老年人急性梗阻性大肠癌的诊治体会(附62例临床报告)

目的：探讨老年患者急性梗阻性大肠癌的治疗方法。方法：回顾性分析了1991年1月至2000年12月收治的62例62岁以上大肠癌并急性梗阻病例的治情况，62例患者除了具有大肠癌并急性梗阻的临床表现外，均有不同程度的合并症，行右半结肠Ⅰ期切除吻合术24例，左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合，近端造瘘18例，乙状结肠或直肠上段肿瘤Ⅰ期切除双简造瘘11例，Hartmanns手术4例，梗阻近端造瘘Ⅱ期切除吻合1例，乙状结肠永久性造瘘2例，捷径手术2例，结果：手术切除率93.5%(58/62)，切口感染9例，脑出血1例，死亡1例，全组无吻合口瘘。结论：右半结肠Ⅰ期切除吻合术，左半结肠Ⅰ期切除吻合，近端造瘘术在老年人急性梗阻性大肠癌的治疗中是合理安全的，加强围手术期的处理，同样是手术成功的关键。     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(178例临床分析)

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法大肠癌致急性肠梗阻178例,一期行右半结肠切除37例,一期行左半结肠切除80例,一期行结肠次全切除、回肠-乙状结肠(或直肠上段)吻合31例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠(或直肠)、二期吻合13例,结、直肠癌晚期无法根治切除者行结肠造瘘7例,短路手术10例。结果术后并发症发生率为13.5%(24/178),围手术期死亡率为4.5%(8/178)。结论大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应及时并遵循个体化原则,应创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻。对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的,但应严格掌握适应证,灵活应用不同的手术方式。     

大肠癌并发急性肠梗阻60例外科治疗探讨

目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的效果.方法:选择本院2006年1月～2010年9月大肠癌并发急性肠梗阻患者60例,在积极保守治疗后症状无缓解下,行外科手术治疗.结果:行一期切除吻合的右半结肠、左半结肠及直肠癌46例.一期切除左半结肠或直肠上段癌,近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备二期吻合6例,术后恢复良好,肠造瘘口排便通畅,无造瘘口回缩或坏死.6例术后3个月行二期吻合术.结论:大肠癌合并急性肠梗阻要尽可能行l期切除吻合术,但不要过分勉强追求I期切除.     

大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗：附126例报告

目的: 探讨大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法。 方法:回顾性分析1995年1月—2004年12月间126例大肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料。 结果:126例患者中一期行右半结肠切除35例，一期行横结肠切除10例，一期行左半结肠切除48例，一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合18例；肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘15例。术后并发症发生率13.5%（17/126），围手术期病死率4.8%（6/126）。随访统计1，3，5年生存率分别为95.1%,52.7%,38.1%。结论:重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理，选择合理的手术方式是提高疗效，减少并发症的重要保证。     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析我院1993至2003年收治手术52例大肠癌并肠梗阻临床资料。结果：52例患者中一期右半结肠切除12例；一期左半结肠切除23例；一期左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合14例：直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘5例，术后并发症发生率13．46％(7／52)，围手术期死亡率3．85％(2／52)。结论：提高本病认识，合理选择外科治疗；做好围手术期处理是提高疗效和改善生活质量的关键。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法　分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。     

86例老年大肠癌并肠梗阻外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌病人合并肠梗阻的外科治疗的方法。方法:回顾性分析收治的86例老年大肠癌合并肠梗阻病人的外科治疗资料。结果:86例病人,Ⅰ期右伴结肠切除27例,均Ⅰ期吻合,并发肠瘘1例,Ⅰ期左半结肠切除49例,Ⅰ期吻合8例,并发肠瘘2例,单纯性肠造瘘Ⅱ期手术肠切除5例,肿瘤无法切除行肠造瘘或捷径手术5例。围手术期死亡率8.14％(7／86)。结论:外科手术是老年大肠癌合并肠梗阻病人的主要治疗方法,年龄的大小不是手术的禁忌症,早期诊断、早期治疗、术前、术后合理处理并存病、选择适当的术式是提高疗效的关键。     

大肠癌怕梗阻的外科处理（附５２例报告）

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析１９９５－１９９９年间５２例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 ５２例病人,Ⅰ期行右半结肠切除９例;Ⅰ期行横结肠癌切除４例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合３７例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口２例（直肠癌）。术后并发症发生率１５.３％（８／５２）,围手术期病死率３.8%(2/52)。结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的体会

目的总结外科治疗大肠癌并急性肠梗阻的经验。方法回顾性总结38例大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗资料并加以分析。结果38例病人中，Ⅰ期右半结肠切除，回横吻合20例，肿瘤无法切除，仅行回横吻合1例。Ⅰ期左半结肠切除吻合术6倒，Ⅱ期左半结肠切除吻合术8例，其中4例为Hartmann手术。吻合口瘘2例，均为Ⅰ期左芈结肠切除吻合术患者，切口感染4例，切口哆开2例，均经相应处理后痊愈，本组无围术期死亡病例。结论只要选择好适应证，把握好手术时机，完善围术期管理，特别是做好术中顺位肠道清洁，大肠癌合并急性肠梗阻时，Ⅰ期切除吻合是安全的。     

左半结肠急性梗阻的处理对策(附78例报告)

目的探讨左半结肠急性梗阻的处理对策。方法对78例左半结肠急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例行近端结肠造瘘或Hartm ann手术,51例施行了Ⅰ期手术,其中结肠次全切除24例,结肠全切除12例,术中灌洗、左半结肠切除15例。术后切口感染16例,吻合口漏1例,均经保守治愈。结论对左半结肠急症术式的选择应根据患者具体情况;对情况允许的左半结肠急性梗阻患者Ⅰ期手术是安全、经济、可行的,结肠全切除或结肠次全切除可作为治疗左半结肠恶性梗阻的主要术式。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2000年至2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3%(8/52),围术期病死率3.8%(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995～1999年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3％(8/52),围手术期病死率3.8％(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

老年大肠癌并肠梗阻外科治疗方法探讨

目的探讨老年大肠癌病人并肠梗阻的外科治疗方法。方法对近期收治的56例老年大肠癌并肠梗阻病人的外科治疗方法进行回顾分析。结果本组病例中,Ⅰ期右半结肠切除20例,均一期吻合,无肠瘘发生,Ⅰ期左半结肠切除29例,一期吻合25例,并发吻合口瘘1例,占4%(1/25),单纯造瘘Ⅱ期手术2例,无法切除捷径手术2例,围术期死亡率为3.57%。结论外科手术是治疗老年大肠癌的主要治疗方法,年龄大小不是手术绝对禁忌证,早期诊断、早期治疗、术前术后合理处理并存病,选择适当术式是提高成功率的关键。     

梗阻性左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合术的围手术期处理

目的探讨梗阻性左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法对42例左半结肠肿瘤并发梗阻的患者通过加强围手术期处理、通过阑尾残端进行术中清洁肠道后应用吻合器行Ⅰ期切除吻合术。结果 42例中有1例发生吻合口瘘。切口感染6例,盆腔感染1例,无死亡病例。结论只要做好围手术期处理,选择合适的手术方式,做好术中肠道灌洗,应用吻合器吻合,左半结肠肿瘤并发梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法分析62例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果62例病人,I期行右半结肠切除18例;行左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠,Ⅱ期吻合42例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后病死率1.6%(1/62)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要保证。     

Ⅰ期切除吻合治疗结肠癌并急性梗阻的围手术期处理

目的　总结I期切除吻合治疗结肠癌并急性梗阻的围手术期处理经验。方法　回顾1990年 1月至 1999年 12月经手术治疗的 78例结肠癌急性梗阻病例中 ,就其中行Ⅰ期切除吻合的4 9例 (左半结肠 33例、6 7.3% )临床资料进行总结分析。结果　经围手术期静脉使用有效的抗生素、加强术前准备、选择恰当病例及手术时机 ,术中彻底而无污染的肠减压及结肠灌洗 ,积极防治术后并发症 ,4 9例均治愈出院 ,术后并发吻合口瘘 1例、腹腔感染 3例。结论　选择合适病例、完善围手术期各项处理是Ⅰ期切除吻合的安全保证。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析l997年l0月～2002年10月76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌和直肠并梗阻53例。结果 76例均行手术治疗，其中行～期切除吻合55例(右半结肠一期切除吻合l9例，左半结直肠一期切除吻合36例)。术后发生吻合口瘘2例，肺部感染2例，伤口感染6例，切口裂开l例，总并发症发生率为14.5％。除l例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈，随访统计l，3，5年生存率分别为98．3％，55％，38．5％。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的，而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效，改善患者生活质量有所裨益。     

老年人急性左半结肠癌并肠梗阻36例分析

目的探讨老年人急性左半结肠癌梗阻的诊断与治疗。方法36例老年人急性左半结肠癌并肠梗阻中一期切除吻合27例(75%),Hartman手术2例,先行结肠造口再二期手术4例,肠捷径手术2例,结肠永久性造口1例。结果手术切除率为94.4%(34/36),死亡1例。结论对老年人急性左半结肠癌并肠梗阻的患者,只要病例选择恰当,术中行结肠减压及灌洗,加强围手术期营养及支持治疗,急诊行左半结肠癌一期切除吻合是安全可行的。     

结肠癌致急性肠梗阻35例外科治疗分析

目的:总结结肠癌致肠梗阻治疗经验。方法:回顾经手术治疗的35例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例病人Ⅰ期右半结肠切除7例,Ⅰ期横结肠癌切除1例,Ⅰ期左半结肠癌切除12例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例。术后并发症发生率34％,围手术期死亡率2.8％。结论:选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症,Ⅰ期切除吻合的安全保证。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析1993年7月至2003年7月间297例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果 右半结肠癌并梗阻103例，左半结肠癌和直肠癌并梗阻194例。其中一期切除吻合126例(右半结肠一期切除吻合98例，左半结直肠一期切除吻合28例)，全结肠切除或次全切除吻合者108例，Hartmann手术36例，Dixon手术9例，回乙状结肠或回直肠吻合捷径11例，肿瘤近端肠管造瘘7例。术后出现并发症53例(17．8％)，为切口感染、腹腔感染和肠瘘；死亡17例；280例(94．3％)痊愈出院。结论 一期切除吻合和结肠次全切除及全切除吻合手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行而安全有效的。