以喉头水肿为首发表现的碘过敏反应1例

患者 ,男 ,46岁。查体Ｂ超示脂肪肝 ,为确诊行ＣＴ检查。腹部ＣＴ检查行胃肠道准备 ,禁食 6ｈ ,检查前30ｍｉｎ口服 2 %碘水溶液 80 0ｍｌ。详细询问药物过敏史后 ,取 0 3%碘试验液 0 1ｍｌ做皮内试验。 2 0ｍｉｎ后观察结果阴性 ,询问患者无不适感后仰卧于扫描床上 ,平扫结束后 ,抽取 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,氟美松 1 0ｍｇ静脉注射 ,穿刺成功后先注入 1 0ｍｌ,询问患者无不良感觉后快速注入速率 90ｍｌ/ｍｉｎ ,注射和扫描过程中从监视器中见患者无异样表现 ,询问患者无不适感。2ｍｉｎ后扫描结束 ,拔下穿刺针按压片刻 ,患者下扫描床时…     

胃平滑肌瘤26例分析

胃平滑肌瘤是消化道的一种良性肿瘤 ,发病率较低 ,国外报告占住院患者的 0 .0 1% ,国内为 0 .0 19% [1 ] 。因无典型症状 ,很易误诊。现将我院 1997- 0 6～ 1999- 12收治的 2 6例 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 14例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 5 4岁。左上腹隐痛不适 2 0例 ,上消化道大出血 15例 ,间断性柏油样大便 13例 ,腹部肿块 7例 ,消瘦贫血 4例 ,急性消化道穿孔 1例。X线上消化道钡餐检查诊为胃溃疡 14例 ,胃窦癌 8例 ,胃息肉 2例 ,胃巨皱壁症 1例 ,胃恶性淋巴瘤 1例。2 6例有 3例行上腹部 CT检查 ,均发现上腹部实质性占位病…     

产气剂在胃螺旋CT仿真内窥镜的应用

对我院产气剂在胃螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)临床应用总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女2 9例,年龄30～78岁,平均4 8岁。均通过服用产气剂和不服用产气剂两种方法扫描2次,并分别进行CTVE重建。CTVE检查后的1周内均做纤维内窥镜检查。1.2　方法　检查前禁食12 h,扫描前10 min肌注6 5 4 - 2 2 0mg,患者上检查台先将5 g产气剂和5 ml水一口吞咽,在检查台上翻转数圈后立即屏气扫描。扫描CT机使用GE HispeedCT/ I螺旋CT,横轴位扫描,扫描条件12 0 Kv,2 5 0 m A,层厚3.0 mm ,螺距1.5 ,扫描范围由胃底至胃窦大弯包括全部胃轮…     

胰腺CT检查技术探讨

在胰腺疾病ＣＴ扫描过程中常由于患者控制不好呼吸产生运动伪影 ,以及部分容积效应 ,组织噪声及肠蠕动的运动伪影和肠道中碘浓度较高等原因使胰腺的小病灶显示不理想 ,甚至遗漏病灶。我院近年来行胰腺ＣＴ扫描 480例 ,现将结果报告如下。1　资料和方法全部病例均采用ＳｉｅｍｅｎｓＳＯＭＡＲＴＯＭ—ＨＩＱＣＴ扫描机 ,男 ,32 5例 ,女 ,1 55例 ,年龄 40～81岁 ,平均 58 5岁。患者检查前空腹 4～ 6ｈ ,扫描前半小时口服 1 %～ 1 5%泛影葡胺 40 0～50 0ｍｌ,扫描开始前再口服 2 0 0～ 30 0ｍｌ,用以充盈胃、十二指肠及空肠 ,对部分肠功能亢…     

CT造影剂的应用

ＣＴ或称电子计算机断层扫描自问世以来 ,已经广泛应用于临床 ,成为临床上重要的辅助检查方法。我院使用的是Ｅｌｓｃｉｎｔ公司的双螺旋ＣＴ。通过造影剂扫描 ,ＣＴ图像对比更明显 ,病变显示更清晰 ,提高了检查的针对性 ,取得良好的效果。1　一般资料ＣＴ机采用以色列Ｅｌｓｃｉｎｔ公司产Ｔｗｉｎｓｆｌａｓｈ双螺旋ＣＴ机。ＣＴ造影剂主要使用国产 6 0 %的泛影葡胺及先灵公司生产的优维显 (30 0ｍｇ/ｍｌ)注射液。造影剂量按每公斤体重 1.5～ 2 .0ｍｌ,一般总量为 6 0～ 80ｍｌ。自 1997年 5月～ 1999年 3月共做了 45 0 0例造影剂扫描。2…     

国产离子型对比剂在胃癌螺旋CT诊断中的应用

我科对 15 5例胃癌进行了螺旋ＣＴ增强扫描 ,积累了丰富的对比剂使用资料。现对国产 6 0 %泛影葡胺在螺旋ＣＴ增强扫描中的应用总结如下 :1　材料与方法经手术病理证实的胃癌患者 2 13例 ,男 134例 ,女 79例。年龄 32～ 76岁 ,平均 6 1岁。 15 5例使用国产离子型对比剂 ,5 8例使用非离子型对比剂 ,离子型对比剂选用中国无锡生产的 6 0 %泛影葡胺 ,规格 10 0ｍｌ,含量 2 92ｍｇＩ/ｍｌ,消毒无菌性水溶液 ,透明无色 ,在 37℃时渗透压15 0 0ｍｍｏｌ。非离子型对比剂选用德国先灵公司生产的优维显 ,规格 10 0ｍｌ,含量30 0ｍｇＩ/ｍｌ,消毒无菌…     

胃内异位胰：CT发现

胃内异位胰是一种罕见的异常 ,在系列活检中 ,其发生率是 0 6%～ 14 0 %。作者收集 1992年 3月～ 1998年 10月经组织病理证实的 12例 (手术切除 11例 ,内腔镜切除 1例 ) ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 4 1岁。ＣＴ检查前 ,12例均做上消化道双对比检查 ,10例做了内腔镜。 9例有上腹痛 ,1例有黑便 ,2例无症状。 10例有症状者做了ＣＴ扫描 ,其中 4例内腔镜活检诊断为异位胰 ,6例被划为有不确定性黏膜下肿瘤。这 10例中 9例做了外科楔形切除 ,1例由内腔镜切除 ,其中 6例进行了随访 ,症状全部改善。 2例无症状者 ,1例由内腔镜筛检…     

皮革胃的B超诊断——与胃镜、X线、病理对照分析

我院自 1987年开展胃造影超声检查以来 ,受检人次已达80 0 0余人。现将经胃镜、Ｘ线和Ｂ超检查及病理确诊的 17例资料对比分析如下 :1　资料、方法以及观察内容1990 - 2 0 0 0年在本院住院和门诊病人 ,共 17例。男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。使用仪器ＥｕＢ 2 7、ＳＳＤ 63 0 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。患者空腹检查 ,常规观察肝胆有无疾患 ,胃腔有无积液。取坐位口服我院自制食品型胃超声显像剂 5 0 0ｍｌ,边服 ,边观察食管下段及贲门通过情况 ,待胃腔充盈后 ,分别以左右侧卧位 ,依次观察胃底胃体胃窦幽门部…     

胃神经鞘瘤的超声图像分析

胃神经鞘瘤 (Gastric Neurinoma,GN)临床少见。本文总结我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 8月经手术证实的 5例 ,分析胃神经鞘瘤的超声图像表现 ,旨在提高对本病的认识。 5例中 ,男 3例 ,女 2例。年龄 33～ 6 6岁 ,平均年龄 5 5岁。上腹部疼痛 2例 ,其中1例反复呕吐伴少量出血 ,另外 3例无任何症状 ,为体检超声检查偶然发现。使用 SIEMENS Elegra型彩色多普勒超声仪 ,探头频率3.5 MHz。患者禁食 8小时以上 ,检查前饮温开水 5 0 0～ 70 0 ml。患者取平卧位、侧卧位或坐位 ,超声扫查从胃底部至胃窦部幽门处 ,作多方向多层次扫查。记录肿瘤大…     

腔外型胃平滑肌肿瘤误诊27例分析

胃平滑肌肿瘤临床相对少见 ,约占胃部肿瘤的 0 .9%～0 .13% ,由于病程初期症状隐匿 ,肿瘤位置的特殊 ,加上外科医师对胃平滑肌肿瘤的认识不足 ,尤其腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性的表现 ,故临床上较易误诊和误治。 1998～2 0 0 0年 ,我院经手术和病理证实 2 7例。分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 1岁。病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。平滑肌瘤 10例 ,平滑肌肉瘤 17例。临床表现为上腹部疼痛或不适 6例 ,腹部肿块 17例。呕血或黑便 4例。1.2　实验室检查　胃镜检查 2 2例 …     

CT扫描对胃癌诊断及术前分期应用价值

我们自 1 993～ 2 0 0 0年开展了动态双向 CT扫描在胃癌诊断及术前分期中的应用研究。现就我们所作的进展期胃癌 46例进行前瞻性研究 ,旨在评价其对术前诊断及分期的应用价值。1　对象和方法本组男 2 8例 ,女 1 8例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 53岁 ,检查前均经胃镜和活检确诊为胃癌 ,32例曾做钡餐检查。除 6例因 CT发现广泛转移或其他检查提示有远处转移而放弃手术外 ,余 40例均在 CT检查完后 1周内施行手术。采用 Somatom- ARC型 CT扫描机。常规禁食 4～ 8h,上扫描床前即刻口服凉开水 80 0～ 1 0 0 0 ml,先做上腹部平扫 ,增强扫描采用动…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症。过去临床多用加压素、气囊压迫及静脉套扎止血 ,因副作用较多 ,自 1997年我院使用施他宁治疗出血 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 0例中男 48例 ,女 12例 ,2 6～ 6 6岁。均系肝硬化致门静脉高压并经胃镜检查证实为食管或胃底静脉曲张出血 ,均有呕血与黑便。出血 2 4ｈ在 10 0 0ｍｌ以上 36例 ,5 0 0～10 0 0ｍｌ 2 4例。初次出血 2 0例 ,反复多次出血 40例。1.2　方法　将施他宁 (Ｓｔｉｌａｍｉｎ雷兰诺公司产 ) 3ｍｇ加入 5 %ＧＳ或 10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ…     

全胃切除后空肠间置代胃的应用体会

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对全胃切除后胃患者采用不切开系膜 ,用空肠间置代胃进行消化道重建 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料全组患者共 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 5 8岁。术前均经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。胃底贲门癌 3例 ,胃体癌 1 1例。术后病理报告 :腺癌 1 0例 ,粘液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 1例。术后除 1例切口感染延期愈合外 ,均Ⅰ期愈合 ,无手术死亡、吻合口瘘及消化功能并发症。患者连续硬膜外麻醉或全麻气管插管 ,平卧位 ,均经上腹部正中切口。切除全胃及作淋巴结清扫 ,游离食管下段达 5…     

口服对比剂对上腹部螺旋CT扫描应用分析

目的探讨口服对比剂对上腹部螺旋CT检查的应用价值。方法对我院近2年来作上腹部螺旋CT检查的患者随机抽样96例。分别用3种对比剂口服，对胃的显示比较：口服温开水30例，男28例，女2例，平均年龄67．6岁。口服2．0％碘液30例，男23例，女7例，平均年龄51．9岁。服产气粉36例，男24例，女12例，平均年龄57．5岁。CT机型为sensatian4，分别于查前4h禁食、10min肌注654-210mg。于查前15min口服温开水或碘液800ml，或检查前服产气粉4～8g，少量开水送服。结果胃扩张良好、胃壁显示清晰、黏膜强化明显者，其中服产气粉33例，占92％；服温开水21例，占70％；服碘液20例，占67％。结论服产气粉胃内密度分辨率高，可清晰显示胃壁及腔内、外病变，并直观反映胃癌大体形态及肿瘤的范围。胃仿真内镜的检查、肝外叶病变中，口服产气效果最佳。胰腺病变、下腹及盆腔检查，口服2．0％碘液较好。其他部位口服温开水或碘液均可。     

中晚期胃贲门癌化疗药物灌注疗效观察

本文报导对 2 0例中晚期胃贲门癌的化疗药物灌注的疗效观察。1　资料与方法 :1 1　病例选择 ,2 0例患者中男性 17例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 3 2岁 ,临床表现大多数为上腹部持续性隐痛或阵痛 18例 ,吞咽困难 15例。 2 0例病人均能进软食和半流质饮食 ,本组病例行消化道钡餐和胃镜检查 ,病理证实为胃癌 ,腺管状腺癌 5例、低分化腺癌 12例、粘液腺癌 3例 ;17例未做手术 ,因年龄较大或多个器官肝、肺、腹腔淋巴已有转移 ,经Ｂ超、ＣＴ证实。 3例作外科手术治疗 ,其中 2例肿块较大 ,粘连严重并有广泛转移未作手术切除 ,采用介入治疗。 1例作手术…     

胃CT检查的口服对比剂对照研究

目的：通过四种对比剂的对照研究，选择胃ＣＴ检查的理想口服对比剂；材料和方法：对１００位ＣＴ检查者（正常４５位，异常５５位）进行了四种对比剂的对照研究。结果：研究表明阳性对比剂对胃壁和病变的显示不满意，水和脂类均为胃的理想口服对比剂，且水地比剂经济、有效、简便、无副反应、乐于为患者接受。结论：根据的长期临床应用和实验经验，水作为胃的口服对比剂，十分理想，值得临床推广。     

胃因性心律失常8例分析

笔者于1990～1994年遇到8例胃十二指肠球部病变活动时引起的心律失常误认为心因性心律失常现作回顾分析如下,供同道参考。 1 临床资料 本组中男6例,女2例,年龄20～55岁,病程15～60天,平均30天。 临床表现 规律性上腹部疼痛6例,上腹部饱胀7例,嗳气4例,反酸水5例,规律性心慌并活动后自觉症状消失8例,黑便2例。     

胃平滑肌瘤26例误诊分析

胃平滑肌瘤 (Ｌｅｉｏｍｙｏｍａｏｆｓｔｏｍａｃｈ)发生于胃壁间叶组织 ,是常见的胃良性肿瘤 ,临床表现缺乏特异性 ,诊断率低 ,尸检发现率高。我院 1979～ 1999年共收治经手术病理确诊的胃平滑肌瘤 3 2例 ,术前误诊 2 6例 ,占81 3 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 12例 ,女 14例 ;年龄 3 0～69岁 ,中位数年龄 54岁。误诊时间最短 2个月 ,最长 2年 ,平均 13个月。1 2　临床表现　左上腹痛 2 0例 ,呕血 19例 ,难治性胃溃疡 2 2例 ,胃出血 15例。1 3　辅助检查　胃肠Ｘ线检查示胃充盈缺损 2 3例 ,胃粘膜破坏、龛影 16例…     

高血压性脑出血CT定向清除加脑室外引流术

我们自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用ＣＴ定向清除加脑室外引流术治疗高血压性脑出血 36例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 38～70岁 ,平均 5 2 5岁 ,均有高血压病史。入院时Ｇｌａｓ ｇｏｗ计分 13～ 15分 6例 ,8～ 12分 2 1例 ,8分以下 11例。ＣＴ检查 :血肿位于左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;壳核2 4例 ,丘脑 9例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 2 9例。出血量根据多田公式计算在 30ｍｌ以下 6例 ,30～ 5 0ｍｌ为 2 2例 ,5 0ｍｌ以上 8例。手术在 12小时内进行 9例 ,12～ 2 4小时 11例 ,～ 4 8小时 6例…     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …