针并针穿刺法用于腰麻-硬膜外联合麻醉

腰麻 硬膜外联合麻醉在产科手术中已广泛应用。本文介绍针并针穿刺法的应用体会。资料与方法5 0例剖宫产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前均未使用麻醉用药。入手术室后连接监护仪测定血压、心率、ＥＣＧ和ＳｐＯ2 ,开通静脉通路 ,麻醉前补液 40 0～ 5 0 0ｍｌ。产妇取左侧卧位 ,于Ｌ2～ 3 作硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3ｃｍ。紧贴硬膜外针平行刺入 8号头皮针 2ｃｍ ,经头皮针针芯刺入 2 5Ｇ笔尖式Ｗｈｉｔａｃｒｅ腰麻针 ,有突破感后去除腰麻针针芯 ,见脑脊液流出后缓慢注入 0 5 %布比卡因 2ｍｌ,随即退出腰麻针、头皮针和硬膜外针 ,固定硬膜外导管…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对冠心病病人术中血液动力学及ST段的影响

本研究旨在探讨冠心病人术中应用胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中血流动力学及ＳＴ段影响 ,并与全麻组进行对比观察。资料和方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期行肝胆外科手术的冠心病人 6 0例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,其余脏器功能均正常。随机分为两组 ,Ａ组采用胸段硬膜外加全麻 ,Ｂ组采用全麻。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,0 1ｇ ,入室后开放静脉通路 ,Ａ组病人先行胸段 (Ｔ8 9)硬膜外阻滞 ,置管后 ,注入试验量 3ｍｌ,局麻药采用 1%利多卡因加0 2 %地卡因 ,5ｍｉｎ后观察无全脊麻征象注入局麻药 6ｍｌ,15ｍｉｎ后测试麻醉平…     

腰麻与硬膜外麻醉对母儿乳酸盐的影响

通过观察腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产时血流动力学变化、新生儿评分、母体及脐静脉血乳酸盐测定,为剖宫产手术选择可靠安全的麻醉方法作参考。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产病人30例。年龄22～28岁。足月妊娠38～41周,无妊娠合并症及并发症。均为产程异常或胎位不正需手术结束分娩者。随机分为两组,各15例。麻醉方法　病人入室后常规监测血压和ＳｐＯ2。麻醉前输平衡液500ｍｌ。硬膜外组选择Ｌ2～3行硬膜外穿刺置管后注入2%利多卡因3ｍｌ试验剂量,5分钟后再注入10～15ｍｌ05%布比卡因,使感觉阻滞平面达Ｔ6。腰麻组选Ｌ3～4穿刺,25…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估ＣＳＥＡ用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料　择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为ＣＳＥＡ和硬膜外麻醉 (ＥＡ)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法　患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ基础麻醉入手术室。ＣＳＥＡ和ＥＡ操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4～ 10ｍｌ·…     

0.2%罗比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)中腰麻用药以 0 5 %布比卡因和 0 5 %罗比卡因重比重溶液为多[1～ 3 ] ,但下肢手术多采用侧卧位 ,重比重溶液有诸多不便 ,为此 ,作者选用 0 2 %罗比卡因用于ＣＳＥＡ下肢手术并与 0 5 %布比卡因进行比较 ,现报告如下。资料与方法本组 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 44例 ,女 36例 ,年龄 15～73(4 3 7± 10 2 )岁 ,体重 41～ 83(5 2 3± 5 6 )ｋｇ。病种与手术 :髋关节置换 10例 ,股骨颈骨折固定术 18例 ,股骨干骨折内固定 37例 ,其他下肢手术 15例 ,随机分为两组 ,0 2 %罗比卡因组 40例 (Ｒ组 ) ,0 5 %…     

腰麻在妇科腹腔镜手术中的应用体会

妇科腹腔镜手术采用腰麻 ,只要调节好阻滞平面 ,也能取得良好的麻醉效果 ,现将我们的应用体会介绍如下。资料与方法一般资料　全组 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 46岁 ,体重 48～ 71ｋｇ。其中 ,卵巢瘤摘除 2 4例 ,子宫肌瘤摘除 3例 ,宫外孕摘除 5例 ,均在腹腔镜下完成。麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。采用单次腰麻 ,认为手术时间较长的硬膜外腔置管备用。在Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙常规穿刺 ,针斜面转向头侧 ,注入 0 5 %重比重布比卡因 (0 75 %布比卡因 2ｍｌ+5 %葡萄糖1ｍｌ) 2 4～ 3ｍｌ。将病人…     

腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉平面的影响

腰 硬联合麻醉常用于妇产科手术的麻醉。本文观察 4 5例妇科手术 ,腰 硬联合麻醉中不同注药速度对麻醉平面的影响。资料与方法一般资料　择期行妇科手术病人 4 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,体重 4 8～ 6 8ｋｇ ,身高 15 2～ 16 6ｃｍ ,依据注药速度将本组病人分为三组 :10ｓ组 (Ⅰ组 ) ;2 0ｓ组 (Ⅱ组 ) ;30ｓ组 (Ⅲ组 ) ,三组病人穿刺注药为同一人操作。麻醉方法　使用腰 硬联合穿刺包 (腰穿针 2 5Ｇ ,苏嘉医疗器械厂 ) ,麻醉前建立静脉输液通路。病人取侧卧位 ,于Ｌ3～ 4椎间隙硬膜外穿刺成功后 ,插入 2 5Ｇ腰麻针 ,见脑脊液…     

罗比卡因骶麻在小儿的应用

罗比卡因用于小儿麻醉尤其是骶麻的报道很少 ,本研究用双盲法比较两药做小儿骶麻时的血液动力学作用及镇痛作用。资料与方法一般资料　患儿 93、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,1 ～ 7岁 ,其中腹股沟斜疝 6 8例、精索鞘膜积液 17例、隐睾 8例。随机分为三组 :Ａ组 ,0 2 5 %布比卡因 ;Ｂ组 ,0 2 5 %罗比卡因 ;Ｃ组 ,0 5 %罗比卡因 ,剂量均为 0 75ｍｌ/ｋｇ ,术前用药采用 0 5ｍｌ/ｋｇ的咪唑安定肌注。麻醉与监测　骶管阻滞用 2 2Ｇ针 ,采取侧卧位注药后立即平卧。术中监测无创血压、心率、氧饱和度 ,术前用药后30分钟测得的数值为基础值 ,每 5分钟测…     

腰麻下腹腔镜阑尾切除术206例分析

腹腔镜阑尾切除术通常在全麻下完成 ,对病人呼吸循环影响较大 ,费用较高 ,一定程度上阻碍了该术式的开展。我院采用腰麻实施手术 2 0 6例 ,受到医生和患者的欢迎 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10 7例 ,女 99例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,ＡＳＡ(国际麻醉分级 )Ⅰ级或Ⅱ级 ,均诊断明确 ,发病在2 4ｈ内。麻醉以Ｌ3～ 4 为穿刺点 ,施行蛛网膜下腔神经阻滞 ,药物为 0 75 %布比卡因 2ｍｌ + 10 %葡萄糖液 1ｍｌ ,麻醉平面调节至Ｔ6～Ｓ ,麻醉后开放静脉输液复方乳酸钠平衡液 2 5 0ｍｌ后 ,开始行ＣＯ2 气腹。气腹压力维持在 1 5～ 2 0ｋＰａ静脉注…     

联合腰麻-硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面机制的探讨

联合腰麻 硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速、效果确切、灵活性大等优点 ,本文探讨腰麻达最大阻滞平面后硬膜外腔注药升高阻滞平面的机制。资料与方法选择 36例在ＣＳＥＡ下行下肢或下腹部择期手术患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。所有患者为首次椎管内麻醉 ,无脊椎异常和心肺疾病。随机分为三组 ,Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组利多卡因组 ,Ⅲ组生理盐水组 ,每组 12例。三组患者的年龄、性别、体重、身高均无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) (表 1)。　表 1　　　三组患者的一般情况 ( ｘ±ｓ)年龄 (ｙ)性别 (男 /女 )体重 (ｋ…     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

呕吐是麻醉手术后常见的并发症 ,现就短效静脉全麻药异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响报告如下。资料与方法一般资料　同期腹腔镜胆囊切除术 32 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组。麻醉方法　Ⅰ组 114例 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅱ组 10 7例 ,依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅲ组 10 4例 ,2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉。给药顺序依次为东莨菪碱0 3ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、静脉全麻药、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ。诱导后控制呼吸 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 14次 /分 ,二氧化碳气腹压力 15…     

罗比卡因用于腰麻下剖宫产的临床观察

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,对中枢神经及心血管毒性发生率低[1,2 ] 。我们将罗比卡因用于腰麻下行剖宫产术进行观察 ,比较罗比卡因与布比卡因于腰麻下行剖宫产术对心血管的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 6 0例行剖宫产术患者随机分成罗比卡因组 (ＧｒｏｕｐＲ)、布比卡因组 (ＧｒｏｕｐＢ) ,每组 30例。两组均无严重内科和产科并发症。麻醉方法　麻醉前建立静脉通道 ,并在 30分钟内输入复方乳酸钠 30 0～ 5 0 0ｍｌ。两组均取Ｌ3～ 4间隙 ,用笔尖式脊麻 硬膜外联合穿刺针 (上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产 )穿刺…     

轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用

我们观察了 0 15 %轻比重布比卡因腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)用于侧卧位下肢手术的临床效果和耐受性 ,并以0 5 %布比卡因实施硬膜外麻醉 (ＥＡ)作为对照 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择年龄 15～ 74岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 61例 ,随机分为两组 ,即ＣＳＥＡ组 (Ⅰ组 ,ｎ =3 0 ) ,ＥＡ组 (Ⅱ组 ,ｎ =3 1)。两组病人在年龄、体重、身高和手术时间相仿。将有心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍 ,术前 12小时接受过任何麻醉或镇痛药的病人排除本试验。麻醉方法　患者取侧卧位 ,手术侧在上 ,头低足高位 (与水平面成 2 0～ 3 0度 )…     

胆囊切除术后硬膜外镇痛的临床观察

本文观察胆囊切除术后持续硬膜外镇痛对ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 的影响。资料与方法6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行 (ｎ =30 )胆囊切除术的病人 ,随机分为Ⅰ组对照组 (及Ⅱ组镇痛组 (ｎ =30 ) ,两组病人的一般情况无明显差别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、于左侧卧位经Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 行硬膜外穿刺并向头侧置管 4ｃｍ。镇痛组在缝皮时给 0 2 5 %布比卡因负荷量 5ｍｌ,然后接ＡＵＢＥＸ微量镇痛泵 (日本 )开始硬膜外镇痛 ,每小时输注 2ｍｌ药液 ( 0 2 5 %布比卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ共 10 0ｍｌ)。对照组术毕…     

腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

腰麻时注入新斯的明行术后镇痛

已知鞘内注射新斯的明能产生确切的抗伤害刺激作用和镇痛效应 ,但目前的应用只限于全身麻醉或硬膜外麻醉前将新斯的明注入蛛网膜下腔行术后镇痛 ,本文拟观察新斯的明与布比卡因合用于腰麻时的术后镇痛效果。资料与方法一般资料　 40例行脐以下手术的病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 14～ 5 8岁 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。两组病人年龄、体重、性别比例、手术种类与手术时间相仿。研究方法　全组病人均在腰麻下完成手术 ,常规鼻导管吸氧 ,麻醉前快速输液 10ｍｌ/ｋｇ ,采用联合腰麻 硬膜外麻醉穿刺针穿刺 ,穿刺间隙为Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 ,观察组…     

术中静滴氯胺酮超前镇痛作用的临床观察

本研究旨在观察术中静脉氯胺酮的超前镇痛效应。资料与方法一般资料　 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 60岁的胆囊切除者 ,硬膜外麻醉 (ＥＡ)后随机均分成三组。Ⅰ组于手术切皮前、Ⅱ组于关腹时静滴氯胺酮 0 4ｍｇ/ｋｇ ,Ⅲ组于切皮前生理盐水 1ｍｌ静滴作对照研究。术前苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。麻醉前后 1小时补液 80 0～ 10 0 0ｍｌ。术中连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 、ＲＲ和ＥＣＧ。选Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺。麻醉成功后约 15分钟静滴氟哌啶醇 5ｍｇ、哌替啶5 0ｍｇ ,同时面罩吸氧。术毕吗啡 1ｍｇ用生理盐水稀释成1…     

曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果

曲马多对全麻术后寒战的发生有明显的治疗效果[1] ,但有关曲马多预防术中寒战的发生尚未见报道 ,本研究拟观察曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果。资料与方法　选择下腹部手术 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 (43± 14)岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 :对照组、试验组Ⅰ及试验组Ⅱ ,每组 2 0例。术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。在硬膜外穿刺前 ,对照组 5ｍｉｎ内静注生理盐水 5 0ｍｌ,继之以 0 2ｍｌ·ｍｇ-1·ｍｉｎ-1的速率微泵维持至术闭 ;试验组Ⅰ及试验组Ⅱ 5ｍｉｎ内静注曲…     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药。本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ。术前用药为苯巴比妥钠0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉选择为连续硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因。方法　随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。在硬膜外末次给药 2 0分钟后 ,将硬膜导管与恒流泵连接 ,以 2ｍｌ/ｈ持续泵入镇痛药液 ,药液总量为 60ｍｌ。Ａ组为 0 15 %罗比卡因 ;Ｂ组为 0 2 %罗比卡因 ;Ｃ组为 0 2 5 %罗…