分离性垂直性偏斜16例分析

分离性垂直性偏斜１６例分析郑州市第四人民医院眼科（４５０００７）中山市中医院眼科王新闫海分离性垂直性偏斜（ＤｉｓｓｏｃｉａｔｅｄＶｅｒｔｉ－ｃａｌＤｅｖｉａｔｉｏｎ简称ＤＶＤ）系指双眼交替遮盖时，被遮盖眼呈上斜状态，是一种与一般斜视的神经支配法则相矛...     

分离性垂直性偏斜合并水平斜视的手术探讨

目的探讨分离性垂直性偏斜(dissociatedverticaldeviation,简称DVD)合并水平斜视的有效手术治疗方法。方法回顾分析16例DVD合并水平斜视手术治疗的病人。结果16例病人中9例行分期手术。合并内斜视10例:水平正位9例、1例欠矫5°,垂直眼位9例正位、1例欠矫5°;合并外斜视6例,水平正位5例、1例过矫5°,垂直眼位正位。有代偿头位者消失。结论分期手术是DVD合并水平偏斜的合理、有效的治疗方式。     

分离性垂直性偏斜伴有下斜肌亢进的手术治疗

目的探讨分离性垂直性偏斜伴有下斜肌亢进的手术方式。方法对40例（52眼）分离性垂直性偏斜伴有下斜肌亢进后徙前移法。垂直分离〈10。者，下斜肌固定于下直肌附着点颞侧水平后1mm处；11^Δ-20^Δ者，下斜肌固定于下直肌附着点颞侧水平处；21^Δ-30^Δ者，下斜肌固定于下直肌附着点颞侧前1mm处；向上分离15^Δ-20^Δ者，则行同侧上直肌后退4-5mm。合并水平斜视者，同时采用水平直肌后徒或缩短矫正。结果40例（52眼）术后良好者43眼（82．7％），好转者9眼（17．3％）。下斜肌亢进均获得矫正。结论下斜肌后徙前移术是治疗分离性垂直性偏斜伴有下斜肌亢进的有效手术方法。     

分离性垂直性偏斜手术疗效分析

目的为讨论分离性垂直性偏斜(dissociated Vertical deviationDVD)手术治疗方法对15例(25眼)第一诊断为DVD患者，手术治疗方案进行经验总结。方法单纯DVD做上直肌后徙术，DVD合并下斜肌亢进者做下斜肌断腱加转位至下直肌附着点颞侧，DVD合并水平斜视同时联合水平斜视矫正术。结果1．DVD疗效标准：痊愈：垂直斜视消失或小于10^△；好转：垂直斜视较术前减少10^△以上；无效：垂直斜视无改善或改善小于10^△。2．治疗结果：痊愈12例(80％)，好转2例(13％)，无效l例(7％)。结论DVD患者双眼虽然分离不相等，但尽量行双眼等量手术，如果双眼分离相差10^△以上做双眼上直肌不等量后徙手术，如伴有下斜肌亢进应做下斜肌断腱加转位术。     

转换注视眼治疗分离垂直性偏斜的疗效观察

目的 探讨转换注视眼方法治疗单眼分离垂直性偏斜(DVD)或双眼不对称性DVD患者上斜视的效果。方法 收集弱视眼矫正视力≥0．5的儿童DVD患者23例(9例为单眼,14例为双眼),采用戴镜后遮盖和光学方法使原注视眼视力低于现注视眼视力2或3行(国际标准视力表),以达到转换注视眼的目的。观察治疗前、后患者的视力、眼位及视网膜对应情况。结果 采用转换注视眼方法治疗后,原注视眼视力无明显下降,现注视眼视力提高2行者10例;19例患者眼位达到外观美容效果,4例双眼上斜视度数相差不明显(≤10^△)患者原注视眼出现上飘现象;3例近距离注视具有正常视网膜对应、远距离注视表现为高位眼抑制的患者恢复正常视网膜对应。结论 转换注视眼方法可有效矫正DVD患者的上斜视症状,尤其对于单眼DVD和双眼不对称性DVD一侧眼为上斜视、对侧眼为隐性上斜视者效果较好。本方法适用于不愿接受手术治疗、且合并轻中度弱视和屈光不正的儿童DVD患者。     

分离性垂直偏斜手术探讨

分离性垂直偏斜（dissociatedverticaldevla－tion，简称DVD）。Stenhen（1895）首次报道这种现象，Bielschowshy（1930）详细地加以描述和分析，Burian及Noorden称分离性垂直偏斜［”。国内外文献有关本病的发病原因和机理报告甚少，至今仍未得到EMG、EOG、ENG及其他方面的检查所证实，病因尚不明了。DVD是以交替遮盖、被遮盖眼向上分离为特征的一种特殊类型斜视。临床表现即违背Hering氏法则，斜角又不稳定，多伴有斜肌亢、隐性眼球震颤和水平斜视。VonNoorden认为DVD随年龄增长有自愈倾向，故不主张儿童患者早期施行手术，但目…     

垂直性分离性斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因发现双眼向上向外偏斜 2 0 a入院。眼科检查 :视力 :左眼 4.9,右眼 5 .0 ,双眼球运动外展过强 ,双眼上转过强 ,左眼为重。眼球内部结构未见异常。角膜映光法检查双眼交替性外斜视 ,去遮盖 :右眼注视 ,左眼外斜 30°,左眼处于上斜位约 10°,左眼注视 ,右眼外斜 15°,左眼处于上斜位约 5°。遮与不遮 :右眼注视 ,左眼由外上→中 ,左眼注视 ,右眼由外上→中。眼肌 :双眼外直肌亢进 ,左眼下斜肌亢进。诊断为“垂直性分离性斜视”,给予双眼外直肌后徙 ,左眼上直肌后徙术 ,术中将左眼外直肌后徙 10 mm,上直肌后徙 6…     

分离性垂直偏斜的手术疗效分析

目的:探索治疗分离性垂直偏斜的有效手术方法.方法:对23例(35只眼)不同程度患者采用不同的术式.并比较分析效果.结果:术后29只眼基本满意,6只眼改善.结论:当患者合并下斜肌亢进时,根据下斜肌亢进的程度和分离眼的上飘高度行下斜肌不等量截除+转位术,无下斜肌亢进时,首选上直肌后徙术.双眼不对称时选择非对称性手术,合并水...     

分离性垂直偏斜的手术治疗（附15例报告）

分离性垂直偏斜（DissocatedVerticalDevi－tion，DVD）。我科收治15例（27眼），经12～24个月随访观察，现报告如下。临床资料1．本文15例中，男性6例，女性9例；最小年龄5岁，最大年龄34岁；双眼发病12例，单眼发病3例。l岁以前发现者9例，2～4岁发现3例，5～6岁发现3例。均无难产史及家族遗传史。2．同时存在间歇性外斜6例，先天性内斜3例，外斜V征（并双下斜肌功能亢进）3例，外斜A征（并双上斜肌功能亢进）l例，调节性内斜2例，隐性眼球震颤4例，3例有弱视，其中2例因视力疲劳，影响工作生活而就诊要求手术治疗。3．用多种方法确诊…     

分离性垂直偏斜合并水平斜视手术探讨

目的 探讨分离性垂直偏斜合并水平斜视的手术。方法 DVD合并水平斜视的手术定量主要根据第一眼位用遮盖试验测量最大斜视程度来决定,先治疗斜视更明显者。结果 治愈标准：满意,垂直斜视与水平斜视消失或小于10~Δ,外观满意,且无明显上转受限。本组15例患者术后获治愈,1例内斜过矫15~Δ,1例上斜欠矫20~Δ。术后观察时间3～48个月。结论 水平斜视合并DVD患者,水平斜视明显者,应首先矫正水平斜视。一旦水平斜视矫正,周边融合即可控制DVD的症状。     

分离性垂直偏斜18例报告

目的探讨分离性垂直偏斜（dissociatedverticaldeviation,DVD）的临床特点和治疗方法。方法回顾分析18例DVD病例。结果临床特点（1）交替遮盖被遮眼向上偏斜,与一般斜视的神经支配法则相矛盾;（2）常合并隐性眼震;（3）多合并水平斜视;（4）双眼视功能不佳;（5）常合并下转肌或上转肌亢进或麻痹;（6）合并Helveston综合征（Helveston综合征指DVD和A型外斜及上斜肌过强三者同时存在的综合征）;（7）视力往往良好,但也有合并视力减退。治疗方法首选上直肌后徙加后固定缝线。若合并下斜肌亢进,则作下斜肌转位术。18例病人出院时均为正位,随诊时间术后1个月～2年,18例病人中15例在第一眼位无明显上斜现象。仅在遮盖一眼时出现轻度上斜。一例术后一年第一眼位5°上斜,较术前斜度明显减少。结论当DVD病人上斜明显影响外观时应行手术治疗。     

分离性垂直斜视的手术治疗观察

目的探讨分离性垂直斜视的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析21例（38只眼）分离性垂直斜视患者行上直肌大量后徙（7～10mm）,合并下斜肌亢进者同时行下斜肌后徙转位术的临床资料。观察术后效果。结果远期效果满意率为80％,术后效果良好。结论上直肌大量后徙术及下斜肌后徙转位术是治疗分离性垂直斜视的有效方法。     

外斜视矫正术后分离性垂直偏斜消失2例

分离性垂直偏斜 ( dissociated vertical deviation简称 DVD)多伴有先天性内斜 ,也可与后天性内斜或外斜视同时存在。外斜视矫正术后 ,DVD现象完全消失实属罕见 ,郭少山〔1〕曾报道两例。我院于 1996～ 1998年收治两例外斜合并 DVD患者。经水平斜视矫正术后追踪观察 1年余 ,DVD现象完全消失。现报告如下。病例 1　赵××　女　 5岁　发现外偏斜 3年余。个人史与家族史无特殊。视力 :右 1.0 ,左 1.0 ,右 1.5 0 DS=1.0 ,左 1.5 0 DS=1.0。眼位 :3 3 cm交替外斜 - 4 0△ ,被遮盖眼呈上斜位约 15 △ ～ 2 0 △ ,6m～ 18△ 。遮盖试验 …     

分离性水平性偏斜

目前所认识的分离性垂直偏斜(DVD)是一类特殊类型的分离性斜视综合征,已有许多文章报道。其变化的临床表现是我们尚未认识清楚的,尽管重点放在其垂直方向偏斜,我们也知道DVD存在着旋转及水平方向运动异常,当水平分离为主要表现时,分离性水平性偏斜(DHD)的诊断更恰当。Edwa...     

孪生姐妹分离性水平型偏斜

分离性垂直型偏斜 (DVD)已被大家所认识 ,文章介绍也较多。分离性水平型偏斜 (DHD)也是一种特殊类型的斜视 ,报道较少 ,本文对一对孪生姐妹患病情况报告如下。1　临床资料姐 ,7岁 ,3岁时发现内斜 (约 +10°) ,给于验光配戴眼镜。随着年龄的增长 ,左眼频繁出现外斜视 ,注意力不集中时加重。视力右 +0 .5 0 DS○ - 4 .0 0 DC× 180°=0 .4 ,左 +2 .75 DS○ - 4 .0 0 DC× 180°=0 .4 ,双眼前节及眼底检查正常。眼部检查 :33cm映光 - 15°,三棱镜中和右眼注视时 -4 0 △ L / R2 0 △ ,左眼注视时 - 15 △ R/ L 15 △ ,眼球运动 :双下斜…     

分离性垂直偏斜的治疗现状

分离性垂直偏斜(dissociatedverticaldeviation以下简称为DVD)又称交替性上隐斜、双上斜视、遮盖性上斜视等。DVD为双眼交替遮盖时,遮盖眼呈上斜状态,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常。可与任何类型的斜视同时存在。Schweiger于1894年报告第一例DVD,Beil     

不同临床特点的分离性垂直偏斜手术疗效

探讨不同临床特点的分离性垂直偏斜（DVD）的手术方式及其疗效以期提高治疗效果。方法：回顾性系列病例研究。收集青岛眼科医院2013年1月到2016年12月期间诊断为DVD上斜明显并行上直肌手术的患者共49例。根据双眼上斜程度不等对患者进行分组,设计手术量,并对手术疗效进行分析。A组：双眼上斜≥20△,上斜程度差别<5△,共18例;B组：双眼上斜≥20△,双眼上斜程度差别≥5△,共14例;C组：一眼上斜≥20△,另一眼上斜<5△,共17例。C组的上斜<5△是指仅有微小上转动度或未引出上斜。C组根据手术方式不同分为C1组（双眼手术）和C2组（单眼手术）。手术指征： A组：上斜程度明显影响外观,双眼上斜程度基本相等,上斜度数≥20△者,行双眼上直肌等量的大量后徙7～10 mm;B组：双眼上斜程度不等,上斜度数较大眼,行大量上直肌后徙7～10 mm,另一眼上直肌后徙为5～6 mm;C1组：一眼明显上斜者行其后徙7～10 mm,另一眼则后徙4 mm（10例）, C2组：只一眼行矫正手术（7例）。2组独立样本比较采用Wilcoxon秩和检验。结果：所有患者术后均未出现睑裂明显不等的变化。A组患者手术满意度为94%。B组患者手术满意度为93%。C1组行双眼手术者,手术满意度为100%。C2组行单眼手术者,手术满意度仅为29%。对C1和C2组进行比较,满意度差异有统计学意义（Z=-3.656,P<0.001）。结论：DVD是双眼性疾病,根据分离以及上斜程度是否相同,可行双眼上直肌等量及不等量的后徙。即便一眼无明显上斜,仍须按不等量手术设计给予最小量的上直肌后徙,若仅行明显上斜眼手术则易引起对侧眼术后上斜视和反转性的代偿头位。     

分离性垂直偏斜临床特征分析

目的 探讨分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)的临床特征.方法 对我科自2003年1月至2006年6月住院患者的临床资料进行回顾分析.结果 共统计DVD患者191例(332眼),双眼诊断为DVD者141例(73.8﹪),单眼DVD者50例(26.2﹪),双眼视力均≥0.8者120例(62.8﹪),150例(78.5﹪)Titmus立体视检查呈阴性,182例合并其他眼部疾病,如隐性眼球震颤(13.6﹪)、共同性外斜视(16.8﹪)、间歇性外斜视(19.9﹪)、共同性内斜视(14.7﹪)、麻痹性斜视(18.8﹪)等,仅诊断为DVD者只有9例(4.7﹪).79例(41.4﹪)未行手术治疗,83例(43.5﹪)行上直肌后退术,29例(15.2﹪)行下斜肌截除+转位术.结论 DVD患者多为青少年,多为双眼,对立体视功能的影响较大,多合并其他眼部疾病.     

分离性垂直偏斜的显微手术治疗

目的探讨分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)的手术治疗方式,以便寻求最佳的治疗效果。方法 对41例(79眼)DVD患者进行显微外科手术治疗。并根据不同的上斜程度,对双眼上直肌行不等的超常量后徙(限定最大量≤7mm);对合并有水平眼位偏斜及下斜肌功能亢进伴或不伴Bielschowsky(+)者,分别行水平斜视矫正或下斜肌断腱联合部分切除术。术后随访1个月～2a观察手术效果。结果 17例(32眼)眼球正位,19例(37眼)仍存在小度数上斜(≤8△),5例(10眼)存在9△～10△欠矫,远期满意率87.8%,手术效果良好。结论 眼科手术显微镜下充分分离DVD患者的上直肌及其周围关联的组织;根据上斜的程度不同,对其双上直肌行不等的超常量后徙,术后疗效较好。     

下斜肌前置移位术治疗分离性垂直偏斜

目的 观察下斜肌前置移位术治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的临床疗效。方法 下斜肌前置移位于下直肌止端颞侧前２ｍｍ到后２ｍｍ之间。结果 ７例１４只眼,ＤＶＤ程度为１＋（≤１０＾△）的５只眼全部矫正;ＤＶＤ程度为２＋（１１＾△～２０＾△）的８只眼,５只眼全部矫正,２只眼明显改善,１只眼无效;ＤＶＤ程度为３＋（２１＾△～３０＾△）的１只眼无效。结论下斜肌前置移位术矫正伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜效