玻璃酸钠黏弹性补充治疗缓解膝骨关节炎患者关节疼痛观察

骨关节炎（OA）是一种常见的风湿性疾病，临床特征为进行性软骨丧失和骨性过度增生。膝骨关节炎在骨关节炎中最为常见。应用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎，取得了良好的治疗效果，报道如下。１对象与方法１．１对象本组３０例膝骨关节炎患者，共４５个膝关节，其中男２例，女２８例，年龄４５～７２岁，平均５３．２岁，病程４个月～１０年，平均２．２年。全部病例均以膝关节阵发性或持续性疼痛、关节活动受限，且在活动时有骨擦音或关节疼痛加重为特点。急性期膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性。X线片示膝关节有不同程度的增生性…     

综合物理疗法治疗膝关节骨关节炎

骨关节炎是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患，是中老年人的常见、多发病，其中膝关节发病率最高。1994年来，我科采用物理疗法治疗膝关节骨关节炎患者150例，结果如下。三资料与方法1．1资料150例患者随机分成3组，A组50例，男24例，女26例，平均年龄55．8岁，病程rt6个月14例，6个月～1年15例，＞l年21例；B组50例，男21例，女29例，平均年龄56．4岁，病程wt6个月15例，6个月～l年16例，Inl年19例；C组50例，男18例，女32例，平均年龄54．6岁，＜6个月16例，6个月～l年14例，Inl年20例。3组间性别、平均年龄及病程差异无显著性。1．2…     

老年膝关节置换18例术后护理

我科自2007年以来对18例患者实施了膝关节置换术，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男6例，女12例，年龄62～78（平均69）岁。单膝置换1例，双膝置换17例；其中退行性骨关节炎14例，双膝关节类风湿骨关节炎4例。均行人工全膝关节置换，术后行规范系统的康复训练，无一例出现并发症，术后2周出院，平均住院日22d。     

保留髌骨全膝人工关节置术换治疗膝骨关节炎

目的 分析保留髌骨的全膝人工关节置换治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 2005年1月～2008年6月采用后方稳定型全膝人工关节置换治疗45侧膝骨关节炎,男7侧膝关节,女38侧膝关节;双侧18例,单侧9例;年龄 52～79岁,平均65.7岁.随访8～51个月,平均25个月.根据美国特种外科医院 (HSS) 膝关节评分系统进行评估.结果 术前平均关节活动范围88°,术后平均关节活动范围115°;HSS术前平均57分,术后平均 89 分;优28侧(62.2%),良12侧(26.7%),可4侧(8.9%),差1侧(2.2%),优良率达88.9%.结论 保留髌骨的全膝人工关节置对于大多数膝骨关节炎是一种简单有效的治疗方法.     

氮酮联合中药外敷治疗膝骨性关节炎41例临床观察与护理

近年来，我院采用氮酮配合中药外敷治疗41例膝骨性关节炎患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1 临床资料本组79例，随机分为治疗组41例和对照组38例。治疗组男20例，女21例；38～72岁，平均53．1岁；病程3个月-10年，平均6．5年。对照组男18例，女20例；35～72岁，平均53．5岁；病程3个月～10年，平均6．5年。临床表现为经常膝关节疼痛，活动时有响声。检查示膝关节边缘骨质增生，临床诊断均根据患者的症状及体征或x线摄片确诊。两组一般资料比较无显著性差异（P〉0．05），具有可比性。1．2方法①药物研制方法：将活血止痛的乳香、没药、元胡、制川乌、制草乌等中药研末，再用醋调成糊状备用。将氮酮溶于95％酒精中配成3％的浓度备用。②治疗方法：治疗组在3h前用氮酮涂于膝关节周围皮肤的穴位上，3h后将调为糊状的中药涂于膝眼穴、犊鼻穴、委中穴、阿是穴部位的皮肤上，外用胶布覆盖固定，敷药24h后更换中药，5次／周，10次为1个疗程。对照组除未用氮酮外，其余均同治疗组。     

综合疗法治疗老年慢性膝关节骨性关节炎

老年慢性膝关节骨性关节病患者265例，男189例，女76例；年龄65-87岁，平均73．0岁；病程3个月-20年；X线片均显示不同程度骨质增生、关节间隙狭窄及关节软骨下骨质硬化，部分有关节软骨下骨质囊性改变。所有患者均采用综合疗法治疗。①肌力训练：股四头肌训练椅，     

针刺配合物理疗法治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨针刺配合微波、中频电疗等综合疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：膝关节骨关节炎患者168例，分为综合组和对照组各84例。均采用消炎止痛，强筋壮骨等常规药物治疗。综合组并配合针刺及微波、中频电疗等。结果：治疗20d后接膝关节活动能力评定疗效，综合组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组（36．0％、97．0％与16．0%、81．0％，P〈0．01）。随访3个月。综合组120膝，治愈43膝（36．0％）。对照组119膝，治愈16膝（16．0％），2组比较，综合组优于对照组（P〈0．01）。结论；药物配合综合物理疗法能显著提高膝关节骨关节炎患者的临床疗效。     

以关节松动术为主治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性。方法将120例膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组以关节松动术为主再辅以综合康复疗法；对照组仅采用综合康复疗法。结果两组的总有效率意向性分析（ITT）显示，治疗组为90．00％、对照组为76．67％；方案数据分析（PP）显示，治疗组为92．73％、对照组为80．77％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗期间，治疗组患者未见任何毒副作用和不良反应。结论以关节松动术为主的综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎安全有效。     

针刺配合穴位注射治疗膝骨性关节炎51例

膝骨性关节炎患者51例，男18例，女33例；年龄40～78岁，平均53．6岁；病程2个月～15年，平均7年；主要表现为膝关节疼痛或活动受限，髌周压痛或磨髌及浮髌( )，其中27例X片示不同程度的关节边缘骨刺形成、骨质疏松或关节间隙变窄；2例MRI片示膝关节退行性变、髌上滑囊少量积液。采用30号1．5毫针斜刺阳陵泉、阴陵泉、血海、     

不同年龄段骨关节炎患者关节滑液中基质蛋白多糖的变化

目的：通过观察不同年龄段骨关节炎患者滑液中关节软骨基质蛋白多糖的变化与正常人比较，探索建立早期骨关节炎滑液中生化指标判断标准。方法：选择2002—01／2003—04上海中医药大学附属曙光医院骨科门诊治疗的膝关节骨关节炎患者60例，平均年龄47岁。无明显骨赘形成和关节间隙狭窄影像学表现，患者知情并同意。按年龄分为30-39岁组，平均年龄35．1岁；40～49岁组，平均年龄44．9岁；≥50岁组，平均年龄65．4岁。选择同期无关节疾患的正常者10例为正常对照组，参与者均知情同意，平均年龄38．7岁。收集患者和正常人的关节滑液2-5mL，应用酶联免疫吸附测定法检测滑液样本中蛋白多糖的水平。结果：纳入患者60例，正常者10人，均进入结果分析。应用酶联免疫吸附测定法检测不同年龄段骨关节炎组与正常组关节滑液中蛋白多糖含量：正常对照组滑液中蛋白多糖水平为（29．8&;#177;8．4）μg／L，30～39岁组升高[（94．9&;#177;74．2）μg／L，40～49岁达到最高[（288．7&;#177;118．6）μg／L，P〈0．01]，≥50岁组明显降低[（178．6&;#177;126．1）μg／L]，但仍高于正常对照组和30-39岁组（P〈0．01）。结论：骨关节炎患者滑液中蛋白多糖含量明显高于正常对照组，提示骨关节炎患者关节滑液中蛋白多糖含量可以作为判断早期骨关节炎的生化指标。     

透明质酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎

目的评价透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎（OA）的临床疗效。方法回顾性分析了2002年6月至2006年6月71例（97个膝关节）膝关节骨关节炎患者,均行了膝关节关节腔注射透明质酸钠（SH）2．5ml,1次／周,共5次。以膝关节疼痛情况、关节功能及膝关节活动度等作为疗效评价指标。结果经6个月～4．5年（平均19个月）随访,本组71例（97个膝）,疗效优49例（65个膝）（67％）;良12例（19个膝）（19．6％）;中8例（11个膝）（11．3％）;差2例（2个膝）（2．1％）。优良率为86．6％。结论透明质酸钠能有效地抑制膝关节骨关节炎患者的疼痛及肿胀等,治疗膝关节骨关节炎疗效满意。     

湿热敷治疗膝关节骨关节炎56例

膝关节骨关节炎患者56例，X线片示膝关节均有不同程度骨质增生，关节间隙变小，关节软骨面不平整等表现，男20例，女36例；年龄45—84岁；病程2个月-23年；双侧关节同时发病30例，单侧发病26例；伴有外伤史18例；临床表现为关节疼痛、肿胀或积液，长时间行走和站立后症状加重或关节运动时有骨擦音，部分患者合并膝关节内翻畸形、活动度受限和膝关节周围压痛；检查浮髌试验阳性。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的：评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。 方法：选择1999-04／2003—10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例，均自愿参加观察。病程5-18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换，4例患者行下肢三关节一期同时置换，3例患者行一侧髋、膝关节同时置换，21例患者行双侧髋或膝关节同时置换，7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换，1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换．1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节，其中46个髋关节，57个膝关节；四关节置换10例，三关节置换5例，两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d-12．5个月。分别记录患者对手术的满意度（分为4级，Ⅰ级为差。Ⅱ级为一般，Ⅲ级为良，Ⅳ级为优）。 结果：39例患者全部进入结果分析，无脱落。所有病例平均随访48．3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ-Ⅳ级29例，占89．7％。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人，满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中，3例年龄在40-60岁之间，满意度Ⅳ级；1例为74岁老人，发生髋关节感染，经病灶清除、置管冲洗后3年再复发，最后并发肺部感染而死亡，患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中，年龄在55-75岁之间，6例术后主观满意度Ⅳ级，2例Ⅲ级，1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换，18例术后主观满意度Ⅳ级，4例Ⅲ级，2例为一般。 结论：年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗，且手术方法应做到个体化。     

中药熏蒸配合推拿手法治疗膝关节骨关节炎30例

笔者自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月采用中药熏蒸配合推拿手法治疗 3 0例膝关节骨关节炎患者 ,获得满意疗效。治疗组患者 3 0例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;外伤引起的 14例 ,其他 16例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2 6岁 ,平均年龄 5 2 .3岁 ;病程最短 2个月 ,最长 6年 ,平均病程 3 .1年。对照组患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ;外伤引起的 9例 ,其他 9例 ;年龄最大 74岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 5 3 .4岁 ;病程最短 2个月 ,最长 7年 ,平均病程 3 .2年。诊断依据[1] :关节主动活动时有摩擦音和疼痛 ,单、双膝均可发病 ,上下楼梯和斜坡、起床或坐位站立…     

独活寄生汤加味对膝骨关节炎功能恢复效果观察

经采用独活寄生汤加味治疗膝骨关节炎取得满意疗效，报告如下。１对象与方法１．１病例选择全组７０例中男３８例，女３２例，年龄４３～７１岁，双膝４８例，单膝２２例，病程３个月～８年，主要症状为患膝关节活动障碍和疼痛，以活动时上下楼时更加明显。X线检查有不同程度骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节面骨质疏松，并通过检查排除其疾病。诊断标准：膝骨关节炎的诊断标准根据美国风湿病学会的临床及放射学标准：（１）１个月前大多数日膝痛；（２）X线片示关节边缘骨赘；（３）关节液实验检查符合骨关节炎；（４）年龄≥…     

中药薰洗疗法治疗跟痛症85例

门诊就诊的跟痛症患者120例．分为2组。中药组85例．男47例。女38例；年龄26～76岁．平均51．6岁；病程3个月～7年，平均1年8个月；单侧发病61例．双侧24例；X线示骨质增生或骨质疏松28例。扶他林组35例，男19例，女16例；年龄27～74岁。平均50．5岁；病程2个月～6．5年．平均1年6个月；单侧发病24例，双侧11例；X线示骨质     

中药电热透入疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

膝骨关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ）是一种慢性关节疾病,尤以老年人多见,是老年人膝关节疼痛的主要原因之一。近年来,随着老年人口的增加,患ＯＡ的患者为数不少,有学者统计,在退行性骨关节病中ＯＡ发病率位居第三。近年来,我们采用中药电热透入疗法进行治疗,取得明显疗效,报告如下。资料和方法１－１－一般资料来诊的膝骨关节炎的患者１６５例,其中男４８例,女１１７例;年龄４２～８８岁,平均年龄６５岁;右膝８９例,左膝７６例,双膝４５例;病程半个月～１０年。所有病例均附合美国风湿病学会制定的膝ＯＡ诊…     

依据三维空间测量原理设计的关节角度测量器

背景：Cybex NORM^TM型等速测试仪测量结果精确度较高，但其操作方法复杂，检查费用昂贵，不适用于常规临床检查。 目的：比较OTMA和Cybex NORM^TM型等速测试仪测量肩、髋、膝关节疾病治疗前后关节活动度，验证科技专利成果关节角度测量器（Orthopedics Tool Measurement Apparatus，OTMA）的科学性和实用价值。 设计、时间及地点：临床随机对照试验，2004—10／2005—03北京协和医院骨科人工关节中心。 对象：将121例患者随机分成①OTMA组：肩周炎患者22例22肩；股骨头缺血性坏死患者15例21髋；膝关节骨关节炎患者24例33膝。②Cybex组：肩周炎患者21例21肩；股骨头缺血性坏死患者16例21髋；膝关节骨关节炎患者23例33膝。 方法：分别应用OTMA和Cybex NORM^TM型等速测试仪对两组患者进行治疗前、治疗后3个月和1年随访时关节活动度测量；将测量数据分别在（膝关节）HSS评估量表，（肩关节）Karlsson疗效标准评估量表和（髋关节）Harris疗效标准评估量表中应用，填写VAS疼痛量表和SF-36等评估量表。 主要观察指标：肩、髋和膝关节的活动度值；Karlsson、Harris和HSS评分；VAS和SF-36评分。结果：OTMA的测量结果与Cybex NORM^TM测量结果之间的符合率为98-3％;测量过程能够被所有患者接受，测量操作方法的完成率100％。关节活动度与HSS、Kaflsson、Harris的评分值有相关性（P=0．002）。 结论：在三维空间测量原理指导下设计的数字化OTMA，获取结果与Cybex NORM^TM型等速测试仪相近，在测量过程中能够获得更接近于真实角度的测量值。     

兔关节软骨损伤的修复与重建

目的：研究关节内骨折错位时不同纵向错位程度及运动方式对关节运动功能的恢复及关节软骨损伤修复的影响。方法：建立兔膝关节股骨内侧髁全厚(0．5mm)及两倍厚(1．Omm)关节软骨的骨折错位模型，分别对这些实验动物膝关节采用外固定、间歇性主动活动、持续性被动活动3种方法处理。在12周时，利用活体观测，并用光学显微镜和透射电镜对关节骨折错位的治疗和重建进行研究。结果：患膝关节活动范围，持续被动运动组和间断主动运动组之间差别不明显，二者均好于制动组。光学显微镜下，制动组1．0mm错位的兔膝关节软骨退变最明显。0．5mm错位组修复组织为类透明软骨；而1．Omm错位组修复组织则为纤维软骨，透射电镜发现，0．5mm错位组较1．Omm错位组修复组织软骨细胞更为成熟，细胞器丰富，细胞间纤维组织含量少。结论：兔膝关节内骨折错位的修复组织性质与错位的程度有关。运动有利于关节软骨损伤的修复，对关节运动功能的恢复有积极作用。     

液体软组织松解术治疗膝骨关节炎142例

膝骨关节炎在老年人群中发病率较高，近３年来，我们采用液体软组织松解术治疗膝骨关节炎１４２例，疗效满意，现报道如下。１对象与方法膝骨关节炎患者１４２例，男６４例，女７８例；年龄３８～７１岁，平均５５．２岁；病程１个月～１９年，平均２．７年；左膝５２例，右膝４８例，双膝４２例，共１８４膝，均有关节疼痛和压痛，屈伸受限５７膝；１４２例X线片均见不同程度的骨质增生；除重症糖尿病、高热、体弱、孕妇、心血管疾病代偿性功能障碍及皮肤感染者外，均适合本疗法。治疗方法：在膝关节及其周围用拇指尖端按压寻找压痛明显部…