左半结肠癌并急性结肠梗阻16例治疗体会

左半结肠癌患者多属中老年，常常合并有其它器官疾病，对左半结肠癌并急性结肠梗阻的手术方案至今仍有争议，Ⅰ期切除吻合治疗本病尚未得到广泛接受。近年来，随着患者对生活质量要求不断提高，肠道准备方法的改进，外科技术进步，新的更加有效抗生素应用，尤其是对结肠吻合口瘘的原因认识日益深入，Ⅰ期切除吻合术的临床应用日益广泛。我院自1993年-2003年应用1期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻患者16例，均获成功，现报道如下。     

Ⅰ期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果及可行性。方法：对36例左半结肠癌急性梗阻选择性行Ⅰ期肠切除吻合术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：36例均痊愈出院，住院时间最短10d，最长26d，平均15d。发生切口感染3例，未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等并发症。结论：合理选择病例，术中细致操作，术后加强管理，左半结肠癌急性梗阻患者行Ⅰ期肠切除吻合术是可行的。     

左半结肠癌急性肠梗阻急诊Ⅰ期肠切除吻合术的体会

1993～ 1999年 ,我院收治因左半结肠癌并肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除 肠吻合术病例 6 8人次 ,与同期择期行肠切除 肠吻合术 81例比较 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料表 1　左半结肠癌急诊手术和限期手术部分临床资料急诊手术组限期手术组男 414 9女 2 7 32平均年龄 5 9 2 3 5 9 45完全梗阻 30不全梗阻 382 8无梗阻 43降结肠癌 9 11乙状结肠癌 2 5 2 9直肠癌 3441表 2　左半结肠癌急诊手术、限期手术术后部分资料比较急诊手术组限期手术组术后平均住院天数 14 5 14伤口乙级愈合例数 43伤口丙级愈合例数 0 0吻合口漏例数 112　讨论2 1　急诊…     

急性左半结肠癌梗阻I期切除吻合39例分析

左半结肠癌患者多属老年 ,常合并有其他脏器疾病 ,对左半结肠癌伴急性梗阻时的手术方案至今尚有争论[1 ] ,近年来随着患者对生活质量要求的提高 ,肠道准备方法的改进 ,外科操作技术的发展 ,新的有效抗生素的应用 ,及对结肠吻合口瘘原因的进一步认识 ,Ⅰ期切除吻合术已得到广泛应用。我院自 1993年以来对 3 9例左半结肠癌伴急性梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术 ,皆获成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 9例中男 17例、女 2 2例 ,年龄 4 2～80岁 ,平均 62岁。发生梗阻至手术时间 1～ 9ｄ ,平均 3 .5ｄ。术后住院时间 9～ 3 3ｄ ,…     

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术62例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法 对62例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分折。结果 I期切除吻合术58例，Ⅱ期手术4例；均无死亡病例，无吻合口瘘。结论 掌握手术适应证，左半结肠癌急性梗阻争取I期切除吻合，手术台上有效减压灌洗是进行I期切除吻合术的重要措施，术后留置肛管或及早扩肛有辅助意义。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术26例

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法 回顾性分析26例左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合术患者资料。结果 本组疗效满意，无围手术期死亡。26例一期切除吻合术后的并发症：吻合口瘘1例（3．8％），切口感染3例（11．5％）。结论 技术的改进，术中肠腔减压，彻底的灌洗和有效抗生素的应用，支持治疗的改善，一期切除吻合术在左半结肠癌急性肠梗阻中的应用是安全可行的。     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性研究

目的分析对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术治疗的可行性。方法对本院收治的46例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,将其中采用分期手术治疗的23例患者设为对照组,将其中采用Ⅰ期切除吻合术治疗的23例患者设为实验组,观察并记录2组治疗效果。结果实验组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P0.05);2组淋巴结清除数量、腹腔感染、吻合口漏等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);2组切口感染、总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻安全可行,能减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,提高患者生活质量。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的疗效观察

回顾性分析收治的左半结肠癌并急性肠梗阻患者49例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,观察组采用一期切除吻合术治疗,对照组采用左半结肠癌根治术,比较两组术后淋巴结清除情况、术后进食时间、住院时间及术后并发症。观察组淋巴结清除数量、术后进食时间、住院时间、术后吻合口瘘发生率、切口感染率、肺部感染率、复发率分别为(13.1±1.9)枚、(3.8±0.8)d、(13.1±1.2)d、1(3.4%)、3(10.3%)、2(6.9%)、1(3.4%);对照组分别为(13.5±2.0)枚、(3.5±0.7)d、(12.4±1.1)d、1(5.0%)、3(15.0%)、2(10.0%)、1(5.0%)。两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全可行的,可以在临床上推广应用。但在手术前应对患者的肠道进行认真的灌洗,并合理掌握好手术适应证及抗生素的用量。     

左半结肠癌致肠梗阻21例治疗体会

目的：探讨左半结肠癌伴梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法：对21例患者的治疗情况进行回顾性分析。结果：采用一期切除吻合术的21例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围术期死亡;切口感染2例。结论：术中有效地清洁灌洗全结肠,一期切除吻合术治疗急性梗阻性左半结肠癌是安全可行的。     

急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析

目的：探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证。方法：2003年—2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况。结果：无围手术期死亡。其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例。结论：急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

左半结肠癌性梗阻一期手术的探讨

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗左半结肠癌性梗阻 6 6例 ,其中 6 1例行一期切除吻合术 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 6 2岁。全组病例均以急性腹痛入院 ,腹痛出现时间 0 .5～ 15ｄ。有典型的肠梗阻症状 ,腹部立卧ｘ线片示肠腔积气、扩张和多个液平 ,提示低位肠梗阻。术前为初步了解梗阻的部位及原因 ,33例行稀钡或泛影葡胺灌肠 ,其中 2 7例表现肠占位合并梗阻。完全性肠梗阻 2 8例 ,不完全性肠梗阻 33例。肿瘤位于结肠脾曲 15例 ,降结肠 2 1例 ,乙…     

左半结肠癌伴肠梗阻急诊一期切除吻合36例分析

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性与应用价值。方法：对36例患者行左半结肠一期切除，术中顺利结肠灌洗一期吻合术，其中30例行根治性切除，6例仅行姑息性切除结果：本组病例无吻合口漏发生，并发切口感染3例，肺部感染4例，切口裂开1例，结论：只要选择适宜的患者，做好术中肠道灌洗，围手术期并发症防治措施，一期切除吻合术优于分期手术。     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料，并进行统计分析。结果：2例行近端结肠造口，Ⅱ期切除治愈；5例行Hartmann术治愈；36例行Ⅰ期切除吻合术，其中13例行吻合口肠段外置术，发生吻合口瘘1例(2．8％)，1例因合并病术后放弃治疗，出院时打开吻合口前壁作永久造口用；全组无手术死亡，并发症少。结论：Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的．而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术处理对提高疗效，改善患者的生活质量有所裨益。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法。方法：回顾分析52例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗。结果：一期切除吻合45例(其中18例使用吻合器)，一期切除近端造口2例，单纯造口5例。术后吻合口瘘2例，死亡1例。结论：重视围手术期处理，根据患者具体情况选择手术方式。在条件允许的情况下，一期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的体会

结肠梗阻是结肠癌常见的并发症。对于右半结肠癌合并急性肠梗阻的手术处理 ,目前意见一致 ,即常规行右半结肠切除 ,回肠、横结肠一期吻合术 ;对于左半结肠癌性梗阻的手术处理 ,目前虽存在争议 ,但随着大量的病例积累、术中肠道处理方法的改进、强效抗生素的开发应用及术后全胃肠外营养 (ＴＰＮ)的支持治疗 ,结、直肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合的观点基本上得到胃肠外科同仁的认同[1] 。本院 1988～ 1999年间共收治 5 6例。左半结肠癌并急性肠梗阻患者 ,其中 4 4例采用了一期切除吻合术 ,现将处理经验及体会报道如下。1　临床资料1.1　…     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合30例手术体会

[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合手术的可行性.[方法]回顾本院2003~2009年收治的32例结肠癌并发急性肠梗阻病例资料.[结果]32例患者均手术治疗,术中30例行一期肠吻合术,2例行结肠造瘘.术后出现吻合口瘘2例(6.3%),切口感染3例(9.4%),无死亡病例,均治愈出院.[结论]结肠癌并发急性肠梗...     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合临床分析

回顾分析我院左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的病例资料。结果左半结肠癌急性梗阻 3 9例 ,3 4例实施了术中结肠灌洗一期切除吻合术 ,均未发生吻合口漏 ,1例伤口感染裂开 ,1例术后并发多器官功能衰竭死亡。严格掌握急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合的指征和技术要点 ,手术安全可行 ,是急性梗阻一期切除吻合患者优先选择的术式。