高血压脑出血超早期微创手术治疗42例分析

高血压脑出血是指非外伤性脑实质内出血,绝大多数是由高血压伴发脑小动脉病变在血压骤然升高的时候发生,临床上以发病急、致残率和病死率高及恢复慢为特征;致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化所致,因此及早以最小的损伤清除血肿是挽救患者生命和降低致残率的关键。我科近2年来,     

高血压脑出血超早期微创治疗

目的　讨论高血压脑出血微创治疗时机。方法　总结高血压脑出血后在 6h之内施微创治疗的临床效果 ,其中颅骨钻孔血肿腔引流 38例 ,颅骨钻孔引流术加脑外引流 8例 ,脑室穿刺引流术 3例 ,小骨窗血肿清除术 11例的病人恢复情况。结果　颅骨钻孔血肿腔引流 38例中 ,死亡 3例 ;颅骨钻孔引流 8例中 ,死亡 3例 ;脑室穿刺引流 3例中 ,死亡 1例 ;小骨窗血肿清除术中 11例均存活。结论　超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术的最佳时机 ,对病人疗效及术后康复意义较大。     

超早期微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）外科规范化治疗优于内科在医学界已成共识,因此根据手术适应证,抓住手术时机及早采取手术方案往往可以降低死亡率和残废率,而合理的微创手术能以最小的创伤达到最大的效果。我们自2005年8月至2010年9月选择对56例高血压脑出血病人在超早期内采用微创手术治疗,获得满意疗效,现报道如下。     

超早期微创手术治疗高血压脑出血

0引言我院1995-01/2003-12收治高血压脑出血患者210例,其中发病7 h内,超早期利用微创手术治疗101例,取得满意效果.     

超早期微创手术治疗高血压脑出血

为探索在最小创伤下争取到最佳治疗效果,我院从2002年至2004年对78例高血压脑出血病人统一采用超早期微创手术治疗,疗效较为满意,现总结如下：     

小骨窗微创手术治疗42例高血压基底节区脑出血

目的　探讨基底节区脑出血的微创手术治疗。方法　回顾分析 42例小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血的临床资料。结果　 42例按金谷春之分级 :Ⅰ级 4例均恢复良好 ;Ⅱ级 9例恢复良好率为 6 6 .7%;Ⅲ级 12例恢复良好率为 41.7%;Ⅳ级 17例恢复良好率为 2 3.5 %(H =8.92 85 ,P <0 .0 5 )。根据 1980年Kitamura分型 :壳核型 12例病死率为 0 ;壳核 内囊型 17例病死率为 17.6 %;壳核 进展型 9例病死率为 6 6 .7%;脑室型 4例病死率为 75 .0 %(H =14 .40 83,P <0 .0 1)。从发病至手术时间 :超早期手术 ( 8h以内 ) 19例 ,恢复良好率为 6 3.2 %,早期手术 ( 8～ 2 4h) 18例 ,恢复良好率为 38.8%,延期手术 ( 2 4h以上 ) 5例 ,恢复良好率为 0。 (H =9.7935 ,P <0 .0 1)。结论　临床病情分级是决定脑出血患者预后的主要因素。对Ⅲ、Ⅳ级 ,且发病急 ,有可能在短时间内死亡的重症患者 ,尽早手术可提高疗效。血肿部位与预后密切相关 ,可作为提示预后的依据之一。     

超早期微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是众所周知的三高症(发病率高、致残率高、病死率高)，外科规范化治疗优于内科治疗，这在医学界已成共识。但鉴于传统开颅手术损伤大，耗时长，手术时机把握不准确，效果欠佳等不足之处，为探索在最小创伤下争取到最佳治疗效果，我院从2002～2004年对78例高血压脑出血病人统一采用超早期微创手术治疗，疗效较为满意，现总结如下。     

微创手术治疗高血压脑出血

自１９９８年４月至２０００年４月,采用小骨微创手术治疗高血压脑出血４２例,总结报道如下：１　临床资料１．１一般资料：本组４２例,男３１例,女１１例,最大年龄７８岁,最小３４岁,平均５８岁。全部病例均有高血压病史。入院检查有血压明显升高者３３例。１．２;临床表现：发病后意识清醒,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等３例,嗜睡１９例,浅昏迷９例,昏迷９例,深昏迷３例。术前ＧＣＳ计分,最高１３分,最低３分,平均８．３分。发病后至手术时间,最短２小时,最长３天,平均１２小时。１．３血肿部位及出血量：全部４２例均…     

超早期微创治疗高血压脑出血

高血压脑出血病死率和致残率均高．我科自20002年至今应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，超早期微创穿刺引流高血压脑出血21例。取得较满意效果．现报道如下。     

高血压脑出血脑疝超早期微创治疗探讨

目的观察高血压脑出血脑疝超早期微创穿刺清除颅内血肿技术的效果.方法将25例高血压脑出血脑疝超早期患者,都采用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,进行钻颅手术,术后反复进行抽吸、冲洗、液化、引流.观察生命体征、意识,复查头颅CT.结果术后三个月恢复良好者3例,轻残者6例,重残者9例,死亡7例.结论该术式操作时间短,血肿及时有效地清除,减轻了血肿对脑组织的压迫及血块降解产物对脑组织的毒性作用,大大提高了救治成功率.     

微创手术治疗高血压脑出血98例

我院 1996年 2月～ 1999年 10月以微创手术治疗高血压脑出血 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 98例 ,其中男 57例 ,女 4 1例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 65 8岁。基底节血肿 69例 ,脑叶血肿 2 3例 ,小脑血肿 6例 ,破入脑室 2 8例 ,脑疝 16例 ,昏迷者 67例。1 2　手术方法　以基底节血肿为例 :局麻下根据ＣＴ图像 ,选择血肿量最大层面 ,距离血肿中心最近的投影点为标记 ,以此为中心作平行于外侧裂投影线的颞部直切口 ,长约 4ｃｍ ,钻颅后扩大骨孔成直径 2ｃｍ的小骨窗 ,“十”字形剪开硬脑膜 ,在颞上回用脑针穿刺血肿腔 ,抽…     

高血压脑出血微创穿刺治疗42例疗效观察

目的探讨高血压性脑出血微创穿刺治疗的疗效。方法将高血压脑出血患者随机分为微创穿刺治疗组（42例）和内科保守治疗组（40例）。微创穿刺治疗组在内科保守治疗的基础上,积极做术前准备,使用YZ-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及成套产品,依据CT检查的结果,应用三维定向的原理,避开外侧裂及重要的功能区,选择距血肿中心最近处做为穿刺点,穿刺成功后,行血肿抽吸及接引流袋引流。保守治疗组予以降低颅内压、保护脑细胞、预防感染、防止并发症的发生等治疗。穿刺治疗组和保守治疗组在治疗前、治疗14d后和治疗3个月后行疗效评定,3个月两组差异有统计学意义。结果高血压脑出血微创穿刺治疗组的治愈率、显效率、神经功能缺损评分恢复均显著高于保守治疗组。结论微创穿刺颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血重要、简便、有效的方法,值得提倡。     

高血压脑出血微创治疗分析

探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。生活完全自理 6例 ,生活部分自理9例 ,清醒卧床 4例 ,植物生存 3例 ,死亡 6例。微创手术有利于肢体、语言及功能恢复。1　临床资料1 1　一般资料2 8例中男 18例 ,女 10例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 5 3岁。基底节出血 13例 ,丘脑出血 6例 ,混合性出血 9例。伴血肿破入脑室 7例 ,血肿量 35～110mL ,平均 6 4 2mL。意识状态 :深昏迷 4例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊 8例 ,清醒 6例。1 2　手术方法采用气管插管全身麻醉 ,行耳前直切口小骨窗开颅 ,皮肤切口长 4～ 5cm ,骨窗…     

超早期微创治疗高血压脑出血48例疗效分析

<正>2000年1月开始,我院在CT定位引导下,超早期微创治疗高血压脑出血48例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组48例,男30例,女18例,年龄35~71岁,60岁以上12例(27%)。入院时收缩压≥30 kPa 20例,     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响；方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅显微镜下清除血肿，观察疗效；结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7%；结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小、某些相对手术禁忌病人可以耐受手术，超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

高血压脑出血的超早期微创穿刺治疗(附60例报道)

2003年2月至2004年10月,我们筛选60例高血压脑出血随机分组,分别采用超早期微创穿刺治疗(超早期微创组)30例及保守治疗(保守组)30例,观察疗效,报道如下.     

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：观察微创钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：行微创性颅内血肿清除技术(即CT定位、颅内血肿穿刺抽吸引流、血肿腔内注留液化剂清除血肿)，并作相应数据统计。结果：治疗40例，存活36例，死亡4例，存活率90％。存活者中，日常生活工作基本恢复24例，部分恢复10例，需他人照顾2例。结论：该治疗方法创伤小，危险系数低，能很大程度地改善高血压脑出血的预后。     

高血压脑出血的微创手术治疗

目的观察高血压脑出血手术的11名床疗效及方法，探讨高血压脑出血手术的微创理念。方法根据44例患者的具体病情选择传统开颅去骨瓣入路或直切口微骨窗入路行血肿清除术。结果采用ADL分级法：Ⅰ级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，死亡6例。结论高血压脑出血的手术入路应个性化，并要重视清除血肿过程中的血管损伤。     

带光源放大镜下微创超早期手术治疗高血压脑出血116例

高血压脑出血的死亡率、致残率均高。手术治疗方法多种，疗效不一。我院2001年1月至2003年12月采用带光源放大镜下微创超早期手术治疗高血压脑出血116例，与既往的大骨瓣开颅及小切口小骨窗开颅手术组进行回顾性比较，其疗效满意，现报告如下。     

探讨超早期微创术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针,依CT片及CT下定位,以血肿最多最大层面选择穿刺点及穿刺针长度,针钻一体化在电钻驱动下一次快速钻透颅骨及硬脑膜后退出钻头,插入塑料针芯将穿刺针缓慢进入血肿中心,通过抽吸、冲洗、击碎、溶解、分离、引流达到清除血肿的目的。复查CT见血肿基本清除后再拔针。结果该组66例,死亡12例,死亡率18.18%,ADLⅠ级13例,ADLⅡ级25例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级1例。结论微创术治疗伴有功能障碍的25～40 mL小血肿临床疗效优于传统内科保守治疗及外科开颅手术。超早期微创手术可使一部分病人不失时机得到抢救,打破危及生命的恶性循环,降低了死亡率、致残率,提高了生存质量。