改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C并泪道置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对42例(48眼)慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术,术中局部应用0.4 mg/ml丝裂霉素C,并置入环形硅胶管,术后半年拔管,术后12个月随访,观察患者溢泪及泪道通畅情况。结果治疗42例48眼,治愈46眼,治愈率为95.8%,好转2眼;无效0例。总有效率为100%。结论泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C并置管治疗慢性泪囊炎效果满意。     

泪囊造瘘术联合丝裂霉素眼膏在慢性泪囊炎复发病例中的应用

目的 探讨应用鼻内镜泪囊造瘘术联合自制丝裂霉素C眼膏治疗慢性泪囊炎复发病例的可行性和效果.方法 收集2006年4月～2010年12月在该院泪道门诊就诊的泪囊鼻腔吻合术后复发的慢性泪囊炎患者52例(64眼),在鼻内镜下行泪囊造瘘术,于术中、术后1周在造瘘口处应用自制丝裂霉素C(MMC)药膏;随访观察3个月,以冲洗泪道结果和鼻内镜下引流口开放状态评定效果.治愈:流泪症状完全消失、泪道冲洗通畅无返流及阻力,造瘘口直径较大,上皮化好.好转:流泪症状明显减轻、泪道冲洗部分返流,鼻内镜下造瘘口呈针孔样；无效:流泪症状无减轻,泪道冲洗液完全返流,鼻内镜下造瘘口完全闭塞.结果 绝大部分患者术后流泪症状均较术前明显好转,其中47例59眼(92.19％)完全消失,泪道冲洗通畅,无反流及分泌物;3例3眼(4.69％)流泪症状明显减轻,泪道冲洗欠通畅,有一定的反流、阻力及少量分泌物.2例2眼(3.13％)流泪症状无好转,泪道冲洗不通畅,有反流、阻力及大量分泌物.结论 鼻内镜微创技术联合自制丝裂霉素C眼膏治疗复发的慢性泪囊炎是一种较理想的治疗方法,具有创伤小、成功率高、直视下操作,并发症少等优点.     

KTP激光治疗泪道阻塞与慢性泪囊炎

泪道阻塞与慢性泪囊炎是眼科的常见病与多发病 ,主要症状是长期溢泪、溢脓。以往多采用冲洗、探通、插管等方法 ,但疗效差 ,治愈率低 [1]。KTP泪道激光是目前国内治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎最有效的方法 ,作者自2001年8月～2002年9月应用KTP激光 ,共治疗本病患者52例 (58眼 ) ,取得较好疗效 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组52例 (58眼 )中男4例 (4眼 ) ,女48例 (54眼 ) ;年龄25～80岁 ;病程6个月～30年。泪小管、泪总管阻塞16眼、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎42眼。1.2方法采用国产KTP泪道激光机和配套泪道冲洗器材 ,激光机波长532nm ,功…     

泪道探通术泪小点扩大术联合药物治疗泪道阻塞疗效探讨

对1999年至2002年我院门诊治疗的102例，138眼因鼻泪管阻塞、泪小点狭窄、闭锁、慢性泪囊炎引起泪溢患者，采用泪道探查术、泪小点扩大术、甲硝唑冲洗泪道，然后灌注四环索可的松眼膏置留泪道等综合治疗，收到良好的治疗效果，报告如下。     

YAG激光联合丝裂霉素C治疗泪道阻塞疗效观察

泪道阻塞及慢性泪囊炎是引起泪溢的常见眼病 ,传统治疗方法如 :泪道冲洗 ,泪道探通 ,泪道穿线 ,泪道置管 ,泪道注眼膏及鼻腔泪囊造孔术等 ,但不是效果欠佳 ,就是损伤重 ,花费大。我院 YAG激光治疗机治疗泪道疾病 ,术后泪道注 0 .5 mg丝裂霉素 C和四环素可的松混和眼膏 1ml,防止术后瘢痕粘连。取得良好效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998～ 2 0 0 2年共治疗 4 36例 ,男 2 84例 ,女 2 5 2例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,单眼发病 392例 ,双眼发病 4 4例。病程 2个月～ 15 a。阻塞部位 :泪小管阻塞 4 6例 ,鼻泪管阻塞 390例…     

慢性泪囊炎鼻腔吻合术后护理20例

慢性泪囊炎是眼科常见病，多见于女性成人及老年人。临床表现为泪囊、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物。一些病人往往手术成功，但因术后泪道冲洗不当或延误泪道冲洗时间而造成手术失败。2002年2月—2003年8月，我科共收治慢性泪囊炎患者20例，行泪囊鼻腔吻合术23眼，治疗护理效果满意，现将护理体会介绍如下。     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用

摘要：目的：泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法。方法：对98例下泪道阻塞的患者行“泪囊鼻腔吻合术”术后冲洗泪道随诊。结果：行泪囊鼻腔吻合术98眼，成功98眼。结论：泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的最理想方法。     

KTP激光泪道疏通术治疗泪道疾病的护理体会

泪道阻塞和慢性泪囊炎是眼科常见病,其主要症状为溢泪和溢脓,常影响患者的工作、学习和生活,传统治疗方法是泪道探通、插管及泪囊鼻腔吻合术,方法各有利弊。自2008     

自行设计定制“鱼形针”在泪道植管术中的应用价值

目的探讨"鱼形针"在泪道植管术中的应用价值。方法单纯慢性鼻泪管阻塞51眼,复杂性泪道阻塞19眼,急性泪囊炎3眼,采用自行设计定制的"鱼形针"配合送管器,将硅胶管植入鼻泪管和泪囊,随访6～18月。结果 73眼中67眼(91.7%)无溢泪、泪道冲洗通畅,6眼有流泪症状(8.2%)、泪道冲洗欠通畅。单纯慢性鼻泪管阻塞平均手术时间为3分钟。手术操作后多数患者无明显鼻腔出血。结论鱼形针与送管器配合硅胶管置入术无需使用鼻镜、额镜等观察器械来辅助,是治疗鼻泪管阻塞,慢性泪囊炎的一种安全、可靠、方便、快捷、并发症少、复发率低的治疗方法 ,而且在急性泪囊炎的治疗中疗效满意。     

Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C及激素治疗阻塞性泪道疾病的疗效评价

目的评价Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润,并使用激素眼水治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法使用带导光纤维的WDJ110B型多功能脉冲Nd∶YAG激光泪道治疗机,对随机分为两组不同部位泪道阻塞患者130例(150只眼)进行治疗。治疗组78例(94只眼)采用单次或多次Nd∶YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后使用0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5 min;对照组52例(56只眼)采用单次或多次Nd∶YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后不使用0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位。两组患者阻塞解除后再用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼液。结果治疗组对泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率分别是100%、100%、92.31%及72.73%,总治愈率为83.33%(65/78);对照组分别是85.71%、75.00%、53.33%及55.56%,总治愈率为63.46%(33/52)。两组总治愈率差异显著(P<0.05);不同部位治愈率也均高于对照组(P均<0.05)。结论 Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润,并使用激素眼水治疗阻塞性泪道疾病效果满意,是治疗泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞的理想方法之一。     

逆行性人工鼻泪管植入修复泪道阻塞性疾病：18个月随访（英文）

背景：人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞性疾病不会改变泪道的解剖结构,是一种简单有效的治疗方法。目的：评价人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞性疾病的有效性及安全性。方法：选择2008/2009逆行性人工鼻泪管植入治疗泪道阻塞患者87例,共94眼,年龄26～71岁,平均56岁。其中鼻泪管阻塞患者31例,慢性泪囊炎患者56例。随访时间为18个月。结果与结论：人工鼻泪管植入后第2天92眼溢泪症状完全缓解,成功率为98%（92/94）。随访中,85眼人工鼻泪管保持通畅,8眼发生阻塞,1眼发生人工鼻泪管移位,植入有效率为90%（85/94）。植入后有7例患者出现疼痛,2例出现眼睑水肿,所有患者均有少量鼻出血,经对症处理后均缓解。结果可见人工鼻泪管植入是治疗泪道阻塞性疾病简单有效安全的方法。     

鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析2011年3月-2013年1月收治的慢性泪囊炎患者83例（103只眼）,在鼻内镜引导下行泪道硅胶管逆行置入术,术后随访9个月,观察疗效。结果治愈88只眼（占85．44％）,好转10只眼（占9．71％）,未愈5只眼（占4．85％）,总有效率95．15％。结论鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术是治疗慢性泪囊炎的一种安全、有效的手术方法。     

自制金属支架治疗鼻泪管阻塞

目的 探讨自制金属支架治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法 对15例18只眼鼻泪管阻塞植入自制不锈钢丝支架。先行泪道冲洗探通，从上泪点顺行插入导丝，沿导丝逆行引入扩展器，然后用导管鞘将金属支架植入鼻泪管阻塞段。术前与术后做泪道造影检查。结果 术后泪道造影均通畅，溢泪完全消失11例13只眼，好转4例5只眼。随访－219d，平均167d，仅2例2眼手术后3个月复发，阻塞的病例经手术取出支架，有肉芽组织增生。结论 自制金属支架治疗睛管阻塞是一种简单、安全、价廉、有效的方法。     

新型泪道扩张引流管逆行置入治疗慢性泪囊炎的围术期护理

目的总结74例（89眼）经鼻逆行置入新型泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎的护理经验。方法术前评估患者心理状态,向患者讲解拜湖道的解剖结构,逆行置锊的方法、原理、效果及术中、术后的注意事项,消除患者焦虑与紧张心理;术中默契配合医生操作,给患者以安慰和鼓励;术后做好健康指导和泪道冲洗及拔管的护理。结果所有患者术中均成功霞入洲道扩张引流管。观察6～12个月,总有效率为95.62％。结论新型渭道扩张引流符逆行置管术是一种有效、安全的治疗慢性泪囊炎的方法,且具有对局部的解剖结构影响较小、临床再通半高等优点,恰当护理可以保证手术的顺利完成,提高治愈率和患者满意度。     

经内镜两种手术方式治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造口术及行联合泪道置管术的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月－2019年11月该院确诊为慢性泪囊炎的患者52例56眼,剔除有外伤史和复发的患者。将患者分为单纯造口组（30眼）和联合泪道置管组（26眼）。联合泪道置管组采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术后经上下泪小点泪道置入U型硅胶管。比较两组治疗效果,采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后满意度（伤口疼痛和眼部不适程度）。结果 术后随访6～12个月,单纯造口组总有效率90.0%,联合泪道置管组总有效率92.3%,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后满意度比较,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造口联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎,术后可致患者伤口明显疼痛和眼部不适,且增加治疗费用。单纯行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术已能达到满意的临床疗效,患者满意度高,操作更简单、省时、经济。     

鼻内镜下内囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管治疗泪囊炎合并泪道阻塞:120例患者随机对照试验

  目的  探讨鼻内镜下内囊鼻腔吻合术（EES-DCR）联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者的效果。  方法  选取我院2018年1月~2020年1月拟接手术治疗的慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者120例作为研究对象，采用前瞻性随机试验研究将患者分为观察组和对照组，60例/组。观察组采用EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗，对照组采用EES-DCR联合美乐胶治疗。对比两组患者术后不同时间的临床效果评价、手术时间、下睑缘上方泪液弧高度、溢泪程度、泪膜破裂时间、泪液分泌实验、患眼的疼痛程度及并发症情况。  结果  术后3月评价，观察组的治愈率91.67%、好转率8.33%，对照组治愈率86.67%、好转率11.67%、无效率1.67%，观察组和对照组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；术后6月评价，观察组的治愈率88.33%、好转率11.67%，对照组治愈率73.33%、好转率25.00%、无效率1.67%，观察组的临床疗效优于对照组且差异具有统计学意义（P < 0.05）；术后3月评价，观察组的下睑缘上方泪液弧高度正常率88.33%、偏高率8.33%、较高率3.33%，对照组下睑缘上方泪液弧高度正常率76.67%、偏高率15.00%、较高率8.33%，两组的下睑缘上方泪液弧高度差异无统计学意义（P>0.05）；术前，观察组和对照组的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后1周，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术前，观察组和对照组的溢泪程度评分、泪膜破裂时间、泪液分泌实验差异无统计学意义（P>0.05），术后1月，观察组的溢泪程度、泪液分泌实验低于对照组，泪膜破裂时间大于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者术后效果优于EES-DCR联合美乐胶，值得临床开展运用。      

鼻内镜下鼻腔黏膜瓣在慢性泪囊炎再次手术中的应用效果及护理方法

目的比较经鼻内镜泪囊置管术与鼻腔黏膜瓣转移术治疗复发性慢性泪囊炎患者再次手术的成功率。方法将62例(62只眼)术后吻合口闭锁、症状复发的慢性泪囊炎患者采用奇偶数半随机法分为A、B组,各31例(31只眼),分别进行经鼻内镜再手术治疗。A组重新开放泪囊吻合口后,上、下泪点放置硅胶管经泪囊吻合口穿出、固定;B组采用泪囊吻合口前方切取带蒂"人"形黏膜瓣覆盖于重新开放的吻合口的前后缘,覆盖裸露的骨面。比较两组术后12个月时的治疗效果及溢泪、溢脓症状、泪囊冲洗通畅、吻合口开放发生率。结果 B组的治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后溢泪、溢脓症状的发生率为58.1%,高于B组的22.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后泪囊冲洗通畅发生率为54.8%,低于B组的87.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的术后吻合口开放发生率为51.6%,低于B组的83.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下再手术治疗复发性慢性泪囊炎时,"人"形鼻腔黏膜瓣转移处理能有效防止吻合口狭窄及闭锁,提高吻合口开放率,但对围手术期的护理要求更高。     

A Case Series of Dacryoendoscopy in Childhood: A Diagnostic and Therapeutic Alternative for Complex Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction Even in the First Year of Life

Introduction

Congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) is the most common cause of epiphora in infancy. Spontaneous resolution occurs in the majority of the cases by 1 year of age. Nevertheless, obstruction has a negative impact on the outcome of conservative or surgical therapy, especially in cases of complex CNLDO. When the condition persists beyond several months, early intervention with dacryoendoscopy (DE) around the age of 1 year could yield good results. The objective of the study is to analyze the success rate and effectiveness of early DE for complex CNLDO in the first year of life.

Methods

A retrospective, non-comparative case series is presented. DE was performed under general anesthesia in patients between the age of 1 and 12 months with severe recurrent acute or chronic dacryocystitis. The medical histories, intraoperative and postoperative results after 3 months as well as via parents’ interviews were analyzed to investigate the success rate.

Results

A total of 18 consecutive DE in 16 patients between the age of 1 and 12 months (mean 7.3 ± 3.4 months) were studied. Nine lacrimal ducts were diagnosed with persistent chronic dacryocystitis refractory to probing/syringing. The remaining 9 presented recurrent acute dacryocystitis. Diagnostic DE was performed in 18 cases. A therapeutic DE was conducted in 15 lacrimal ducts (83.3%) with simultaneous correction of the associated stenosiswith the tip of the endoscope. A visual controlled opening of the stenosis was impossible in 3 cases due to a too narrow presaccal anatomy (n = 1), an osseous duct stenosis (n = 1), and a bulging membrane of Hasner into the inferior nasal meatus (n = 1). Postoperative findings were classified into four categories: poor, fair, good and excellent. Good results were documented in 16.7% (n = 3) and excellent results in 77.7% (n = 14). The bony obstruction was treated with dacryocystorhinostomy. A minimum follow-up of 3 months was considered for final clinical analysis. Ten patients’ parents (12 surgeries) were interviewed by telephone (mean follow-up 24.8 months). No recurrence of stenosis and no further postoperative complications were observed.

Conclusion

DE is a diagnostic and therapeutic option for complex CNLDO in patients before the age of 1 year. The outcome of DE in the 3 months follow-up is highly indicative of positive final results in terms of patency of the lacrimal duct.

     

软探针泪道探通术治疗先天性泪道阻塞和泪囊炎的护理

目的探讨软探针泪道探通术治疗先天性泪道阻塞和泪囊炎的效果。方法回顾性分析119例(133眼)先天性泪道阻塞和泪囊炎用软探针泪道探通术治疗的护理体会。结果随访3～6个月(平均4个月),57例(65眼)先天性鼻泪管阻塞治愈率达98.5%;62例(68眼)先天性泪囊炎治愈率为95.6%。未发生1例假道和泪小管损伤。结论掌握泪道探通及泪道冲洗的技巧,术后观察及处理是软探针泪道探通术成功的关键。