Morphology of human suprarenal glands: a parameter for comparison

Summary Forty suprarenal glands were studied, 20 being dissected from aborted fetuses of 9 to 36 weeks' gestation and 20 obtained from human cadavers of ages 1 day to 60 years. All the specimens were from a Northern India population. The side and shape of each suprarenal gland was noted and documented. The length, breadth, thickness and volume of each gland were measured and tabulated in terms of age. The mean length, breadth and thickness in fetuses of 9–36 weeks were found to be 1.4 cm, 1 cm and 0.45 cm respectively. In the postnatal age group the measurements were 4.5 cm, 2.08 cm and 0.66 cm respectively. The commonest shape of the suprarenal glands on left side was semilunar but on the right side it was highly variable: triangular, tetrahedral, inverted Y or V shaped. On comparison of the gross measurements with available ultrasound and CT scan data it was found that both the length and thickness in the population studied were greater than reported in the literature. A knowledge of these variations is very important in diagnosis of abnormalities of the suprarenal gland, of which tumoral enlargement is rather common.

---

Morphologie des glandes surrénales chez l'homme: critères de comparaison

Résumé 40 glandes surrénales ont été étudiées. 20 glandes surrénales provenant de foetus de 9 à 36 semaines de gestation ont été disséqués. 20 autres glandes ont été obtenues à partir de sujets âgés de 1 jour à 60 ans. Tous les sujets sont issus d'une population de l'Inde du nord. Le côté et la configuration de chaque glande surrénale a été noté et documenté. La longueur, la largeur, l'épaisseur et le volume de chaque glande a été mesuré et classé en fonction de l'âge. La longueur moyenne, la largeur et les épaisseurs chez les foetus de neuf à 36 semaines ont été de 1,4 cm, 1 cm et 0,45 cm respectivement. Dans le groupe postnatal (1 jour à 60 ans), les mesures ont été de 4,5, 2,08 et 0,66 cm respectivement. Du côté gauche, la glande surrénale est le plus souvent de forme semi-lunaire et du côté droit la forme est très variable: triangulaire, tétraédrique, en forme de V ou de Y inversé. La comparaison des mesures anatomiques avec les données échographiques et scannographiques ont montré que les mesures de longueur et d'épaisseur dans la population étudiée étaient plus importantes que celles mentionnées dans la littérature. La connaissance de ces variations est importante pour diagnostiquer les anomalies des glandes surrénales qui sont fréquemment le siège de tumeurs et d'hypertrophies.

     

The arterial circulation of the left suprarenal gland

Summary The findings in a study of the general circulation of the suprarenal glands in 25 cases, and particularly of the left glands in 50 cases, are presented. The vessels arose from three pedicles: superior, middle and inferior. The inferior pedicle was the most irregular, with a frequent contribution from the gonadal artery to the inferior part of the gland; this artery should not be regarded as merely an accessory vessel. On the left side an inconstant posterior pedicle, separate from the others, was found in 26% of cases. Two forms of gonadal artery supplying the gland (8%) are described, an upper origin type at the renal artery level and an aberrant type.

---

Contribution à l'étude de la vascularisation artérielle de la glande surrénale gauche

Résumé Une étude de la vascularisation des glandes surrénales et spécialement de la gauche a été effectuée sur 50 foetus. Les vaisseaux sont répartis en trois pédicules : supérieur, moyen et inférieur. Le pédicule inférieur est le plus variable, il reçoit fréquemment un apport de l'artère gonadique, qui n'est pas à négliger. Au niveau de la glande surrénale gauche, existe un pédicule postérieur qui est inconstant (26 % des cas parmi les 50 cas étudiés) mais possède, quand il existe, des caractéristiques propres. L'artère gonadique donne deux types de branche à la glande (8 %), l'une, d'origine haute, au niveau de l'artère rénale, l'autre ayant un trajet aberrant.

     

Macroscopic study of the adult thymus

Summary The dissection of. 48 cadaveric specimens has been compared with operative findings for a review of the shape, size and site of this gland in the adult. The structure of the thymic compartment and the relations of the thymus, particularly with the vessels of the superior mediastinum and the base of the neck, were studied. The relative positions of the inferior parathyroid glands and the thymus were identified, with respect to the influence of this topography on the surgery of these glands. The arterial suply to the thymus, which is still very abundant in the adult, presupposes a functional organ whose physiologic involution is slow.

---

Etude macroscopique du thymus de l'adulte

Résumé La dissection de 48 pièces cadavériques, confrontée à des données opératoires, permet de rappeler la forme, la taille et la situation de cette glande chez l'adulte. La constitution de la loge thymique puis les rapports du thymus avec, en particulier, les vaisseaux du médiastin supérieur et la base du cou sont étudiés. Les positions respectives des glandes parathyroïdes inférieures et du thymus avec l'incidence de cette topographie dans la chirurgie de ces glandes, sont précisées. La vascularisation artérielle de la glande, encore très riche chez l'adulte est en faveur d'un organe fonctionnel dont l'involution physiologique est lente.

     

Basic vascular anatomy and the reimplantation of the amputated hand through the palm

Summary Thirty adult upper extremities were used to study the blood vessels of the hand by angiography, cross-sectional measurement and operative microscopic dissection. The arteries in the middle segment of the palm are arranged in three planes, while in the upper or lower segment there are two planes only. The division of the territories of the radial and ulnar arteries are not same in the three different layers. There are three main anastomotic pathways between the radial and ulnar arteries in the radial-ulnar direction, while in the palmar-dorsal direction there are three anastomotic zones between the palmar and dorsal planes. According to the rate of appearance, sources, cross-sectional area, irrigation territories and anastomoses of the arteries in the three segments, the clinical significance in the reimplantation of the amputated hand through the palm has been discussed.

---

Bases anatomiques de la réimplantation des amputations transpalmaires

Résumé Trente membres supérieurs de sujets adultes ont été étudiés. Les vaisseaux sanguins de la main ont été analysés sur des angiographies, des coupes anatomiques et des dissections sous microscope. Les artères de la paume sont disposées en trois plans dans la partie moyenne, alors que dans les segments sous-jacents, elles sont disposées en deux plans seulement. La disposition des territoires dépendant des aa. radiale et ulnaire n'est pas la même dans chaque plan. Il existe trois voies anastomotiques entre les aa. radiale et ulnaire dans le sens paume-dos de la main. Les possibilités de réimplantation après amputation transpalmaire ont été envisagées grâce à l'étude dynamique de la circulation, à des coupes et à l'analyse des anastomoses artérielles entre ces trois plans.

     

Original oblique sections of the retroperitoneum: radio-anatomic basis

Summary The authors present oblique sections of the retroperitoneum adapted to the morphology of each patient, which affects both the liver and the organisation of the retroperitoneum. This original method involve two incidences for studying the left and right retroperitoneum separately with vertical sectional planes. The authors postulate that the orientation of the retroperitoneal viscera depends on the degree of hepatic development, so these incidences are chosen with reference to axial sections of the portal bifurcation and the middle hepatic v.: the two vascular landmarks of the liver. Anatomic and radiologic studies confirm the reliability of these landmarks and their easy application in modern imaging. Such new data improve our understanding of the classical topographic anatomy of the retroperitoneum. These oblique sections promote the radiologic study of the portal and systemic vessels, renal pedicles, suprarenal glands and pancreas.

---

Coupes obliques originales du rétropéritoine. Bases anatomo-radiologiques

Résumé Les auteurs proposent une méthode de coupes obliques du rétropéritoine adaptées à la morphologie de chaque individu. En effet, la disposition des viscères rétropéritonéaux, comme celle du foie, varie d'un patient à l'autre en fonction de son morphotype. Cette méthode originale comporte deux incidences destinées à l'étude séparée du rétropéritoine gauche et droit. Il s'agit de deux plans de coupe verticaux, articulés par un axe qui se superpose à celui de la veine porte. Les auteurs supposent que l'orientation des viscères au sein du rétropéritoine dépend du développement du foie, ainsi ces incidences sont choisies grâce à un repérage en coupes axiales de la veine hépatique moyenne et de la bifurcation portale, deux témoins vasculaires de la morphologie du foie. Ces plans de coupe ont fait l'objet d'une étude anatomique puis radiologique qui confirme la fiabilité de ces repères et leur facilité d'application à l'imagerie moderne. Les images obtenues complètent l'Anatomie Topographique classique du rétropéritoine. Ces coupes obliques facilitent l'exploration radiologique des vaisseaux portaux et systémiques, des pédicules rénaux, des glandes surrénales et du pancréas.

     

Vascularisation des glandes surrénales

Résumé La glande surrénale de l'homme réunit deux structures initialement sans rapport physiologique. Cette dualité phyllogénique et embryologique se retrouve dans sa structure vasculaire de façon paradoxale. Les artères métamériques de l'organe phéochrome irriguent en priorité le cortex. L'axe veineux de l'ébauche mésenchymateuse draine le réseau des capillaires sinusoïdaux vers la médulla. Le réseau lymphatique est quasi inexistant au niveau de la médulla. Bien développé dans le cortex, il se draine presque exclusivement de façon centrifuge le long des axes artériels. A côté de son intérêt anatomo-chirurgical évident, l'étude de la vascularisation des glandes surrénales se doit de répondre aux besoins des investigations morphologiques vasculaires. La connaissance des variations artérielles et de leur fréquence, des territoires glandulaires de distribution, des voies anastomotiques de suppléance et des regroupements typologiques a retenu notre attention. Elle facilitera la lecture des artériographies globales toujours difficile dans le plan rétro-péritonéal. Elle guidera l'angiographie artérielle sélective. La phlébographie cave occlusive permet d'obtenir des opacifications remarquables des veines centrales, en particulier à gauche. Cette méthode est utile dans l'étude des tumeurs rétro-péritonéales et dans l'exploration des masses ganglionnaires lombo-aortiques susceptibles d'imprimer leur empreinte sur les structures veineuses. Elle a d'autant plus d'intérêt que la lymphographie pédieuse qui opacifie bien les chaînes latéro-aortiques gauche et latérocave à droite, ne permet pas, sauf reflux à contrecourant, une étude de l'important carrefour inter-aortico-cave sous-rénal. Des cathétérismes et des prélèvements électifs au niveau des différentes voies excrétrices de cette glande endocrine (veines et lymphatiques) peuvent aider à une meilleure connaissance de la physiologie et de la pathologie de l'organe. Les voies de dérivations veineuses des glandes surrénales ont été étudiées dans cet esprit.     

Arteria thyroidea ima arising from the brachiocephalic trunk with bilateral absence of inferior thyroid arteries: a case report

Summary The anomalous first parts of the left and right subclavian aa. had no inferior thyroid aa. in the neck region. The thyroidea ima a. was found to arise from the brachiocephalic trunk, and bifurcated into two branches almost immediately after its origin. These branches ascended in front of the trachea and entered the bases of the right and left lobes of the thyroid gland. The left vertebral a. arose from the aortic arch in the superior mediastinum. The possible existence of this anomaly is important for parathyroid localization studies, in neck surgery and especially in tracheostomy.

---

Arteria thyroidea ima (anciennement artère thyroïdienne moyenne de Neubauer) naissant du tronc brachio-céphalique avec absence des artères thyroïdiennes inférieures

Résumé Les parties intiales des artères subclavières gauche et droite étaient anormales. Elles ne donnaient pas, dans la région cervicale, d'artère thyroïdienne inférieure. L'artère thyroidea ima naissait du tronc brachio-céphalique et se bifurquait, peu après son origine, en deux branches. Ces branches avaient un trajet ascendant ventralement à la trachée et pénétraient le pôle inférieur des lobes droit et gauche de la glande thyroïde. L'artère vertébrale gauche provenait de l'arc aortique et se situait dans le médiastin supérieur. La possibilité d'une telle anomalie est importante à connaître dans la recherche du site des glandes parathyroïdes et dans la chirurgie du cou, spécialement au cours des trachéotomies.

     

La vascularisation artérielle du péroné (fibula) Techniques des transferts microchirurgicaux

Résumé Les auteurs, à partir de 29 dissections anatomiques et 48 examens radiographiques du fibula, déterminent les principales branches artérielles qui assurent la vascularisation de la diaphyse et de l'épiphyse supérieure. Outre la participation des pédicules essentiels, l'apport des muscles s'insérant à son contact et du périoste est mis en évidence. De ces constatations, la codification du prélèvement chirurgical de ces segments osseux est décrite en détail.     

Propriétés mécaniques des parois de l'orbite et de leurs structures de supports

Conclusion En fonction des résultats de notre expérimentation, les fractures « blow-out » de l'orbite paraissent dépendre de plusieurs facteurs extrinsèques et intrinsèques: lesfacteurs extrinsèques sont tout d'abord les forces agissant sur le globe: intensité, direction, point d'application, durée de l'impact, énergie cinétique résultante transmise ou partiellement absorbée par le globe et les structures rétro-bulbaires; l'absorption et la transmission de l'énergie cinétique par les structures orbitaires dépendent des variations anatomiques du contenu orbitaire.Les facteurs intrinsèques sont les variations des structures intra-orbitaires, leur volume et leur masse absolue, leur distribution relative, les variations des parois de l'orbite (qualité de l'os, dépendant de l'âge, du sexe, de la nutrition, des fonctions endocrines, etc). La structure et l'épaisseur des parois peuvent être visualisées in vivo au moyen de méthodes radiographiques ou de la tomodensitométrie.La rigidité et la résistance à la fracture des parois de l'orbite sont directement dépendantes des structures anatomiques qui supportent et renforcent ces parois sur leur face extra-orbitaire. De ce fait la paroi médiale voit sa solidité liée à la présence de cellules ethmoïdales. Le plancher est d'autant plus solide que sa surface est plus faible et qu'il existe des trabéculations et des septa au niveau du sinus maxillaire. La résistance des parois supérieures et latérales est proportionnelles à leur épaisseur. En moyenne, la paroi inférieure est la plus. faible, suivie par la paroi médiale, la paroi supérieure, tandis que la paroi latérale est la plus résistante, car elle est renforcée par la surface temporale de la grande aile du sphénoïde.     

Dynamique de la jonction bulbo-médullaire et de la moelle cervicale: étude in vivo dans le plan sagittal en imagerie par résonance magnétique

Conclusion Les multiples causes d'erreurs dans la méthodologie nous interdisent toute hardiesse dans l'interprétation. Mais au terme de cette étude réalisée sur Magniscan 0,15 Tesla dans le Service de Neuroradiologie du Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts sur 18 volontaires, nous pouvons affirmer: que les variations de l'angle bulbo-médullaire sont effectives lors de la mobilisation du rachis cervical supérieur en flexionextension; qu'il existe une corrélation étroite entre les variations angulaires de la jonction cranio-rachidienne et celles de la jonction bulbo-médullaire; que durant le mouvement de flexion la jonction bulbomédullaire se rapproche du squelette en avant. Ces conclusions sont à rapprocher des travaux anatomiques concernant la plasticité bulbo-médullaire. Elles permettent d'avoir un élément de référence lors de l'interprétation des IRM dans les affections de la jonction cervico-céphalique en particulier: dans les malformations de la charnière cranio-rachidienne; dans les instabilités traumatiques ou dégénératives du complexe occipito-atloïdo-axoïdien.     

Anatomic bases for liver transplantation

Summary This study gathers the anatomic implications for a good liver transplantation. During hepatic removal a left hepatic a.exists in 20% of cases; a right hepatic artery originating from the superior mesenteric a. (SMA) can be the only arterial supply in 9% of cases; the whole lesser omentum has to be removed and the SMA from 6 cm to its origin. The SMA must be freed from the celiac ganglia and its ostium removed with the celiac trunk in an aortic patch cut on the anterior side in order to avoid the renal ostia. During total hepatectomy, dissection of the portal triad is often difficult because of portal hypertension dilating accessory portal veins (parabiliary arcade) and pedicular lymphatics. Nerve plexuses are thick in front of the hepatic artery or behind the portal triad. Transection of triangular ligaments leads to the retrohepatic inferior vena cava (IVC) that must be freed from its posterior tributaries (right suprarenal vein and inferior phrenic veins flowing either into the IVC or into the hepatic veins). One big problem during hepatic replacement is the biliary anastomosis which must be well irrigated. In the recipient, dissection up to the hilum preserves hepatic and pancreatico-duodenal pedicles. The biliary tract of the graft must be cut low, behind the pancreas, and several centimeters of the gastroduodenal artery must be preserved to save hepatic and gastroduodenal pedicles.

---

Bases anatomiques de la transplantation hépatique

Résumé Ce travail rassemble les notions anatomiques nécessaires au bon déroulement d'une transplantation hépatique. Le prélèvement du greffon doit enlever tout le petit omentum contenant une éventuelle a. hépatique gauche née de l'a. gastrique gauche (20%) et emporter l'a. mésentérique supérieure jusqu'à 6 cm de son origine pour ne pas oublier une a. hépatique droite née de cette dernière: son ostium est pris avec le tronc clique dans un patch aortique découpé sur la face antérieure. Lors de l'hépatectomie totale, la dissection du pédicule hépatique est rendue délicate par l'hypertension portale qui dilate les veines portes diets accessoires (arcade parabiliaire) et les lymphatiques pédiculaires. Les plexus nerveux sont riches devant l'artère hépatique et derrière le pédicule. La section des ligaments triangulaires droit et gauche amène à la veine cave inférieure (VCI) rétro-hépatique qu'il faut libérer de ses afférences postérieures (en particulier la veine surrénale principale droite toujours haut située et les veines phréniques inférieures qui s'abouchent soit dans la VCI soit dans les veines hépatiques du carrefour). Lors du remplacement, l'anastomose biliaire doit être vascularisée. Chez le receveur la dissection jusqu'au hile permet de conserver les pédicules. La voie biliaire du greffon doit être coupée bas derrière le pancréas et les premiers centimètres de l'artère gastro-duodénale conservés pour préserver les pédicules hépatique et pancréaticoduodénal.

     

Arterial blood supply to the parathyroid glands: Implications for thyroid surgery

Summary The authors have made a study of the variations in blood supply to the parathyroid glands, basing their report on 100 block dissections of the neck injected with latex. The results allow a better understanding of certain types of parathyroid insufficiency following surgery to the thyroid gland. In almost half the cases the vascular arrangement was sufficient to explain how hypoparathyroidism might come about following surgery to the thyroid gland.

---

Vascularisation artérielle des glandes parathyroïdes: incidence en chirurgie thyroïdienne

Résumé Le auteurs ont étudié les variations de la vascularisation des glandes parathyroïdiennes à partir de l'analyse de 100 pièces d'éviscération cervicale injectées au Latex. Les résultats de cette étude permettent de mieux comprendre certaines insuffisances parathyroïdiennes consécutives à la chirurgie du corps thyroïde. Il existe en effet dans près de la moitié des cas un dispositif vasculaire susceptible d'expliquer une dévascularisation parathyroïdienne lors de la chirurgie du lobe thyroïdien.

     

Bases anatomiques de la césarienne segmentaire

Résumé Une parfaite connaissance des rapports anatomiques du segment inférieur est l'assurance de surmonter les difficultés toujours possibles au cours des césariennes segmentaires transpéritonéales.Les écueils de cette intervention sont essentiellement la vessie et les pédicules vasculaires. L'uretère gauche ne devient un danger que si l'on néglige de corriger la dextrotorsion utérine.L'incision arciforme préalable du fascia présegmentaire facilite le contrôle des agrandissements de l'hystérotomie aux doigts.La présence de faisceaux musculaires et de gros troncs vasculaires de direction surtout transversale justifie les techniques de suture et d'hémostase: points simples extra-muqueux prenant simultanément le fascia présegmentaire. La persistance éventuelle d'un saignement sera arrêtée par un point en X effectué parallèlement à la plaie et solidarisant ses deux lèvres simultanément.     

Plastination for gross anatomy teaching using low cost equipment

Summary Plastination offers a means of keeping anatomical specimens without the usual problems associated with wet specimens ie desiccation, mould and specific storage requirements. Plastinated specimens are clean and odourless, require minimal aftercare and can be stored on shelves or in display cases. These specimens are more durable and robust than wet specimens showing similar features. The techniques described in this paper for plastination are cost effective, and produce good quality, robust specimens using low cost equipment which is readily available in most Anatomy departments. The procedures described are easy to follow used in conjunction with von Hagens [4] plastination technical notes.

---

L'enseignement de l'anatomie macroscopique grâce à une technique de plastination économique

Résumé La plastination permet de conserver des spécimens anatomiques tout en évitant les problèmes habituels : humidité, déshydratation et décomposition, stockage particulier. Les spécimens plastinés sont propres et sans odeur, nécessitent peu d'entretien et peuvent être rangés sur des rayonnages ou des casiers. Ces pièces sont plus durables et robustes que les spécimens humides comparables. Les techniques de plastination décrites dans cet article sont économiques et permettent de produire des pièces de bonne qualité et robustes en utilisant des équipements peu onéreux souvent déjà à disposition dans la plupart des laboratoires d'Anatomie. Les procédures décrites ici sont faciles a mettre en oeuvre, complétant les notes techniques de von Hagens (1985) [4].

     

La veine cave inférieure infra-rénale

Résumé La veine cave inférieure infra-rénale (VCIR) est essentiellement le vecteur du sang issu des masses musculaires des membres inférieurs; elle le reçoit par les volumineuses veines iliaques communes, droite et gauche.Le rachis lombaire imprime ses courbures sur le tronc cave et ses racines. Il en résulte une double modulation de la dynamique circulatoire en fonction de la posture et de la locomotion; mais également un risque de stase, de thrombose ilio-cave.La VCIR est également partie intégrante du système veineux vertébral. Elle échange des anastomoses bilatérales et étagées avec les plexus rachidiens lombaires et les veines azygos; les principales sont les veines lombaires. Elles s'ordonnent en un groupe caudal, radiculaire, centré sur la veine ilio-lombaire et un groupe céphalique, tronculaire, dominé à droite par la veine en L2.La veine rénale gauche modifie l'organisation générale. Elle peut capter les racines de l'hémiazygos et les premières veines lombaires, ponter la VCIR par un arc réno-cave ou une veine cave inférieure gauche, courtcircuiter la grande voie plexique qui unit, dans le psoas, la veine iliaque commune à l'hémiazygos.Les voies dérivatives de la VCIR sont, en pratique, inégalement développées selon les individus.     

A propos de la distribution normale des artères coronaires du coeur chez l'homme

Résumé Les variations de la distribution normale des artères coronaires (A. coronariae) sont décrites et illustrées à partir de 7 moulages choisis de coeurs normaux et de 2 coronarographies de sujets vivants. La vascularisation artérielle du ventricule gauche est décrite et illustrée en se fondant sur les données angiographiques de ces deux coeurs normaux. La reconnaissance des nombreuses variations de l'anatomie des artères coronaires est essentielle dans la réussite de l'abord chirurgical des artères coronaires.     

Persistent left superior vena cava and central venous catheter position: clinical impact illustrated by four cases

Variations in the course of the blood vessels are often incidental findings during clinical examination. A persistent left superior vena cava (LSVC) is really not rare (healthy individuals, 0.3–0.5%; patients with congenital heart disease, 4%) and serious complications have been described during catheterization in adults with LSVC (shock, cardiac arrest, angina). Therefore variations of the superior vena cava should be considered, especially when central venous catheterization via the subclavian or internal jugular vein is difficult. We describe the embryogenesis and the anatomic variations of persistent LSVC. Subsequently we suggest a classification of superior vena cava according to the positioning of a central venous catheter on the chest radiograph: type I, normal anatomy; type II, only persistent left superior vena cava; type IIIa, right and left superior vena cava with connection; type IIIb, right and left superior vena cava without connection. This classification is illustrated by four clinical cases.

---

Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

---

Veine cave supérieure gauche persistante et position d'un cathéter veineux central

Résumé Les variations du trajet des vaisseaux sanguins sont souvent des constatations accidentelles au cours de l'examen clinique. Une veine cave supérieure gauche persistante (LSVC) n'est pas vraiment rare (0,3 à 0,5% des individus sains, 4% des patients présentant une cardiopathie congénitale) et de sérieuses complications ont déjà été décrites au cours du cathétérisme d'adultes présentant un LSVC (choc, arrêt cardiaque, angor). C'est pourquoi les variations de la veine cave supérieure devraient être envisagées, particulièrement quand un cathétérisme veineux central par la veine subclavière ou la veine jugulaire interne s'avère difficile. Nous décrivons l'embryogenèse des variétés anatomiques de la veine cave supérieure gauche persistante. Nous suggérons ensuite une classification de la veine cave supérieure selon la position d'un cathéter veineux central sur la radiographie de thorax: type I, anatomie normale; type II, veine cave supérieure gauche persistante isolée; type IIIa, veines caves supérieures droite et gauche reliées l'une à l'autre; type IIIb, veines caves supérieures droite et gauche sans connexion. Cette classification est illustrée par 4 cas cliniques.

---

     

An anatomical and radiological study of the femoropatellar articulation

Summary An analytical study was made of 30 knees by dissection, 200 by conventional radiology, 120 by CT scans, and of 2,400 pathological knees by conventional radiology, and 900 by CT. The radiological and scanning methods most used for a study of the femoropatellar articulation are described and the normal values of each feature determined by a computer study. The femoral trochlea and its shape are very important for the stability of the patella. The normal and pathological types of trochlea are described. This study established a number of anatomical factors which influence patellar stability, and form a basis for proposing the correction of anatomical anomalies in the treatment of instability of the joint.

---

Etude radio-anatomique de l'articulation fémoro-patellaire

Résumé Les auteurs ont analysé 30 genoux par dissection, une série en radiologie conventionnelle de 200 genoux témoins, une série de 120 tomodensitométries de genoux témoins, une population pathologique de 2 400 genoux en radiologie conventionnelle et de 900 genoux en tomodensitométrie. Les méthodes radiologiques et scannographiques les plus utiles pour analyser l'articulation fémoro-patellaire sont décrites et les valeurs normales de chaque facteur précisées à partir d'une étude informatique. la trochlée fémorale et sa morphologie sont très importantes pour stabiliser la rotule. Des types de trochlées normales et pathologiques sont décrits. Cette étude permet d'établir un certain nombre de facteurs anatomiques influençant la stabilité patellaire et, en s'appuyant sur une étude parallèle, de proposer la correction des anomalies anatomiques dans le traitement des instabilités patellaires.

     

Exploration IRM dynamique du pelvis féminin : radio-anatomie et applications pathologiques. Résultats préliminaires

Conclusion L'architecture, les mécanismes de la statique et de la dynamique du pelvis rendent difficiles les indications thérapeutiques en cas d'incontinence urinaire et/ou de prolapsus, soulignant l'intérêt de bilans précis statiques et dynamiques, en particulier chez les patientes multi-opérées où les modifications anatomiques sont nombreuses. A côté de ses performances purement morphologiques, l'IRM, en utilisant des séquences rapides, est sûrement un examen d'avenir dans l'expertise des déséquilibres de la statique pelvienne. Si la réalisation de l'exploration en décubitus dorsal est un inconvénient de départ à ce jour incontournable, l'absence d'opacification pelvienne instrumentale rend l'IRM beaucoup plus physiologique que le colpocystogramme. Après avoir établi des critères de normalité, nous avons tenté chez des patientes affectées d'une incontinence et/ou d'un prolapsus de mettre en évidence des critères prédictifs pour une décision thérapeutique. Les limites que nous avons rencontrées sont peut être à rapporter à la population (hétérogénéité et importance des antécédents). L'impossibilité de visualiser avec précision le col vésical et la filière ano-rectale, contrairement à l'avis d'auteurs antérieurs, [6] constitute également un handicap. La substitution de l'IRM au colpocystogramme nous apparaît donc aujourd'hui prématurée. Mais la technique, très évolutive, est susceptible d'amendements rapides, notamment par la majoration de la résolution spatiale. Sa place dans les bilans de routine devra sûrement être rediscutée bientôt.