糖尿病因素对医院感染特征的影响 FREE

目的分析糖尿病因素对医院感染特征的影响。方法选择2006年7月-2008年6月某院内科医院感染病例为研究对象,以是否存在糖尿病因素分为研究组（有糖尿病）和对照组（无糖尿病）,分析两组基础疾病、感染部位、易感因素、侵袭性因素和病原菌分布情况的异同。结果研究组较少合并肿瘤疾病(P=0.00),较多发生泌尿道感染(P=0.00,OR=1.61),较少有化学治疗(P=0.01)、使用肾上腺糖皮质激素(P=0.00)和免疫抑制剂(P=0.01)易感因素,较多进行血液透析(P=0.00, OR=2.82)和发生肠球菌属感染(P=0.01, OR=2.06)。结论糖尿病因素对医院感染特征有一定影响,提示在关注所有医院感染易感因素时,对于糖尿病患者尤其要注重血液透析的管理和预防肠球菌泌尿道感染的发生。     

基层医院医院感染管理存在的问题及对策 FREE

目的方法结果结论2008年4月3日-23日,对某市辖区16所基层医院的医院感染管理工作进行督查,发现存在不同程度问题：组织机构不健全,领导不重视;管理力量薄弱,医院感染难以控制;医务人员对医院感染认识不足,相关知识欠缺;基础设施陈旧,环境简陋;消毒剂应用不合理;紫外线消毒灯管安装及监测不规范;一次性医疗用品购进管理不规范;医疗废物管理混乱;医务人员手卫生意识差等。提示应强化医院感染意识,重视医院感染管理工作。     

肿瘤医院医院深部真菌感染分析 FREE

目的探讨肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染情况。方法采用前瞻性及回顾性调查方法, 调查某肿瘤医院2008年1-12月间医院感染病例资料521份。结果521例医院感染病例中发现深部真菌感染者179例（34.36%）, 其中＞60岁者占59.22%（106例）;恶性肿瘤患者居多,占94.41%（169例）;感染部位以呼吸道最常见,占53.07% (95例);分离真菌以白假丝酵母菌为主,占57.54%（103株）,其次为光滑假丝酵母菌(43株,24.02%)、 热带假丝酵母菌(23株,12.85%)、 克柔假丝酵母菌(9株,5.03%)、 毛孢菌属(1株,0.56%)。结论肿瘤医院的医院深部真菌感染情况较严重,以高龄、恶性肿瘤患者多见。增强患者免疫功能,合理使用抗菌药物是预防肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染的关键措施。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 FREE

目的探讨某院下呼吸道感染患者病原菌种类及耐药状况,为临床治疗提供参考。方法对2005-2006年下呼吸道感染住院患者送检的痰及下呼吸道分泌物标本进行普通细菌培养、鉴定,并采用K B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果分离217株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,共145株,占总菌株数的66.82％,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占29.03％、13.37％,产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为30.16％和25.00％;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占59.09％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占46.67％。结论该院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性日益严重,应不断进行监测,合理使用抗菌药物。     

中医门诊治疗室空气细菌监测与分析 FREE

目的了解中医门诊治疗室之间空气细菌菌落数差异及引起该差异的原因。方法将中医门诊4间治疗室按其作用功能分为A、B两组,A组1、2号系针灸治疗室（设为A1、A2）,B组3、4号系推拿、按摩治疗室（设为B1、B2）。下午治疗结束后进行空气采样培养,比较组内和组间细菌菌落数。结果各治疗室细菌数：A1为(231.83±66.80)CFU/m3,A2为(236.17±53.07)CFU/m3,B1为(546.00±78.19)CFU/m3,B2为(528.67±71.38)CFU/m3;A、B两组组内两间治疗室细菌菌落总数差异均无显著性（t分别为0.25、0.80,均P＞0.05）,而A、B两组间细菌菌落总数差异有高度显著性（t＝14.93,P＜0.01）。结论针灸治疗室空气未经消毒时的细菌数符合卫生学标准,与针灸时药艾条熏烧有关,建议可免除空气紫外线、化学消毒剂消毒。     

色系管理在消毒供应中心的应用 FREE

目的方法结果结论在某院消毒供应中心的各个工作环节中采用色系管理(指将物品的外表采用不同颜色作为标识记号，通过肉眼识别直观地将不同的物品进行分类的一种工作方法)，发现此种管理方法有如下优点。（1）简单、直接：通过肉眼可以直接进行辨别，减少了工作量和工作时间；（2）方便管理工作：通过颜色的区别，可以直观地判断工作方式的正确与否；（3）提高了无菌物品的质量：通过色系管理，可以减少对无菌物品触摸的次数，减少了其污染的机会；（4）美化工作环境,调动了工作人员的积极性。     

某院普通外科手术切口感染目标性监测 FREE

目的对某院普通外科手术患者进行医院感染目标性监测,了解其手术切口感染情况,以采取有效措施降低切口感染率。方法采用前瞻性调查方法,对每例手术患者进行危险因素指数评价,并进行手术医生感染专率统计。结果193例普通外科手术患者切口感染发生率为6.74%（13/193）。切口感染率居前3位的手术依次为胆囊切除术（20.00%）、胃肿瘤根治术（16.67%）、肠道修补/切除术（16.00%）。切口类型、年龄、手术持续时间等手术危险因素的不同,手术切口感染率差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论该院普通外科手术切口感染率较高,其发生与患者切口类型、年龄、手术持续时间相关。     

地震伤员救治中的医院感染管理工作 FREE

目的总结某院在抗震救治特殊环境中的医院感染防控工作。 方法采用回顾性方法对该院诊治地震伤员的医院感染控制工作进行经验总结。结果通过建立工作流程,使感染管理工作有章可循;感染管理工作前移,保证医院感染控制措施的落实;积极开展对伤口的目标性监测;深入临床一线,参与危重患者救治等措施的实施,确保了医疗质量和患者安全,未发生气性坏疽二代感染,多重耐药菌感染患者经过治疗,多数痊愈出院,部分病情较重患者病情得到控制。结论抗震救治的特殊环境中,医院感染防控技术和措施的贯彻落实是确保医疗质量、患者安全的重要环节。     

产科医院感染高危因素及其防治探讨 FREE

目的方法结果结论回顾性调查某院产科2003年1月-2006年5月间医院感染病例资料。6 187例产妇发生医院感染91例,医院感染率1.47%。感染部位包括剖宫产切口感染20例（21.98%）,会阴侧切切口感染4例（4.40%）,宫腔感染13例（14.29%）,上呼吸道感染40例（43.96%）,下呼吸道感染9例（9.89%）,泌尿系感染5例（5.49%）。引起感染的相关因素为肥胖（＞70 kg）、贫血、总产程延长（＞16 h）、妊娠合并症与并发症、阴道检查或肛查次数多（＞6次）、剖宫产、手术时间长（＞1.5 h）、围术期未预防性应用抗菌药物等。提示应针对上述因素积极采取措施,有效预防控制产妇医院感染的发生。     

外科重症监护室医院感染病原菌分析 FREE

目的通过对外科重症监护室（SICU）医院感染（NI）病原菌的特点分析,指导SICU医生经验选择抗菌药物治疗。方法对某院SICU 2006年发生NI患者的病历进行回顾性分析。结果SICU患者NI率为11.67%（70/600）,其中单纯细菌感染42例（60.00%）,单纯真菌感染2例（2.86%）,混合感染（真菌+细菌）13例（18.57%）,微生物学培养阴性13例（18.57%）。常见细菌前5位依次为屎肠球菌（18.49%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（17.65%）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（17.65%）、铜绿假单胞菌（9.24%）、大肠埃希菌（7.56%）;G+球菌占52.90%。常见真菌前3位依次为曲霉菌（31.58%）、白假丝酵母菌（26.32%）和光滑假丝酵母菌（21.05%）;发生真菌感染者住SICU时间明显延长（P＜0.05）,且住院病死率高达46.67%（7/15）。结论SICU患者NI率较高,以细菌感染为主,混合真菌感染次之。感染的细菌中,以G+球菌为主;真菌感染以曲霉菌、白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主。SICU发生真菌感染患者的住院时间明显延长,预后差。     

美国 CLSI抗菌药物敏感试验操作标准(2010年版)部分变更内容 FREE

2010年美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）更新了M100－S20文件,现将其中主要更新内容作简要介绍,供临床微生物学检验工作者在常规工作中参考。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅱ） ——医疗机构环境表面的清洁与消毒 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,本指南最终目标是通过适当选择消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选关于医疗机构环境表面的清洁与消毒内容,每条建议均根据科学证据、基本原理、实用性和联邦法律制定。其建议分级系统如下。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅲ） ——消毒灭菌方法选择 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,该指南最终目标是通过选择适当的消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选消毒灭菌方法的选择建议（表1）。     

美国感染病学会、美国药师学会、感染病药师学会共同推荐的万古霉素治疗指南 FREE

关于万古霉素目标血药浓度达标及如何进行调整已讨论多年。根据有效血药浓度监测出万古霉素血药谷浓度和调整的初始浓度,两者均高于其最低抑菌浓度（MIC）和避免可能的耳毒性或肾毒性等副作用的浓度。前期很多研究由于缺乏设计良好的随机临床评估或缺乏某血药浓度与患者预后间的确切关系的明确资料,由此导致了监测力度不够或不监测以及如何进行剂量调整的争论。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

不动杆菌肺炎的流行病学与防治 FREE

不动杆菌属细菌（Acinetobacter spp.）是一种机会致病菌,世界范围内的医疗保健机构几乎都暴发过不动杆菌肺炎。1992-1997年,美国的呼吸机相关性肺炎（VAP）中有6%是由不动杆菌属细菌引起。美国国家医院感染监测资料显示,1986年其重症监护室（ICU）中医院感染性肺炎仅有4%为不动杆菌属细菌感染所致,而2003年则上升到了7%。某些高危人群也可发生社区获得性不动杆菌肺炎。此外,不动杆菌属临床分离株的耐药性也在不断增加。因此,目前对该菌感染的关注不断增加。     

耐多药结核的诊疗与预防 FREE

耐多药结核（multidrug resistant tuberculosis, MDR TB）是指结核分枝杆菌对至少2种一线抗结核药物耐药,其中至少包括同时对异烟肼和利福平耐药。MDR TB具有治疗费用高、治愈率低、死亡率高的特点,其发生率的增高以及广泛传播对结核病治疗及控制带来严峻挑战和威胁,令结核重新成为顽症。耐多药肺结核（MDR PTB）是MDR TB的主要组成部分。     

结缔组织病与发热 FREE

弥漫性结缔组织病习惯上简称为结缔组织病（connectivetissuedisease,CTD）,是指一类可能与遗传、环境因素相关,主要累及皮肤、关节、肌肉、血管等结缔组织的疾病。CTD主要包括系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）、干燥综合征（SjOgren’ssyndrome,SS）、皮肌炎（dermatomyositis,DM）／多肌炎（polymyositis,PM）、系统性硬化症（systemicsclerosis,SSc）、成人斯蒂尔病（adultonsetStill’sdisease,AOSD）、血管炎等。     

发热待查的诊断思路和处理原则 FREE

发热是临床最常见的症状之一，也是许多疾病的共同临床表现，据统计约有200多种疾病可引起发热［1］。虽然发热是人类在探索疾病过程中最先了解的症状之一，也是临床工作中最常遇见的临床表现，但是，迄今为止“发热待查”仍为临床的难点和研究中的热门课题。