食管癌术后急性呼吸衰竭的治疗

食管癌术后严重并发症为急性呼吸衰竭，其治疗困难，引起多脏器功能不全，死亡率高。     

食管癌术后急性呼吸衰竭的治疗

急性呼吸衰竭是食管癌术后严重并发症 ,治疗困难 ,病死率高。 1997— 1999年作者诊治食管 (贲门 )癌手术后严重呼吸衰竭 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 6例 ,女 1例。年龄 5 8～ 71岁。病变位于胸段食管中上段 3例 ,中下段 3例 ,贲门癌 1例 ,病变长 5～9ｃｍ ,慢性支气管炎病史 3例 ,糖尿病 1例 ,高血压病 2例 ,术中发现广泛胸膜粘连 2例。手术行食管部分切除食管胃颈部手工吻合 2例 ,胸腔顶机械吻合 1例 ,弓下机械吻合 2例 ,手工吻合 2例。1.2　术前肺通气功能检查 (日本 ,ＡＳ - 6 0 0型 ) ,结果实测值占预计值ＦＶＣ :5 8.6…     

开胸术后急性呼吸衰竭的治疗

急性呼吸衰竭是开胸术后的严重并发症,死亡率很高。我院近年发生12例,现将治疗情况分析如下。 临床资料 我院1991年1月～1994年12月共施行开胸手术310例,术后并发严重急性呼吸衰竭12例,占3.87％。其中男9例,女3例;年龄56～70岁,平均63岁。因肺癌行左全肺切除2例,右全肺切除1例,肺叶切除2例。因食管癌行肿瘤切除颈部吻合2例,弓上吻合3例,弓下吻合2例。手术时间3～6小时,平均4.3小时。术前有慢性支气管炎、肺气肿病史7例(伴阻塞性肺炎4例),高血压、冠心病3例,风心二尖瓣病变及房颤伴室内差异传导各1例,长期吸烟史(>25年)8例。术前肺功能检查:实测值占预计值FVC为52.5％～86.2％(平均67.4％),FEV_1为41.6％～63.7％(平均58.6％),MMF为1.2～2.4L/s(平均1.54L/s)。呼吸衰竭发生时间:术毕2例,术后12小时1例,24小时2例,48～60小时7例。其它合并症:肺部感染7例,气胸和胸腔积液5例,心律失常伴心衰1例,肺不张3例,胸胃扩张1例。治疗以单纯面罩给氧4例,气管插管机械辅助通气7例,气管切开辅助通气1例;机械辅助通气时间8～124小时。9例1～3周内顺利恢复,死亡3例(1例因肺水肿、心衰死于术后24小时,另2例因严重肺部感染呼衰不能纠正分别死于术后第2天和第3天)。     

剖胸术后急性呼吸衰竭12例救治体会

<正> 急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是剖胸术后严重的并发症之一,合理的机械通气是救治的有效方式。我院1990年1月至1999年1月,剖胸术后发生ARF12例,均采用机械通气,效果理想。现报告如下。     

食管癌术后急性呼吸衰竭的诊治

目的 探讨食管癌术后急性呼吸衰竭的临床诊断及治疗。方法 总结7例食管癌术后急性呼吸衰竭的发病特点和治疗经验。结果 高龄、吸烟或慢性阻塞性肺病史的患者，术后容易发生急性呼吸衰竭，多于术后24～72小时发生；治疗以解除呼吸道梗阻，机械辅助呼吸为主，并应积极处理各种并发症。结论 食管癌术后急性呼吸衰竭预防重于治疗。     

严重胸外伤合并急性呼吸衰竭的治疗对策

急性呼吸衰竭是严重胸外伤患者较为常见的并发症之一。我院自1998年11月至2004年8月共收治严重胸外伤合并急性呼吸衰竭患者36例,取得较好的临床疗效,现对其治疗经验总结、报道如下。1临床资料1.1一般资料36例患者中男25例,女11例;年龄33～82岁,平均50.5岁。明显反常呼吸及严重呼吸困难29例,血气胸21例,休克7例,纵隔气肿5例,肺挫伤4例,膈肌破裂合并内脏破裂3例。X线胸片示肋骨骨折均3根以上,且呈多段骨折,其中双侧多根多段肋骨骨折5例;伤侧肺野内均见大小不等的云絮状斑片阴影。股动脉血气分析PaO2<60mmHg(1mmHg=0.13kPa),PaCO2>50mmHg。…     

术后并发急性呼吸衰竭的护理

各种手术尤其是重大复杂的手术后由于限制性通气障碍、创伤、失血性休克、感染等多种因素的存在，使得急性呼吸衰竭的病例并非少见。我院自１９８１年初至１９９９年１０月共收治术后并发呼吸衰竭的病人２４０例，经治疗及严密的护理监测后除４１例死于多脏器功能衰竭外，其余病人均得到控制，故针对其护理总结以下几点体会。１临床资料 本组２４０例病人中男性１６６例，女性７４例；年龄３～７６岁；其中心胸外科１４８例，普通、腹部外科３６例，泌尿外科２０例，烧伤外科１２例，其它外科共２４例。２护理措施２．１保持呼吸道通畅２．…     

食管癌术后急性呼吸衰竭的防治体会

为有效地预防及治疗食管癌术后急性呼吸衰竭 ,分析 6 8例食管癌术后急性呼吸衰竭的病因及治疗特点。强调高龄、过度肥胖、长期吸烟、慢性呼吸系统疾病、术前心肺功能差以及术后有胸内并发症者容易发生。多好发于术后 48～72h ,以Ⅱ型呼吸衰竭为多见。术中做好预防至关重要 ,术前正确判断肺功能测试结果 ,充分术前准备 ,手术及麻醉方式的改进。及时辅助通气 ,彻底清除呼吸道内分泌物 ,早期发现并处理并发症 ,积极控制感染     

开胸术后早期急性呼吸衰竭的预防

急性呼吸衰竭(ARF)是开胸术后早期的严重并发症，它不仅影响全身各器官的机能代谢，而且直接关系到手术疗效。危及患者生命安全。通过临床观察，笔者总结出ARF发生的原因及术后预防护理措施，提高了胸部手术的治疗护理的成功率。……     

食管癌术后急性呼吸衰竭9例分析

我院自采用食管机械吻合器后,食管癌术后并发吻合口瘘的发生率已明显下降,而急性呼吸衰竭已成为主要的并发症,治疗困难,死亡率高。1989年7月～1996年6月间,我院共行食管癌、贲门癌根治手术143例,术后并发急性胃扩张1例,吻合口瘘4例（3例颈部手工吻合,1例左胸膜顶机械吻合）,而发生急性呼吸     

机械通气治疗重症胸外伤呼吸衰竭的初步体会

该文报告机械通气治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭12例，结果完全恢复10例，死亡2例，死亡率16．60％，认为机械通气不失为治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭的有效方法，及早应用能迅速纠正低氧血症，防止ARDS的发生或进一步发展，提高救治率，在机械通气过程中密切监测血气变化，随时调整通气模式及参数。     

食管癌术后急性呼吸衰竭患者的观察及护理

目的：对食管癌术后急性呼吸衰竭患者进行了观察和护理。以期早发现，早治疗。方法：观察了612例食管癌患者手术前后肺通气功能及血液指标的变化。采取了保持呼吸道通畅，辅助通气，控制肺部感染的治疗和护理措施。结果：612例食管癌患者，术后有21例发生急性呼吸衰竭，2例抢救无效死亡，余19例均痊愈出院，结论：不良嗜好，慢性肺部疾患及食管癌术后胸廓的完整性受到破坏，肺的通气泵受到严重损害并发胸内感染者容易出现急性呼吸衰竭。术后早期发现并处理是抢救成功的关键。     

食管癌术后乳糜胸12例治疗体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症，常可引起呼吸循环功能紊乱甚至危及生命。作者回顾性分析禹州市人民医院1985年3月至2003年3月食管癌手术583例，术后发生乳糜胸12例，发生率2．06％。现就其发生原因及处理方法总结报道如下。     

小儿急性呼吸衰竭的治疗体会

急性呼吸衰竭是儿科常见急症.是由呼吸中枢和(或)呼吸器官的各种疾病引起的肺通气或换气功能障碍,导致机体缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,并引起一系列的病理、生理改变和代谢紊乱的临床综合征.患儿表现为发绀、呼吸困难、呼吸不规则、节律不整等症状.     

经纤维支气管镜治疗手术后急性呼吸衰竭

本文总结我院ICU 1997年12月～2002年12月36例手术后出现肺不张、呼吸衰竭患者,行床边纤维支气管镜(纤支镜)治疗的效果。1 资料与方法     

食管、贲门癌术后患者呼吸衰竭的治疗（附86例分析）

食管、贲门癌术后患者发生急性呼吸衰竭是一种严重并发症 ,病死率高。 1984年 6月— 1993年 12月 ,我院共行食管、贲门癌手术患者 3 70 0例 ,术后发生急性呼吸衰竭 86例 ,发生率 2 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 86例中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 48～75岁 ,平均 6 1岁。食管癌 70例 ,贲门癌 16例。手术持续时间 2 .5～ 5ｈ ,平均 3 .5ｈ。术前肺功能检查 :重度下降 2 4例 ,其中 10例死亡 ,占 41.7%。呼吸衰竭出现于术毕 2 8例 ,18例于术后 2 4ｈ内 ,32例于术后 2 4～ 72ｈ ,72ｈ以后发生 8例。有关并发症包括吻合口瘘 12例 ,…     

胸外伤后呼吸衰竭46例治疗

[目的]总结胸外伤后呼吸衰竭呼吸机治疗经验。[方法]46例全部采用呼吸机治疗,气管切开28例,经鼻气管插管18例。[结果]气管切开组和经鼻气管插管组治愈率分别为82．1％,88．8％。气管切开组并发症比经鼻气管插管组严重,切开组有7例出现严重并发症,插管组有9例出现轻微并发症。[结论]PEEP方式呼吸机支持呼吸是治疗胸外伤后呼吸衰竭的最有效办法。气管切开与经鼻气管插管治疗效果无明显差异。     

开胸术后急性呼吸衰竭的机械通气治疗

开胸术后各种原因引起的急性呼吸衰竭是胸科常见的并发症 ,严重威胁着病人的生命 ,机械通气则是救治病人生命的有力措施。 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用机械通气救治 4 2例术后急性呼吸衰竭病人 ,资料分析如下。1　临床资料1 1 　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄2 7～ 82岁 ,平均 5 6 7岁。食管、贲门癌 2 7例 ,肺癌 1例 ,胸部创伤 1 2例 ,胸廓成形 2例。合并症 :血气胸 1 2例、脾破裂 6例、肝破裂 2例、四肢骨折 6例、胸椎骨折1例、吻合口漏 6例。本组病人均用纽邦— 2 0 0型呼吸机行机械通气治疗 ,气管切开…