手术室护士工作压力源与心理健康水平关系的研究

目的 探讨手术室护士工作压力源与心理健康水平的关系.方法 选取浙江省5所综合性医院130名手术室护士,采用工作压力源、焦虑和抑郁量表进行问卷调查,并对结果 进行相关性分析及t检验.结果 手术室护士压力主要来自护理专业及工作方面、工作量及时间方面、工作环境及时间分配方面.其次为患者护理方面、管理及人际关系方面.手术室护士焦虑、抑郁水平显著高于健康人群.手术室护士的焦虑、抑郁得分均与工作压力源的护理专业及工作方面、工作量及时间方面、患者护理方面、管理及人际关系方面存在显著相关性.与工作环境及时间分配不存在显著相关性.结论 手术室护士存在多种工作压力源,且心理健康水平较低.管理者应采取相应措施,缓解护士的工作压力.提高其心理健康水平.     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮一例

1 病例资料 男,30岁.因腹胀、恶心、呕吐及高热10 d入院.10 d前患者进食不洁牛羊肉后,出现腹胀、恶心、呕吐及高热.入院后2 d上述症状加重,停止排气、排便,伴低热、心悸、排尿不尽感.否认关节疼痛、光敏感、脱发.初步诊断:不完全性肠梗阻,呕吐原因待查.查体:体温37.8℃.意识清楚,无皮疹.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率110/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;肠鸣音6/min,未闻及气过水声,移动性浊音阴性.四肢关节无畸形及红肿.立位腹部X线检查示小肠肠管部分积气、扩张,可见气液平面,肠梗阻不除外.腹部CT检查示十二指肠管壁增厚,考虑占位性病变.     

男性腔隙性脑梗死患者的神经心理学及人格特点研究

目的通过多种量表综合分析男性腔隙性脑梗死患者的认知功能、情绪状况、心理健康情况及人格特征,研究其神经心理学及人格特点。方法采取回顾性研究的方法,连续纳入2016年7～10月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊及住院男性腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组) 96例及无腔隙性脑梗死男性(对照组) 55例,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格问卷(EPQ),比较两组人群的神经心理学及人格特点。结果与对照组相比,腔隙性脑梗死组认知功能障碍者比率更高(P=0. 006),视空间与执行功能、命名、记忆、定向力评分及总得分均较低(P值分别0. 030,0. 020,0. 044,0. 046,P 0. 001);情绪评估显示,男性腔隙性脑梗死患者躯体性焦虑、躯体化因子、认识障碍因子、迟缓因子评分及HAMA、HAMD总分更高(P值分别为0. 021,0. 020,0. 014,0. 004,0. 011,0. 001);心理健康状况评估(SCI-90)显示,男性腔隙性脑梗死患者在躯体化因子、强迫症状、抑郁、焦虑4个因子及总均分得分更高(P值分别为0. 015,0. 001,0. 040,0. 004,P 0. 001);人格特点评估显示,男性腔隙性脑梗死患者神经质及精神质的得分更高(P=0. 029,0. 042)。结论男性腔隙性脑梗死患者的认知功能下降较为普遍,存在不良的神经心理学及人格特点。     

带状疱疹的早期综合治疗

目的:通过对带状疱疹的早期诊断及早期综合治疗,观察其对急性期疼痛缓解及后遗痛预防的疗效.方法:36例带状疱疹急性期病例随机分成治疗组及对照组,治疗组采用抗病毒药物、曲马多、加巴喷丁、局部神经阻滞及超激光照射治疗.对照组采用抗病毒药物、布洛芬缓释胶囊、局部神经阻滞及超激光照射治疗.采用VAS评分及睡眠影响指数(SIS)对疼痛程度及患者生活质量进行评价.结果:治疗前,治疗组VAS及SIS平均为6.81±1.76及6.62±1.86,对照组VAS及SIS平均为6.57±1.45及6.43±1.75;治疗五周后,治疗组VAS及SIS平均为1.38±1.47及1.02±1.71,对照组VAS及SIS平均为2.27±0.92及2.00±0.65.治疗组后遗痛的发生率为4.8%,对照组为13.3%.结论:带状疱疹的早期诊断及综合治疗不仅可以减轻急性症状,还可减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率.     

成年听力障碍女性生殖健康问题初探

目的 探索成年听力障碍女性在孕期、围生期保健及避孕方面可能存在的问题,为促进其生殖健康改善提供依据.方法 借助访谈导引共访谈12例符合条件的成年听障女性.访谈录像,转录音频资料,并对转录文本进行确认及内容分析.结果 共找出4个主题:知识有限、被动获取知识、完全家庭依赖及不愿回答某些避孕问题.其中,孕期、围生期及避孕方面均存在知识有限及被动获取知识,完全家庭依赖在孕期及围生期显著.结论 孕期、围生期及避孕方面,成年听力障碍女性的生殖健康更易受威胁,因此需要医护人员给予更多指导帮助.     

多囊性肾细胞癌超声、CT及MR影像学表现

目的 探讨多囊性肾细胞癌(MCRCC)超声、CT及MR影像学表现及多种影像学方法在诊断及鉴别诊断中的作用.方法 病理结果为多囊性肾细胞癌者18例,收集其超声、CT及MR的图像资料,观察肿块形态特征和超声、CT及MR图像特征.结果 18例均显示肿块为包膜完整、多囊、间隔薄.彩色多普勒超声、增强CT和增强MR显示肿块包膜及间隔有彩色血流信号或强化.结论 MCRCC有特征性影像学表现.超声、CT及MR成像有助于MCRCC的诊断及鉴别诊断.     

应用二维斑点追踪成像技术对新生猪缺氧缺血性脑病模型受损心肌纵向运动的研究

目的 应用(speckle tracking imaging,STI)技术评价新生猪模型受损心肌纵向运动,观察心肌组织病理变化.方法 18只新生约克猪随机分成对照组(n＝8)和模型组(n=10),模型组行气管插管、低氧通气及双侧颈动脉夹闭术,对照组不予低氧及夹闭.造模24 h行超声心动图检查,获取左室各节段纵向应变及应变率曲线,测量曲线峰值,取各水平平均值.测量心率、LVEF及Tei指数.测量二尖瓣环TDI频谱Sa、Ea、Aa峰值平均值.对脑组织及心肌组织行病理学检测.结果 与对照组相比,模型组各水平SL、SrL S、SrL E、SrL A减低,HR增快,LVEF下降,Tei指数升高,二尖瓣环Sa、Ea、Aa峰值减低,P＜0.05,差异有统计学意义.模型组心肌细胞肿胀、变性、坏死及凋亡;脑神经胶质细胞肿胀、神经元细胞变性及坏死.结论 新生猪HIE模型可复制新生儿HIE并发心肌损害,模型早期即出现心肌纵向运动及心功能减弱.     

强化护理干预对肾穿刺术后并发症的影响

目的 探讨不同护理模式对肾穿刺活检术后并发症的影响.方法 随机抽取肾穿刺术患者180例,分为实验组和对照组各90例.对照组行术前集体宣教及术后常规护理.实验组在常规护理基础上强化术前一对一训练及心理指导及术中、术后护理干预.结果 实验组患者术后肉眼血尿、腰痛、尿潴留、烦躁、失眠等发生率低于对照组.结论 强化术前一对一训练及心理指导及术中、术后护理干预,可提高肾穿刺成功率,减少术后并发症的发生.     

螺旋CT动态增强扫描在进展期胃癌诊断及分期中的价值

目的评价低张力口服水螺旋CT扫描对进展期胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值.方法 109例患者口服水,在低张状态下进行动态增强扫描.判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照.结果病灶检出率94.5%.CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、胃壁多层结构破坏,淋巴结及邻近、远隔脏器的转移.螺旋CT的T、N及TNM分期准确率分别为86.7%、68.3%和72.5%.预测可切除性的准确率92.3%.结论螺旋CT在进展期胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导.     

全身广泛神经纤维瘤病

1病例介绍 患者女,50岁.主诉为"发现多发皮下结节和腋窝包块7年".包块呈进行性长大,无明显红肿、疼痛,无上肢麻木、乏力等.检查可见全身多处不规则色素沉着斑及大小不一的皮下结节.结节质软、无压痛、边界清楚、活动度可.腋窝下包块较大,质韧,边界较清晰,轻压痛.肢体肌力及运动、感觉良好.入院后血、尿常规及生化、凝血检查...     

微创经皮肾镜取石术后需输血及栓塞的原因分析

目的 确定导致MPCNL治疗术后输血及栓塞的可能因素,以便出血后迅速采取适当的措施治疗患者.方法 总计522例患者进行(共618例次)MPCNL术后,统计分析对导致出血、输血及栓塞的各种手术有关的、患者有关的因素进行评估.结果 26例需要输血,比率为4.2%,8例患者需行肾动脉造影及选择性肾动脉栓塞术,比率为1.29%.统计分析发现孤立肾、高血压、术前尿路感染及结石面积是MPCNL术后出血重要原因.年龄、糖尿病、手术史,结石侧别、患肾功能、血清肌苷水平及手术时间并不造成红细胞压积水平的明显降低.此外,肾积水有助于减少手术后失血.结论 MPCNL术后大出血可以输血或肾动脉选择性栓塞成功治疗.孤立肾、高血压、尿路感染及结石表面负荷是术后出血、输血及栓塞是致术后出血的重要原因.     

脑梗死患者发病初期血清CKLF1、MIF和FKN水平临床意义探讨

目的 研究脑梗死患者发病初期(24 h内)血清趋化素样因子-1(CKLF1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和不规则趋化因子(FKN)水平临床意义。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月沈阳市第七人民医院收治入院的64例脑梗死患者与64例健康体检者作为研究对象,分别设定为研究组与对照组,观察并比较两组CKLF1、MIF及FKN水平,同时比较研究组中不同亚组(轻度、中度及重度;预后良好及预后不良)的CKLF1、MIF及FKN水平,分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积与CKLF1、MIF及FKN相关性。结果 研究组发病初期CKLF1、MIF及FKN水平分别为(37. 86±3. 71) pg/mL、(1. 39±0. 09) ng/mL、(97. 95±9. 15) pg/mL,对照组分别为(31. 65±3. 23) pg/m L、(0. 91±0. 08) ng/m L、(79. 85±8. 04) pg/m L。相较于对照组,研究组发病初期CKLF1、MIF及FKN水平更高,差异有统计学意义(P 0. 05)。随着脑梗死轻度、中度、重度进展,CKLF1 [(33. 41±3. 53) pg/m L vs.(36.04±3.72) pg/m L vs.(38.87±4.04) pg/m L]、MIF[(0. 97±0. 09) ng/m L vs.(1. 19±0. 1) ng/m L vs.(1. 33±0. 13) ng/m L]及FKN[(84. 17±10. 06) pg/m L vs.(98. 85±10. 25) pg/m L vs.(106. 92±10. 63) pg/m L]水平明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。预后不良组患者发病初期脑梗死体积、NIHSS评分、CKLF1、MIF及FKN水平分别为(7. 18±0. 69) cm3、(7. 18±0. 69)分、(37. 74±3. 69) pg/m L、(1. 27±0. 12) ng/m L、(105. 78±10. 64) pg/m L。预后良好组患者分别为(6. 04±0. 59) cm3、(5. 42±0. 61)分、(32. 07±3. 35) pg/m L、(1. 10±0. 09) ng/m L、(98. 31±10. 06) pg/m L。相较于预后不良组,预后良好组患者发病初期脑梗死体积NIHSS评分、CKLF1、MIF及FKN水平更低,差异有统计学意义(P 0. 05)。脑梗死患者的脑梗死体积、NIHSS评分与其发病初期CKLF1、MIF及FKN水平呈正相关(P 0. 05)。结论 脑梗死患者发病初期CKLF1、MIF及FKN水平与其疾病严重程度密切相关,可通过检测CKLF1、MIF及FKN评估患者疾病情况及预后。     

多耐鲍曼不动杆菌分子流行病学分析

目的 分析云南省第三人民医院鲍曼不动杆菌分离株耐药表型及耐药基因分子流行病学特征. 方法 2013年6-9月,分离该院不同重症监护室(ICU)院内感染患者鲍曼不动杆菌28株,全自动微生物分析仪分类鉴定及耐药分析.PCR扩增及测序-内酰胺酶、氟喹诺酮类及氨基糖苷类等抗性基因及IS插入元件及整合子等. 结果 78.6%菌株为多药耐药菌,14.3%菌株为广泛耐药菌,7.1%的菌株为泛耐药菌. 100%菌株不仅对一代/二代头孢类抗生素耐药,且对三代/四代抗生素CRO、CAZ、 FEP及单环-内酰胺类(ATM)、氟喹诺酮类(CIP、LEV)、氨基糖苷类(AN)及磺胺类(FD)耐药.特别是92.9%菌株对碳青霉烯类抗生素耐药.质粒介导的D类-内酰胺类抗性基因blaOXA、氟喹诺酮类[aac(6')-Ib-cr、qnrA及qnrD]及氨基糖苷类(aacA4、 aadA1及 aacC2)为主要基因型.100%菌株复合携带blaOXA、aac(6')-Ib-cr及aacA4等抗性基因及整合酶int1基因.85.7%菌株携带ISCR1.全部菌株为同一脉冲场凝胶电泳(PFGE)克隆群,且多位点序列分型(MLST)优势基因型为ST2. 结论 云南昆明第三人民医院ICU病房可能存在ST2多耐产碳青霉烯酶A. baumanni院内感染流行,有必要进行进一步流行病学及临床深入调查.防控措施及合理使用抗生素是当地医院当务之急.     

脉络丛乳头状癌5例病理诊断及鉴别诊断

目的 探讨脉络丛乳头状癌(CPC)的病理形态和免疫组化特点及鉴别诊断要点.方法 对5例CPC进行光镜及免疫组化检测.结果 本组患者年龄1.5～68岁.发病部位分别为左侧侧脑室、右侧小脑-四脑室侧孔、左颞顶部、左颞叶及左岛叶.镜下可见多少不等的乳头状、小梁状及腺样结构,并见实性区域.肿瘤细胞异型性明显,常见瘤巨细胞及多核瘤巨细胞,可见核分裂象,局灶坏死及肿瘤浸润脑实质.其中2例分别见到肿瘤细胞有显著的核周空晕、透明小体及钙化.免疫组化:5例AE3和EMA( ),2例TTF-l( ),1例S-100、CEA和vimentin( ).5例GFAJP、NSE、AEI和CgA(-).结论 CPC是一种极少见的脑原发性肿瘤,其诊断需结合发病年龄、部位、组织学形态及免疫组化等特点,还需与间变型少突胶质细胞瘤、乳头状室管膜瘤,乳头状脑膜瘤及转移性乳头状腺癌相鉴别.免疫组化表达高分子质量角蛋白、EMA和,TTF-l,不表达低分子质量角蛋白和GFAP.     

精神分裂症患者血糖、血脂及血流变联合测定临床意义

目的 探讨精神分裂症患者血糖、血脂及血液流变学的变化及临床意义.方法 收集60例精神分裂症患者和40例健康人,分别对两组对象进行血糖、血脂及血液流变学的检测.并对两组的结果进行比较.结果 精神分裂症患者血糖、胆固醇、三酰甘油、红细胞比容及全血黏度显著高于对照组(P<0.05).结论 精神分裂症患者的体内血糖、血脂及血液流变学均有不同程度的改变,血糖、血脂及血液流变学水平测定在精神分裂症临床治疗中有着重要意义.     

1例经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的快速康复护理

患者女性,45岁.因反复发作性右下腹痛来我院就诊,结合病史、体检及辅助检查,诊断为慢性阑尾炎,腹部B超检查发现胆囊息肉,以慢性阑尾炎、胆囊息肉收入院,无其他并发症以及伴随症状.术前常规胸片、心电图、血常规、血生化及凝血功能检查,明确无手术及麻醉禁忌.于2008年9月1日行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术.术后病理示:慢性胆囊炎,胆囊管型腺瘤,伴上皮轻度性增生,阑尾伴官腔闭锁.术后予以禁食、抗炎、补液治疗.术后患者恢复良好,未出现腹痛、腹胀及发热,进食后无不适,查体全腹无压痛及反跳痛,于5 d后出院.     

右位心伴无脾综合征复杂心脏畸形1例

1病例报告 　　男,2岁.系足月顺产,无胎儿窘迫、产后窒息及机械通气史.生后2个月哭闹时出现紫绀及呼吸困难.本次因受凉后咳嗽、发热2 d入院,咳剧时伴颜面、口唇及指、趾端发绀.T38.0℃～39.0℃,无抽搐. 　　……     

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量及肺功能的影响

目的 探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者生活质量及肺功能的影响.方法 选取COPD缓解期患者110例,由专科护士指导其进行呼吸肌功能锻炼.记录锻炼前后患者的呼吸及心跳频率变化情况、FEV1％、FEVl/FVC、肺活量、最大通气量、时间通气量以及氧分压.由医护人员及患者共同完成生活质量评定量表的测评.结果 经过呼吸肌功能锻炼,患者的呼吸频率及心跳频率较锻炼前均有所下降,呼吸功能得到有效改善,生活质量得到有效提升.各项指标锻炼前后比较差异显著.结论 呼吸肌功能锻炼可以有效改善COPD缓解期患者生活质量及肺功能,值得临床推广.     

护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响

目的 观察护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响.方法 2007年1月-2009年1月,将112例肺癌化疗患者随机分为干预组和对照组各组56例.干预组接受临床护理干预,对照组接受常规护理.观察护理干预前后2组睡眠质量及不良反应的发生情况.结果 干预组护理干预后PSQI各因子及总体得分均较护理干预前得到明显改善,并且均优于对照组护理干预后水平.而对照组护理干预前后PSQI各因子及总体得分无明显变化.干预组不良反应(乏力、食欲减退、恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡及发热)发生率均明显低于对照组.结论 护理干预可明显改善肺癌化疗患者的睡眠质量及化疗不良反应发生情况,使患者的生活质量得到明显提高.     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例误诊分析

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的临床特点、误诊原因及诊断、治疗.方法 对1例特发性肺含铁血黄素沉着症的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿反复气促、心慌2年,先后误诊为支气管肺炎、双肺感染、营养性缺铁性贫血等,予抗感染及输血治疗,效果一般,易复发.综合病情特点结合实验室检查及影像资料拟诊特发性肺含铁血黄素沉着症,后经纤维支气管镜(纤支镜)检查及支气管肺泡灌洗液分析找到含铁血黄素巨噬细胞而确诊.予糖皮质激素及免疫抑制剂硫唑嘌呤正规治疗.随访患儿未再发生气促及贫血.结论 对于本病诊断须重视影像资料分析,寻找贫血原因.纤支镜检查及支气管肺泡灌洗液分析发现含铁血黄素巨噬细胞对诊断有重要意义.