动态血糖监测系统对HbAlc<6.5%的2型糖尿病患者无症状低血糖事件的评估价值

目的:评价动态血糖监测系统(CGMS)对糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素治疗中无症状低血糖事件的重要意义.方法:将87例使用胰岛素治疗的HbAlc<6.5%的T2DM患者随机分成CGMS组和自我血糖监测(SMBG)组.CGMS组进行连续72 h血糖监测,SMBG组每天监测8次毛细血糖,共3 d.比较两种监测方法对低血糖,尤其是无症状低血糖的检出率.结果:SMBG组患者监测3 d发现12例出现16次低血糖,其中4例无症状低血糖5次;CGMS监测72 h发现29例出现108次低血糖,其中23例无症状低血糖65次,以夜间多见,66.7%见于病程超过10年的患者.结论:CGMS在HbAlc<6.5%的T2DM患者胰岛素治疗中可作为监测低血糖尤其是无症状低血糖的较好方法.     

动态血糖监测系统对HbA1c〈6.5%的2型糖尿病患者无症状低血糖事件的评估价值

目的：评价动态血糖监测系统（CGMS）对糖化血红蛋白（HbA1c）〈6.5%的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素治疗中无症状低血糖事件的重要意义。方法：将87例使用胰岛素治疗的HbA1c〈6.5%的T2DM患者随机分成CGMS组和自我血糖监测（SMBG）组。CGMS组进行连续72 h血糖监测,SMBG组每天监测8次毛细血糖,共3 d。比较两种监测方法对低血糖,尤其是无症状低血糖的检出率。结果：SMBG组患者监测3 d发现12例出现16次低血糖,其中4例无症状低血糖5次;CGMS监测72 h发现29例出现108次低血糖,其中23例无症状低血糖65次,以夜间多见,66.7%见于病程超过10年的患者。结论：CGMS在HbA1c〈6.5%的T2DM患者胰岛素治疗中可作为监测低血糖尤其是无症状低血糖的较好方法。     

胰岛素泵联合持续动态血糖监测系统治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨应用胰岛素泵胰岛素皮下持续输注(CSII)联合持续动态血糖监测系统(CGMS)治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法 60例初诊T2DM患者分为指尖自我血糖监测(SMBG)组和CGMS组,每组30例;2组患者均采用胰岛素泵治疗,治疗后对2组患者的疗效进行比较。结果 2组治疗前血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血糖水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后CGMS组患者空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、凌晨200、晚2200血糖水平均显著低于SMBG组(P<0.05);治疗后2组晚餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>O.05)。2组患者血糖达标时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CGMS组患者血糖达标所需胰岛素用量少于SMBG组(P<0.05)。CGMS组患者低血糖发生次数少于SMBG组(P<0.05)。2组治疗后患者胰岛β细胞功能指数均高于治疗前(P<0.05);治疗后CGMS组患者胰岛β细胞功能指数高于SMBG组(P<0.05)。结论胰岛素泵联合CGMS治疗T2DM能有效控制血糖,改善胰岛β细胞功能,减少低血糖发生。     

两种血糖监测方法在妊娠期糖尿病和2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果观察

目的：分析动态血糖监测(CGMS)及自我血糖监测(SMBG)两种方法对妊娠期糖尿病及2型糖尿病合并妊娠患者血糖监测的临床价值。方法选取我院收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例(GDM组)及2型糖尿病合并妊娠患者34例(2型DM组),均应用CGMS动态监测72 h内动态血糖变化,同时应用SMBG记录每日0点、三餐前30 min及餐后2 h共7次末梢血糖值,观察并记录两种监测方法测得的血糖最大值、最小值及平均值,并对结果进行相关性分析,通过记录患者血糖最大值及最小值的分布时间,分析两种监测方法对患者血糖波动特点的反映准确性。结果 GDM组患者CGMS及SMBG测得的血糖最大值及平均值均显著低于2型DM组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者CGMS测得的血糖最大值、平均值与SMBG测得的血糖最大值、平均值均显著相关(P<0.01)。GDM组患者两种监测方法结果对比,SMBG显示患者血糖最小值主要分布于早餐及午餐前(P<0.05),而CGMS显示患者血糖最小值主要分布于0：00~5：59(P<0.01);SMBG显示患者血糖最大值主要分布于午餐及晚餐后(P<0.01),而CGMS显示患者血糖最大值主要分布于6：00~7：59(P<0.01)。2型DM组患者两种监测方法结果对比,SMBG显示患者血糖最小值主要分布于午餐前(P<0.01),而CGMS显示患者血糖最小值主要分布于0：00~5：59(P<0.01);SMBG显示患者血糖最大值主要分布于晚餐后(P<0.01),而CGMS显示患者血糖最大值主要分布于6：00~7：59(P<0.01)。结论2型糖尿病合并妊娠患者的血糖水平较GDM患者更难控制,SMBG及CGMS两种血糖监测方法均能准确反映患者血糖水平,但CGMS对患者血糖水平的反映更加详细、完整,对于夜间无症状低血糖及早餐后高血糖的监测优于SMBG。     

动态血糖监测研究2型糖尿病强化治疗中的血糖漂移

目的通过动态血糖监测系统(CGMS)研究2型糖尿病(T2DM)强化治疗过程中低血糖发生的特征。方法①将研究对象分为胰岛素治疗组、磺脲类治疗组和诺和龙治疗组;②用CGMS对66例T2DM患者于血糖稳定后进行72h血糖监测,其间监测指端血糖谱并输入CGMS以校正,根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生的特征。并对每一患者抽血检测升糖相关激素,比较低血糖发生时与非低血糖时升糖相关激素的异同。结果①各组低血糖多于11∶00~12∶00、21∶00~5∶00发生,最多见于2∶00。②餐后3h血糖较餐后2h较好的预测低血糖的发生。③发生低血糖时,升糖相关激素变化不明显。④磺脲类治疗组较胰岛素治疗组、诺和龙治疗组低血糖发生率明显升高。结论CGMS能及时准确地发现低血糖,了解低血糖的影响因素及低血糖后的反应,以指导临床治疗,制定针对性的治疗方案。     

连续血糖监测系统对2型糖尿病患者血液透析相关低血糖的监测效果

目的探讨连续血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病患者血液透析相关低血糖的监测效果。方法选择2018年1月～2019年3月在我院接受透析治疗的23例2型糖尿病患者作为研究对象,应用CGMS系统评估患者72 h内血糖变化和低血糖发生率,观察HbA1c水平与CGMS监测指标的相关性。结果相关性分析显示,CGMS检测的平均血糖水平与HbA1c存在相关性(P0.05),180 mg/dL以上血糖曲线下面积(AUC180)、平均餐后最高血糖(MPMG,指餐后4 h内最高血糖平均值)也与HbA1c存在相关性(P0.05),而葡萄糖偏移指数(MAGE)与HbA1c不存在相关性(P0.05)。减少用药剂量的患者和未减少用药剂量的患者监测24 h、48 h、72 h CGMS检查数据比较,差异均无统计学意义(P0.05)。23例患者共有13例患者出现24次低血糖发作,18次发生于24 h内,10次发生于透析期间或3 h内。结论 CGMS用于合并T2DM的ESRD患者血液透析期间血糖监测有助于通过对血糖值动态变化分析低血糖发生的规律,为制定个体化方案和降低血糖反应具有指导意义。     

2种血糖监测方法在胰岛素泵治疗2型糖尿病中的价值

目的:探讨2种血糖监测方法在胰岛素泵 (CSII)治疗2型糖尿病中的价值.方法:52例2型糖尿病随机分为两组,每组各26例,A组(动态血糖监测组)和B组(指尖自我血糖监测组),比较2组患者治疗3 d后空腹血糖(FBG)、早餐后2 h血糖(PBG)、日内平均血糖(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)的变化,记录血糖达标所需时间、胰岛素用量、发生低血糖情况,分析动态血糖监测系统(CGMS)探头血糖值和指尖自我血糖监测(SMBG)血糖值的相关性.结果:治疗3 d后两组患者血FBG、PBG、MBG较治疗前均明显下降(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);A组的MAGE显著低于B组(P<0.01);A组血糖达标所需天数明显少于B组(P<0.01);血糖达标所需胰岛素用量B组稍多于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),CGMS探头血糖值和SMBG血糖值有极好的相关性(γ=0.94),A组在动态血糖监测时间段低血糖事件发生次数44次,无症状性低血糖39次,B组低血糖事件发生次数10次.结论:动态血糖监测CSII治疗2型糖尿病明显优于SMBG,控制血糖所需时间短,平均血糖波动幅度小,且安全.     

预混人胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者动态血糖分析

目的 分析并比较以预混人胰岛素治疗血糖控制良好的高龄糖尿病患者与高龄正常糖调节(NGR)个体的动态血糖图谱特点.方法 选取26例高龄(60～80岁)2型糖尿病(T2DM)患者,糖化血红蛋白(HbA1c)＜7%,均以预混胰岛素治疗;同时入选24例年龄、性别、体质指数与T2DM组相匹配的NGR者.采用动态血糖仪行72 h动态血糖监测.比较两组的高血糖(≥10 mmol/L)、低血糖(≤3.9 mmol/L)的时间百分比、24 h平均血糖(MBG),三餐前1 h和三餐后3 h的血糖,日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间平均血糖波动幅度(MODD).结果 T2DM组患者除0:00-3:00时段外,其余各时段血糖均显著高于NGR组,并以早餐后血糖升高最显著,其MAGE、MODD亦显著高于NGR组,差异有统计学意义(P＜0.05).14例(53.8%)T2DM患者发生30次低血糖,且66.7%(20/30)发生于夜间,尤以0:00-3:00多见(60.0%);NGR组未发生低血糖.HbA1c与MBG、24 h内血糖≥5.6 mmol/L的曲线下面积(AUCPG≥5.6 mmol/L)成正相关[r值分别为0.58(P=0.03)和0.60(P=0.02)],而与MAGE、MODD无相关性.结论 HbA1c控制良好的老年T2DM患者仍有较高的餐后血糖,餐后的急性血糖升高主要发生在早餐后;HbA1c虽能反映平均血糖水平,但并不能反映具体的血糖波动;即使在HbA1c控制良好的情况下,仍可能有较大幅度的血糖波动,且常发生夜间无症状低血糖,故应通过调整生活方式及胰岛素剂量等方法更好地实现血糖的平稳控制.     

动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗2型糖尿病效果观察

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）与胰岛素泵（CSⅡ）（双＂C＂治疗）联合应用对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法为84例糖尿病患者佩带CGMS 72h后分析其血糖波动特点,其中40例使用CSII治疗（CGMS＋CSII组）,44例使用自我血糖监测（SMBG）的CSII治疗（SMBG＋CSII）。结果 CGMS＋CSII组患者血糖达标时间与SMBG＋CSII组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组低血糖的发生率比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论双＂C＂治疗可以使2型糖尿病患者的血糖在短期内达到理想而稳定的控制目标。     

阿卡波糖联合胰岛素泵对2型糖尿病血糖波动的影响

目的应用动态血糖监测(CGMS)评价阿卡波糖联用胰岛素泵(CSII)对2型糖尿病(T2DM)血糖波动的影响.方法将43例T2DM患者按随机数字表法将患者分为两组,CB组21例采用CSII联合阿卡波糖治疗,CSII组22例单纯采用CSII治疗,治疗10 d后应用CGMS监测两组血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标率及血糖波动情况.结果治疗10 d后CB组的全日血糖、平均血糖、平均血糖波动幅度均较CSII组明显下降(P<0.05),胰岛素用量、低血糖发生次数较CSII组明显减少(P<0.05),血糖达标率较CSII组明显增高(P<0.05).结论CGMS能监测患者全天血糖波动情况;胰岛素泵联合阿卡波糖治疗可有效控制血糖,减少血糖波动,降低低血糖发生率.     

动态血糖监测系统在改善老年2型糖尿病患者血糖控制中的应用

目的探讨动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）在老年2型糖尿病患者降糖治疗中的指导作用。方法选取200例老年2型糖尿病患者,随机分为强化血糖监测组（CGMS组）和常规血糖监测组（self-monitoring of blood glucose,SMBG组）。CGMS组患者行3 d CGMS监测,SMBG组采用八点法测定血糖值,分别根据各自血糖监测结果调整治疗方案,2周后两组患者均佩戴3 d CGMS。比较两组患者血糖控制情况,同时比较CGMS组治疗前后血糖波动情况。结果CGMS组患者血清糖化清蛋白（GA）、平均血糖水平（MBG）、平均血糖漂移幅度（MAGE）〔分别为（17.0&#177;2.9）%、（7.5&#177;3.2）mmol/L、（3.2&#177;1.0）〕显著低于SMBG组〔分别为（18.5&#177;4.1）%、（9.9&#177;3.0）mmol/L、（5.6&#177;2.1）〕。CGMS组调整治疗后GA、MBG、MAGE较治疗前〔分别为（21.8&#177;5.0）%、（11.6&#177;3.6）mmol/L和（5.5&#177;1.1）〕显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CGMS监测血糖调整治疗后患者血糖控制情况显著优于常规监测的患者;根据CGMS结果调整治疗方案后患者血糖波动情况明显改善,CGMS是改善血糖控制效果的有效工具。     

动态血糖监测在2型糖尿病中的应用及效果研究

目的评价不同血糖监测方式对2型糖尿病患者的糖尿病知识水平、自我管理水平的影响。方法随机选取2009年11月至2010年3月在郑州大学第一附属医院老年内分泌科住院的80例2型糖尿病（T2DM）患者并随机分为两组,运用动态血糖监测系统（CGMS）组为试验组,应用自我血糖监测（SMBG）组为对照组。结果CGMS与SMBG在提高2型糖尿病患者的糖尿病知识水平、自我管理水平方面比较差异有统计学意义。结论CGMS能更好地反映T2DM患者血糖真实水平,有效提高T2DM患者的糖尿病知识水平及自我管理水平。     

动态血糖监测系统的准确性和安全性分析

目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)在正常人、糖调节异常和初诊2型糖尿病患者血糖监测中的准确性和安全性.方法 本研究纳入2007年11月至2009年10月期间在四川大学华西医院门诊/住院受试者162例,其中糖调节异常53例,初诊2型糖尿病患者56例,糖耐量正常53名.所有受试者佩戴CCMS 3 d,同时每天输入7次指尖血糖(SMBG)值进行校正,以评价CGMS的准确性及其与SMBG值的相关性,用Clarke误差表格进行两者一致性分析.结果 所有受试者均完成人均(75.6±8.3)h的动态血糖监测(CGM),获得4324对CGM值和SMBG值,两者间差异无统计学意义(P>0.05),且具有良好的相关性(r=0.943,P=0.000).87.16%的CGM值在SMBG值的±0.8 mmol/L或±20%范围内,CGM值与SMBG绝对差值的中位数为0.5(0.2～0.9)mmol/L,绝对差值的相对数的中位数为7.55%(3.33%～14.09%);Clarke误差表格分析显示CGM值87.5%在A区(临床准确区),12.1%在B区(临床可接受区).结论 CGMS具有良好的准确性、安全性和耐受性.     

新诊断的2型糖尿病患者的动态血糖监测分析

目的:探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者的动态血糖变化特点。方法:以动态血糖监测系统(CGMS)监测新诊断的T2DM患者72h血糖变化。结果:血糖的峰值以早餐后血糖较高,且达峰值的时间较快,中、晚餐后次之;CGMS检测值与指端血糖检测值(BGMS)及静脉血糖值呈正相关(r=0.891,P<0.01;r=0.834,P<0.01);FBG、PBG皆与HbA1c呈正相关(r=0.775,P<0.01;r=0.487,P<0.05);低血糖多发生在0:00～4:00,黎明现象多发生在5:00～7:00。结论:CGMS可全面地反映动态血糖水平,为T2DM患者的诊疗提供客观依据。     

Analysis on blood glucose excursions in well-controlled patients with type 2 diabetes mellitus

Objective： To probe glycemic excursions in type 2 diabetic patients whose hemoglobin A1c （HbA1c） was kept ≤6.0%. Methods： Totally 36 cases with type 2 diabetes （T2DM） with HbA1c≤6.0% and 30 cases with normal glucose tolerance （NGT） from December 2005 to December 2007 in our department were subjected prospectively. Continuous glucose monitoring system （CGMS） was employed to record their continuous blood glucose level for 3 d. The blood glucose profiles including the mean blood glucose （MBG）, standard differentiation （SD）, mean amplitude of glycemic excursions （MAGE） and absolute means of daily differences （MODD） were analyzed. Results： T2DM group had obviously postprandial hyperglycemia, in about 2 h after meal, especially after breakfast. Fifty-two hypoglycemic episodes occurred during the monitoring period in T2DM groups, of which 73.1% （38 episodes） were absence of symptomatic hypoglycemia with the lowest value of blood glucose only 2.0 mmol/L. And 20 episodes took place during the day hours, while 32 episodes observed during the night hours. Compared with NGT groups, SD, MAGE and MODD were all significantly higher in T2DM groups. MBG was significantly correlated with HbA1c in T2DM groups, but SD, MAGE, NGE and MODD were all independent of HbA1c. MAGE was independent of MODD. Conclusion： The amplitude of glycemic excursions is higher in normol-controlled T2DM groups than the NGT groups Thus ideally glycemic control is not only to make HbA1c reach standard, but also to lessen glycemic excursions and reduce hypoglycemia episodes.     

血糖"良好"控制的2型糖尿病患者动态血糖分析

目的:了解临床上认为血糖控制"良好"(糖化血红蛋白<7%)的2型糖尿病患者动态血糖波动状况.方法:选择糖化血红蛋白<7%的2型糖尿病患者32例,行72h连续动态血糖监测(CGMS),分析其血糖谱.结果:血糖控制"良好"的糖尿病患者仍有明显的餐后血糖过高现象,尤以早餐后明显,血糖峰值在早餐后1.7 h;血糖>7.8 mmol/L、11.1 mmol/L、13.9 mmol/L所占时间百分率分别为28%、13%、6%.3d CGMS中血糖>7.8 mmol/L曲线下面积与HbA1c正相关.同时还发现了无症状低血糖、持续高血糖(血糖大于13.9 mmol/L,持续2h以上)等现象.结论:一个看似血糖控制良好的糖尿病患者仍有较多高血糖发生,3d CGMS血糖谱可以反映患者总体血糖控制情况,其提供的信息有助于更全面了解血糖波动的细节,从而制定相应的治疗措施.     

31例2型糖尿病患者治疗前后血糖动态监测

目的：动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据.方法：采用动态血糖监测系统（CGMS）对31例T2DM患者进行连续72小时的血糖监测.结果：CGMS所测的血糖值与指端血糖值呈显著正相关（r=0.92,P值＜0.01）,按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由62.7％上升至86.8％,同时低血糖发生率由4.7％降至1.7％.结论：动态血糖监测能较详细地显示2TDM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据.