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姜春晖 《内科急危重症杂志》2019,25(1):5-9
正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%~25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有 相似文献
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三种临床评分标准对急性胰腺炎预后的评估价值比较 总被引:5,自引:0,他引:5
目的研究APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT严重指数(CT severity index,CTSI)三种临床评分标准对轻症及重症急性胰腺炎(AP)的评估价值。方法回顾性研究AP患者355例。分析各临床评分标准与禁食天数、住院天数的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各临床评分标准判断重症AP的敏感性和特异性,分析各临床评分标准对局部和全身并发症的预见能力。结果355例患者中,诊断轻症273例,重症82例。轻症和重症AP患者三种临床评分分值差异均有统计学意义(P<0.05)。三种临床评分分值与AP患者禁食天数、住院时间均显著相关。CTSI标准的敏感性最高为77%,曲线下面积(AUC)最大为0.85。CTSI对局部并发症预见能力最高,Ranson标准对全身并发症的预见能力最高。结论CTSI标准是临床判断重症AP最有效的指标,将三种临床评分标准结合起来能更准确地评估急性胰腺炎的预后。 相似文献
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急性胰腺炎(AP)是发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(SAP),SAP约占20%,其病死率达到15%~25%.急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP最常见的早期并发症.发病1周内死亡的AP患者约60%伴有ALI或ARDS.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题. 相似文献
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重症急性胰腺炎实验室检测指标的研究进展 总被引:2,自引:0,他引:2
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系临床常见急腹症之一,临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatifis,SAP).用于判断AP严重程度的方法很多,包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法等.近年来研究发现AP患者血清/血浆中的某些指标可以判断病情的严重程度,提示并发症的发生,其中包括急性期反应蛋白、细胞因子、酶及其活化肽以及降钙素前体等.本文就关于SAP的实验室检测指标的研究进展作一综述. 相似文献
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目的 探讨急性胰腺炎(AP)胰外并发症的CT征象对判断AP严重程度的价值.方法 收集89例AP患者的临床资料和CT片,分析AP时胰腺外组织或器官并发症的发生率及CT征象.结果 89例AP中30例(33.7%)CT扫描仅见胰周组织坏死,59例(66.3%)显示胰外并发症,其中6例(6.7%)出现腹腔血管并发症,包括5例腹腔积血和1例胰周动脉瘤;1例(1.1%)并发肝脓肿;52例(58.4%)显示腹水,其中合并胸水29例(32.6%),心包积液2例(2.2%),肺底局限性片状炎症渗出7例(7.9%);15例(16.9%)并发肺水肿,其中11例(12.4%)进展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)后死亡.结论 AP时腹部血管破裂或栓塞、胸腹水及肺部ARDS是严重的并发症,这些并发症的CT征象是判断AP严重程度的重要指标. 相似文献
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目的 评估APACHE-Ⅱ、Bahhazar分级及腹部CT胰外炎症评分系统(EPIC)三种临床标准对急性胰腺炎(AP)的预后价值.方法 研究2007-07-01-2007-12-31于温州医学院附属第一医院收治的入院24 h内行腹部CT检查的AP患者178例.用受试者工作特征(ROC)曲线分析各临床评分标准预测重症AP的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对局部和全身并发症的预见能力.结果 178例患者中诊断为重症者46例.轻症和重症AP患者三种临床评分分值差异均有统计学意义(P<0.05).Cutoff值取4.5时EPIC评分标准判断重症AP的敏感度最高达O.870,特异度最高达0.884,AUROC最大达0.929.EPIC预测局部并发症、全身并发症的AUROC均最大.结论 EPIC是入院24 h内预测重症AP有效的指标,对并发症亦有极佳的预测能力. 相似文献
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急性胰腺炎151例病因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
急性胰腺炎 (AP)是由多因素引起的胰酶自身消化所致的化学性炎症性疾病。轻症急性胰腺炎 (AMP)经治疗后数日可完全恢复。少数重症急性胰腺炎 (ASP)病情凶险 ,进展迅速 ,出现多脏器受累 ,易发生腹膜炎、休克、ARDS等多种并发症 ,病死率高 ,属消化科急重症之一。诱发 AP病的病因较多 ,特别是近几年 ,过去一些少见病因所致 AP呈增多趋势。为此 ,我们对山东大学齐鲁医院消化科 1999年 3月~ 2 0 0 2年 6月收入院的 15 1例 AP患者作一病因分析。现报告如下。一般资料 :15 1例 AP患者中 ,男 81例 (5 3.6 % ) ,女 70例(45 .4 % ) ;年龄为 1… 相似文献
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内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一.开展近30年来,已广泛应用于临床.ERCP的术后并发症包括高淀粉酶血症、急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)、出血及穿孔等.ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP术后最常见的并发症,文献报道发生率为1%~40%,随着ERCP广泛开展及操作技术的成熟,在多项前瞻性研究中,其发生率在5%~10%.约10%PEP患者可发展为重症胰腺炎,并危及生命.如何经济、有效地预防ERCP术后的急性胰腺炎是重要的临床研究课题. 相似文献
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急性胰腺炎(AP)临床症状轻重不一,轻型急性胰腺炎(MAP)患者病程呈自限性,预后良好,而重症急性胰腺炎(SAP)患者临床过程凶险,常伴有脏器功能障碍和/或胰腺局部并发症,总的死亡率仍然高达15%~20%。AP的发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明[1]。趋化因子(chemokines)是一类能够调控 相似文献
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一发病率较高的临床常见病、多发病,分为轻型和重型.近年重型急性胰腺炎(SAP)死亡率有所下降,但仍然高达15%~25%.SAP有多种并发症,其中最容易并发者为肺损伤,而最严重的并发症是并发心肌损害. 相似文献
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急性胰腺炎(AP)是临床上常见的消化系统急症,其中有20%~30%的患者为重症急性胰腺炎(SAP),病情较复杂,治疗难度大,预后差。近年来随着人口老龄化及人们生活方式的改变,AP发生率亦呈上升及年轻化趋势。早期评估、判断SAP的严重程度显得至关重要。尽管目前有许多相关因子对AP的严重程度进行预测,但目前临床实践中尚无特定的相关因子可以准确预测SAP的严重程度。该文就平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸脱氢酶(LDH)对SAP早期预测价值等方面的研究进展作一综述。 相似文献
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目的探讨早期血氧(PaO2)分布和C-反应蛋白(CRP)含量变化对AP预后判断的价值。方法检测35例AP患者入院后第1、3、7、14天的PaO2和CRP含量。结果第1天重症组CRP水平(158.04±29.70mg/L)显著高于轻症组(55.53±24.55mg/L,P<0.01),重症有并发症组CRP显著高于重症无并发症组(P<0.05),重症组和轻症组CRP高峰值均出现在第3天,23例轻症AP患者CRP在第7天开始下降,14天基本正常,但12例重症AP患者CRP下降较缓慢,在第7天CRP值仍高达173.58±30.60mg/L。12例重症AP中有10例出现严重的低氧血症,PaO2为46.16±9.88mmHg,有4例血氧持续无改善的患者死于多脏器功能障碍综合征(MODS),23例轻症AP患者均无低氧血症发生。结论PaO2和CRP含量变化与AP病情变化密切相关,联合检测可用于AP患者病情程度、预后的判断并能提示并发症的发生。 相似文献
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急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ~ 50%,死亡率高达20% ~ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述. 相似文献
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其发病率呈逐年增高趋势.AP病情进展迅速,15%~20%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达20%~30%.SAP常可导致肠道功能障碍,包括肠黏膜屏障损伤和肠道动力障碍,引起肠道细... 相似文献