手术治疗青年乳腺癌（附60例临床分析）

目的探讨青年乳腺癌的临床特点及手术治疗方法与预后。方法回顾性分析2000-01~2006-01手术治疗35岁以下青年乳腺癌的临床特征、分期、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方法及预后情况。结果病程晚,平均10.8个月;临床Ⅱ、Ⅲ期患者占80.0%（48/60）;病理分型以浸润性导管癌为主;腋淋巴结转移率60.2%（37/60）;肿瘤〈3.0 cm 40例,〉3.0 cm 20例;均行手术治疗。结论青年乳腺癌临床上有其特点,中晚期多见,恶性程度高,淋巴结转移率高,预后差。强调早期诊治。     

乳腺癌手术治疗的临床疗效及生存率分析

目的探讨乳腺癌临床特点及手术治疗的方法与预后。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月手术治疗的乳腺癌临床特征、分期、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方法及预后情况。结果病程晚,平均10．8个月;临床Ⅱ、Ⅲ期患者占91．8％（90／98）;病理分型以乳腺浸润性导管癌为主;腋淋巴结转移率65．31％（64／98）;肿瘤〈3．0cm67例,〉3．0cm31例;均行手术治疗。98例乳腺癌手术治疗后5年总生存率为67．35％（66／98）。结论本组乳腺癌病例有中晚期多见的特点,恶性程度高,淋巴结转移率高,预后生存差。强调早期诊治。     

65例青年乳腺癌的诊治体会

目的探讨青年乳腺癌的临床特点及预后。方法回顾性分析65例青年乳腺癌的临床分期、病理类型、淋巴结转移、治疗方式、预后情况。结果65例中浸润性非特殊癌占83．1％,浸润性特殊型癌占10．87％,非浸润性癌占6．0％,63．1％患者有腋淋巴结转移,淋巴结阳性〉3个占33．8％,3年和5年生存率为84．6％和70．8％。结论青年乳腺癌早期容易误诊,淋巴结转移率高,治疗采用以手术为主的综合疗法,保乳手术应成为早期乳腺癌的首选术式,术后规范的辅助化疗、放疗、内分泌治疗可提高生存率。     

青年乳腺癌92例临床分析

目的探讨青年乳腺癌的临床特点及预后，分析常见延误诊治原因，方法对我院收治并经手术和病理证实的青年女性乳腺癌92例进行回顾性总结分析。结果临床症状隐匿，误诊率高达53％；病程最短时间为3d，最长为4年，中位时间9．6个月，病程较长；腋窝淋巴结转移高达62％，治疗以改良根治术为主，同时行综合治疗，5年生存率61．5％，结论青年乳腺癌病程较长，浸润性癌为主，腋淋巴结转移率高，预后差，且易误诊．提高青年乳腺癌的疗效．关键在于早期诊断、早期治疗，并要重视综合治疗。     

青年女性乳腺癌35例临床分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床特点、治疗方法及其与预后的关系。方法 回顾性分析了1991年1月至2000年7月收治的35例35岁以下青年女性乳腺癌患者的临床资料。结果 35例患者中，临床Ⅰ期2例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期4例。行乳腺癌根治术8例，改良根治术25例，未手术者2例。33例手术患者中8例行单纯手术治疗，25例行综合治疗。29例患者获3年以上随访，其3年生存率为69．0％，5年生存率为57．1％。结论 青年女性乳腺癌以中晚期多见，肿瘤进展快、淋巴结转移率高、预后不良。     

PCNA对早期乳腺癌预后意义的评估

目的;探讨增殖细胞核抗原在早期乳腺癌的表达情况及其与预后的关系。方法：对1974年至1985年98例手术治疗的Ⅰ期乳腺癌的原发灶进行增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学法检测,并与临床病理资料进行比较分析。结果：PCNA在Ⅰ期乳腺癌表达率为75．5％。随PCNA表达强度的增加无病生存率（5a,10a,15a)呈下降的趋势,但无显著差异;PCNA高表达组淋巴结转移率（40．7％）明显高于低表达组（18．4％,P＜0．05）;PCNA与病理发级,肿瘤大小及组织类型之间未见有相关性。结论：在1期乳腺癌PCNA表达与淋巴结转移呈正相关,与预后呈负相关趋势,是估计预后的有用指标。     

三阴与非三阴性乳腺癌临床病理特征及预后比较

目的探讨三阴与非三阴性乳腺癌临床病理学特点,复发、远处转移和生存之间的差异,影响预后的因素。方法将2004年9月至2006年9月大连医科大学附属第二医院收治的有完整临床、病理和随访资料的手术乳腺癌387例分为三阴性乳腺癌组79例,非三阴性乳腺癌组308例,比较分析其临床病理特点及预后等。结果三阴性乳腺癌组：①年龄〈35岁的比例高（P=0．012）;②有乳腺癌家族史者比例大（P=0．031）;③肿瘤最大直径≥5cm多（P=0．044）;④确诊时淋巴结阳性者多（P=0．011）;⑤肿瘤临床分期为Ⅲ期的多（P=0．007）;⑥组织学分级为III级的多（P=0．028）,5年无病生存率和总生存率分别为72．15％和88．61％,均低于非三阴性乳腺癌组的86．69％和95．45％（P值分别为0．003和0．031）。结论三阴性乳腺癌有发病年龄较轻、有乳腺癌家族史比例高、确诊时临床分期晚、淋巴结转移率高、肿瘤直径大、组织学分级高、易复发和远处转移、无病生存率和总生存率低等特点。患者年龄、肿瘤最大直径、确诊时淋巴结状态、肿瘤临床分期、组织学级别和病理类型,特别是年龄、淋巴结状态对判断预后有重要意义。     

35岁以下乳腺癌223例临床分析

对３５岁以下乳腺癌２２３例进行分析，资料显示青年乳腺癌有病情发展快、腋淋巴结转移率高、病期晚、预后差等特点。Ⅲ期乳腺癌手术辅助放疗、化疗的５年生存率为３２．８９％，明显高于单纯手术治疗组的１２．５０（Ｐ〈０．０５）。说明化疗放疗辅助手术综合治疗晚期青年乳腺癌的效果是肯定的，是提高生存质量，延长生存期的有效途径。     

天津市近20年女性乳腺癌患者临床病理特点及预后变化趋势分析

目的 比较1981-2000年近20年间不同时期乳腺癌临床病理特点及预后情况,了解其发病和预后变化趋势。方法 从天津医科大学附属肿瘤医院1981-2000年20年间收治的11400例乳腺癌病例中随机抽取1678例,对其临床病理及预后资料进行回顾性分析和比较。结果 1991-2000年（1990年代）和1981-1990年（80年代）相比,收治的乳腺癌病例数增加237％,平均每年上升11．8％;患者发病年龄未见明显变化,中位年龄为46～47岁;早期乳腺癌（0-I期）的检出率提高,由1981-1985年的12％上升到1996-2000年的15．5％,而Ⅲ期乳腺癌的比例明显降低,由24．9％降至16．5％,原位癌比例由3．7％上升到4．4％;同时腋淋巴结转移率和局部复发及远处转移几率降低,分别由51．8％和27．8％下降到46．3％和13．5％;生存分析显示,患者术后5年及10生存率分别从1980年代的76％、63％提高到1990年代的86％和74％。结论 近20年来乳腺癌发病率呈明显上升趋势,早期乳腺癌检出比例增加,腋淋巴结转移率和局部复发及远处转移几率降低,患者预后得到改善,5年、10生存率均有提高。     

青年乳腺癌28例临床病理分析

目的 探讨35 岁以下青年乳腺癌患者的临床病理特点及其与预后的关系.方法 回顾性分析辽宁省人民医院1998年1月至2002年12月收治的28 例青年乳腺癌患者的临床病理资料,并与同期中老年乳腺癌病例作对照分析.结果 青年乳腺癌患者治疗后5 年生存率为39.0%;中老年乳腺癌患者治疗后5 年生存率为73.0%,2 组在肿瘤直径、肿瘤分期、组织学分型、腋淋巴结转移数及5 年生存率均有显著性差异(P< 0.05).结论 本组青年乳腺癌患者与中老年乳腺癌患者比较,预后较差.     

青年乳腺癌132例临床及病理分析

目的：探讨青年乳腺癌的临床及病理特点。方法：分析了1984年1月至1999年3月收治的35岁以下青年乳腺癌病人的临床资料。结果：132例中，病程最短者为3日，最长者为120月，其中1个月以内者28例，3个月以内者27例，6个月内者28例，12个月内者29例，24个月内者11例，24个月以上者9例，病程1年以内者占85．0％，平均10．1月；病期0期4例，Ⅰ期17例，Ⅱ期74例，Ⅲ期32例，Ⅳ期5例；病理分型以浸润性癌为主，占96．2％，其中浸润性导管癌为31．1％，单纯癌为56．8％，69例有腋下淋巴结转移，占52．3％，有8例为妊娠、哺乳期患者；132例全部行手术治疗，获随访107例，术后3年生存率为86．6％，5年生存率为77．3％。结论：青年乳腺癌病程较长，浸润性癌为主，淋巴转移率高以及合并妊娠、哺乳、肿瘤分期晚，预后不良是其特点。     

男性乳腺癌11例分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特点、治疗方式及影响预后的因素。方法 对11例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中腋淋巴结转移率7．0％，5年生存率63．6％，10年生存率57．1％。结论 男性乳腺癌病程长，易误诊，预后差，应根据患者的病期选择，以根治术为主的化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

青年乳腺癌的临床特点和预后分析

目的探讨青年乳腺癌患者的临床特点、外科治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性分析2002年至2009年大连医科大学第二附属医院收治的140例青年乳腺癌和326例中老年乳腺癌的临床资料。结果2组在肿瘤大小及病理类型分布上差异无统计学意义（P〉0．05）。青年组腋窝淋巴结的转移率明显高于中老年组,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术主要采取改良根治术和保乳手术;青年组晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例数比例较中老年组高;青年组ER、PR阳性率低,而HER-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年乳腺癌具有临床分期晚,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低、HER-2阳性率高,复发转移率高,预后差等特点;本病的治疗原则是以手术为主的综合疗法。     

358例乳腺癌综合治疗的临床分析

目的：总结我区乳腺癌的临床病理特征和预后。方法：对1977～1990年358例乳腺癌进行临床病理分析。结果：全组5、10和5年生存率分别为70．4％、54．0％和44．8％。乳腺肿块最大径和腋淋巴结转移率与生存率呈负相关。病理组织学分型对预后有一定的指导意义。病程和职业亦影响生存率。肿块切除活检占全组39．6％，且约半数在切检后2周以上行手术治疗。结论：全组生存率略低于国内水平。应提高诊断水平，重视术后伤口处理。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值评估

目的：探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌临床治疗中的价值。方法：用染料法在84例乳腺癌病人的常规外科手术中加行前哨淋巴结活检。结果：前哨淋巴结的检出率为92．9％,准确率为92．3％,假阴性率为6．8％,假阳性率为3．5％;肿瘤部位、发病年龄、学习曲线（前哨淋巴结活检技术和病理诊断技术）影响前哨淋巴结的检出率;肿瘤病理类型及大小对前哨淋巴结的检出率无影响。结论：前哨淋巴结活检能够准确反应腋淋巴结的转移情况。     

VEGF-C介导的乳腺癌肿瘤淋巴管生成及定位

目的：探讨血管内皮生长因子C（vascular endothelial growth factor C，VEGF-C）介导的乳腺癌肿瘤淋巴管生成及定位。方法：分子生物学原位杂交方法检测VEGF-C mRNA基因在89例原发性乳腺癌组织中的表达；免疫组化SP法对乳腺癌肿瘤淋巴管进行血管内皮生长因子受体3（vascular endothelial growth factor receptor-3，VEG-FR-3）标记。结果：在89例原发性乳腺癌组织中，49例表达VEGF-C mRNA，表达率为55．06％。VEGF-C mRNA的表达与乳腺癌淋巴管密度（lymphatic vessel density，LVD）和腋淋巴结转移呈正相关；与VEGF-CmRNA阴性组相比，VEGF-C mRNA阳性组的肿瘤淋巴管密度大、腋淋巴结转移率高（均P〈0．05）；所有病例都有不同程度的淋巴管生成，但以肿瘤间质组织中淋巴管生成为主，癌巢中未见到明显的成形淋巴管。肿瘤淋巴管密度与乳腺癌临床分期和腋淋巴结转移呈正相关，临床分期越晚，肿瘤淋巴管密度越高（P〈0．05）；腋淋巴结转移组的肿瘤淋巴管密度比无淋巴结转移组高（P〈0．05）。结论：原发性乳腺癌组织VEGF-C mRNA的表达与乳腺癌肿瘤淋巴管生成、腋淋巴结转移呈正相关；VEGF-C介导的乳腺癌肿瘤淋巴管生成主要发生在肿瘤间质组织中。     

彩色多普勒能量图(CDE)检测乳腺癌血管生成活性与MVD相关性研究及其与转移的关系

目的：研究血管生成活性与肿瘤转移的关系，探讨彩色多普勒超声预测乳腺癌预后的应用价值。方法：43例乳腺癌病例，腋淋巴结转移即阳性组17例，腋淋巴结无转移即阴性组26例。分别于术前行彩色多普勒超声检查，检测肿瘤特性。于术后以CD34单克隆抗体作其病理组织切片的免疫组织化学染色，在显徽镜下进行徽血管计数即徽血管密度（MVD）。计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验及秩和检验。结果：（1）阳性组乳腺癌组织的MVD值（49．2士25．5）（个／100倍）高于阴性组乳腺癌组织的MVD值（32．1士14．4）（个／100倍），二者差异具有显著性意义（P〈0．05）；随着组织学级别的增加，乳腺癌组织的MVD值显著增大（P〈0．05）。（2）CDE显示肿块血流信号阳性组较阴性组丰富，且与其组织学分级及腋淋巴结转移率有关。随着组织学级别的增加，肿块内血流信号丰富程度有增加的趋势；随着肿块血流信号的增多，其腋淋巴结转移率有增大的趋势，至N型时显著性增大（P〈0．05）。结论：乳腺癌的血管生成活跃者，其腋淋巴结转移的可能性大。彩色多普勒能量图（CDE）技术的运用．有可能为临床预测乳腺癌预后提供简便、直观的形态学依据。     

直肠癌淋巴结转移相关因素的临床探讨

目的：探讨直肠癌淋巴结转移的规律，为临床治疗提供参考。方法：对1995～2004年手术治疗的979例直肠癌的资料进行分类整理，采用卡方检验及logistic多因素回归分析了解其淋巴结转移与临床病理之间的关系。结果：30岁以下年龄组的淋巴结转移率为71．4％；肿瘤直径大于6cm组的淋巴结转移率为40．7％；肿瘤浸润至浆膜外组的淋巴结转移率为82．5％；低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌组淋巴结转移率分别为71．6％，70．4％，100％；肿瘤侵犯肠管周径大于1／2者淋巴结转移率为46．4％。logistic多因素回归分析表明，相关因素与淋巴结转移的程度依次为：分化程度〉浸润深度〉侵犯肠管周径，分化程度是影响淋巴结转移的最重要因素。结论：直肠癌淋巴结转移与病人年龄、肿瘤大小、侵犯肠管周径、浸润深度和分化程度相关，其中肿瘤的分化程度是影响淋巴结转移的最重要因素。     

进展期结直肠癌淋巴结转移多因素分析

目的 探讨进展期结直肠癌淋巴结转移的相关因素。方法 分析1996—2000年间手术治疗的进展期结直肠癌186例。按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向行淋巴结分组、分站，建立全部资料的Access数据库，选择相关字段进行检索，从不同角度分析各临床及病理因素与淋巴结转移的关系。结果 35岁以下年龄组的淋巴结转移率为63．3％，51岁以上年龄组的淋巴结转移率为36．3％。随着肿瘤浸润深度的增加、肿瘤分化程度降低以及肿瘤侵犯肠周径的增大，其淋巴结转移率增高。隆起型肿瘤的淋巴结转移率为32．8％，溃疡型为44．3％，浸润型为58．8％，胶样型为66．7％。肿瘤体积大小、部位以及术前CEA水平与淋巴结转移无明显相关性。结论 进展期结直肠癌淋巴结转移与多因素有关，主要有年龄、肿瘤的病理类型、分化程度、大体类型、浸润深度以及肿瘤侵犯肠管周径等。而肿瘤的大小、部位、术前CEA检测水平与淋巴结转移无关，这些因素之间是互相联系、互相影响的。     

老年甲状腺癌175例临床特点及预后分析

目的：探讨老年甲状腺癌患者的临床病理学特点及影响预后的相关因素。方法收集天津市肿瘤医院及吉林辽源市中心医院1991年1月-2002年12月收治的175例老年甲状腺癌患者的临床资料,肿瘤位于单侧152例,双侧23例。所有病例均行手术治疗,分析临床病理学特点及与预后的关系。结果（1）老年甲状腺癌患者病例中,未分化癌所占比例较高（5．1％）,中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者比例高（54．9％）,远处转移率（6．3％）及局部侵犯率（18．3％）较高;（2）全组患者总的5、10年生存率分别为83．8％、67．9％。病理分期、远处转移、病理类型及是否周围组织侵犯是影响预后的重要因素,差异具有显著性意义（P＜0．05）,而性别、淋巴结转移、肿瘤大小等与预后无关。结论老年甲状腺癌患者存在病理分型较差、分期较晚、局部侵犯率及远处转移率较高等预后不良因素。