外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院肝胆外科2008 年1 月-2012 年1 月收治的重症急性胰腺炎44 例的临床资料,分为手术组（n=34） 与非手术组（n=10）,比较两组的治疗结果（ 治愈、好转或死亡）、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。 结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义（P ＞0.05） ;平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8 万元、非手术组15.3 万元,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术中出血量不多,并发症少或无。 结论 符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。     

急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析

目的:探讨急性阑尾炎并发肠梗阻的诊疗方法。方法:选取送来我院住院治疗的急性阑尾炎并发肠梗阻的患者56例,随机分为手术组和保守组,每组各28例。针对手术组行阑尾切除术并松解粘连;针对保守组给予抗感染、胃肠减压、清洁灌肠治疗。治疗1疗程后比较两组患者的住院天数及总有效率。结果:两组住院天数及总有效率具有显著差别。研究发现手术组住院天数为(8.7±1.2)d,低于保守组的(16.9±3.5)d;此外,手术组的总有效率为100%,明显高于常规组的71.43%。每组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术治疗急性阑尾炎合并肠梗阻,起效快,效果好,具有临床意义。     

胆源性胰腺炎手术时机选择效果对比探析

目的 探讨胆源性胰腺炎手术时机的选择及效果对比。方法选择该院2009年2月-2012年2月收治的胆源性胰腺炎患者80例,随机分为早期手术组40例及延期手术组40例,回顾性分析两组临床资料。结果两组均无死亡病例发生,早期手术组入院至手术平均时间为（0．9±0．3）d,平均住院时间为（24．9±5．6）d。胆总管探查阳性率为45％,胆总管探查率为95％。延期手术组腹腔镜手术者入院至手术平均时间为（12．7±0．9）d,平均住院时间为（15．6±4-3）d。无并发症发生。开腹手术者平均手术时间为（14．4±1．6）d,平均住院时间为（22．7±3．9）d。术后1例切口感染。胆总管探查阳性率为90％,胆总管探查率为40％。腹腔镜手术可显著缩短手术时间,差异有统计学意义（P〈0．05）。延期手术组术后并发症明显少于早期手术组,且可使探查的阳性率提高。结论胆源性胰腺炎病情较轻的患者为血清淀粉酶降至正常,炎症发作消退,首次住院期内2周内实施为宜．但采取保守治疗期间有上腹部阵发性绞痛．有明显腹膜炎表现．为防止发展成为重症胰腺炎．需及时行中转手术治疗。     

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效。方法选取110例鼻息肉病患者，随机分为结合组和手术组，各55例。手术组患者应用鼻内镜手术治疗，结合组患者在此基础上加用糖皮质激素治疗，比较2组患者的手术效果、出血量以及住院时间。结果结合组患者中，痊愈35例，有效20例，无治疗无效患者，结合组治疗总有效率为100.00%；手术组患者中，痊愈32例，有效15例，无效8例，手术组患者的治疗总有效率为85.45%。结合组患者的术中出血量为（358.65±12.03）mL，显著低于手术组的（865.43±15.32）mL，且结合组住院时间为（12.31±2.01）d，显著低于手术组（15.72±5.48）d；随访结果，手术组中有10例复发患者，复发率为18.18%，结合组未见复发患者。2组患者的上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的效果明显高于单纯应用鼻内镜治疗，且住院时间短，具有非常高的临床应用价值。     

急性坏死性肠炎手术治疗临床研究

目的：分析探讨急性坏死性肠炎手术治疗临床疗效,为临床治疗方法的选择提供科学依据。方法：对我院收治急性坏死性肠炎并行手术治疗患者32例病情回顾性分析,并选取同期住院急性坏死性肠炎保守治疗患者32例作为对照,比较2组患者间治疗有效率、住院时间和肠功能恢复时间差异。结果：手术组患者总有效率为93．75％,远高于对照组81．25％,2组间差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。而手术组住院时间和肠功能恢复时间分别为9．5±3．4天和5．6±2．8天,低于对照组的13．4±5．1天和7．7±4．5天,2组间差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性坏死性肠炎手术治疗疗效确切,且能帮助患者尽早恢复肠道功能,缩短住院时间,具有重要临床价值。     

临床护理路径在急性重症胰腺炎内科保守治疗中的应用体会

目的探讨临床护理路径在急性重症胰腺炎内保守治疗的应用体会。方法选取2012年9月至2013年9月我院收治的急性重症胰腺炎患者,经患者知情同意,及医院伦理委员会批准,按数字表法将患者分为2组,实验组和治疗组,每组48人。实验组入院后根据临床护理路径开展护理工作,对照组仅给予常规护理。结果实验组患者治疗有效率（91.7%）显著高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者住院时间[（10.3±2.4）d]、临床症状消除时间、治疗满意度（89.6%）、住院费用[（7 142.53±115.77）元]显著优于对照组[（14.5±3.5）d、68.8%、（11 154.25±142.62）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径干预有利于急性重症胰腺炎患者的转归,有效提高治疗效果,降低并发症几率。     

70例急性重症胰腺炎的临床分析

目的通过比较急性重症胰腺炎的不同治疗方法,探讨治疗该病的最佳方案。方法急性重症胰腺炎70例,手术治疗35例,保守治疗35例,观察临床效果。结果在充分评估患者的情况之后,选择合适患者的治疗方式,手术组与保守组的比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论急性重症胰腺炎早期应充分评估患者病因与病程情况,选择最为合适的方式治疗。     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法该院治疗的重症急性胰腺炎患者136例,随机分为手术组和对照组各68例。手术组患者均采用经腹手术治疗,对照组患者均采用非手术的保守治疗。比较两组患者的治愈率和死亡率。结果手术组68例患者中,59例患者治愈出院,治愈率为86．76％;死亡9例,死亡率为13．24％。对照组68例患者中,52例患者治愈出院,治愈率为76．47％;死亡16例,死亡率为23,53％,手术组患者的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的主要死因为多器官衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭以及重症感染等。结论手术治疗重症急性胰腺炎具有良好的治愈率以及较低的死亡率,值得临床推广。     

胆源性急性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎患者合理的手术时机。方法选择该院收治的74例胆源性急性胰腺炎患者,按照手术时机的不同将患者分为早期手术治疗组(发病72 h内)和延期手术治疗组(发病72 h后),每组各37例,观察两组患者的住院时间、ApacheⅡ评分、治愈率、死亡率以及手术并发症发生率。结果早期手术组患者住院时间和治疗后的ApacheⅡ评分分别为(23.6±3.5)d和(4.8±1.4)分,均低于延期手术组患者的(31.7±4.1)d和(14.6±1.9)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。早期手术组患者治愈率明显高于延期手术组患者,而死亡率和手术并发症发生率明显低于延期手术组患者,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论在积极保守治疗基础上对胆源性急性胰腺炎实施早期(发病72 h内)手术治疗能够进一步提高临床疗效,改善患者预后。     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

不同手术时机选择对急性化脓性胆囊炎患者的治疗效果比较

目的：比较不同手术时机选择对急性化脓性胆囊炎患者的治疗效果。方法回顾性分析79例急性化脓性胆囊炎患者,依照患者的症状及实际状况采用不同的手术方法与手术时机,其中38例患者在发病72 h内实施手术（早期手术组）,其余41例患者则在发病72 h后实施手术（延期手术组）,比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症几率。结果早期手术组患者手术时间和住院时间分别为（1.16±0.36）h、（11.9±1.6）d,均明显低于延期手术组的（1.61±0.47）h、（16.9±1.8）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;早期手术组的术中出血量为（309.7±46.3）mL,延期手术组的术中出血量为（298.4±48.6）mL,2组患者术中出血量比较差异无统计学意义;早期手术组并发症发生率为13.16%,延期手术组并发症发生率为29.27%,早期手术组并发症发生率明显低于延期手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对急性化脓性胆囊炎患者,在发病72h内是最佳的手术治疗时机,通过采取对应的手术方法能够能够有效缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和疗效探讨

目的：探讨腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术治疗效果。方法对住院通过腹腔镜下手术治疗的30例重症胰腺炎患者的手术时机和手术效果进行回顾性分析。结果30例重症急性胰腺炎患者的手术时间为111～260 min,平均手术时间（165±30）min;患者的住院时间为19～30 d,平均住院时间（19.5±3）d。其中3例胰腺脓肿并急性肾功能不全患者引流术后3 d出现严重呼吸功能不全,术后7 d死于多系统器官功能衰竭。其余27例患者恢复正常,痊愈出院,总有效率为90%。结论腹腔镜下治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤性小、干扰少,冲洗引流可靠,可以有效减少重症急性胰腺炎术后并发症的发生,是一种安全、可靠的治疗方法,但是手术时机的选择对治疗效果有重要影响。     

立体定向穿刺引流术治疗少量高血压脑出血临床分析

目的：探讨少量基底节高血压脑出血内科保守治疗与 CT 引导立体定向穿刺引流术预后疗效。方法选取2011年5月至2014年6月收治的72例基底节高血压脑出血患者（出血量20~30 mL）,分为保守治疗组和手术治疗组各36例,观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（11.4% vs 22.9%,P >0.05）,均无死亡病例。手术治疗组平均血肿消除时间（4.8±1.9）d 明显短于保守治疗组（15.2±4.5）d,差异有统计学意义（P <0.05）;手术组住院时间（19.6±4.2）d 明显短于保守组（23.3±5.3）d,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后2周、1个月、3个月的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分两组均明显低于治疗前,且手术组术后2周、1个月的 NIHSS 评分均明显低于保守组,差异均有统计学意义（ P <0.05）,但3个月后 NIHSS 评分比较,两组差异无统计学意义（P >0.05）。结论立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血,创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间,促进神经功能早期恢复,临床疗效优于内科保守治疗。     

重症急性胆管炎手术治疗分析

目的采用手术和非手术对比治疗重症急性胆管炎,探讨手术治疗效果。方法回顾性分析我院162例行手术治疗的重症急性胆管炎患者（手术者）与86例采用非手术治疗患者（非手术者）的临床资料进行分析。结果手术组主要方法为胆总管切开取石、T管引流、胆囊造瘘、十二指肠吻合术等,非手术治疗组主要采用抗生素治疗。手术组总有效率为87.65%,非手术治疗组总有效率为62.79%,2组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论重症急性胆管炎手术治疗效果优于非手术治疗,能够有效降低死亡率,提高患者生存率。     

布地奈德雾化吸入在急性感染性喉炎患者中的应用价值

目的：研究布地奈德雾化吸入在急性感染性喉炎患者中的应用价值。方法选取82例急性感染性喉炎患者，按照随机数字法将其平均分成对照组与研究组（n=41）。对照组采用地塞米松静注，研究组采用布地奈德雾化吸入治疗，比较2组疗效。结果研究组总有效率97.6%，对照组总有效率为85.4%，2组治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间及症状缓解时间分别为（8.6±1.7）d，（14.2±2.3）d，显著短于对照组的（15.2±2.6）d，（19.3±5.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎，能够显著缩短患者住院时间及症状缓解时间，值得临床推广应用。     

大剂量奥美拉唑治疗20例重症胰腺炎的疗效观察

目的 探讨大剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法 选取2008年1月至2012年6月于延安大学附属医院就诊的40例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为大剂量组和常规剂量组,每组患者各20例,大剂量组给予静脉滴注大剂量奥美拉唑（80lmg）治疗,常规剂量组患者给予常规剂量奥美拉唑（40 mg）治疗,共给药7～14d,采用SPSS 15.0统计软件对两组患者的临床治疗效果及胃肠道恢复情况、住院时间的数据进行分析比较.结果 大剂量组（n=20）显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95%;常规剂量组（n=20）显效7例,有效5例,无效8例,总有效率60%,两组比较临床疗效,差异有统计学意义（u=6.75,P＜0.05）.大剂量组的胃肠道恢复时间显著短于常规剂量组[（6.9±1.3）pd vs（9.4±1.5）d],住院时间也显著短于常规剂量组[（22.2±13.3）d vs（34.3±14.2） d],比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对重症胰腺炎患者使用大剂量奥美拉唑治疗,可有效的缩短患者的胃肠道恢复时间及住院时间,提高治愈率.     

重症急性胰腺炎的评估与手术时机选择

目的 探讨应用（APACHE—Ⅱ）评估重症急性胰腺炎的意义和手术时机及疗效。方法 回顾分析2002年1月-2006年7月我科收治疗的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 54例重症急性胰腺炎患者非手术治疗，死亡5例。32例手术治疗，死亡3例。手术组的危重程度（APACHE—Ⅱ）评分明显高于非手术组，但是2组的死亡率无明显差异。结论 多数重症急性胰腺炎可以非手术方式治愈。正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施，可以提高重症急性胰腺炎患者的存活率。     

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的 探讨梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择.方法 选取梗阻型急性胆源性胰腺炎的患者作为本次研究对象,共计1 50例.按患者治疗方法均分为非手术组、内镜组、手术组(n=50).(1)比较3组患者入院时白细胞数、血淀粉酶和尿淀粉酶水平.(2)比较3组患者住院天数、胰腺炎复发例数、并发症发生例数.结果 (1)3组患者入院时白细胞数、血淀粉酶和尿淀粉酶比较差异无统计学意义.(2)非手术组、内镜组、手术组患者住院天数、胰腺炎复发例数、并发症发生例数分别为[(26.8±13.5)d、16例、19例]、[(15.4±5.9)d、4例、6例]、[(30.2±16.1)d、0例、6例].以内镜组患者住院天数最短,手术组胰腺炎复发例数最少,非手术组胰腺炎复发例数及并发症发生例数最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本次研究认为梗阻型急性胆源性胰腺炎患者在积极的非手术治疗后,应及早选择手术治疗.     

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2～3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。