耐药结核病化学治疗研究的过去、现状与未来

耐药结核病的流行是当前结核病控制工作面临的主要挑战之一,严重威胁人们在结核病控制领域所取得的成就.抗结核药物是控制结核病的最有效武器,但面对耐多药结核病尤其是广泛耐药结核病明显力不从心,结核病有可能因此而再度成为“不治之症”.研制更有效的抗结核药物,设计具有抗耐药结核病的化学治疗方案,化解耐药结核病的治疗困境,迫在眉睫.作者通过回顾历史,着眼现在,展望未来,阐述耐药结核病化学治疗的若干问题,期待有助于读者对耐药结核病化学治疗研究有一个较为全面的认识,共同探索化学治疗控制耐药结核病流行的可行性.     

结核分枝杆菌异质性耐药诊断方法的研究进展

结核病是严重威胁人类健康的慢性传染病之一。近年来结核病耐药现象较为严重,且耐药结核病发病率不断升高,已成为结核病防治工作的难点。异质性耐药是一种特殊的耐药现象,可导致耐多药、多耐药、全耐药菌株出现,故早期诊断并制定有效的抗结核方案对结核病防控工作具有重要临床意义。本文综述了结核分枝杆菌异质性耐药诊断方法的研究进展,以期为临床早期诊断耐药结核病提供参考。     

耐多药结核病的综合治疗

耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病,至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定,是通过患者留取痰标本,在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定,从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理,极易引发更多、     

耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展

耐药结核病尤其是耐多药结核病 （multidrug- reisistant tuberculosis,MDR-TB） 和广泛耐药结核病 （extensively drug-resistant tuberculosis,,XDR—TB）是21世纪全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一。化学药物仍然是治疗耐药结核病的主要武器。近年来,耐药结核病化学治疗药物方面的研究取得了可喜的成绩,本文就耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展做一介绍。     

182例初治耐药肺结核原因分析

耐药肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,尤其是耐多药结核病,治疗费用最多,治愈率最低,死亡率最高,成为影响结核病控制最大的特殊类型结核病。2000年结核病流行病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27．8％;耐多药结核病（MDR—TB）耐药率为10．7％^[1]。为探讨耐药肺结核的耐药原因,降低耐药率,现将本院2006年6月～2007年7月收治资料完整的182例初治耐药肺结核病例进行了回顾性分析,现报告如下。     

耐药结核病综合治疗的回顾与展望

耐药结核病尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的治疗,仍然是结核病控制工作中所面临的主要难题.耐药结核病的治疗费用高、不良反应大、治疗效果差.以化学治疗为主,联合免疫治疗、萎陷疗法、介入治疗、外科手术、中医药和营养支持治疗等可提高耐药结核病的疗效.     

耐多药结核病抗结核化学疗法进展

一、耐药结核病分类1．单耐药结核病从病人分离出的结核菌耐1种一线抗结核药物的结核病2．多耐药结核病从病人分离出的结核菌耐1种以上一线抗结核药物的结核病3．耐多药结核病(HDR-TB)从病人分离出的结核菌至少耐异烟肼及利福平或两种以上抗结核药物的结核病二、耐药结核病的部位分类1．肺结核：肺结核与肺外结核并存,则归肺     

世界卫生组织耐药结核病治疗整合指南(2020年版)解读

1993年结核病被世界卫生组织宣布为"全球公共卫生紧急事件"。在复杂和严峻的大背景下,世界卫生组织发布了耐药结核病治疗整合指南(2020年版),相信有助于加速推动终止结核病策略的进程,扭转当前耐药结核病防治的被动局面。本文分别从异烟肼耐药结核病、含贝达喹啉全口服短程方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病...     

儿童耐药结核病的负担与危害

耐药结核病是严重危害儿童健康的重要疾病之一,确诊困难,存在发现率低、治愈率低、传播率高等诸多问题,是现阶段儿科结核病医生和结核病防控专家面临的主要难题之一。笔者分析国内外关于儿童耐药结核病负担和危害方面的数据,对儿童耐药结核病的负担和危害进行综述,以了解儿童耐药结核病现状,及时解决当前存在的问题。     

耐药结核病的研究进展

耐药结核病是当今世界非常严峻的公共卫生问题,它直接影响着全球结核病疫情的控制。除我们常见的耐多药结核病外,近年来耐药结核病的定义和类型也在不断变化并增加,如超广泛耐药、全耐药等。耐药结核病的诊断主要通过常规的细菌学和核酸检测方法在实验室中确定。部分药物敏感的病例由于对抗结核药物不能耐受而使治疗方案受限,表现为与耐药结核病相同的治疗结果,可称之为"临床耐药结核病"。对耐药结核病的预防主要寄望于现有抗结核药物的个性化使用,用足核心药物异烟肼和利福平是关键。抗结核新药的出现有助于我们控制耐多药结核病,但现阶段仍要注意实施综合疗法,加大病灶局部的抗结核药物浓度,立足于现有药物,个性化治疗耐多药结核病才是正确的道路。     

黄石市结核病耐药性监测不同耐药病例疗效分析

目的采用WHO/IUATLD<结核病耐药性监测指南>实施,取得全市结核病耐药流行和耐药结核病治疗效果资料,评价结核病控制效果.     

耐药结核病实验室诊断方法的研究进展

20世纪90年代以来全球结核病疫情开始回升,而结核分枝杆菌耐药是导致结核病发病率升高的重要原因之一,我国是全球30个结核病高负担国家之一。近年来,由于诊断延迟、化疗不当或管理不善等而导致耐药结核病增多,治疗难度增加,常需联合二线抗结核药物,但目前临床上所用二线抗结核药物不仅毒副作用较大、费用较昂贵,且整体控制效果较差。近年来,随着分子生物学技术发展,结核病诊断技术尤其是耐药结核病诊断技术突飞猛进。本文主要综述了耐药结核病实验室诊断方法的研究进展,旨在为耐药结核病的诊治提供参考。     

卷曲霉素治疗耐药结核病作用机制、毒副作用及耐药机制的研究进展

耐药结核病的出现给全球范围内结核病防控工作带来前所未有的挑战。耐药结核病需采用二线抗结核药物治疗,而卷曲霉素属注射类药物,是治疗耐药结核病的核心二线抗结核药物之一,但近年来卷曲霉素因耳毒性等毒副作用而在临床应用受限。本文对卷曲霉素治疗耐药结核病的作用机制、毒副作用及耐药机制等进行了综述,以期提高临床对卷曲霉素的认识并合理使用卷曲霉素。     

750例结核病患者结核分枝杆菌药物敏感性试验

近年来,全球范围内结核病出现恶化趋势,尤其在发展中国家结核病的疫情明显上升。耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)甚至是广泛耐药结核病(XDR-TB)的出现是其中一个很重要的原因。为了探讨住院结核病患者的耐药情况,指导临床选择敏感有效药物治疗,本文对750例结核病患者的耐药情况进行分析。     

2019年《ATS/CDC/ERS/IDSA临床实践指南:耐药结核病治疗》解读及与我国《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》对比

作者介绍了《ATS/CDC/ERS/IDSA临床实践指南:耐药结核病治疗》的要点,包括耐药结核病治疗的药品、方案制定及疗程、异烟肼单耐药结核病的治疗、耐多药结核病接触者的治疗等;并与我国《耐药结核病化学治疗指南(2019年)》进行了对比,对于不同之处提出了自己的意见。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

耐药结核病经济负担研究进展

尽管全球结核病疫情呈现下降趋势，耐药结核病的经济负担却日益加重。究其原因，耐药结核病的治疗药物昂贵，病程迁延不愈，治疗不良反应严重。作者对耐药结核病经济负担进行综述，揭示目前耐药结核病经济负担的研究现状及其影响因素，以期为后续研究和医保政策制订提供参考。     

世界卫生组织2020年《整合版结核病指南模块四：耐药结核病治疗》解读

世界卫生组织于2020年6月发布了《整合版结核病指南模块四：耐药结核病治疗》,基于新的循证医学证据,对耐多药/利福平耐药结核病短程和长程治疗方案提出了新的建议。本文就新指南的主要内容特别是与2019版《耐药结核病整合版治疗指南》相比的主要变化进行解读,并结合我国当前的相关指南规范以及耐药结核病诊疗现状进行分析,为耐药结...     

耐药结核病化学治疗指南(2009)

耐药结核病,尤其耐多药结核病,是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战。为了使耐药结核的化学治疗工作规范化,中国防痨协会于2002年编写发行了《耐多药结核病化学治疗的意见(试行)》。随着对耐药结核病认识的不断深入和耐药结核病化学治疗工作的进展,需要对其内容进行修改、扩展和完善。为此,中国防痨协会邀请肖和平、屠德华、朱莉贞、王黎霞、王文杰、端木宏瑾、成诗明、陈明亭、马玙、万利亚、周伯年、李仁忠和蒋建英等13位专家编写了《耐药结核病化学治疗指南(2009)》,为耐药结核病的治疗提供指导。希望防痨界各位同仁在实践中不断总结经验,使其更为完善。     

持续提高耐药结核病治疗安全性的挑战与对策

安全性是影响耐药结核病治疗结局的重要因素。从早期氨基糖苷类药物的应用, 到利奈唑胺、贝达喹啉、氯法齐明等药物的涌现, 耐药结核病治疗药物经历了数十年的革新和发展, 治疗相关不良反应谱也发生了巨大变化, 为耐药结核病治疗的安全性带来新的挑战。现通过讨论耐药结核病治疗不良反应谱的变更, 强调开展研究提升新方案的安全性及主动持续的不良反应监测是提高耐药结核病治疗整体安全性的根本措施。