颅内肿瘤致下丘脑综合征一例

患儿女,13岁。因发热8个月于2002年4月入院。患儿入院前8个月发热,开始时体温39℃,给予抗生素治疗后体温仍持续在37．5～38．5℃之间,伴有头痛、心慌、胸闷、气短,在当地医院诊断为“心肌炎”。予保护心肌的治疗,心慌、胸闷缓解。做头颅CT、肺CT、心脏彩超、腹部B超检查均正常。实验室检查：血沉正常,血钠158mmoL／L,游离甲状腺素(FT4)降低,促甲状腺激素(TSH)升高;血糖、尿糖、电解质无异常。     

小儿高热的护理对策

正常小儿的体温有个体差异，并随外界环境因素的变化而有一定范围的波动。一般24h内，以清晨2—6时体温最低，下午5—7时最高。小儿患病最常见的症状就是发热。一般来说，体温在37．5℃-38℃为低热，38．1℃-39℃为中等度热，39．1℃-40℃为高热，40℃以上为超高热。发热系丘脑下部体温调节中枢及散热中枢相对平衡关系发生障碍所致。发热有急性与慢性之分。凡发热在2周以内者为急性发热，2周以上者为慢性发热。对待小儿发热重在护理，必要时才用药。     

肺隐球菌病血行播散伴嗜酸细胞增多症一例

患儿男,20个月,2003年6月因“发热3周”入院。3周前开始发热,体温波动于38℃～39℃,最高达39．5℃,无咳嗽、气促;无惊厥、呕吐。在当地予抗炎、退热治疗后,体温无明显下降。发病以来,精神一般。既往体健,已接种卡介苗,否认结核接触史。父母体健。体检：T38．7℃,P110次／min,R30次／min,精神差,贫血貌,     

第122例--发热、喘息、左上肺实变影

患儿男,7个月。因咳嗽、喘息伴发热3d入院。患儿于入院前3d受凉后出现咳嗽,阵发性,较剧烈,痰不多,偶呈犬吠样;有喘息、声嘶,呼吸费力;伴有发热,体温波动于38．0～39．8℃（肛温）,无寒战、惊厥。在我院门诊予“头孢呋辛”、“地塞米松”等治疗,体温略有下降,但咳嗽、喘息、声嘶仍存。患儿系试管婴儿,G1P1,双胎之大;     

小儿脾脓肿1例

息儿,男,1岁,因发热7d于2004年8月12日入院。患儿入院前7d发热,体温波动于38℃～39℃,热型不规则,当地予以先锋霉素肌肉注射治疗,效果不佳,入院前3d体温达39～41℃,伴寒颤,精神差、纳差,不伴腹痛。平素经常感冒,无结核病史及密切接触史。体查：T37．8℃,P120次／min,R30次／min,体重12kg,急性病容,神清,精神差,面黄,耳后淋巴结肿大,前囟近闭,咽部充血,颈软,     

先天性外胚层发育不良综合征3例

例1，女，28d，因吮奶差28d，间断发热20d入院。第2胎，第1产，孕36周，因母亲妊高征剖宫产，出生体质量2200g，Apgar评分1、5、10min分别为3、8、9分。生后体温38．0～39．6℃，精神、反应好，伴哭闹、烦躁，吃奶好，大小便正常。母孕期体健，父母非近亲结婚，余家族成员无同类病患者。查体：体温38．7℃，呼吸32次／min，精神反应差，全身皮肤略干、无汗，毛发密，眉毛、睫毛正常；     

糖皮质激素受体对急性淋巴细胞性白血病的疗效观察

研究目的探讨ALL患儿LGCR数量与化疗效果及预后的关系。研究方法以受体放射配基结合分析法检测50例ALL患儿及41例正常小儿静脉血淋巴细胞GCR水平，并观察其与化疗效果与预后的关系。研究结果正常小儿静脉血淋巴细胞GCR值为4651±1617结合位点／细胞，其95％正常参考值范围为1482～7800结合位点／细胞。ALL患儿淋巴细胞GCR值（6695±5256结合位点／细胞）明显高于正常小儿（t＝2．50，P＜0．05）。小儿ALL预后好组GCR值明显高于预后差组（t＝4．39，P＜0．001）。结论ALL患儿外周静脉血淋巴细胞GCR值可以作为一项生化指标而应用于判断预后及指导联合化疗。     

先天性外胚层发育不良症一例

患儿男,3个月,因持续发热2个月入院。2个月前,患儿无明显诱因出现发热,测体温38.3℃,此后家长发现患儿每日体温均高,且以午后较明显,波动于37.8℃～39℃随外界环境温度而变。如添加衣物或保温后体温可达39℃,减少衣物或环境温度低体温可降至正常。2个月来,患儿无论发热与否均无明显汗液分泌。且不伴流涕、咳嗽、     

传染性单核细胞增多症并肾病综合症一例报告

病例　患儿男 ,4岁 3个月。因发热 5天于 2 0 0 2年 5月 1 4日入院。患儿于入院前5天发热 ,体温 38～ 39℃ ,稍有咳嗽 ,纳差 ,无吐泻 ,门诊诊断“上呼吸道感染”予“头胞噻肟钠”、“病毒唑”静点× 3天及口服“小儿速效感冒片”、“泰诺林”等药 ,但体温持续在 39℃左右。于 5月 1 2日晨起出现双眼睑浮肿 ,无尿少及血尿 ,查尿常规正常 ,继续按上述药物治疗 2天 ,病情仍无改善。体格检查 :体温39 3℃ ,呼吸 4 0次 分 ,脉搏 1 30次 分。精神萎靡 ,神志清楚 ,时有烦闹 ,急性热病容 ,无缺氧征。耳后、颈前、颈后三角、颌下、腹股沟可触及黄豆…     

第120例--发热、肝脾肿大、嗜酸粒细胞增多

患儿女,2岁,主因发热2周入院。2周前患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,病初伴流涕,无咳嗽、皮疹、抽搐、呕吐及腹泻、尿急尿痛,无出血表现,未发现面色苍白,当地给予退热药后体温可降至正常,6～7h后体温又复升。曾在当地医院给予药物注射（具体不详）,仍有发热,为进一步诊治人我院。     

发热腹胀休克多脏器功能不全

第一次查房 主治医师查房，入院3h。 住院医师汇报病史。男，1岁3个月，主因发热3d入院。入院前3d无明显诱因出现持续发热，体温38．5℃，伴轻微咳嗽，无痰，大便2次／d，略稀，无脓血，当地医院予以“罗氏芬”静点及退热药治疗3d，体温呈上升趋势，高达40℃；遂来我院就诊，患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等，食欲尚好，尿量正常，睡眠不安。入院前10d患儿曾呕吐、腹泻5d，每日呕吐1～3次，非喷射状，为胃内容物，大便稀，2～5次／d，无脓血，体温正常，予以阿莫西林口服，呕吐减轻，腹泻有所缓解。发育营养史、家族史无特殊。     

B超引导下穿刺抽脓治愈脾脓肿1例

患儿，男，9岁，40天前不慎跌倒，左季助部碰在土坯上，1月前开始发热，体温37．5℃～39℃，伴在季肋部疼痛，随呼吸加重，向左肩放射。查体：T38．2℃，脾肋导下可触及，触痛明显。血白细胞13×109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．22，人工气腹后透观：左横隔活动度明显减弱，脾与隔肌粘连。B超探查:脾厚45mm，下极有一30cm×25cm低回声区。入院后经B超引导下定点穿刺，抽出咖啡色脓液20ml，经用氟苄青霉素、庆大霉素治疗1周，患儿体温正常，左季肋部疼痛消失，B超探查脾脏正常，痊愈出院。讨论脾脓肿病因有以下几点：1．血行感染机体…     

新生儿枫糖尿症一例

患儿,女,12d,因反复抽搐6d伴纳差、反应差入院。入院前6d,患儿出现发热（38℃）、纳差、抽搐,曾在当地医院以“败血症、颅内出血”给予抗感染、止血、营养脑细胞等治疗,2d后体温正常,但反应差,仍有抽搐,为进一步诊治来我院就诊,以“败血症（？）、中枢神经系统感染（？）”收入院。     

第39例──长期发热、呼吸困难、肝脾大

病例摘要患儿，男，28天，G2P1，足月顺产于家中。生后混合喂养。4天前无诱因发热，体温波动干37.2℃～39．3℃，伴呼吸促，喷嚏、咳嗽，吃奶差。外院诊断“上感”，口服“羚羊角”无效来院。病前有“上感”接触史，父母健康，否认遗传及肝炎、结核等传染病史，其母曾人工流产1次。体检：体温38℃，呼吸55次／分，脉傅130次／分，营养发育可，一般状可，前囱张力不高，面色红润，三凹征（士），双肺呼吸音粗，心音有力，肝肋下3．0cm，脾肋下1．0cm，足毛细胞管充盈时间4秒。实验室检查：Hb1359／L，RBC4．03X1012／L，WBC35．5X109／…     

传染性单核细胞增多症的临床特征

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童常见传染病．现将我院1996年6月～1998年8月咽分泌物EBV－PCR阳性、同时血EBV－VCA－IgM阳性而确诊的96例IM患儿的临床表现，分析如下。临床资料一、一般资料：男47例，女49例；发病年龄：8mo～12a，其中<1aZ例，1～3a26例，～5a25例，～7a17例．～9a18例，～12as例。＜5a53／96例（55．2％）．≥5a43／96例（44．2％）。二、临床表现1．症状：发热91例（94．8％）．上呼吸道感染68例（70．8％）．其中鼻塞25例（26．1％）．睑肿40例（41．7％），咽痛38例（39．6％），颈部包块25例（26．0％）．…     

特殊表现的恶性淋巴瘤2例

例 1.女 ,13岁 ,主因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热 1个月”于 2 0 0 2年 9月入院。患儿入院前 1个月无明显原因出现双侧髋部疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,不影响走路 ;不久出现双下肢疼痛 ,右侧尤著 ,伴轻微麻木感 ,活动尚可 ,未予治疗。随之出现发热 ,体温 38 5～ 39℃ ,无咳喘 ,于当地诊为“胆囊炎” ,给予青霉素 6 4 0万单位每日 1次 ,静滴 7d ,用药第 2天体温降至正常 ,又给于青霉素 80万单位每日 2次肌注共 7d ,体温正常 ,但仍感疼痛。回家服用中药治疗 ,体温再次波动于 38 5～ 39℃ ,再次就诊。查体见患儿 2、3腰椎隆起 ,X线示腰 2椎体软…     

发热、咳嗽2月,发现淋巴结、肝脾肿大1月

1 病史简介 男,1岁9个月.因发热、咳嗽2个月,发现淋巴结、肝脾肿大1个月入院.人院前2个月出现无明显诱因的间断发热伴轻咳,体温波动在38～40℃之间,每次持续4～5 d,体温正常3～5 d再次发热.入院前1个月发热较前加重,体温持续不退,维持在38～40.5℃之间,咳嗽无痰.收住当地医院发现淋巴结、肝脾肿大,于人院第3天出现疱疹,分布于颜面、上肢及躯干部,少量伴搔痒,皮疹破溃后有结痂,逐渐出现消瘦、无力、面色苍白.查血常规,WBC 25×109/L,Hb 83 g/L.胸片提示两肺间质性肺炎.骨穿:骨髓增生活跃,嗜酸细胞比值增高.诊断为"粟粒肺结核",予抗结核治疗15 d,热未退.复查血常规,WBC 35.2×109g/L,末梢血发现幼稚细胞,疑为"白血病"收入院.既往史:平素体健,否认结核接触史,否认输血史.否认家族遗传病史.     

足月新生儿脐血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

本文应用抗粒细胞集落刺激因子（G─CSF）的单克隆抗体、采用间接免疫吸附法对148例足月新生儿脐血清中G─CSF水平进行了测定，并与41例正常小儿及50例成人血清相比较，同时观察了G─CSF水平与其性别、出生体重、白细胞总数、中性粒细胞绝对计数的关系。结果显示11例（7．4％）脐血清G─CSF水平低于0．5ng／ml，137例（89％）G─CSF均高于0．5ng／ml，其平均值为3．4ng士0.05ng／ml，而且G─CSF水平与其性别、出生体重、白细胞总数及中性粒细胞绝对计数无明显相关（P均＞0.5）；结果还显示1～5个月小儿（41例）及成人血清（50例）G─CSF水平皆低于0．5ng／ml，提示足月新生儿脐血清G─CSF水平大大高于正常小儿及成人水平，本文首次报道中国足月新生儿脐血清G─CSF正常值，为研究新生儿免疫功能及为脐血的合理应用提供了依据。     

第128例——发热、咳嗽、双肺多发空洞

病历资料 患儿女，12岁，因发热28d、咳嗽24d入院。患儿于入院前28d无明显诱因出现发热，体温波动于37～39．8℃，4d后出现咳嗽，开始干咳无痰，夜间为著，逐渐出现痰液，为黄色黏痰，病后于当地医院分别进行胸部X线片和CT检查，诊断肺炎，先后输注先锋霉素、三代头孢菌素（具体不详）10d，阿奇霉素6d，万古霉素6d，亚胺培南3d，体温仍持续于39．5℃以上，咳嗽逐渐加重，痰增多，呼吸费力，尿培养出少量毛霉菌，考虑可能为真菌感染，建议家长转入我院。患儿自发病以来精神稍差，伴乏力，食欲可，大小便正常，无咯血、脓涕、鼻塞、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛等症状。既往体健。个人史和家族史无特殊。     

鼻腔内先天性脑膨出一例

患儿女 ,17个月 ,主因发热 4d入院。查体 ,体温 39℃ ,神志清 ,精神差 ,咽稍充血 ,心肺正常 ,腹软 ,颈抵抗 ( ) ,克尼格征 ( ) ,布鲁金斯基征 ( )。血常规 ,WBC 2 1 1×10 9/L ,N 0 81,L 0 19,脑脊液外观灰白色 ,微浊 ,细胞数0 340× 10 9/L ,中性 0 90 ,淋巴 0 10 ,糖 2 0mmol/L ,氯化物96mmol/L ,蛋白 0 5g/L ,培养未见细菌生长 ,脑电图为异常脑电图。入院诊断为细菌性脑膜炎 ,给予“青霉素”、“菌必治”以及“甘露醇”等静点 ,2d体温正常 ,10d复查脑脊液生化常规均正常。 1周后患儿再次出现发热 ,体温达 38 8℃ ,查体发现右…