重型肝炎合并胃肠功能衰竭72例临床分析

目的 分析并发于重型肝炎的胃肠功能衰竭对其预后的影响.方法 对207例重型肝炎病例进行回顾性分析,其中合并胃肠功能衰竭72例,为肝性胃肠功能衰竭(hepatic gastrointestinal failure,HGIF)组,即HGIF组;余135例为非HGIF组.结果 HGIF组72例患者入院经治疗后黄疸加深迅速、凝血功能差,总胆红素(TBIL)(478.01±111.77)μmol/L,高于非HGIF组(68.40±21.92)μmol/L;凝血酶原活动度(PTA)(23.18±9.75)％,低于非HGIF组(102.89±15.76)％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05,)其中HGIF组并发腹膜炎56例(77.78％),肝性脑病31例(43.06％),27例(37.50％)死亡.而非HGIF组并发腹膜炎30例(22.22％),肝性脑病15例(11.11％),仅12例(8.89％)死亡,两组并发症几率及生存率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并胃肠功能衰竭的重型肝炎组出现腹膜炎、肝性脑病、水电解质紊乱等并发症几率大,死亡率高,可为重型肝炎预后判断提供一定依据.     

病毒性肝炎伴发胆囊病变

病毒性肝炎(下称肝炎)可伴发肝外系统的病变,近年来国外已报道急性肝炎患者常有胆囊异常,为进一步明确肝炎各期患者的胆囊变化情况,我院在1986年对192例肝炎各期(包括急性、慢性和重型)患者进行了胆囊B型超声检查,并仔细观察和记录了胆囊声象图及其与化验指标之间的关系,现总结如下。     

原发性肝癌自发破裂出血误诊——附28例分析

<正> 1.临床资料 一般资料:本组28例中,男24例,女4例,年龄27～67岁,其中30～55岁24例。症状与体征:腹痛29例(90.6％),腹痛的性质均为突发剧痛。休克18例(56.2％)。腹膜炎体征6例(18.7％)。 诊断:AFP测定阳性28例(87.5％)。B超检查26例中22例为阳性(84.6％)。16例作CT检查均阳性。腹腔穿刺检查30例,其中28例抽出不凝固血液(93.3％)。肿瘤位于右叶者为22例,左叶3例,左右二叶均有7例。癌肿直径12cm,<5cm 3例。本组病例中有3例在入院时已明确诊断,20例患者有明确的肝炎及肝硬化病史。 结果:本组有2例作肝动脉结扎,6例作填塞缝合止血,其中2例同时作瘤体内无水酒精注射。其余病例均作保守治疗。     

人胎肝细胞悬液治疗各型病毒性肝炎的观察

近年来,人胎肝细胞(FLC)悬液输注治疗重型肝炎,慢性活动性肝炎(慢活肝)及肝炎的肝硬化(肝硬化)等报道转多,均取得良好的疗效。我们曾对90例各型肝炎患者进行FLC悬液输注治疗。疗效比较满意,兹将结果报道如下。 一般资料和方法: 1.病例选择,治疗组90例,年龄30—50岁者占80％,包括慢活肝29例,淤胆型肝炎1例,亚急性重型肝炎(亚重肝)10例。慢活肝重型9例及肝硬化21例。对照组50例,年龄30—59岁者占72.4％,包括慢活肝24例,淤胆肝2例,慢活肝重型3例及肝硬化21例。     

恙虫病并中毒性肝炎16例临床分析

目的了解恙虫病引起肝脏损害情况。方法对本院收治的恙虫病28例进行回顾性分析。结果28例表现有肝脏损害者16例占57％。其中出现黄疸7例，肝肿大4例，脾大5例。全部病例用氯霉素或氧氟沙星治疗，体温于24-48h均有明显下降，肝功能损害随之逐渐恢复正常。治愈27例，治愈率96．4％，死亡1例，死亡率3．6％。结论恙虫病可累及全身各脏器。临床上并发中毒性肝炎较常见，个别出现严重肝损害，易误诊为急性病毒性重型肝炎。     

前列腺素E1治疗重型肝炎42例疗效分析

重型病毒性肝炎(重型肝炎)病情重,进展快,并发症多,无特效治疗,病死率高达60%[1]。1994—1999年4月,我科在应用促肝细胞生长素及高血糖素、胰岛素治疗的基础上,加用前列腺素E1治疗重型肝炎42例,取得良好效果,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所有病例均为我院住院患者,男56例,女28例,年龄27～56岁,平均39岁。按1995年(北京)第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准,急性重型肝炎(急重肝)26例,亚急性重型肝炎(亚重肝)31例,慢性重型肝炎(慢重肝)27例,随机分为观察组、对照组,两组在年龄、性别、病程等方面均具有可比性。1.2　治…     

血清PAB、AFP与重型肝炎患者预后的关系

目的:观察血清前白蛋白(PAB)、甲胎蛋白(AFP)与重型肝炎患者预后的关系。方法:收集48例重型肝炎患者和同期行健康体检的健康人48例。自患者入院后观察3个月后根据患者是否生存再分为重型肝炎存活组和重型肝炎死亡组。在患者入院次日、健康体检者体检当日抽取空腹不抗凝静脉血4 ml。PAB采用散射比浊法检测,AFP采用放射免疫法检测。结果:48例重型肝炎患者经住院保守治疗3个月后死亡28例,占58.33%;存活20例,占41.67%。28例死亡的重型肝炎患者中死亡病主要集中在AFP含量<100 ng/ml者,其中尤以<25 ng/ml为主。28例死亡的重型肝炎患者中死亡病主要集中在PAB含量<100 mg/L者。结论:PAB、AFP可作为判断重型肝炎预后的指标。     

重型病毒性肝炎并发糖尿病12例分析

病毒性肝炎(下称肝炎)是一种全身性疾病,肝炎病毒不仅对肝脏有损害,而且可对其它器官和组织造成损害,从而出现各种各样的肝外表现。为了进一步认识重型肝炎时发生糖尿病特点,现将我科自1980～1989年间收治的重型肝炎伴发糖尿病12例分析如下。     

重型肝炎多系统器官功能衰竭及临床转归观察

目的　探讨重型病毒性肝炎并发多脏器功能衰竭的发生率及其对重型肝炎预后的影响。方法　选择1995年 11月～ 1999年 12月 4年间我科收治的 85例重型病毒性肝炎患者的临床资料 ,对其中 48例重型肝炎合并多系统器官功能衰竭的患者进行了回顾性临床分析。结果　 85例重型病毒性肝炎患者中 5 6 5 %发生多系统器官功能衰竭 ,其中以胃肠功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、感染最为常见 ,发生率分别为 83 3%、 6 0 4%、 37 5 %、35 4% ,并随着脏器功能衰竭数目的增加 ,其死亡率随之增加。另外 ,发生功能衰竭或不全的脏器与重型病毒性肝炎的临床分型有密切的相关性 ,急重肝多见肝性脑病 ;亚重肝多见肝性脑病、消化道出血 ;慢重肝多见胃肠功能衰竭、肝肾综合征、感染、肝性脑病。结论　多系统器官功能衰竭是重型病毒性肝炎最常见的合并症和最主要的死亡原因。早期预防和积极治疗多系统器官功能衰竭 ,是提高重型肝炎存活率的关键。     

持续缓慢血液透析滤过联合血浆置换治疗重型肝炎脑病的研究

目的：探讨人工肝辅助装置持续缓慢血液透析滤过(CHDF)联合血浆置换(PE)治疗中、晚期慢性重型肝炎肝性脑病的疗效及作用机制。方法：治疗组53例，中期25例，晚期28例；对照组48例，中期21例，晚期27例。两组病例均合并有不同程度的并发症。在相同内科治疗的基础上，治疗组加用日产KM—8800血浆交换仪并联用JUN—500血液透析滤过仪进行人工肝治疗，观察治疗的情况。结果：治疗组的53例患者中30例治愈或好转．另有7例经治疗后维持到接受肝移植手术，总有效率为69．8％．肝性脑病经治疗后清醒率为86。2％；对照组48例中11例治愈或好转，另有1例接受肝移植手术，有效率25．o％。结果显示CHDF PE治疗有效改善了中、晚期慢性重型肝炎患者的预后。在85例次治疗过程中发生不良反应13例次(15．3％)．经对症处理后不良反应均能缓解。结论：在内科综合治疗的基础上联合CHDF PE治疗对中、晚期慢性重型肝炎安全有效，能有效提高慢性重型肝炎患者的存活率。     

人生长激素联合乳果糖防治慢性重型肝炎多器官功能不全临床研究

目的多器官功能不全是重型肝炎患者死亡的主要原因,大部分患者因不能及时进行肝脏移植而死亡。如何有效的防治重型肝炎多器官功能不全,为患者赢得肝脏移植的时机,是降低其病死率的关键。本研究目的是观察重组人生长激素(rhGH)联合乳果糖肠道滴注防治慢性重型肝炎患者并发症的疗效,并对其作用机制进行了初步的探讨。材料与方法1999年1月～2002年2月住院的慢性重型肝炎患者48例。向患者或家属说明治疗方法,同意使用人生长激素者入治疗组,否者入对照组。治疗组28例,对照组20例。治疗方法:①人生长激素(国产)4～4.5u/次,qd,肌内注射,连续2～4周;②0.9％生理盐水100ml+乳果糖30ml+灭滴灵2.0克/次,qod,肠道滴注,2～4周;两组的基础治疗基本一致。根据修改的疗效标准判断其效果。结果治疗组大部分患者临床症状明显改善,显效率21.4％(6/28);有效率53.5％(15/28),总有效率75％;血清前白蛋白、白蛋白、IGFBP1、胆固醇水平明显增加(P<0.05);而对照组显效率为5％(1/20),有效率为35％(7/20)。总有效率40％,约60％患者前白蛋白、白蛋白、IGFBP1、胆固醇水平持续下降。结论生长激素能明显改善慢性重型肝炎患者的蛋白质代谢,肠道滴注乳果糖能较有效的控制肠源性内毒素,可能防止并发症的发生、发展。我们的研究结果提供了一些初步的依据:人生长激素联合乳果糖可能对防治重型肝炎并发多器官功能不全具有较好的作用。     

肝叶切除治疗肝胆管结石(附30例报告)

对30例肝胆管结石病人进行了肝叶切除术。结石分布于左肝叶者24例,左右肝叶者6例,15例病人同时合并肝外胆管结石。含结石性肝胆管开口均有不同程度的狭窄。本组行左肝外叶切除19例,左半肝切除11例。28例病人还同时作了各种内外引流术,其中以胆管空肠y型吻合术为最多(75％)。讨论了肝叶切除的适应症;认为肝胆管结石是胆系反复感染的结果,它的存在标志Vater氏壶腹部的解剖结构和生理功能已经失常;强调在切除病变肝脏的同时,建立防止胆返流的由引流的重要性。     

120例亚急性重型肝炎临床分析

<正>1982～1995年间我院收治亚急性重型肝炎120例,现将其中资料完整97例临床特点及影响转归因素分析报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组120例亚急性重型肝炎患者,男87例,女33例,均符合1995年全国传染病会议病毒性肝炎防治方案制定的诊断标准。年龄16～68岁,〈40岁80例,〉41岁40例,实验室检查:HBsAg阳性93例(77.5％);AFP检查39例,〉30/μg/ml(最高800μg/ml)21例;血氨测定104例,〈100/μg％18例,〉101μg％86例;血气分析16例,正常4例,代谢性4例、呼吸性3例、混合性碱中毒4例及代谢性酸中毒1例;有各种并发症85例(70.83％),同时有2种以上并发症49例。其中肝昏迷48例(40％),消化道出血31例(25.83％),脑水肿28例     

人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎51例临床分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对51例慢性乙型重型肝炎患者进行常规的内科治疗基础上给予人工肝血浆置换117次,比较人工肝血浆置换前后患者临床症状、肝功能、凝血功能等指标和对生存率的影响。结果人工肝血浆置换后,患者临床症状均有不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶较人工肝血浆置换前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTA上升(P<0.05)。早期重型肝炎24例存活22例(91.67%),中期重型肝炎17例中存活12例(70.59%),晚期重型肝炎10例存活3例(30%)。不良反应较轻,经对症处理后均消失。结论人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。人工肝血浆置换对早、中期慢性乙型重型肝炎疗效较好,对晚期慢性乙型重型肝炎疗效较差,宜早期进行人工肝血浆置换,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

老年重型肝炎并发原发性腹膜炎52例报告

1969～1988年我院共收治重型肝炎并发原发性腹膜炎180例,其中60岁以上者32例,占17.78％。现报告如下。临床资料 32例中,男27例,女5例:年龄为60～78岁,平均65.2岁。按1984年全国病毒性肝炎学术会议的诊断标准,急性重症肝炎(简称急重肝)3例,亚急性重型肝炎(简称亚重     

以MELD法预测人工肝治疗重型肝炎疗效的回顾性分析

目的:通过对人工肝(ALSS)治疗重型肝炎疗效进行回顾性分析,探讨终末期肝病模型(MELD)在人工肝治疗重型肝炎效果的预期分析的临床应用价值。方法:分析我院276例已进行人工肝治疗的重型肝炎患者的治疗效果,对人工肝治疗前的MELD评分与治疗效果进行相关性的分析;并结合CTP分级进行对比分析。结果:除MELD评分≥40分的预期病死率和实际病死率相同外,其余各组均显示人工肝治疗重肝可降低3个月预期病死率等;MELD评分越高,病死率越高,而其中的CTP-C级的治疗效果越差。结论:人工肝治疗重型肝炎有肯定疗效,MELD评价系统对判断人工肝治疗重型肝炎效果有预测作用;同时结合CTP分级在临床上有实际指导价值。     

还原型谷胱甘肽联合凯时治疗慢性重型肝炎疗效观察

慢性重型肝炎病情重,并发症多,病死率高,目前尚无特效治疗,我们使用还原型谷胱甘肽联合凯时治疗慢性重型肝炎取得较好疗效,现将结果报道如下。1临床资料1.1病例选择:2002年1月至2004年5月,我院住院患者60例,诊断全部符合2000年8月西安中华医学会全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1],按入选顺序以随机数目表随机分成治疗组及对照组。治疗组30例,其中男27例,女3例;年龄为(38±8)岁;对照组30例,其中男28例,女2例;年龄为(38±11)岁。治疗组慢性重型肝炎早期7例,中期13例,晚期9例;对照组慢性重型肝炎早期6例,中期15例,晚期9例。治疗组与对照组病…     

慢性重型肝炎并发多脏器功能衰竭36例临床观察

慢性重型肝炎合并多脏器功能衰竭(MSOF),是传染科的危重病,随时危及患者的生命,在临床上通过加强医护人员的密切配合,严密观察病情变化,及早进行抢救,控制病情,减少慢性重型肝炎多脏器功能衰竭的死亡率。1998年9月至2002年1月我院收治慢性重型肝炎合并多脏器功能衰竭(MSOF)患者36例,对临床资料进行分析整理,现将临床观察报告如下:1资料与方法1.1临床资料36例慢性重型肝炎患者均是住院病人,男26例,女10例,年龄8-72岁,平均40.2岁,病程2-20年不等。2次住院28例,死亡率69.4%。1.2诊断标准慢性重型肝炎患者临床诊断符合2000年西安传染病寄生…     

人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的：探讨人工肝辅助治疗重型肝炎的疗效及其安全性。方法：分析150例372次人工肝治疗前后重型肝炎患者血生化、血常规、凝血酶原活动度(PTa)、血氨和症状变化,观察术中、术后出现的不良反应及术后生存率。结果：人工肝术后10～72h内症状改善显效率为85％。治疗前后,总胆红素、血氨、转氨酶、总胆汁酸水平显著下降,白蛋白、PTa显著上升,血红蛋白无显著变化,术后96小时胆红素反弹幅度约为术前的60％。临床痊愈出院。70％。术中及术后并发症发生率为15％,其中最常见为皮肤瘙痒及荨麻疹(11％),其次为寒战发热及血压下降(2．1％)。结论：人工肝辅助治疗重型肝炎安全、可靠、有效。