西米替丁致双上肢雷诺综合征1例

病人 ,女 ,32岁。因左腰部疼痛伴呕吐 2h就诊 ,既往体健 ,无药物过敏史。查体 :体温 37 3℃ ,心、肺无异常 ,左下腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,左肾区有叩击痛。左肾及输尿管B超提示 :左输尿管下段结石伴左肾积水 ,尿常规提示 :红细胞 10个 /HP。确诊为左输尿管下段结石 ,行体外震波碎石 ,并给予抗炎、止血、补液等对症处理 ,首瓶用生理盐水 10 0ml加入西米替丁注射液 1g静滴 ,约 6 0滴 /min ,当输入约 80ml时患者自觉输液侧指端麻木感 ,并逐渐向近心端和对侧上肢扩展 ,指端发白 ,指甲发绀 ,双足无异常 ,伴轻度胸闷 ,无呼吸困难 ,即停用…     

B超、X线平片、CT检查误诊左侧输尿管局限性周围炎纤维化为输尿管肿瘤1例

1 病历简介 患者,女,50岁.2年前开始无任何诱因自觉左腰部胀痛,向下腹部放射,伴尿频、尿急,无血尿,曾以输尿管结石医治无明显好转,近日疼痛加重,来我院求治;查体:左下腹有压痛,未扪及包块,左肾区无叩痛;余各系统查体无异常发现.实验室检查:血常规、尿常规、肾功、肝功、血糖均无异常发现.     

双J管留置体内致肾输尿管全程结石并膀胱巨大结石1例

病人,男,52岁,哈萨克族.5年半前曾行"右输尿管下段结石切开取石术",术中置一双J管,嘱其1个月后拔除.因出院后一直无不适感,将拔管遗忘,近2 d 出现右下腹部疼痛不适伴肉眼血尿,来我院求治,查体:T37.1,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.心肺检查无异常表现.右肾区压痛、叩击痛,右输尿管行程区压痛,左肾区及左输尿管行程区无压痛,膀胱区隆起,可触及一大小约5.0 cm×6.0 cm×3.0 cm 包块,质硬、表面粗糙、边界清楚、可活动,有压痛.     

俯卧撑训练致腹直肌肌腱部分断裂1例报告

病例　女性 ,18岁、新兵连战士。因“做俯卧撑训练后出现左下腹疼痛 4d”入院。无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及尿频、尿急、尿痛症状 ,月经正常 ,无明显外伤史。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 110 / 70mmHg。全腹平软 ,左下腹压痛、反跳痛明显 ,腹壁可扪及一约 4cm×     

输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石的技巧.方法:2010年1月至2015年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石80例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管中下段结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧42例,右侧38例,结石大小0.6-1.2cm,14例合并息肉.结果:本组80例患者,78例镜下碎石成功,成功率97.5％(58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％(14/14).本组未见严重手术并发症发生.78例术后随访2-4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.     

急性创伤性双侧膈肌破裂术前误诊1例

<正>病人,男,25岁。乘车途中翻车被甩出车外,致头面、胸腹部外伤伴腹痛、胸痛、胸闷17 h,5 h前腹痛加重伴呼吸困难。伤后曾于当地医院行头面部清创伤口缝合。查体:体温36℃,脉搏81次/min,呼吸32次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右颞部肿胀,上唇见8.0 cm伤口,已缝合,下唇见2.0 cm,及1.5 cm伤口两处,上下唇肿胀淤血,左下肺叩诊实音,双肺呼吸音清晰,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率81次/min,律齐,腹平     

铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。     

腹主动脉瘤误诊为急性胃肠炎1例

1病例资料 患者,男,67岁,入院前3小时无明显诱因出现腹痛,为持续性隐痛,以左下腹为著,伴腰痛、纳差,恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,排少量干燥大便,无排气,无发热、畏寒。既往发现高血压2月,血压最高达160/80mmHg,未正规治疗。查体：体温36.1℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压125/90mmHg,     

泛影葡胺皮试致过敏性休克1例

病例女,39岁,于2012年12月16日因"左侧腰腹部疼痛不适2年,加重3月余"入院.既往体健,否认药物、食物过敏史,查体:T 36.5 ℃,脉搏 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,体重41 kg,神志清楚,精神、饮食尚可.专科检查:左肾区轻压痛、叩痛,右肾区无压痛,双侧输尿管行径无压痛,耻骨上区平坦,无压痛.辅助检查:腹部正位片提示:左肾多发性结石伴肾中度积水;左肾萎缩.     

全内脏反位伴多脾并左侧结肠癌1例

患者女,67岁。持续轻微左下腹痛数月,最近加重伴走路痛入院,查体T:36.7℃,P:72次/min,R:19次/min,BP:115/76mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未闻及异常。腹平软,左下腹压痛并触及包块,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛。生化示尿素氮7.1mmol/L,亚硝酸盐阳性,血红蛋白109g/L,红细胞压积33.3%,乙肝表面抗体弱阳性。排便次数减少,近3～4天无排便,大便潜血(++),超声检查提示:内脏反位伴多脾,左下腹包块,性质待排。     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例

1临床资料 患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院。查体：左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显。双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛（＋）,左肾肋脊点压痛（-）,肠鸣音存在。腹部B超示：双肾及输尿管结石。入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显,行体外碎石。B超定位输尿管结石不明确,在我院放射科行静脉肾盂造影时,     

开窗支架移植物治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层2例

累及主动脉弓部主动脉夹层极易破裂,即使采用外科治疗,也具有极高的风险和死亡率[1].本文报告2例成功应用开窗覆膜支架技术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层病例.术后患者康复迅速,近期随访结果良好. 临床资料 患者1:男,52岁.突发背部撕裂样疼痛2h,伴出汗,持续不能缓解,既往有高血压史1年,血压最高约200/100 mmHg.查体:T 365℃,P84次/min,R20次/min,BP左上肢116/84mmHg、右上肢122/80 mmHg,双肺未闻及湿啰音.心率84次/min,心律齐,未闻及心脏杂音.辅助检查心电图示窦性心律;超声心动图显示心脏形态结构及收缩功能未见明显异常;主动脉CTA见累及主动脉弓部的主动脉夹层,夹层破口局限于左锁骨下动脉开口的降主动脉弓小弯侧,破口距左锁骨下动脉开口约1 cm,逆撕至升主动脉,胸主动脉在距腹腔干约4 cm,和左肾动脉开口约2 cm的腹主动脉可见一破口.     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

跳伞员着陆引发输尿管结石1例

1 临床资料空降兵某部新兵,男,18岁。在一次伞降着陆瞬间,突发右下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐。检查:生命指征正常,痛苦面容,右下腹肌紧张,Murphy 征阴性,触痛、反跳痛明显。血常规化验、腹部 X 线片未见异常。腹部 B 超检查显示:右肾积水,右输尿管下段有一0.6 cm×0.3 cm 强回声斑,后伴声影。诊断:①右肾积水;②右输尿管下段结石。给予止痛解痉、药物排石等保守治疗,2h 后排出结石,症状消失。     

爆炸石块击穿左髂外静脉并游走一例

1 临床资料 患者女, 48岁.因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10 min送当地医院救治.体检:意识清楚,血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率108次/min,呼吸28次/min.左下腹见3 cm创口,伴活动性出血.立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.左下腹腔可见4 cm×4 cm×5 cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物.因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗.经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤.     

腹膜内脐尿管致肠梗阻1例报告

病例女性,47岁,藏族。1998年5月于行走后出现下腹部钝痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,经平卧休息后下腹痛缓解并消失。以后患者6次因行走后出现下腹部钝痛伴腹胀,同法处理后症状缓解并消失。入院1 d前,患者再次于行走后出现下腹部钝痛,伴腹胀及肛门停止排便排气,经平卧休息后症状不缓解。入院查体:下腹膨隆,压痛明显,左下腹可扪及直径约10 cm的包块,肠鸣音亢进,约12次/min,可闻及气过水声。腹部透视:小肠多个气液平面,提示肠梗阻;彩超提示:左下腹扩张肠袢,直径约12 cm。血常规:WBC 16.2×109/L,N0.89。入院后诊断为肠梗阻。完善术前准备后在全麻 …     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁.于24 h 前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状.查体:体温36.6 ℃, 脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

516例输尿管上段结石的微创治疗方法比较

正目的:比较体外冲击波碎石(ESWL),经尿道输尿管镜钬激光碎石(URL),后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU),微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年10月,输尿管上段结石患者516例,按治疗方法分为4组:EWSL组163例;URL+封堵器组182例;RLU组99例;MPCNL组72例。结石直径0.6~2.7 cm,平均1.2 cm。按大小分为2组(≤1.5 cm和     

结肠息肉病恶变瘘管形成致左下腹腔罕见巨大脓肿1例报告

结肠息肉病是常见的良性肿瘤 ,好发于直肠和乙状结肠 ,也可广泛分布于整个结肠。恶变机会较多 ,但恶变穿孔瘘管形成致左下腹部巨大脓肿罕见 ,有时因瘘管口阻塞脓液与结肠不通 ,易被误诊为其它腹腔包块。现将我院遇到的 1例报告如下。患者 ,男 ,3 3岁 ,间断性腹痛 3月余 ,伴脓血便 ,经治疗效果不佳。于 2 0 0 2 -0 9腹部疼痛加剧 ,伴高烧 (3 8℃～ 3 9℃ )来我院。查体 :左下腹可触及一鸡蛋大小之肿块 ,压之疼痛。T 3 8℃P 92次 /分 ,Bp 10 0mmHg/4 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,血常规 :Hb 90g/L ,RBC 2 .97× 10 12 /L ,WBC 8.4× 10 …