高血压认识有误区

理想降压药有9条标准 “老年人血压高点不要紧”,“舒张压高了不好,收缩压高点无妨”,“血压正常了就不用吃药了”,“好的降压药肯定是价钱贵的药”……上海中山医院蔡乃绳教授日前在心血管病学术研讨会上,历数当前高血压认识的误区,并指出了国际公认的理想降压药的9条标准。     

嗜铬细胞瘤的临床诊断

<正> 嗜铬细胞瘤可引起阵发性高血压,其发作急骤凶险,频繁而严重的发作常危及患者的生命。本院1987年～1989年经手术切除病理证实本病患者3例,现分析报告3例患者的临床诊断线索。病例报告例1,男,54岁。反复发作性头痛、心慌10年。常在劳累、生气后出现发作性头痛、心慌,大汗淋漓、流涎,持续10分钟左右可自行缓解,曾晕厥一次。头痛心慌发作时伴血压升高30.59/21.28kPa,血糖升高11.8mmol/L,尿VMA22.1mg     

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血压高心动过速怎么办我妻子67岁了,15年前就患有高血压,原来一直服用尼群地平片,近几年服寿比山及卡托普利,血压时高时低。10年前出现心动过速,心跳每分钟150次, 持续时间最长达4-8小时,短则几十分钟,发作时服速效救心丸或复方丹参滴丸,效果不好。上个月医     

思考病例之七十八——头痛、呕吐、抽搐、血压高

患者,女性,23岁。因发作性晕厥2月于1986年8月18日入院。患者2月前无明显诱因而突然感觉头痛、恶心、呕吐,继而出现发作性短暂意识不清、四肢抽搐。在当地医院查血压为:250～180/140～130。曾用甲巯丙晡氨酸及心得安治疗无效。检查24小时尿3-甲基4-羟基苦杏仁酸(VMA)60mg,B超:右肾轻度肾盂积水,左肾正常。以往健康,8年前右眼因     

以发作性晕厥为主要表现的肺栓塞1例

患者,女,69岁,因"发作性晕厥2d"入院。既往有"高血压"病史4年,自服降压药(血压控制情况不详),有血脂偏高史,平时经常打麻将,有时坐位持续达10h。2d前中午患者饭后洗碗时出现头晕,随后出现意识丧失,伴有小便失禁及双眼上翻,未有四肢抽搐,无口吐白沫,约10min左右醒转,面色苍白,口唇青紫,全身皮肤湿冷。家属急送当地卫生院就诊,查头     

心慌、气短、咯血、黄疸

本例临床特点有:1.病程短,症状与体征进展迅速。2.在发病前与病程中无风湿活动史。3.心脏从外形正常至普遍增大仅半年左右,入院时在心尖区有Ⅲ级全收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样中、晚期杂音。住院期间心尖区有可变性杂音,舒张期杂音时隐时现。4.全身体征可有紫绀、颈静脉怒张,两肺中、小水泡音、肝大、黄疸、腹水等全心衰竭表现。5.○℃×症状开始有心慌、气短、咳嗽、发热,后来以大口咯血为主要表现。6.心衰进行性加重,难以用药物控制。7.白细胞增高,血培养二次阴     

碘佛醇致迟发型不良反应1例

<正>1病例患者,女,54岁。主诉:高血压、哮喘病史30余年,服用降压药规范,血压控制尚可,哮喘近来无发作,无"糖尿病"史。2008年12月1日体检     

联合用药“降压”之道

约1／5的高血压患者用一种降压药就可以使血压降到正常范围；1／3的患者需两种降压药合用；有1／5左右的患者则需三种降压药合用。如属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平。     

春天有种高血压光吃药难达标

正寒热交替的时节是高血压病的高发期,很多高血压病患者都靠吃降压药来调节血压。但是最近笔者发现,有一类血压高的患者这个时候最容易发病,而且只吃降压药效果并不理想。这是怎么回事呢?头重脚轻或是血压高"去年这个时候,一般我吃点降压药就能把     

腹胀、纳差、血性腹水

本例有以下特点:(1)青年病人,起病缓慢,逐渐腹胀,病程一年半。(2)血性腹水,腹水为渗出性,并见胆固醇结晶。(3)血象正常,血沉不快。(4)抗痨无效。血性腹水的可能病因1.结核性渗出性腹膜炎:在我国很常见,以青少年为多,本例为19岁青年,家族有结核史。血性腹水并见到胆固醇结晶,亦多考虑由结核所致。但本例不符合处有:(1)无结核中     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

以反复晕厥为表现的冠心病

[病例]男,49岁.主因发作性晕厥2年,加重半年入院.患者2年来无诱因出现发作性晕厥4次,伴大小便失禁及抽搐,发作持续时间数分至4小时,因患者处于内蒙边远牧区,发作时心率、心律、血压及神经系统症状情况不明确.既往有吸烟史30年,每日1～2包,无高血压、糖尿病史.查体:生命体征及心肺腹均未查及阳性体征,静息测心电图正常,活动平板试验心率达126/min时,因出现胸前导联ST段缺血性下降0.1～0.3 mV而终止试验,未见心律失常.     

120例高血压患者用药依从性的相关因素分析

目的调查和分析高血压患者服用降压药的用药依从性的影响因素。方法将我科收治的高血压患者120例选为研究对象,对患者的降压药服用情况进行调查,分析用药依从性的影响因素。结果 83例患者的用药依从性差,用药依从率为30.83%,前3位用药依从性差的原因依次为自觉病情好转、忘记服药、每天遵医嘱服药麻烦。收入水平、病程、药物种类、疾病严重程度、文化程度、高血压知识了解情况显著影响患者的用药依从性(P<0.05)。收入水平、病程、疾病严重程度、高血压知识了解情况为用药依从性的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05),且OR值均>1。结论对于高血压患者,应基于用药依从性的危险因素实施合理干预措施,从而保证药物治疗效果,维持患者血压正常。     

食道心房调搏诊断房室结折返性心动过速的体会

我院1989年至1990年采用苏州产东方 XD-2A 型心脏电生理诊疗仪,对5例 PSVT 患者行食道电生理检查,检出3例为房室结折返性心动过速,报道如下。资料与方法 3例均有反复发作的 PSVT 史,病程5～20余年,均为女性。无发作性晕厥,常规 EKG     

大动脉炎1例

患者,男,30岁,因活动后胸闷、气促3月,以“心脏扩大待查,扩张型心肌病可能”收入院。既往史:曾于4年前剧烈活动时晕厥1次,后感头痛,伴乏力、下肢肌肉疼痛,在当地医院检查发现血压高,未予治疗,1年后头痛症状消失,但偶有剧烈活动后头昏、黑朦。无饮酒史,无心脏病家族史。入院查体     

咳嗽晕厥一例报告

咳嗽晕厥(Cough Syncope)或咳嗽综合征(CoughSyndrome)在我省未见报导,现将在临床遇到的一例报告如下:患者男性、57岁、工人。于1982年3月24日夜10时许,因短阵剧烈干咳后,随即意识不清而倒地,经5～7秒自行恢复,恢复后无任何不适,即来就诊。自诉从1981年11月至此次发病前有7次同样发作史。8次发作中有4次因吸烟,2次因吸冷空气而诱发剧咳的。8次发作前后均无恶心、呕吐、抽搐、尿失禁、     

大剂量利多卡因治愈心室颤动一例

殷×，女，68岁，住院号5064，因反复晕劂一周，突发心脏骤停于87年6月29日上午9时急诊入三院。患者原有高血压病史十余年，冠心病史五年余，近一周因劳累反复晕厥发作，平均每日约二次，每次约3～5分钟，入院前3小时内突发晕厥伴抽搐二次，     

误诊为病态窦房结综合征的颈动脉窦综合征1例

<正>以混合型发病的颈动脉窦综合征，易误诊为其他心源性及神经源性疾病。本文报道1例以心率、血压下降、晕厥为首发表现的颈动脉窦综合征患者临床资料，并结合文献进行复习，以期提高临床医师对该病的认识，及时诊治，以免贻误病情。1病历摘要1.1一般资料患者，男，64岁。因入院前5个月出现头晕伴间断反复晕厥，每次持续1～2分钟能自行苏醒；入院前7天再发晕厥，在当地医院就诊时出现心搏骤停，予“多巴胺”等相关抢救，住院期间晕厥发作频率增加、持续时间延长，考虑“病态窦房结综合征”，遂转至浙江大学医学院附属第一医院。入抢救室后再发晕厥两次，发作时血压下降、心率减慢，大汗淋漓，每次晕厥数分钟后能苏醒，急诊拟“晕厥待查”于2021年4月20日收住抢救监护室。否认高血压、糖尿病病史，有鼻咽癌放疗史5年。     

动态心电图对心源性晕厥的诊断价值

目的探讨应用动态心电图诊断心源性晕厥的临床价值。方法随机选取我院收治的考虑为心源性晕厥患者128例,行24h动态心电图检查,让患者通过诱因促使晕厥发作,记录晕厥发作的时间、次数及当时情况等,记录患者晕厥发作时心电图变化。结果本组128例患者,有晕厥症状62例(48.4%),发生心律失常104例(81.3%),发作时间与心律失常发生时间相同。所有发生晕厥的患者中,R-R间期>3.0s 49次,其中发生晕厥17次;而心室停搏<3.0 s 143次,均未发生晕厥。晕厥组与无晕厥组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图具有操作简单可重复性好等优点,对于心源性晕厥的诊断具有重要的临床价值,值得临床推广应用。     

天气凉 血压升 高血压患者降压应适度

正天气转冷,高血压患者容易血压升高,脉压差变大,血压波动不稳,心脑血管疾病等并发症发病率也随之升高。面对升高的血压,不少高血压患者着急降压,但是,降压要讲究科学。首先,要适度降压。高血压患者平时要规律服用降压药,天冷血压升高,降压药可适度加量,使血压保持在120~140/80~90mm Hg范围内。避免把血压降得太低、太快。其次,血压高治标也要治本,不可只盯着指标降,还