白内障超聲乳化衍初期70例并發癥分析

目的 探讨如何减少和避免从白内障囊外摘除术到超声乳化吸除术过渡中的手术并发症。方法 对70例79眼超声乳化白内障吸除术的术中术发并发症进行了分析。结果 术中并发症玻璃体脱出9例,占12％,其中3例为晶状体翻转时活动度过大晶状体缘割破后囊,2例在追逐游窜的晶状体碎核时误吸后囊,1例灌注时由于灌注压过大撑破后囊,1例发生在乳化锅底样白内障进损伤后囊,2例因撕囊失败,改开罐式截囊,乳化头吸住边缘不整齐的前囊膜造成后囊破裂。误吸虹膜3例。6点位虹膜跟部断离1例。术后最常见的并发症是角膜水肿,占40％,与手术者操作技术不娴熟,超声能量过大,乳化时间过长有关。前房内乳化晶状体核、前房涌动、浅前房时乳化头对角膜内皮的损伤,是导致重度角膜水肿的原因。结论 连续环形撕囊和乳化晶状体核是乳化手术的关键。我们的资料表明,只要我们熟练掌握了囊外摘除技术并认真学习超声乳化理论知识,经过认真的训练和实践,就能减少并发症,较快的掌握超声乳化技术。     

小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例

目的：探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度，技巧，效果，并发症及处理。方法：0.5%爱尔凯因表面麻醉，透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔，行环形撕囊，超声乳化吸除白内障及人工；晶状体植入，结果：术后视力均有不同程度提高，0.1-0.5者3只眼；0.6-0.8者6只眼；0.9-1.0者8只眼；1尺指数-0.05者4只眼，并发症；2例术中前房出血，术后前房积血；3例术后反应重，瞳孔区渗出膜，均经治疗痊愈。结论：白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的，但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔，小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症，较严重的是前房出血，因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时，牵拉虹膜一定小心，尽量勿伤及虹膜血管。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除手术方法及技巧。方法对36例(42眼)粘连性小瞳孔白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,术中不分离虹膜后粘连,利用拦截劈裂法乳化晶状体核,通过4mm大小瞳孔完成手术。结果所有病例视力有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,主要并发症包括角膜内皮水肿,前房纤维素渗出。结论采用本方法治疗粘连性小瞳孔白内障操作相对简单,术后反应轻,并发症少。     

超声乳化白内障吸除手术并发症原因的临床观察及防治原则

目的 探讨超声乳化白内障吸除手术并发症的发生原因及防治原则。方法 对2185例（2250只眼）行超声乳化白内障吸附手术患者中发生并发症者180例（187只眼）进行并发症种类及原因分析。结果 术中晶状体后囊膜破裂70只眼（3.1%）,虹膜损伤16只眼（0.7%）,虹膜脱出6只眼（0.3%）,角膜后弹力层撕脱4只眼（0.2%）,晶状体核坠入玻璃体腔3只眼（0.1%）;术后角膜内皮水肿89只眼（4.0%）,一过性高眼压28只眼（1.2%）,黄斑囊样水肿24只眼（1.1%）,视网膜脱离8只眼（0.4%）,人工晶状体移位8只眼（0.4%）,瞳孔无张力7只眼（0.3%）,角膜失代偿2只眼（0.1%）。结论 术中晶状体后囊膜破裂及术后角膜水肿是超声乳化白内障吸除手术的主要并发症,随着手术技术的日趋成熟和普及,各类手术并发症将明显减少,出现并发症后应积极采取有效的治疗措施。     

扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术

目的 探讨扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术的可行性、安全性和效果.方法 对白内障手术术中连续环行撕囊失败17例(17眼)改开罐式截囊,采用扭动模式联合旋转切削法行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.术后随访3月,观察视力及并发症情况.结果 17例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.裸眼视力0.5～0.8者8眼,1.0及以上9眼;矫正视力1.0及以上13眼.并发症存注吸皮质时后囊破裂1眼,角膜中度水肿2眼,虹膜误吸损伤1眼.结论 对于连续环行撕囊失败者行扭动模式联合旋转切削法晶状体超声乳化是一种较为安全、有效的手术方法.     

小瞳孔白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨小瞳孔下超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的手术技巧和临床效果。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者35例43眼,采用黏弹剂钝性分离或瞳孔缘部虹膜拉开等方法扩大瞳孔,行环形撕囊、双手原位超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入手术。结果:术后随访5～12mo,视力≥0.5者26眼(60%),术后视力提高38眼(88%),所有患者的瞳孔均保持圆形或近圆形,部分患者瞳孔直径较术前变大,无人工晶状体偏位。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出或后囊膜破裂等。结论:小瞳孔下白内障的超声乳化手术复杂,熟练的掌握手术技巧及合理的手术时机,同样可以取得良好的手术效果。     

超声乳化白内障吸术并发症原因分析及防治

目的 分析超声乳化白内障吸出手术并发症的发生率及相关危险因素。探讨其防治原则。方法 对1280例1326例行超声乳化白内障吸出手术的患者中出现并发症者178例196眼进行并发症分类和原因分析。结果 术中出现晶状体后囊破裂69眼（5.2%)，虹膜损伤21眼（1.6%)，角膜后弹力层撕脱2眼（0.2%)。晶状体核坠入玻璃体腔4眼（0.3%)，术后角膜内皮水肿168眼（12.7%)，角膜内皮失代偿1眼（0.1%)，暂时性高眼压26眼（2.0%)。黄斑囊样水肿13眼（1.0%)。瞳孔无张力11眼（0.8%)。人工晶状体移位6眼（0.5%)，人工晶状体前膜7眼（0.5%)。结论 术中晶状体后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿是超声乳化白内障吸出手术的主要并发症，提高手术技术可减少并发症的发生，采取积极有效的措施可降低并发症的危险。     

晶状体囊袋内旋转切削超声乳化白内障吸除术的临床观察

目的 观察超声乳化白内障吸除手术中囊袋内旋转切削晶状体核方法的临床效果。方法 对不同硬度晶状体核白内障患者１６９例（２１５只眼）行连续环形撕囊、充分水分离,以晶状体核囊袋内旋转切削方法完成超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术要超声乳化旋转转切削平均周数：２～４周;平均超声能量及时间：Ⅱ级晶状体核６．２％,９ｓ;Ⅲ级晶状体核２０．９％,７３ｓ;Ⅳ级晶状体核３０．７％,１３４ｓ。术后第７天角膜内眼细胞     

成熟或过熟期白内障的超声乳化摘除术

目的探讨成熟或过熟期白内障超声乳化手术中前囊连续环形撕囊的手术操作和晶体核乳化方式的选择。方法５９例成熟或过熟期白内障,前囊连续环形撕囊或开罐式截囊,采用分割蚀刻法与劈裂法相结合,或采用旋转木马法,在囊袋内或虹膜瞳孔面乳化晶体核。结果前囊连续环形撕囊成功５１例,改为开罐式截囊８例。术中后囊破裂１例,部分悬韧带断裂１例,乳化头损伤虹膜１例。术后轻度角膜水肿６例,虹膜部分后粘连１例。结论成熟或过熟期白内障超声乳化术行前囊连续环形撕囊是手术成功的关键,晶体核乳化前不行水化分离,术中熟练地运用劈裂法可减少手术操作、减轻术后反应。     

超声乳化白内障吸除术中建立累积能量复合参数指标的临床意义

目的：从超声功效学角度探讨超声乳化白内障吸除术中的超声能量水平与术后并发症的相关性,提出将累积能量复合参数（超声能量与时间的 乘积）作为监控超声能量水平的指标,并分析其临床意义。方法：观察92例因老年性白内障行超声乳化白内障吸除术患者术中累积能量复合参数与术后角膜水肿发生率的关系,并进行相关分析;比较Ⅳ级硬度晶状体核患者术中采用分核刻蚀和囊前旋转切削两种超声乳化方法的累积能量复合参数。结果：超声乳化白内障吸除术中累积能量复合参数与晶状体核硬度和术后角膜水肿的发生率均呈正相关（P＜0．05）;Ⅳ级硬度晶状体核患者术中采用分核刻蚀法的平均累积能量复合参数明显低于采用囊前旋转切线法（P＜0．01）。结论：累积能量复合参数可作为监控超声乳化白内障吸除术中超声能量水平的敏感指标,为优化和选择超声乳化方法、降低手术并发症、提高手术疗效提供依据。     

小瞳孔后粘连并发性白内障超声乳化术的观察

目的评价超声乳化人工晶状体植入治疗伴有小瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障的临床疗效。方法12例(13眼)此类并发白内障接受超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术，前房注入足量黏弹剂，偏高眼压状态下双通道锐性分离后粘连及纤维增生膜，加大环形撕囊的稳定性，采用低能量、高负压参数乳化晶状体核，增加其可控性，并对术后视力及相关处理要点作了分析。结果超声乳化人工晶状体植入术后13眼视力均不同程度的提高，术后最常见的并发症是角膜水肿和房水浑浊。结论超声乳化人工晶状体植入治疗伴瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障是可行的。     

玻璃体灌注下白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的探讨玻璃体切割术后的白内障患者行玻璃体灌注下的白内障超声乳化术特点、手术并发症和视力预后。方法对52例52只眼玻璃体切除术后白内障行玻璃体灌注下的白内障超声乳化术，观察记录术中情况、术中术后并发症和视力预后。结果2只眼在白内障超声乳化术中出现“灌注偏离综合症”，39只眼可见角膜后壁细小灰白色乳化硅油集聚并排出眼外。所有病例未出现巩膜塌陷、晶状体掉入玻璃体腔等术中并发症，11只眼术中发现后囊混浊机化，其中9只眼行后囊连续环行撕囊术并植入后房型人工晶状体，2例撕除全部后囊植入前房型人工晶状体。52只眼术后视力较术前提高，术后并发症少。结论对曾行硅油填充、虹膜后粘连、小瞳孔、多次手术后低眼压、怀疑晶状体损伤的复杂性玻璃体切割术后白内障患者在超声乳化术中应行玻璃体腔液体灌注以利手术操作和减少手术并发症，提高手术质量。     

双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障临床观察

目的：探讨先天性白内障超声乳化吸除联合干性前部玻璃体切割术预防后发性白内障的效果。 方法：对先天性白内障患者18例32眼采用超声乳化白内障吸除、环形撕除晶状体前后囊膜联合干性前部玻璃体切割术,其中10例16眼一期囊袋内植入折叠式人工晶状体。术后观察角膜、前房炎性反应和后囊膜透亮程度,随访6～24（平均15） mo。 结果：术后所有患者角膜清亮,前房反应轻微,大部分瞳孔圆形,视轴区清亮。3眼后囊膜切开区薄纱样混浊,4眼瞳孔轻度上移,3眼部分虹膜后粘连。 结论：干性前部玻璃体切割术可有效降低儿童后发性白内障发生率,维持视轴清亮,有助于患儿视功能恢复,是一种安全有效的手术方法。     

高龄白内障超声乳化吸出手术方法的探讨

目的 探讨高龄患者白内障超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术术中前囊环形撕囊、晶状体核乳化的手术方式。方法 对61例(65眼)70—85岁白内障采用前房气泡下前囊环形撕囊，晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化并植入折叠式人工晶状体。结果 环形撕囊成功61眼(93．8％)，辅助点刺式完成裁囊4眼(6．2％)。完成晶状体会乳化65眼(100％)，平均乳化时间125．2秒。植入折叠式人工晶状体64眼(98．5％)。术中并发症主要为虹膜损伤1眼，后囊破裂玻璃体脱出改行硬质人工晶状体植入1眼。结论 前房气泡下环形撕囊，晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化及折叠式人工晶状体植入是高龄白内障安全有效的手术方式。     

超长劈核钩在微创超声乳化手术中的应用

目的:观察钩长2.5mm劈核钩在2.2mm微切口下,应用改良预劈核方式进行白内障扭动模式超声乳化手术的临床效果,并探讨其临床特点。方法:回顾分析在我院行扭动模式下超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术的白内障患者247例320眼,根据术中碎核方式,分为改良预劈核组和常规乳化拦截劈核组。其中改良预劈核组省略水分离步骤,使用加长劈核钩从6∶00位前囊膜下贴囊袋内壁探入囊袋与晶状体间隙,绕过晶状体赤道,待劈核钩前端至晶状体后极时向上用力与进入前房的超声乳化头在不使用超声的状态下挤切劈裂晶状体核为两半,转核、并反复多次劈核。对照组用常规拦截劈核法。术前记录包括最佳矫正视力、角膜内皮计数,术中记录平均超声能量(AP)、实际超声乳化时间(U/Stime)、平均累积能量符合参数(AECP)、前房BSS灌注量和手术并发症,观察术后1wk角膜水肿的情况和角膜内皮细胞计数。结果:将两组同级核硬度的亚组进行比较,改良预劈核组的平均超声能量、实际超声乳化时间、累积超声能量时间和前房BSS灌注量、1wk角膜内皮丢失率均低于拦截劈核组(P<0.05)。结论:使用改良预劈核扭动模式白内障超声乳化的方法可提高手术超声能量利用效率、减少手术中前房灌流量,并进一步降低白内障超声乳化手术对患者角膜内皮的损伤。     

后囊膜保护垫在超声乳化白内障吸除术中的应用

目的：探讨后囊膜保护垫在超声乳化白内障吸除术中的应用。方法：手术中采用自制的囊膜保护垫置于晶状体核下方,然后进行晶状体核的超声乳化。结果：46只眼中,无一例因为碎核、劈核和核碎片的超声乳化发生后囊膜破裂。术后3个月矫正视力≥0．8者,占67．39％。轻度角膜水肿5例,中度角膜水肿2例。抽吸皮质时后囊膜破裂1例。结论：采用晶状体后囊膜保护垫能防止晶状体核超声乳化时后囊膜破裂,缩短超声乳化技术的学习曲线,减少学习早期的手术并发症。     

超声乳化白内障吸出术并发症原因分析及防治

目的分析超声乳化白内障吸出手术并发症的发生率及相关危险因素,探讨其防治原则.方法对1 280例 1 326眼行超声乳化白内障吸出手术的患者中出现并发症者178例196眼进行并发症分类和原因分析.结果术中出现晶状体后囊破裂69眼(5.2%),虹膜损伤21眼(1.6%),角膜后弹力层撕脱2眼(0.2%),晶状体核坠入玻璃体腔4眼(0.3%),术后角膜内皮水肿168眼(12.7%),角膜内皮失代偿1眼(0.1%),暂时性高眼压26眼(2.0%), 黄斑囊样水肿13眼(1.0%),瞳孔无张力11眼(0.8%), 人工晶状体移位6眼(0.5%), 人工晶状体前膜7眼(0.5%).结论术中晶状体后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿是超声乳化白内障吸出手术的主要并发症,提高手术技术可减少并发症的发生,采取积极有效的措施可降低并发症的危害.     

高度近视白内障囊上法超声乳化手术分析

目的：探讨高度近视白内障应用晶状体囊上法超声乳化手术的手术时机,手术技巧。方法：109例（132眼）采用将晶状体核从囊袋内托出,在虹膜平面行超声乳化,植入人工晶状体。结果：术后矫正视力大于0．5者57眼占43．2％,术后主要的并发症是角膜水肿,未发生晶状体后囊破裂或玻璃体溢出现象。结论该方法适合于高度近视白内障患者,可以减少手术并发症。     

双手微小切口超声乳化白内障吸除术的初步临床报告

目的　探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术及其可行性和疗效。方法　对老年性白内障 131例 (132只眼 )行双手微小切口超声乳化白内障吸除术。在颞侧做外口长1 4mm、内口长 1 2mm、隧道长 1 0mm透明角膜隧道切口 ,自切口伸入已除去硅胶套管、外径为0 9mm的钛金属乳化针头 ,自 1 2mm× 1 0mm辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器 ,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。结果　术中平均超声乳化时间为 (0 75± 0 6 4 )min。术后 1d、1周及 1个月时 ,裸眼视力≥ 0 5的术眼分别占 5 5 30 %、87 12 %及 90 15 %。术后 1个月最佳矫正视力≥ 0 5和 0 8者分别占 90 91%和 77 2 7%。所有患者术中前房稳定 ,均无切口热损伤。其他术中并发症包括 :晶状体后囊膜破裂 1例 (0 76 % ) ,轻度虹膜损伤 3例 (2 2 7% )。结论　双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过 <1 5mm的切口吸除白内障 ,手术疗效良好。     

白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治

目的 总结白内障超声乳化术中囊膜阻滞综合征的诊治经验。方法 1997年6月～2000年6月3a内1252例白内障患者行超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,发现5例患者（5眼）在行环行撕囊、水分离后眼压突然升高、前房变浅、虹膜前移、晶状体核与环行撕囊后的前囊膜紧贴。其中初始1例发生晶状体后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体腔,对此1例进行玻璃体切割联合巩膜缝线固定后房型人工晶状体植入术。之后4例用冲洗针头轻轻地拨动晶状体核,使前房与晶状体核后空间沟通,眼压下降,并顺利完成超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。结果 患者经术中处理后眼压均恢复正常。术后1周视力达0.5～0.7。结论 囊膜阻滞综合征是与环行撕囊相关的一种并发症。对此并发症的认识将有助于采取恰当的术中防治措施。