胰腺损伤20例诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤,既往约占整个腹部外伤的1%~2%.近年约占腹部内脏损伤的8%~12%,死亡率高达20%。我院自1989年3月至1995年5月共收治胰腺损伤20例,占同期腹内脏器伤的7.4%(20/269),全组均行手术治疗,现报告如下。1 1%#11临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄17~49岁。受伤到手术时间1小时至5天不等,平均4.5小时。闭合性损伤14例,其中车祸伤10例,高处坠落伤3例,踢伤1例;开放性损伤6例,其中刀刺伤5例,火器伤1例。20例中胰头贯通伤1例,胰体尾断裂伤6例,胰头毁损伴胰管及胆总管撕裂伤1例,胰体尾挫裂伤12例。合并腹内其它脏器伤18例,其中合并两个脏器以上伤者8例。合并休克者14例。     

胰腺外伤7例诊治体会

胰腺外伤比较少见，约占腹部外伤的1％～2％，但近年来，由于交通事故增多，有增长趋势，约占腹腔内脏损伤的8％～12％。该病诊断困难，治疗难度大，并发症多，病死率高达20％。我们于1989年9月至1996年10月共收治7例不同类型胰腺外伤，均经手术治愈。1临床资料本组7例，男性6例，女性1例，年龄18～54岁；损伤类型：胰腺体部裂伤1例，胰体尾部纵轴裂伤1例，胰体尾横断伤1例，胰尾部断裂伤1例，胰腺挫伤2例，胰体尾部锐物刺伤1例，均行手术治疗。手术方法：胰体尾加脾切除2例，胰尾切除加牌切除1例，双套管引流3例，胰修补加外弓D流1例。2讨…     

24例闭合性胰腺损伤诊治体会

闭合性胰腺操作是最严重的腹部内脏损伤之一，其诊治难度大，并发症多，病死高达20％。我院1980～1995年共收治24例，均手术治愈，现报告如下。亚临床资料我院1980年至1995年共收治闭合性腹部损伤587例，其中胰腺损伤24例，占4％。男21例，女3例，年龄最大58岁，最小8岁。损伤原因：车祸14例，挤压伤7例，坠落伤2例，爆震伤1例。损伤程度：单纯挫伤2例，挫裂伤11例，横断伤6例，部分断裂2例，胰头十二指肠伤：1例。24例中23例为多发伤，21例有失血性休克，全组均手术治疗，并发胰疾2例，全部治愈。损伤情况及手术方式见附表。2讨论2．1胰腺…     

胰腺损伤18例诊治报告

胰腺损伤约占腹部外伤的3．1％~11．8％〔1〕，随着交通运输及建筑业的发展，胰腺损伤的发生率有所增加。由于胰腺特殊的解剖位置，一旦损伤，早期诊断困难，治疗复杂，有较高的并发症率和死亡率。我院近年来收治胰腺损伤18例，现将诊治体会报告如下。1临床资料本组18例胰腺损伤病例中男16例，女2例。年龄18~56岁。车祸导致的腹部挤压伤10例，腹部钝击伤4例，高空坠落伤2例，刀伤2例。按Lucas分类[2]，Ⅰ度（钝挫伤，胰包膜完整）5例，11度（胰包膜及胰组织部分断裂，主胰管完整）6例，Ⅲ度（胰腺横断伴有主胰管横断）5例，Ⅳ度（胰腺及主…     

胰腺外伤的诊断与治疗

胰腺外伤是最严重的腹部外伤之一 ,早期诊断与处理都较困难 ,并发症多 ,死亡率高。现将我院在最近 5年诊治胰腺外伤的经验总结报告如下。临床资料我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治单独或合并胰腺损伤病人 2 1例。男 1 8例 ,女 3例。年龄 2～ 5 1岁 ,平均 (3 0 2± 1 1 3 )岁。车祸伤 1 1例 ,拳脚伤 5例 ,刀刺伤和坠落伤 5例。胰腺挫裂伤 1 4例 ,其中胰头、胰头体、胰体、胰体尾挫裂伤分别为4、3、4、3例。胰腺断裂伤 6例 ,其中胰颈断裂 4例 ,胰体和胰尾断裂各 1例。胰头损毁伤 1例。 1 8例合并其它器官损伤 ,其中合并肝和 (或 )…     

胰腺损伤15例诊治体会

<正> 胰腺损伤较少见,大约占腹部外伤的1％～2％,我院自1986年至今共收治胰腺损伤15例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人男12例,女3例,年龄11～48岁,平均26.3岁,均为腹部闭合伤。单纯胰腺损伤4例,合并其他脏器损伤11例,包括肝脏损伤、十     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

严重胰腺外伤12例诊治体会

严重胰腺外伤占腹部外伤的1%～3%,病死率平均为20%。常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症。现就我院1995年10月至2003年10月收治的12例严重胰腺外伤病人的诊治情况分析讨论如下。1资料与方法12例中男性8例,女性4例。年龄19～56岁。严重胰、十二指肠复合伤致主胰管断裂3例,行胰十二指肠切除术;胰头部损伤合并十二指肠破裂2例,行十二指肠憩室化手术;严重胰头部损伤伴胰管断裂1例,行Roux en Y式空肠与胰头前吻合术;胰体尾严重挫裂伤伴主胰管断裂6例,行胰体尾切除、脾切除术。本组病人诊断主要根据受伤病…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤，诊治难度大，病死率平均高达20％，并发腹膜炎十二指肠破裂者病死率高达40％～50％［1］，我院自1983年以来收治的腹部损伤病例经手术证实为胰腺创伤者26例，均经手术治愈，现报告如下：1临床资料本组男21例，女5例，年龄8～60岁，损伤原因：车祸18例，上腹部钝挫伤4例，火器伤3例，医源性损伤1例。并发多器官损伤14例，占53％。术后并发症；术后伤口感染8例，腹腔脓肿4例经B超引导穿刺抽脓注药治愈。胰瘘5例，十二指肠瘘1例，胰肠瘘发生率23％，十二指肠瘘术后第23天闭合。胰瘘均经非手术治疗自行闭合，胰…     

胰腺损伤的诊断

胰腺固定于后腹膜，背靠脊柱，前有腹壁、胃和横结肠，因而外伤比较少见，约占腹部内脏伤中的2％。晚近由于交通事故增多，胰腺外伤有增多的趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％，常见的原因是由飞轮、车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致的钝挫伤。腹部开放性火器贯通伤和锐器刺伤多伴有胰腺和其他脏器的联合伤。外科手术，如施行紧急的外伤性脾脏切除术，若未将胰尾小心地自牌门大血管剥离，可错夹或切除一小部分而遭到损伤。施行胃大部切除术，在分离有疤痕或短缩的十二指肠时，有可能损伤副胰管，甚至将乏特壶腹分离。施行左肾或左肾上腺切除…     

外伤性脾破裂急救护理体会

脾脏是一个含血丰富的实质性器官 ,质地较脆 ,是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的第一位。 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院普外科共收治外伤性脾破裂 10 2例。本文旨在总结早期急救、早期诊断、术前准备及术后护理经验 ,提高护理水平。临床资料本组 10 2例 ,男性 76例 ,女性 2 6例 ,年龄 7～ 68岁。多发伤 80例占 78.43 % ,合并颅脑损伤 10例 ,血气胸 2 4例 ,肋骨骨折 3 2例 ,隔肌破裂 3例 ,肝破裂 15例 ,十二指肠损伤 2例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,肾挫裂伤 5例 ,小肠破裂穿孔 14列 ,结肠穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2 8…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

胰腺外伤是严重腹腔内脏器损伤之一,其发生率不高,诊治较难。本院近10年共收治49例,占同期腹部外伤6％,总结报告如下。 资料及方法 1.一般资料:49例中男37例,女12例,年龄8～61岁,平均20岁。主要致伤原因依次为车祸、坠落伤和挤压伤。单纯胰腺损伤11例,并多脏器损伤38例,合并两个以上器官损伤22例,最多合并损伤     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

胰腺闭合性损伤的诊断及外科处理：附21例临床分析

我们于1980年1月～1996年3月间共收治胰腺闭合性损伤21例，现报告如下：临床资料本组21例胰腺闭合性损伤占同期腹部闭合性损伤502例的4．18％，其中男16例，女5例，年龄9～55岁。损伤原因：车祸15例，上腹部钝器打击伤2例，腹部脚踢悦与踩伤各1例，腹背夹击伤2例。本组单纯胰腺损伤1例，合并肝破裂9例、脾破裂8例、结肠破裂2例、小肠破裂5例、横结肠系膜挫裂伤5例、胆囊破裂1例、左肾挫伤1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征，其中10例出现创伤失血性休克。术前行B超检查12例，CT检查6例，行血胰淀粉酶测定7例。全部病例均经手术探查所证实…     

胰腺损伤21例的诊断与治疗体会

胰腺损伤多合并有多脏器损伤 ,病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院自 1986年 1月～ 1998年 12月共收治胰腺损伤 2 1例 ,均获治愈 ,现将诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,平均年龄 37岁。闭合性损伤 2 0例 ,开放性损伤 1例。每例均有腹部其它脏器和组织的合并伤。按ＯＩＳ分度标准[1] :Ⅰ级为轻度损伤 ,指无胰管损伤的浅表挫裂伤 ,有 10例 ;Ⅱ级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤 ,有 2例 ;Ⅲ级为远端横断或有胰管损伤的实质挫伤 ,有 8例 ;Ⅳ级为胰头严重毁损 ,有1例。胰腺单纯挫裂伤 10…     

胰腺损伤的诊治体会(附24例分析)

我院自1979年1月～1998年8月,共收治胰腺损伤24例,现报告如下. 临床资料 一、一般资料:本组均为男性,年龄11～36岁.都有程度不同的休克、腹痛和腹膜炎体征,且经手术证实为胰腺损伤. 二、胰腺损伤的部位: (1)胰头严重挫裂伤伴十二指肠第二、三部破裂伤者6例;(2)胰颈处完全断裂伤2例;(3)胰体尾部挫裂伤8例;(4)胰尾挫伤伴脾破裂8例.按Luacs分级;Ⅰ度损伤3例;Ⅱ度损伤8例;Ⅲ度损伤5例;Ⅳ度损伤8例.     

胰体尾部良性病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 5月共收治胰体尾部良性病变 10例 ,成功地施行保留脾脏的胰体尾部切除术 8例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 10例患者中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～45岁 ,平均 34 6岁。其中胰腺囊腺瘤 3例 ,非功能性胰岛细胞瘤 2例 (肿瘤直径约 3ｃｍ、6ｃｍ) ,功能性胰岛素瘤 1例 (肿瘤直径 2 5ｃｍ) ,胰体尾部假性囊肿 3例 (囊肿直径约 6 5ｃｍ、8ｃｍ、12ｃｍ) ,单纯胰腺外伤 1例 ,为Ⅲ型损伤。胰腺挫伤位于胰体尾部 ,面积约 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,主胰管挫裂伤并有胰液外溢 ,周围组织坏死。2 .手术方法 :本组有 …     

六例胰腺完全横断保胰手术治疗体会

在腹部外伤中，胰腺损伤最为严重，多并发邻近脏器损伤，处理较复杂。我们1985～1993年共收治6例胰腺完全横断伤，均采取了保留胰腺的手术，现报告如下。临床资料一般资料：本组6例为男性，年龄21～45岁。均为上腹部钝性暴力闭合伤，其中上腹部撞击伤5例，上腹及腰部挤压伤1例。术前诊断为胰腺损伤2例，经剖腹探查确诊4例。胰腺颈体横断4例，胰体横断2例。6例均有广泛腹膜后血肿及胃和十二指肠挫伤，其中合并横结肠挫伤1例，脾破裂1例（Gall和scheele分级法属Ⅱ级），伴休克2例。手术方法及治疗：胰腺近端用7号丝线行褥式重叠缝扎，胰被膜…     

严重胰腺损伤18例分析

严重胰腺损伤占腹部外伤的1％～3％，病死率平均为10％～20％。常合并腹内其他器官损伤，易引起腹腔感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症。现就本院1990年至2007年收治严重胰腺损伤18例病人的诊治情况进行分析讨论。     

胰腺损伤误漏诊原因分析

胰腺损伤临床上较少见 ,约占腹部外伤的 1%～10 % [1] ,由于病情复杂 ,缺乏特异性 ,临床上常不能及时诊断。我院近 5年共收治胰腺损伤 19例 ,其中术前被误漏诊14例 ,占 73.7% ,现报告如下。1　临床资料　　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 7岁。闭合伤 17例 ,开放伤 2例 ,均经手术确诊。按 1990美国创伤外科协会提出的分级方法[2 ] ,属Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并二种以上脏器损伤 6例。术前确诊为胰腺损伤仅 5例 ,占 2 6 .3% ,诊断为其他脏器损伤 ,而遗漏胰腺损伤 10例 ,拟腹部…