经阴道腔镜乙状结肠癌切除一例

患者女,76岁.因间断腹痛、腹胀,伴有腹泻及血便半个月余,于2011年1月收入院.肠镜检查:距肛门25～30 cm可见肠腔环形狭窄,黏膜不规则隆起,表面充血、糜烂.病理学检查:结肠中分化腺癌.钡灌肠显示:直肠与乙状结肠交界处占位性病变,局部肠管狭窄,黏膜呈不规则纵行排列.患者为多子女经产妇,经患者同意,决定行经阴道腔镜乙状结肠癌切除术.     

结肠癌术后并发膈疝1例报道

<正>病例资料患者,男,59岁,因"无明显诱因下腹部间断性隐痛2个月余、加重伴大便色黑20 d"到当地医院行肠镜检查,诊断为结肠新生物(结肠癌?)、结肠多发性息肉后,入笔者所在医院诊治。入院后行CT检查提示结肠占位性病变。进一步行结肠镜检查示:横结肠距肛门约80 cm处见黏膜呈环形增生、隆起,突入肠腔,表面溃烂,侵及肠管近1圈,肠管狭窄,肠镜不能通过;降结肠距肛门约40 cm处     

口服甘露醇致急性肠梗阻2例

例1.男性,63岁。纤维结肠镜检查诊为直肠癌,拟行直肠癌根治术。术前24小时口服10%甘露醇500ml。服药后20分钟感腹痛,轻度腹胀,未排便。2小时后再服7.5%甘露醇1500ml,仍未排便,腹痛、腹胀逐渐加重,不排气,继之频繁呕吐,吐出草绿色肠内容。查体:高度腹胀,全腹均有明显压痛,肠鸣音亢进,腹透见多个液气平面。经胃肠减压及灌肠后症状不缓解,口服甘露醇14小时后在硬膜外麻醉下行急症剖腹探查术。术中见全部小肠及结肠均高度扩张,部分回肠表面有散在瘀斑,直肠上段见     

乙状结肠癌并直肠结核一例

患者 :女 ,72岁。间歇性血便 1年余 ,近期加重伴腹痛、腹胀、里急后重 ,经电子肠镜诊断为乙状结肠低分化腺癌、直肠溃疡型炎性肿块入院。入院肛诊 :距肛门 6ｃｍ处直肠壁可触及溃疡型肿块 ,环肠壁 1周 ,周边隆起 ,中央可通过一指尖 ,肿块质硬 ,易出血 ,基底尚可推动。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/Ｌ ,红细胞4 .7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 112 ｇ/Ｌ。入院后多次在直肠镜下活检及涂片检查 ,病理报告均为炎性肿块。临床考虑乙状结肠低分化腺癌 ,直肠溃疡恶变待排 ,行Ｈａｒｔｍａｎｎ术。切除标本病理检查 :肉眼 :乙状结肠作者单位 :3 5 3 0 0 0…     

胃肠道间质瘤误诊为腹膜后脓肿一例

患者,男,51岁.主因腹胀、腹痛8 d,加重4 d急诊入院.无发热,症状加重后伴频繁呕吐.既往2个月前曾发生餐后消化道出血1次,有呕血及黑便.B超检查提示十二指肠降部异常扩张,最宽处12.6 cm;腹部平片提示上腹部偏有可见一异常液气平面(图1);CT检查可见十二指肠旁囊性占位(图2).诊断为腹膜后占位、十二指肠不全梗阻.     

口服甘露醇清洁肠道致麻痹性肠梗阻1例

患者男性 ,35岁 ,反复便血 1年 ,加重伴肛门坠胀 2月 ,以低位直肠癌入院。入院查见 :一般情况良好 ,生命体征平稳 ;全身浅表淋巴结不肿大 ;心肺 ( -) ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾不肿大 ,肾区无叩痛 ,无移浊 ,肠鸣音正常。肛门指检 :距肛缘 2 cm处扪及环形肿块 ,质硬 ,凹凸不平 ,肛管狭窄 ,仅容食指通过 ,指套血染。血、尿常规及电解质、肝肾功、心电图均正常。病理示 :直肠腺癌。按直肠癌术前作常规准备 ,并于术前 1 d中午用2 0 %甘露醇 5 0 0 ml加 5 %糖水 1 0 0 0 ml稀释口服。服后 6 h患者仍无排泄并感腹胀。查体 :腹部饱满 ,肠鸣音…     

癌性闭襻性肠梗阻合并乙状结肠急性穿孔诊断治疗2例(摘要)

例1,男性,71岁,因“间歇性脐周围痛、伴黑便1个月,腹痛加重3d”于1997年12月9口入院。摄x线腹部平片提示:消化道穿孔。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查发现:腹腔内有气体溢出,腹腔内有约1500ml脓性液体,结肠明显扩张,直径约10cm,色泽正常。直肠腹膜返折部可触及一约2cm×6cm肿瘤,距其15cm部乙状结肠前壁有一直径3cm穿孔,局部有块状粪便滞留,乙状结肠内有大量软质粪便积存。阻断穿孔部近端肠管,清除局部粪便,将远端粪便自肛门排出,置入引流管,用外用盐水1000ml和2%甲硝唑溶液500ml冲洗远端肠腔。自肠腔内探查肿瘤,其向腔内突出,呈菜花状,局部坏死、破溃,切取2cm×1cm肿瘤组织送病理检查,局部未触及肿大淋巴结。病理诊断:直肠腺癌。痊愈出院后近期随访疗效良好。例2,男性,52岁。于1997年12月17日因“上腹部剧痛7h”入院。摄X线腹部平片提示:消化道穿孔。在硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见:腹腔内有气体溢出,内有约1000ml脓性渗液,味臭,结肠明显扩张,内充满软质粪便,尤以乙状结肠明显,直径约10cm。距直肠30cm乙状结肠前壁有一6cm×4cm肿物,已侵犯浆膜,距其近端15cm有一约5cm×5cm肠壁局部呈褐色、壁薄,中央部有两处直径各约0.5cm穿孔,有少量粪便外溢。切取肿瘤组织做冰冻病理检查,结果为结肠高分化腺癌。术     

注射消痔灵引起直肠狭窄一例

患者女性 ,5 2岁。有内痔病史 5年 ,诊断为环状内痔Ⅲ°。 1年前因内痔出血加剧至外院就诊 ,行消痔灵三点注射治疗 ,止血效果好。两个月后 ,患者逐渐出现排便困难 ,进行性加重 ,伴腹胀、阵发性腹痛等不完全性肠梗阻表现 ,大便形状细窄 ,直径不足 1ｃｍ ,以“直肠狭窄”收入院作进一步检查治疗。体格检查 :一般状况差 ,腹稍膨隆 ,肛门指检发现距肛缘 3ｃｍ处有一环形狭窄 ,中间勉强可通过一示指尖 ,粘膜光滑 ,有触痛 ,狭窄环部位尚有弹性 ,稍可扩张。入院后行狭窄环局部切除并组织活检 ,为慢性炎症组织 ,排便困难无明显好转 ,遂于连硬麻醉下…     

大小肠双梗阻1例

女患,35岁。腹痛、腹胀1周,停止排便、排气3天,阵发性腹部绞痛伴恶心呕吐1天急诊入院。入院当日,以机械性小肠梗阻行剖腹探查。术中见距回盲部50cm以上回肠顺时针扭转360°,同时见梗阻远端回肠,盲肠及升结肠亦均明显膨胀、扩张,盲肠直径达14cm,提示其下方亦有梗阻。先行扭转之回肠复位、减压,抽出水样大便约1000ml和大量气体。继续探查横结肠及降结肠,于降结肠与乙状结肠交界处触及5.0×3.0×3.0cm肿块,肠腔完全梗阻。因右侧腹部     

不同肠道准备方法对OMOM胶囊内镜检查效果的影响

目的 探讨不同肠道准备方法对OMOM胶囊内镜检查效果的影响.方法 将30例行胶囊内镜检查患者按时间顺序分为A、B、C三组各10例.A组检查前晚口服25%硫酸镁200 ml,再饮水1 500 ml,检查当日晨口服20%甘露醇250 ml,并禁食禁饮;B组检查前晚口服25%硫酸镁200 ml',再饮水1 500 ml,检查当日晨口服25%硫酸镁200 ml,并禁食禁饮;C组检查前晚口服25%硫酸镁200 ml,再饮水1 500 ml,检查当日晨口服25%硫酸镁200 ml,并禁食禁饮,检查前1 h口服枸橼酸莫沙比利10 mg.结果 B组、C组肠道清洁效果显著优于A组;C组胶囊内镜的胃排空时间较A组,B组显著缩短(均P＜0.05);A、B、C组分别有7、8、10例完成全小肠检查.结论 口服硫酸镁加莫沙比利可为胶囊内镜检查提供良好的肠道准备,提高全小肠检查完成率.     

Use of intestinal decompression in intestinal obstruction

In 73 patients, the intestinal decompression was used with regard for a cause of ileus, its level, age of a patient, presence of concomitant diseases and possible development of complications. The lethality was 8.2%.     

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在肠梗阻的分型中 ,区分单纯性或为绞窄性具有重要的临床意义。在肠梗阻的治疗中 ,外科医生的首要任务是及时作出正确的判断 ,不能仅满足于肠梗阻的诊断 ,而更重要的是立即回答该病例是否有肠缺血甚或肠坏死的存在。肠缺血不缓解必然会导致肠坏死 ,如肠广泛坏死即使抢救成功 ,也将遗留短肠综合征的悲剧。教科书和杂志均反复强调这一点 ,但我在会诊工作中仍遇到这类事件的发生 ,有必要对肠梗阻时肠缺血的表现再一次进行复习。1　重在病史分析和体格检查一般教科书和参考书都是这样记载 :确诊肠梗阻后 ,有下列表现之一者 ,应考虑绞窄性肠梗阻…     

Children with intestinal failure as candidates for intestinal transplantation

Small bowel is not anymore considered a forbidden organ for transplantation, and intestinal transplantation (IT) is currently used as a therapeutic option in selected cases of permanent intestinal failure (PIF). Nevertheless, the experience is still scarce, and despite recent improvements, IT is nowadays only accepted as a life-saving option. However, small children are prone to suffer complications related to TPN, particularly end stage liver disease; moreover, suitable donor for the small baby who needs an IT is seldom available. Subsequently, a high pretransplantation mortality has been reported in the pediatric series. In those cases, the indication of IT shouldn't be delayed, and these children must be referred early for IT. Since we started our IT program, 17 children have been assessed, and 3 are currently on the waiting list; two for combined liver-small bowel transplantation (LSB), both with short bowel syndrome and end stage liver disease, and one patient with microuvillous dysplasia for isolated IT (indication loss of venous access). 3 children were referred too late and died, so did a fourth patient, candidate for LSB, before he could be transplanted.