HBV血清学标记携带者家庭内传染性多因素分析

HBV血清学标记携带者的传染受许多因素的影响。本研究采用多因素分析方法,定量描述了各种类型HBV血清学标记携带者家庭内传染性及有关因素影响的大小。家中上次HBsAg携带与易感者HBsAg和HBeAg阳转呈正相关。家中上次抗-HBc携带与易感者抗-HBc阳转呈正相关,OR=5.98;但与抗-HBc滴度变化无显著联系。而家中上次抗-HBc携带,HBsAg与抗-HBc同时携带与易感者HBsAg和HBeAg阳转呈负相关。年龄与HBsAg阳转呈负相关;文化水平与易感者抗-HBs阳转亦呈负相关;手术史、注射史与乙肝续发感染正相关。多因素分析对阐明人群中大量HBV血清学标记携带者的动态变化有一定意义。     

农村乙型肝炎感染者配对前瞻性研究4及10年的转归分析

乙肝表面抗原无症状携带者及慢迁肝者定点定群于4年后观察HBsAg转阴率为12.15％,10年后转阴率为21.92％,其中携带者4年后HBsAg转阴率为16.90％,10年后转阴率24.00％。慢迁肝者4年后转阴率2.78％,10年后转阴率17.39％。健康配对者4年后HBsAg阳转率5.66％;10年后阳转率6.67％。原HBeAg阳性者4年后有62.07％转阴,10年后有40.00％转阴。原阴性者有34.48％转阳,持续10年HBsAg阳性者其抗-HBe有40.35％呈阴性,高滴度HBsAg伴HBeAg阳性者HBsAg转阴率较低。携带者10年后30％演变为慢迁肝及慢活肝,而原慢迁肝者有26.0％病情无改变,56.52％表面抗原持续阳性。     

乙肝病毒感染者HBV标志物血清学转换追踪观察

目的追踪HBV标志物(HBVM)的转归情况,为患者有效治疗提供依据.方法自1999年开始选择经治疗后HBV实现血清学转换,即HBsAg( )、HBeAg(-)、抗-HBe或抗-HBs出现的46例乙型肝炎患者或HBV携带者,每3个月复查1次丙氨酸转氨酶(ALT)和HBVM及HBV-DNA.结果46例HBeAg(-)者中ALT正常者仅占19.56%,有52.17%患者ALT≥5倍正常值.2 a随访观察,3个月46例HBeAg(-)者开始有3例阳转(6.5%),6个月阳转8例(17.4%),24个月阳转11例(23.9%).结论HBVM完成血清学转换并非治疗的终点,应长期观察或进行有效的治疗.     

儿童乙肝表面抗原携带者e系统的研究(摘要)

<正> 1992年我们对1991年儿童体检HBsAg阳性的125名进行了HBsAg滴变,HBeAg和抗-HBe,PHSA爱体,肝功能等进行了检测。 1 结果对125名HBsAg携带者HBeAg和抗-HBs检测,试验采用ELeSA法,结果有22名HBeAg阳性。阳性率为17.6％。HBeAg阳性者在乙肝携带者中滴变分布低滴变(血凝16～128×)38.3％,高滴度(256×以上)61.7％,抗-HBs31名阳性,阳性率24.8％。对125名HbsAg携带者PHSA受体检测,试验采用固相放射免疫,结果125名HBsAg阳性者,PHSA受体阳性96名,阳性率72％。对125名HBsAg携带者作了肝功能检测。结果转     

家庭中HBsAg无症状携带者的传染源作用及其传播因素的前瞻性研究

本文用前瞻性研究方法,以HBsAg携带者家庭中阴性成员118人为暴露组,相同条件的阴性户109人为对照,自1983年10月15日至1986年10月15日,每年在同一时间做血清学检测和传摇因素调查登记。暴露组观察251人年,对照组观察228人年,每年百人HBsAg阳转率分别为3.59％和1.75％(RR=2.05,AR=1.84)。HBsAg阳性者伴HBeAg或/和抗-HBc比单项HBsAg阳性者传染性强,接触者HBsAg阳转率分别为10.00～13.50％和5.88％。HBsAg阳性父母的子女HBsAg阳转率和其他阳性成员接触者的阳转率分别为13.51％和8.51％(RR=1.58),排除母(父)婴传播和血液两因素后,由剩余其他因素(指生活接触)所致阳转率为9.8％。     

乙型肝炎母婴传播的初步研究

对59例HBsAg携带者母亲及其新生儿和44例HBsAg阴性母亲及其薪生儿作前瞻性研究以了解乙型肝炎对婴儿的感染。采血时间为分娩后0-1、3、6、12,18与30个月。用RPHA检测HBsAg。59例阳性母亲之婴儿中29例(49.15%)查出HBsAg。而44例阴性母亲之婴儿仅3例(6.82%)出现抗原(P<0.001),婴儿阳转的机率与其母亲之HBsAg滴度呈明显正相关(r=0.85, P<0.01). 13例HBeAg阳性母亲中12例之婴儿出现HBsAg,而46例e抗原阴性母亲之婴儿抗原阳转者仅17例(P< 0.01)。分娩后,HBsAg持续阳性的母亲的婴儿的抗原阳转率(64.7%)明显高于分娩后抗原转阴之母亲的婴儿(28%) (P<0.01)。     

乙型肝炎表面抗原无症状携带者的传染性及其传染源作用的研究

通过对无症状HBsAg携带者血清的HBeAg、HBV-DNA和Dane颗粒检查,揭示HBeAg、HBV-DNA均为阳性HBsAg的无症状携带者的血清具有传染性,而单纯HBsAg阳性(HBeAg、HBV-DNA均为阴性)血清传染性不强。
经三年观察,发现HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性的无症状携带者对同一个班内密切接触者能引起HBV感染,其感染的相对危险性比对照组高3.7倍。     

珠海市食品从业人员HBsAg携带情况调查

1986、1987、1988年均于1～6月份对珠海市食品从业人员共12591人进行HBsAg携带情况调查,其中HBsAg用RPHA法、HBeAg与HBeAb用ELISA法检测。结果三年HBsAg携带率分别为25.25％、9.27％和3.65％,有逐年下降趋势(P<0.01)。随机抽查1986年检出的珠海宾馆等15个单位57例HBsAg阳性者在3个月、12个月和24个月内进行复查,结果HBeAg阳转累计例数分别为15、20、23,累积发生率分别为26.31％、     

106例HBsAg携带者第7~12年追踪观察及影响转归因素的探讨

对106例HBsAg携带者进行了7~12年(平均9.5年)的随访。其转归:康复9例、急性肝炎3例,慢迁肝6例、慢活肝13例、肝硬变1例。死亡3例(原发性肝癌。慢性重症肝炎,食道癌各1例)、轻微肝功能损害12例。病后携带23例。无症状携带者36例,在观察期间,无肝炎史的93例携带者有40例发生急性肝炎,占43.0%。HBsAg阴转13例,阴转率为12.6%,阴转时间平均5.4年。高滴度HBsAs携带者和HBeAg阳性者,其HBsAg阴转率极显著低于低滴度携带者和HBeAg阴性者;而肝炎发病率、各种肝病发生率和肝功能异常率又显著高于后者。作者认为,HBsAg滴度高和伴有HBeAg是影响HBsAs携带者转归的重要因素。     

某院乙肝病毒携带者进展为乙肝患者的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素。方法以2014年1—8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6—12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归。根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组。比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素。结果两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0%、10.6%和10.2%,高于非进展组的32.3%、6.2%和1.8%。Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P0.05)。HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P0.05)。进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性。HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者。     

献血员乙型肝炎核心抗体的调查

为了解本市献血员抗—HBc感染状况,对献血者随机抽样检测272人,进行血清抗—HBc、HBsAg、ALT的调查。抗—HBc阳性77名,阳性率28.30％,同时HBsAg阳性14名,其余63名是HBsAg阴性而抗—HBc阳性(23.16％)。在HBsAg阳性的27名中,同时HBeAg阳性11名,抗—HBe阳转6名,ALT大于40单位13人,抗—HBc阳性与血型无明显关系。输血是乙型肝炎传播的重要途径之一,加强对血源的管理,预防输血后肝炎的传染具有十分重要意义。抗—HBc阳性可作为HBV感染的标志,抗—HBc高滴度     

无症状HBV携带者的长期血清学变化过程与原发性肝细胞癌

据统计,全世界约有1.76亿 HBsAg 携带者,其中大多数以往没有 HBV 感染的临床症象。这些携带者有可能发展成慢性 HBV感染后遗症的危险,如慢性活动性肝炎、肝硬变及原发性肝细胞癌(PHC)等。然而,以往对于无症状 HBsAg 携带者的长期血清学转归还不十分清楚。自1971年来,作者对由普查中确诊的150名 HBsAg 携带者进行了血清学随访。其目的在于了解无症状人群中携带 HBsAg的持久性;携带者的年龄与性别在 HBeAg     

重组(酵母)乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播和加强免疫效果-9年随访观察

目的观察重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的长期效果,探讨阻断HBV母婴传播的最佳免疫策略.方法对母亲血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒膜抗原(HBeAg)同时阳性、新生儿期全程接种乙肝疫苗后HBsAg阴性的273名儿童进行9年血清学追踪观察.结果共观察到12人HBsAg阳转,1～9岁HBsAg阳性率0.72%～6.98%,低或无应答儿童9岁内17.78%发生HBsAg阳转;免疫后9年保护性水平乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率仍维持＞60%;3～5岁加强免疫儿童抗体阳性率及抗体水平高于未加强免疫儿童.结论重组(酵母)乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播具有良好的远期免疫效果.母亲HBsAg和HBeAg双阳性的幼儿在3～4岁时需加强免疫.低或无应答新生儿有较高的HBsAg阳转危险性.     

河务局职工乙型肝炎标志物感染模式分析

目的 了解河务局职工乙型肝炎病毒感染(HBV)模式情况.方法 对2007年3月在医院进行健康体检的326名河务局职工血清进行乙型肝炎5项标志物检测,采用ELA法(TMB-立刻知)试剂盒检测.结果 共检测出8种感染模式,乙型肝炎病毒携带者占总检测人数比率为11.4%,其中HBsAg、HBeAg、HBeAb均为阳性者(大三阳)、HBsAg、HBe Ab、HBcAb均为阳性者(小三阳)各5名、各占1.5%.结论 加强乙型肝炎5项标志物的普查和乙型肝炎疫苗的接种,对乙型肝炎的防治有重要意义.     

应用斑点杂交技术研究HBeAg阴性慢性HBV携带者的传染性

意大利的 HBsAg 携带者,90～95%为HBeAg 阴性。为了估计这类人群在 HBV 流行过程中的作用,作者对206名 HBeAg 阴性的慢性 HBV 携带者(HBsAg 阳性153例,其他指标阳性53例)及30名健康献血员用斑点杂交法检测了 HBV DNA。HBsAg 阳性持续6个月以上为慢性 HBsAg 携带者;无症状携带状态则以无任何临床表现,并且在2年以上的随访过程中各项肝功能检查均无异常为标准。     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床评价

近几年,国内外对亚低温治疗重型颅脑损伤有许多报道,认为亚低温(33℃～35℃)可以减轻外伤后脑损害,促进神经功能恢复[1,2].为了验证亚低温对重型颅脑损伤的疗效,对我科于1998年9月～2000年5 月收治50例重型颅脑损伤患者,25例常规治疗,25例使用亚低温治疗,现将结果报告如下. 性和传染性的一项重要指标,HBeAg是HBV复制的一项主要标志.在HBV感染的自然情况下,血清HBeAg先由小分子游离状态逐渐转化为与宿主IgG结合的大分子,最后产生抗-HBe.本文显示,HBeAg(+)的孕妇在12年后HBeAg持续阳性者为 26.3 2% (10/38),抗-HBe(+)为18.42%.而HBeAg(-)组在12年后无1例成为HBeAg(+),抗-HBe阳性率则达77.78%,差异有非常显著性.说明抗-HBe的出现是机体对HBeAg的一种免疫反应.如果抗-HBe维持时间不太长,这是正常的免疫反应过程,表明HBV复制减弱,不具有或具有较低的感染性.如果抗-HBe维持很长时间甚至数年,则意味着体内仍存在HBeAg低滴度的慢性刺激,表明病毒复制仍持续存在,有可能由慢性携带演变为慢性肝炎或肝硬化及肝癌;另外,HBeAg阳性产妇的ALT阳性率高于HBeAg阴性产妇,显示其肝脏受HBV感染的损害程度较甚.例如本文中有2例原HBeAg(+)孕妇近年死于肝硬化,其机理可能在于此. 有研究认为,我国妇女HBsAg携带率为8%,HBeAg阳性只占2%[1].本文中的孕妇HBsAg 携带率为 14.21%,HBeAg以检测人群为分母计算,阳性率为2.4%(61/2540).由于HBeAg初筛时受条件所限,采用了灵敏度较低的琼脂扩散法,很可能漏检了一部分低水平的HBeAg.一般认为,慢性无症状HBsAg携带者血清HBVM的自然阴转率在1年内HBsAg大约为1%,HBeAg为17.4%,而抗-HBe阳转率为11.7%[2].国外有学者报道的HBeAg/抗-HBe的阳转率为10%～15%.本文中HBeAg(+) 组和HBeAg(-)组分别有10.53%和14.81%的HBsAg携带者孕妇在12年后HBsAg转为阴性, 两组转阴率差异无显著性.笔者曾对HBsAg携带者作随访,发现5年和10年时的HBsAg阴转率为9.57 % 和18.71%[3].这些结果均表明,随时间的推移或年龄的增长,HBsAg携带率有降低的趋势. 近年通过分子生物学研究发现HBeAg和HBcAg两种抗原决定簇的结构存在于构成核心颗粒的同一主要多肽链上,其临床意义是一致的,均为HBV复制的主要成分.本文中孕妇HBsAg携带者在经过12年后,HBeAg(+)组的抗-HBc阳性率(73.68%)远高于HBeAg(-)组(11.11%).此外HBsAg( + )且抗-HBc(-)的11例经PCR测定HBVDNA,63.64%为阴性,这可能意味着有部分人在HBsAg转阴前,H BV已先行消失.因此对抗-HBc(-)的HBsAg携带者进行随访观察,以确定其HBsAg阴转率是否高于抗-HBc(+)的HBsAg携带者,以此来证实HBeAg和抗-HBc的HBV复制的同一性,是值得进一步研究的课题.     

乙型肝炎病毒e系统、DNA与原发性肝癌发生的相关性研究

目的 前瞻性队列研究肝癌高发区HBsAg携带者乙型肝炎病毒(HBV)e系统及HBV DNA的表达与原发性肝癌(PLC)发生的相关性. 方法 2004年对广西隆安县2 544例30～55岁HBsAg携带者,进行四年的随访,监测PLC的发生.采集系列血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HBeAg、HBeAb,用套式聚合酶链反应(nPCR)检测血清HBV DNA.选其中发生肝癌的68例患者与68例非肝癌HBsAg携带者作对照,组成巢式病例对照研究队列,分析两组间各HBV标志物的阳性率. 结果血清HBeAg阳性率在PLC组和对照组分别为11.76%、13.23%.HBeAb阳性率在PLC组和对照组分别为79.41%、86.77%.两阳性率在PLC组和对照组差异均无统计学意义(OR均<1,P>0.05);血清HBV DNA阳性率在PLC组(76.47%)明显高于对照组(51.47%)(OR=3.06,P=0.02). 结论血清HBV DNA阳性与肝癌的发生密切关联,可作为HBsAg携带者肝癌发生的风险指标.     

HBsAg携带者配偶乙型肝炎病毒感染状况调查

目的 了解广西乙型肝炎病毒(HBV)性传播状况.方法 对我们2004年建立的隆安研究队列HBsAg无症状携带者的配偶采静脉血收集血清,用酶联免疫吸附试验检测HBV血清学标志物.结果 217名研究对象中,96.8%(210/217)有过去或目前感染乙肝病毒的标记,其中32例HBsAg阳性,阳性率为14.7%(32/217),男、女阳性率分别为15.4%(14/91)和14.3%(18/126),差异无统计学意义(χ2=0.051,P＞0.05);107例HBsAb阳性,阳性率为49.3%(107/217);一名男性HBsAg和HBsAb同时阳性;有79例HBsAg,anti-HBs and HBeAg阴性,这79例要么抗-HBc和抗-HBe同时阳性,要么单项阳性,但都是HBV DNA阴性;有7人(包括男性3人、女性4人)没有任何乙肝感染标记,包括HBV DNA阴性.另外,122名HBV DNA阳性的HBsAg携带者其配偶(研究对象)有14人HBsAg阳性;95名HBV DNA阴性的HBsAg携带者其配偶有18人HBsAg阳性,两者阳性率无统计学差异(χ2=2.372,P＞0.05).HBeAg阴、阳性的HBsAg携带者其配偶的HBsAg阳性率分别为15.61%(27/173)和11.76%(4/34),两者也无统计学差异(χ2=0.093,P＞0.05).结论 配偶因密切接触HBsAg携带者而受HBV感染的机会比一般人群大,但性别、病毒量和HBeAg不影响其配偶感染HBV的机会.     

套式聚合酶链反应极量稀释法评价外科乙型肝炎表面抗原携带者血液的传染性

目的　评价外科乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)携带者血液的传染性。 方法　以套式聚合酶链反应 (PCR)极量稀释法定量检测 15 6例外科HBsAg阳性患者的HBVDNA ,以HBV感染剂量为参比单位 ,评价其传染性。 结果　 2 6 .3% (4 1例 )的HBsAg携带者HBVDNA阴性。HBV传染性为 0～ 10 9感染剂量 /ml。随着血液稀释倍数的增加 ,有传染性的HBsAg携带者例数急骤减少 ,大于 10 4 感染剂量 /ml者只占HBsAg携带者的 1/ 5 ,其中HBeAg阳性者较阴性者比例更大 (83.9%与 2 .3% ) ,传染性更强 (10 5与 10 2 感染剂量 /ml)。结论　HBsAg携带者可分为高度、低度和无传染性 3个等级 ,只有前者可经围术期抟播 ,HBeAg是可能的监测指标     

樟树市部分中学生乙型肝炎感染标志分析及疫苗效果观察

目的 了解中学生HBV感染状况及接种基因工程乙肝疫苗的效果。方法 对2000年初一、高一新生2658名进行HBsAg筛选，HBsAg阳性部分检测乙肝血清“两对半”，检测方法采用ELISA试剂检测。HBsAg阴性均接种基因工程乙肝疫苗。结果 HBsAg阳性率为10．5％（278／2658），其中检测196例乙肝血清“二对半”，发现学生中乙肝携带以“HBsAg、HBeAg、HBcAb”和“HBsAg、HBeAb、HBcAb”阳性两种感染模式为主，分别占43．9％（86／196）和30．6％（60／196）。经乙肝疫苗接种后，2380名学生中抗体阳转率为79．4％，其中初一学生阳转率为82．2％，显高于高一学生（76．3％）。结论 接种基因工程乙肝疫苗是中学生（尤其是初一新生）预防和控制乙肝的有效措施。