带肌蒂骨瓣植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效比较

目的探讨应用股方肌骨瓣移植植骨及缝匠肌骨瓣移植植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,分析这两种骨瓣植骨的优缺点。方法对2009年7月-2013年11月治疗的68例青壮年股骨颈骨折,经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣或经S-P切口,取缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经2年随访,按Harris髋关节功能评分：A组优24例,良8例,可2例,差0例。优良率达94%。B组优22,良8例,可3例,差1例。优良率达88%。结论治疗Garden分型Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型不存在骨碎块情况下,两种手术方式疗效相当。在治疗Garden分型Ⅲ、Ⅳ型存在骨碎块情况下,使用股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折在改善股骨头血供及髋关节功能方面疗效更好。     

股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折26例临床观察

目的:探讨股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:对我院2001年1月至2006年3月,26例青壮年股骨颈骨折,采用切开复位,股方肌肌骨瓣移植,3枚空心加压螺纹钉固定。结果:全部骨愈合,2例发展为股骨头坏死,24例效果优良。结论:股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,配合3枚空心加压螺纹钉固定,具有损伤小、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少等优点,是值得临床使用的一种方法。     

股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果及对骨代谢水平的影响

目的:分析青壮年股骨颈骨折患者应用股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗后疗效。方法:随机将我院107例青壮年股骨颈骨折患者分组,对照组53例予空心钉内固定术治疗,观察组54例联合股方肌骨瓣移植,对比治疗结果。结果:观察组OPG、ALP、BGP水平,手术时间、术中出血量及Harris评分均高于对照组,骨折愈合时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定术有效改善青壮年股骨颈骨折患者骨代谢水平,促进骨折愈合,更利于髋关节功能恢复,并发症发生率低。     

缝匠肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折62例

目的 探讨缝匠肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果.方法 选择Garden 分型Ⅲ型、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折病例62例,采用缝匠肌骨瓣结合可折断螺纹钉或空心加压螺纹钉治疗.结果 62例经治疗后,有效率为100%;1～10年随访,愈合率93.5%.结论 缝匠肌骨瓣是治疗青壮年股骨颈骨折的有效手术方式,结合可折断螺纹钉或空心加压螺纹钉治疗,手术操作简单,固定可靠,有利于骨折愈合,减少股骨头坏死.     

内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术的疗效。方法：采用Gibson切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处同时行闭孔神经切断术16例。结果：随诊16例,时间1．5～3年,优良率96．6％,股骨颈骨折愈合率93．4％,股骨头缺血坏死率6．6％。结论：空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折

目的总结空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法 1998年6月至2008年5月,收治28例青壮年股骨颈骨折GardenⅣ型,均为闭合性新鲜骨折。男18例,女10例;年龄21～45岁,平均31.3岁。骨折部位:头下型11例,经颈型17例,16例合并其他部位骨折。均采用空心钉内固定结合股方肌骨瓣植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访16～52个月,平均26个月。27例术后4～6个月X线片示骨折愈合,平均5个月;1例术后过早负重的严重粉碎性骨折病例,术后9个月X线片示骨折已愈合,术后16个月CT及ECT示股骨头坏死,患髋活动轻微疼痛,3年后行人工全髋关节置换。术后髋关节功能按Harris评分标准:优19例,良好8例,差1例,优良率达97%。结论空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折,固定牢固,良好支撑,同时能改善股骨颈骨折血供,促进骨折愈合,为治疗青壮年股骨颈骨折较理想手术方式。     

空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden IV型股骨颈骨折

目的 总结空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 1998年6月至2008年5月,收治28例青壮年股骨颈骨折GardenⅣ型,均为闭合性新鲜骨折.男18例,女10例;年龄21~45岁,平均31 3岁.骨折部位:头下型11例,经颈型17例,16例合并其他部位骨折.均采用空心钉内固定结合股方肌骨瓣植骨治疗.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.28例均获随访16~52个月,平均26个月.27例术后4~6个月X线片示骨折愈合,平均5个月;1例术后过早负重的严重粉碎性骨折病例,术后9个月X线片示骨折已愈合,术后16个月CT及ECT示股骨头坏死,患髋活动轻微疼痛,3年后行人工全髋关节置换.术后髋关节功能按Harris 评分标准:优19例,良好8例,差1例,优良率达97%.结论 空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden IV型股骨颈骨折,固定牢固,良好支撑,同时能改善股骨颈骨折血供,促进骨折愈合,为治疗青壮年股骨颈骨折较理想手术方式.     

股方肌骨瓣移植双头加压螺钉固定治疗股骨颈骨折(附32例报告)

目的探讨股方肌骨瓣移植双头空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法经髋关节后外侧入路,采用双头空心加压螺钉内固定并股方肌骨辩移植进行治疗股骨颈骨折32例。结果本组32例病人术后随访1-5年,29例骨折愈合,髋关节功能优良,3例股骨头坏死。结论股方肌骨瓣移植双头加压螺钉内固定能显著提高股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死和骨不连的发生,是治疗股骨颈骨折较理想的方法。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

分析38例青壮年股骨颈骨折手术治疗经验,结果26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术患者中,优18例（69．3％）,良5例（19．2％）,差3例（11．5％）,优良率为88．5％。骨折不连接3例（11．5％（,其中2例为Ⅲ型,1例为Ⅳ型;头颈型2例,头下型1例。股骨头缺血性坏死2例（7．75）Ⅲ、Ⅳ型各1例;头颈型及头下型各1例。12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗,其中优10例,良2例,优良率为100％。说明经皮空心加压螺纹钉内固定是一种治疗青壮年股骨颈基底部骨折或GardenⅠ、Ⅱ型骨折的简单、有效方法、空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植能改善局部血运,是治疗青壮年股骨头下型,头颈型、移位明显、GardenⅢ、Ⅳ型骨折的理想方法之一。     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床观察

目的：探讨用股方肌骨瓣移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法：采用股方肌骨瓣移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折12例。结果：术后随访1～4年,12例骨折均愈合。结论：股方肌骨瓣移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折愈合率高,并发症少,是比较理想的方法。     

缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗移位型股骨颈骨折

目的：回顾62例60岁以下GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定手术治疗的疗效分析。方法：依据股骨颈骨折Garden分型,筛选Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨加空心钉切开复位内固定的手术方法治疗,术后随访3年,拍X线片或做MR,引用Harris评分系统评价患髋功能,结合影像学检查结果,评价治疗结果。结果：经3年随访观察,1例骨折未愈合（股骨颈愈合率：98．38％）。2例骨折愈合伴股骨头坏死,1例骨折未愈合致股骨头坏死（坏死率：4．83％）。3例病患最终行全髋关节置换术治疗。结论：缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折,骨折愈合率显著提高,降低了股骨头坏死风险,是一种可靠的治疗移位型股骨颈骨折的方法。     

带股方肌骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折一般不易愈合,目前多采用开放性多根针或加压钉固定加植骨手术,方法较多[1].1991年5月-1999年3月,我科采用空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折26例,疗效满意.     

空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床研究

目的:探究空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效.方法:选择2011年12月-2012月我院收治的60例青壮年股骨颈骨折患者为研究对象,对其实施空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植术治疗,分析相关结果.结果:其中股骨颈骨折愈合程度优秀者46例,良好者12 例,差者2例,总愈合率为96.67%股骨头坏死者共计7例.结论:对于青壮年股骨颈骨折患者,使用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植术进行治疗,临床效果显著,安全性强,可以在最大程度上避免股骨头坏死现象发生,值得进一步推广.     

空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗价值。方法应用带蒂大转子骨瓣移植并空心加压螺钉固定术，治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折共23例，其中新鲜骨折2l例，陈旧骨折2例。结果平均随访1．5年～4年，随访X线片显示，22例骨折愈合，股骨头正常，1例陈旧骨折发生股骨头坏死。结论空心加压螺钉固定加带蒂大转子骨瓣移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折术，可促进股骨颈骨折愈合，有效预防股骨头坏死。     

带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗头下型股骨颈骨折41例分析

头下型股骨颈骨折，尤其是损伤较严重的GardenⅢ、Ⅳ型骨折较容易发生股骨头缺血性坏死及骨不连．本院从1994年3月～2002年3月采用带股方肌血管蒂肌骨瓣或带缝匠肌血管蒂肌骨瓣植骨加3枚空心加压钉内固定．术后配合使用解痉、扩血管等药物治疗41例GardenⅢ、Ⅳ型头下型股骨颈骨折并取得了良好的效果．较大降低了股骨头缺血坏死及骨不连率。     

旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折

目的:应用旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨折.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位联合加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折.结果:自20001年采用本术式治疗9例病人,随访2～3年,股骨颈骨折愈合良好,股骨头无1例缺血性坏死.髋关节功能良好,疗效满意.结论:应用旋髂深血管蒂骼瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折方法简单、实用,疗效满意.     

空心钉加股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:探讨用空心加压螺纹钉加股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的方法和疗效. 方法:回顾分析35例股骨颈骨折经多枚空心加压螺纹钉内固定,并行带股方肌肌蒂骨瓣移植的治疗. 结果:术后随访1～4年,32例骨折愈合,1例骨折不愈合,2例发生股骨头坏死. 结论:该术式能提高股骨颈骨折的愈合率,减少发生骨不连和股骨头缺血坏死等并发症,是治疗股骨颈骨折较好的手术方法.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例

目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。     

经皮加压空心钉微创治疗老年新鲜股骨颈骨折

目的 探讨应用闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.方法 对我科1997年5月至2005年12月间行闭合复位、经皮加压空心钉治疗的145例老年新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型6例.结果 随访12～104个月,平均46.2个月.139例骨折愈合,6例骨不连,骨折愈合率95.9%.17例股骨头缺血坏死,坏死率11.7%.其中Garden Ⅳ型骨折愈合率83.3%,股骨头缺血坏死率66.7%.髋关节功能评价,优58例,良73例,差14例,优良率90.3%.结论 闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点,但对Garden Ⅳ型骨折宜采用关节置换术.