4 8 2 % ;高血压病程 1个月～ 2 1年 ,平均 5 5年 ;肿瘤直径为 1～ 5cm(2 1± 0 7cm) ;血压与术前年龄、病程和肿瘤大小均没有相关性 ;高血压血管并发症患病率为 31 3% ,其中脑卒中 4 5 % ,心肌梗死 1 8% ,蛋白尿 2 2 3% ,肾功能不全 2 7% ;血管并发症发生与否同高血压病程、肿瘤大小、最高收缩压和舒张压无关 ;术前 83 9% (94 / 112 )的患者服用降压药物 ,其中 6 3 8% (6 0 / 94 )应用 2种以上降压药物 ;醛固酮瘤摘除术后 2周内 5 3 6 % (6 0 / 112 )的患者血压恢复正常 ,4 6 5 % (5 2 / 112 )仍为持续性高血压 ,其中 88 5 % (4 6 / 5 2 )和 11 5 % (6 / 5 2 )的患者分别为 1期和 2期高血压。说明醛固酮瘤的高血压患病率高 ,且多为中重度高血压 ;其高血压血管并发症以蛋白尿和脑卒中常见 ;术前高血压难以用药物控制 ,术后仍有部分患者存在持续性高血压     

超声对急性胰腺炎胰液积聚的诊断价值探讨

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)时 ,胰液病理性外渗引起胰腺及其周围组织水肿、积液、坏死等病变。其中 ,急性胰液积聚 (ａｃｕｔｅｆｌｕｉｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ,ＡＦＣ)发生率为 5 5 %～ 5 0 % ,早期发现ＡＦＣ对诊断及预后有重要意义。一般认为 ,ＣＴ是诊断ＡＦＣ的可靠方法 ,但ＣＴ检查价格昂贵。为此 ,我们对ＡＰ 5 0例分别通过超声和ＣＴ诊断ＡＦＣ情况 ,结果两者差异不显著 ,说明简单、经济的超声检查对ＡＦＣ的诊断同样具有价值。1　对象和方法1 1　对象　ＡＰ 5 0例均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月住…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对原发性高血压左室肥厚68例影响

原发性高血压合并左室肥厚 (ＬＶＨ)时 ,猝死的发生率高于不伴ＬＶＨ时的 6倍[1] ,因此 ,能否逆转ＬＶＨ是衡量降压药是否理想的重要指标。ＡＣＥＩ能够逆转左室肥厚 ,降低猝死的发生率 ,在国内外已有较多报告。选择性血管紧张素Ⅱ受体— 1 (ＡＴ1)拮抗剂科素亚 (Ｃｏｚａａｒ)是 1种新型抗高血压药物 ,本文　旨在探讨Ｃｏｚａａｒ对左室肥厚的影响。1　资料和方法1 1　临床资料　选择 1 998年 2月～ 1 999年 1月来我院就诊的原发性高血压病人 68例 ,舒张压 (ＤＢＰ)在 90～ 1 1 5ｍｍＨｇ之间 ,收缩压 (ＳＢＰ)在 1 4 5～ 1 90ｍｍＨｇ之…     

强直性脊柱炎骨关节显像

强直性脊柱炎 (ＡＳ)的诊断主要依据临床表现 ,并结合骶髂关节 (ＳＩＪ)Ｘ线检查分级。但ＡＳ临床表现多变 ,早期放射学改变常不确定或无改变 ,导致诊断困难。笔者用放射性核素骨显像定量分析方法 ,探讨其诊断ＡＳ的价值 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。对照组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 13～ 6 7(39 1± 12 3)岁。1997年 3月～ 1998年 2月按“纽约标准”[1 ] 临床诊断为ＡＳ的患者 44例 ,男 39例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 6 (34 4± 10 8)岁。2 仪器与方法。ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 72 0 0Ａ ＤＩ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨…     

DSA在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是呼吸系统的危重疾病 ,未经治疗的病人死亡率高达 2 0 %～ 3 0 % ,及时准确的诊断和治疗可使死亡率降至 2 %～ 8% [1] 。我院自 1999-10～ 2 0 0 2-0 2间经ＤＳＡ确诊的ＰＥ有 12例 ,现就其临床与ＤＳＡ表现进行分析 ,旨在探讨ＤＳＡ在ＰＥ临床诊断中的应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 46～74岁 ,平均 60岁。临床表现 :12例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、咳嗽咯血。心电图检查 :窦性心动过速 8例 ,Ｔｖ1～ｖ4倒置或双向…     

常见肾病致高血压6例外科治疗

自 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 11,我们共收治不同原因肾器质性病变致肾性高血压患者 6例 ,就其发病机理、临床表现、诊断及治疗分析讨论如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 6 1岁 ,平均 4 7岁 ,左侧盂管交接部狭窄 2例 ,右输尿管结石 2例 (以上 4例均导致肾积水 ) ,左肾盂癌 1例 ,左肾结核 1例 ,以上 6例均伴有不同程度高血压 ,收缩压介于 16 0～ 190ｍｍＨｇ平均 172 .5ｍｍＨｇ ,舒张压 90～ 110ｍｍＨｇ ,平均 98.3ｍｍＨｇ。2　手术方法2例左侧盂管成形术 ,1例输尿管切开取石术 ,1例左肾盂癌根治术 ,1例右肾输尿管切…     

50例苍白球和丘脑联合靶点毁损术治疗帕金森病的手术配合体会

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)是一种慢性神经系统常见病 ,多发于中年以上人群。现在我院采用脑内苍白球侧部和丘脑腹外侧核区联合靶点毁损术治疗 5 0例帕金森病 ,达到较好的效果 ,现将 5 0例该手术配合体会总结如下。1　临床资料自 2 0 0 1年 3月～ 7月 ,共 5 0例ＰＤ患者接受了手术治疗 ,其中男性 39例 ,女性 11例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,病程 1～ 2 8ａ,术前有高血压史 8例 ,糖尿病史者 3例。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　根据患者的各种心理状态 ,我们以优质的服务态度对待患者 ,与患者及家属充分沟通。…     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

环孢菌素A联合长春新碱治疗难治性ITP的临床观察

我院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 3月采用环孢菌素Ａ联合长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ) 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 6例ＲＩＴＰ住院病人 ,均符合国内诊断标准[1] ,其中男 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 5 3岁 (平均 30 5岁 ) ,病程5～ 2 3月 (平均 11 6月 ) ;治疗前血小板计数 (5～ 32 )× 10 9/Ｌ(平均 15 5× 10 9/Ｌ) ;每例病人既往均接受过正规激素治疗 ,其中 4例使用过环磷酰胺 ,2例使用过硫唑嘌呤 ;2例行脾切除治疗后病情反复。 2 6例患者均有不同程度的皮肤瘀点、瘀斑 ;鼻及牙…     

经皮穿刺肾上腺肿瘤化学灭活术中护理

肾上腺肿瘤在临床上较常见ＲｏｓｓｉＲ等[1] 报道应用经皮穿刺肾上腺注射酒精治疗肾上腺皮质腺瘤取得较好效果。我科2 0 0 0年 3月～ 10月对 6例肾上腺肿瘤患者行经皮穿刺肾上腺肿瘤化学灭活术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＡｄｒｅｎａｌＮｅｏｐｌａｓｍＣｈｅｍｉｃａｌＡｂｌａｔｉｏｎ ,ＰＡＮＣＡ) ,随访 1～ 8个月 ,效果令人满意。现将术中护理报告如下。临床资料　 6例病人 ,男、女各 3例 ,年龄介于 3 2～ 64岁 ,均以高血压为主诉 ,病程 3年至 2 0年不等。 6例中 1例经手术证实 ,2例经细胞学穿刺证实 ,另 3例为典型的临床和影像学表…     

急性呼吸窘迫综合征的X线诊断

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是近年研究的热点课题之一 ,ＡＲＤＳ起病急 ,愈后差 ,死亡率高。随着发病机制和病理的深入研究 ,已有许多进展 ,2 0 0 0年我国制定出 5项新的诊断标准 ,明确指出Ｘ线诊断具有重要价值[1～ 2 ] 。为此 ,我们收集本院 1992 -0 1～ 2 0 0 1-12收治的 2 9例ＡＲＤＳ患者的临床及影像学资料 ,整理报告如下。1　材料与方法回顾性分析 2 9例病例资料 ,所选病例均符合 2 0 0 0年我国ＡＲＤＳ诊断标准。原发病中 ,急性胰腺炎 11例、肺部感染性病变…     

生脉注射液加肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

生脉注射液治疗冠心病心绞痛已有较多报道。对于不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) ,目前主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗。为探讨两者是否有协同作用 ,1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月我们采用生脉注射液合并肝素治疗ＵＡＰ 4 6例 ,并与对照组比较 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院收治ＵＡＰ 96例 ,均符合 1979年ＷＨＯ制定的缺血性心脏病命名及诊断标准 ,并且无严重原发性高血压、肾功能不全和出血性疾病等抗凝治疗禁忌证。随机分为 2组 :(1)生脉 +肝素组(观察组 ) 46例 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 39～ 74(60 0 4± 9 38)岁 ;…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸78例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并自发性气胸(ＳＰ)是呼吸科的常见急症 ,其并发症多 ,危险性大 ,且误诊率较高。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治此类病人 78例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 4 7～ 79岁 ,平均 6 0 3岁。均符合ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。慢性支气管炎 16例 (2 0 5 % ) ,支气管哮喘 5例(6 5 % ) ,合并阻塞性肺气肿 37例 (47 4 % ) ,已发展为肺心病 2 0例 (2 5 6 % )。合并冠心病 12例。1 2　临床表现　诱发因素 :有明确诱因者 2 5例(32 1% ) ,其中剧烈咳嗽 17例 ,用力负重 3例 ,排便3例 ,…     

动态血压监测对高血压药物治疗的临床观察

近期采用 2 4ｈ无创伤性动态血压监测 (ＡｍｂｕｌａｔｏｎｙＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ即ＡＢＰＭ)的方法 ,观察了 2 6例高血压病患者用药前后的血压变化情况及临床治疗效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　住院高血压病患者 2 6例 ,诊断标准符合 1999年ＷＨＯ的诊断标准 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 42～ 64岁 ,平均 5 0 .6± 6.8岁 ,Ⅱ级高血压 8例 ,Ⅲ级高血压 18例 ,所有患者于受试前均未服降压药物或停药二周以上。1.2　方法　于用药前及用药后 4周行ＡＢＰＭ。动态血压监测仪系美国赛凯迪公司生产。测量血压的间…     

肝脏局限性结节性增生的超声和MRI诊断

肝脏局限性结节性增生 (ＦＮＨ )是一种少见的肝脏良性肿瘤 ,由大致正常的肝细胞及富含动脉血管和增生胆管的瘢痕组成 ,影像学有相应的表现。本文总结了 12例病理确诊的ＦＮＨ的超声和ＭＲＩ结果 ,以评价其诊断价值。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年以来在我院超声检查并病理证实为ＦＮＨ的患者 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 8岁。 2例患者ＨＢｓＡｇ阳性 ,3例转氨酶轻度增高 ,其中 4例感右上腹不适 ,其余均为查体偶然发现。1.2　仪器和方法　选用Ａｃｕｓｏｎ -12 8ＸＰ/10、ＡＴＬ -ｕｌｔｒａｍａｒｋ9、ＡＴＬ30 0 0彩色多普…     

广州地区部分离退休干部高血压现状调查

高血压是最常见的心血管疾病 ,是全球范围内的重大公共卫生问题。为了解我军离退休老干部高血压现状 ,我们对广州地区部分师以上离退休老干部进行了调查 ,现将结果分析如下。1　对象与方法1 1　对象　干休所师以上离退休干部 (包括技术 7级以上技术干部 ) 745名 ,其中患高血压病 32 0名 ,男 30 5名 ,女 15名 ,年龄 5 5～ 89岁 ,平均 (71 7± 6 15 )岁。1 2　调查方法　查阅每年军区专家体检组的检查结果及各干休所病历记录。高血压诊断标准 :1999年以前以≥16 0 /95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,1999年以后以血压≥ 140 /90ｍｍＨｇ…