胆囊癌的临床特征及外科治疗

胆囊癌发病率占消化道肿瘤第五位，胆道肿瘤的首位，约占胆道手术的2％-5％，由于早期诊断困难，晚期胆囊癌达80％，V期达67％，5年存活率5％，平均病程5～8个月，是预后恶劣的肿瘤之一，随着扩大切除手术的开展，疗效有明显升高，日本近期报道484例行扩大切除术后5年生存率达50．7％，而保守治疗的702例5年生存率仅为6.2％。     

胆囊癌切除术患者的护理

原发性胆囊癌发病率低，约占全部肿瘤的0．8％～1．2％，但由于其恶性度高、症状不典型，发现时多为晚期，预后差，手术治疗是目前治疗胆囊癌唯一有效的方法。我院1991年1月至2001年12月间收治42例胆囊癌病历资料，现将护理体会报告如下。     

原发性胆囊癌的CT分析

胆囊癌在消化系统肿瘤中占第五位，因早期症状不明显，所以诊断率很低，常误诊为胆囊炎、胆石症。有人报道99例，术前诊断胆囊癌仅有14例，占14．1％。近来由于CT等检查方法的应用，术前诊断率已提高到71．4％～92％，但仍未能解决早期诊断问题。笔者收集2000年7月～2005年5月经手术病理证实、资料完整的54例胆囊癌进行CT分析，报道如下。     

原发性胆囊癌的超声诊断价值

原发性胆囊癌较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 0 5 %～5 % [1] ,但近年似有增加的趋势。随着Ｂ超、ＣＴ等广泛应用于临床 ,胆囊癌的诊断率明显提高 ,但漏诊率、误诊率仍比较高 ,尤其对早期胆囊癌的诊断仍有相当的困难。本文收集我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 6月经临床及病理证实的 2 4例胆囊癌超声检查资料 ,并作回顾性分析 ,以提高对胆囊癌的超声诊断水平。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 4例胆囊癌中男 7例 ,女 17例 ,男女比例约 1∶ 2 4;年龄在 44～ 72岁 ,其中 5 5岁以上 2 1例 ,占87 5 %。均经临床、病理证实。临床表现 :右上腹疼痛不适…     

胆囊癌的早期诊断

胆囊癌在临床工作中并不少见。约占全部癌肿的0.76％～1．2％。近年来．发病率有所上升．胆囊癌的诊断率虽然有所提高，但大部分病人多为晚期且治疗效果极差．所以胆囊癌的早期诊断是提高治愈率及生存率的关键。     

胆囊癌42例外科诊治分析

目的：探讨胆囊癌的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析42例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前影像学提示为胆囊癌的34例手术患者均由术后病理证实。8例非手术患者仅有影像学诊断结果。34例患者行手术治疗。其中单纯胆囊切除术8例，意外胆囊癌行LC术2例，胆囊癌根治术24例，胆囊癌扩大根治术2例。术后发生并发症7例。8例行放射治疗的晚期胆囊癌患者中5例可见肿瘤缩小。37例术后1、3、5年生存率分别为56．8％、24．3％、10．3％。结论：早期诊断，早期手术是提高胆囊癌生存期的关键。B超、CT等影像学检查是术前诊断胆囊癌的主要方法。根据肿瘤的分期选择适当的手术方式是目前治疗胆囊癌的最主要方法。     

原发性胆囊癌24例诊治体会

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,文献报道胆囊癌约占全部癌肿的0.76％～1.2％,占胆道系统恶性肿瘤的64.7％。目前发病率似有增加趋势。本院10年来收治原发性胆囊癌24例,现结合文献作如下探讨。     

囊性肾细胞癌的临床分析

囊性肾细胞癌（CRCC）是肾细胞癌的1个亚型,约占全部肾肿瘤的1％～2．5％.两院2002-2009年共收治6例。报告如下。     

30例颅咽管瘤患者围手术期护理

颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤,起源于胚胎期的颅咽管残余上皮细胞,约占颅内肿瘤的5．1％～6．5％,占颅内先天性肿瘤的60％,约占鞍区肿瘤的30％。多见于儿童及青年,占儿童幕上肿瘤的40％,男女之比为2：1。该病治疗以手术为主,但手术复杂,术后恢复慢,护理难度大。我科近年共收治30例患者,现将护理体会报告如下。     

侧脑室脑膜瘤的外科治疗

侧脑室脑膜瘤发生率低,约占颅内脑膜瘤的0．5％～2%,但占侧脑室内肿瘤的30．3％～54．8％。因侧脑室脑膜瘤生长缓慢,早期常无明显临床症状,一旦表现,肿瘤多已较大,治疗难度增加。我科自1992年4月至2004年3月收集完整的资料病例计11例,总结如下。     

小肠肿瘤14例诊治体会

小肠肿瘤约占胃肠道肿瘤的1％～5％。由于临床症状及诊断手段无特异性，故诊断困难，误诊率高。绝大多数患者是在术中才明确诊断。近五年来我院共收治小肠肿瘤14例，术前诊断与术后诊断吻合者仅2例(14．0％)，但治疗效果尚好。     

原发性胆囊癌临床探讨

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院自2000年1月-2006年12月共收治的76例原发性胆囊癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果胆囊癌患者男性29例,女性47例,年龄29～83岁,平均54岁。诊断主要靠影像学检查,63例行B超检查,54例行CT检查。76例患者中,43例行根治切除术,24例行姑息切除术。59例得到了随访,术后生存期15d至5年11个月。根治治疗者1、3、5年的生存率分别为69．77％、55．81％、32．56％;姑息治疗者1、3年的生存率分别为12．50％、0％。结论手术是治疗胆囊癌的首选方法,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期,早期发现和根治性切除是提高疗效的关键。     

362例骨关节肿瘤及瘤样病变的临床分析

我院1963～1982年共收治骨关节原发性肿瘤、转移性肿瘤及瘤样病变400多例,约占骨科住院总数4～5％,现将其中362例资料较为完整的进行临床分析。临床资料本组362例均经病理证实,其中男247例,女115例,男女之比约为2.1:1。良性肿瘤193例(男131例,女62例),占53.3％;原发恶性肿瘤85例(男58例,女27例),占23.5％;转移性肿瘤35例(男23     

13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的回顾性评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对本院1998年1月至2008年12月7861例LC中13例意外胆囊癌（unexpected gallbladder cancer,UGC）的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC8例。术后病理TNM分期：工期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例。13例术后随访6～60个月,平均25．1个月,死亡9例,其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80％（4／5）、40％（2／5）、20％（I／5）;而仅行LC的8例术后1年生存率为50％（4／8）,无生存超过2年者。结论LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳。     

胆囊癌手术治疗的临床观察

目的探讨胆囊癌手术治疗的临床效果。方法我院收治的胆囊癌患者116例,根据患者的病情选择最佳的手术方法进行治疗。结果术后所有患者均随访1～5年,116例患者的中位生存时间为2年,随访1年时,生存101例,1年生存率为87．07％;2年时,生存73例,2年生存率为62．93％;3年时,生存44例,3年生存率为37．93％;5年时,生存19例,5年生存率为16．38％。单纯胆囊切除术治疗的I期患者的生存率最高,根治性手术治疗的患者的生存率次之,而进行姑息性手术、对症手术及探查手术的患者的生存率则非常低。结论早期诊断和早期手术治疗可以有效的提高胆囊癌患者的生存率,值得临床推广。     

原发性骨胸壁肿瘤诊治分析

原发性骨胸壁肿瘤较少见,约占全身原发骨肿瘤的5～10％。肿瘤性质的确定、手术切除范围、胸壁缺损的修复及修复材料是外科治疗成败的关键问题,本文报道我院自1956年至1993年收治的39例原发性骨胸壁肿瘤的诊治体会。 1 临床资料 39例原发性骨胸壁肿瘤中,男33例,女6例,男∶女=5.5∶1。年龄15～73岁。40岁以下者30例,占76.9％。以胸痛和胸壁肿块     

综合医院耳鼻喉科住院小儿患者临床分析

为了解综合医院耳鼻咽喉科住院患者中小儿所占比例、发病部位特点、病种特点及其源度等，我们进行了初步统计分析。1临床资料1984年元月至1993年12月共10年间，我院耳鼻喉科共收治住院患者6543例，其中14岁以下患儿711例、占10．87％。患儿中男性448例、占63％；女性263例、占37％，男性约占2／3弱。年龄分布：1岁以下婴儿32例、占4．5％，1～5岁幼儿250例、占35．2％，6～10岁儿童236例、占33．2％，11～14岁儿童193例、占27．1％，5岁以下患儿合占39．7％。本组中死亡6例（气管异物并严重肺部感染4例、耳源性颅内感染及咽部巨大肿块窒息各…     

胆囊癌14例临床分析

胆囊癌１４例临床分析莆田县医院柯文瀚，连文昌胆囊癌术前诊断较困难，据文献统计，胆囊癌占消化道癌肿的８．５％，值得重视。现将我院１９８３～１９９３年收治的１４例分析如下。一、临床资料本组中男性５例，女性９例；年龄２８～７０岁，平均４６．２岁。１４例均有...     

编者、作者

目的：探讨利用CT观察肝癌内乙碘油沉积情况，来确定TACE的治疗效果，确定下一步治疗方案。方法：对临床证实的43例肝癌患者，采用seldinger技术经皮行选择性肝动脉插管TACE治疗术，于4周后行CT扫描、观察乙碘油的沉积情况。结果：43例患者中，TACE后肿瘤病灶缩小约50％10例(占23．2％)，肿瘤缩小约30％～40％者28例(约占65．1％)，肿瘤变化不明显者5例(约11．6％)。结论：利用CT观察肝癌内乙碘油的沉积情况，来确定治疗效果，指导下一步TACE治疗是简便易行的方法。     

原发性胆囊癌67例临床分析

笔者自１９８４年１月～１９９９年５月收治原发性胆囊癌６７例,现将临床资料做一回顾性分析。１临床资料１．１　一般资料　本组收集诊治的原发性胆囊癌,剔除无手术病理证据的病例,共计６７例,其中男２３例,年龄３８～７７岁,平均５７岁;女４４例,年龄４１～７９岁,平均６１岁。男女之比１：１．９１。１．２临床表现　表现右上腹痛５６例,占８３．６％;黄疸２６例,占３８．８％;腹块１４例,占２０．９％。并存结石病者５４例（７６．１％）：胆囊多发结石４６例（６８．７％）,胆囊单发结石５例（７．５％）;胆囊、胆管均…