移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸

<正> 慢性脓胸是胸科常见病之一。传统的胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及胸膜肺切除术损伤大,出血多,且术后有胸廓变形。我院自1986年起用自体大网膜移植法治疗8例慢性脓胸,随访2年,情况良好。现报告如下; 临床资料本组8例均为男性。年龄最大45岁,最小20岁.右侧脓胸2例,左侧脓胸6例。其中5例为结核性脓胸,4例合并有支气管胸瘘。3例为全脓胸,5例为包裹性脓胸。病程最短者1年零2个月,最长者6年。7例长期行胸腔闭式引流,1例反复穿刺抽脓.8例均长期用抗菌、抗痨药物.有不同程度     

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸8例临床分析

我院1981～1988年间用带蒂大网膜胸内移植治疗慢性脓胸8例,现报告如下。临床资料8例均为男性。年龄25～64岁,平均45岁。左侧3例,右侧5例。结核性脓胸5例,慢性非特异性脓胸3例。其中合并支气管胸膜瘘7例,瘘口平均0.6×0.5cm;胸壁皮肤瘘1例。本组8例脓腔均较大,平均17×9cm。除3例单纯用大网膜填塞外,5例在大网膜移植的同时作部分肋骨切除、肋间肌填塞。经随访,除1例因脓腔太大,大网膜菲薄、体质弱、脓腔壁厚而于术后3个月作第二次小型胸改外,其     

开放与闭合脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的探讨在脓腔开放与闭合情况下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法对需要手术治疗的123例慢性脓胸患者随机分组,46例在脓腔闭合的情况下行胸膜纤维板完整剥脱术(简称闭合组),77例采用传统的在脓腔开放的情况下行胸膜纤维板剥脱术(简称开放组),对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间、并发症发生率、治愈率及肺功能改善情况进行比较。结果闭合组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间与开放组无显著性差异(P>0.05),而并发症发生率、治愈率、肺功能改善明显优于开放组(P<0.05)。结论闭合脓腔的胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果优于传统的开放脓腔的纤维板剥脱术,是治疗慢性脓胸的首选术式。     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。     

支气管胸膜瘘患者的护理体会

支气管胸膜瘘是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道。目前临床所见支气管胸膜瘘2／3以上并发于肺部手术之后，为2％～16％，是一种严重的肺切除术后并发症，往往合并脓胸，而支气管胸膜瘘的存在表明胸膜腔将持续受到污染，肺难以复张，余肺常可有吸人性肺炎。对于多数脓胸患者来说，存在不存在支气管胸膜瘘将影响愈后，是否会发展成慢性，以及是否会死亡。治疗非常棘手，文献报道死亡率高达40％，因此支气管胸膜瘘的预防应引起临床高度重视。     

肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施

<正>胸膜腔与支气管相通称之为支气管胸膜瘘,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死。肺切除术后发生这一严重并发症,临床处理非常棘手。为此,笔者阐述肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施,为预防和治疗该并发症提供依据。1发病原因     

儿童慢性脓胸的手术治疗

儿童慢性脓胸的手术治疗山西省儿童医院（０３００１３）龚怀强，唐伟椿，丛林儿童慢性脓胸患者，肺组织因受脓腔和肥厚的胸膜纤维板压迫或因支气管胸膜瘘而严重蒌陷经久不愈，肺功能受到明显损害，保守疗效差。我院近１２年采用手术治疗并不断改进，效果优良。１９８６年６月～１９９１年９用共施行手术２１例，现就手术方法、时机与减少肺叶切除的关系进行探讨。临床资料一、一般资料：本组２１例，男１１例，女１０例。年龄１．５～８岁。其中１８例＜５岁，８例＜３岁。右胸１１例，左胸１０例，伴支气管胸膜瘘１０例。肝大伴轻度肝损害１例。轻度贫血伴Ⅰ°营养不良１２例。活动后明显呼吸困难１８例，轻度呼吸困难３例。术前均用抗菌素并反复抽脓，１６例曾行胸腔闭式引流。二、辅助检查：２１例均有肋间隙明显变窄，胸膜纤维板明显肥厚及继发性胸段脊柱侧弯。患侧肺的１／２～５／６萎陷，合并包裹性脓气腔１２例。纵膈移位２例，Ｂ超提示慢性脓腔从４×３ｃｍ到１２×１５ｃｍ不等。血氧浓度和血氧饱和度均低于正常１５～２０％。三、手术时间及出血量：三年前平均术时２．６小时，近两年（１２例）平均２小时。出血量６０～１５０ｍｌ不等，平均少于１００ｍｌ。四、麻醉均采用静脉麻醉，加气     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗胸顶部脓腔为主的脓胸

目的探讨肩胛骨岗下切除加胸廓成形术对胸顶部脓腔为主的脓胸患者的治疗效果。方法 2005年1月～2010年5月,为25例胸顶部脓腔为主的脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 24例患者一次性痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。术后全组无手术死亡患者,随访0.5～5.0年无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是胸顶部脓腔为主的脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。     

慢性脓胸并支气管胸膜瘘的手术治疗

慢性脓胸可由多种肺部、胸腔或食管疾病继发感染而形成。近几年来，随着全球性结核病的发病率增加，慢性脓胸同时并有支气管胸膜瘘者日渐增多，治疗较为棘手。我院外科自１９８８年－１９９８年１０月，共收治１７例，报道如下。１临床资料肺结核并全脓胸、支气管胸膜瘘１...     

支气管胸膜瘘23例疗效分析

支气管胸膜瘘病变病程长 ,并发症多 ,至今仍是胸外科的一个难点。我们从 1984年 7月至 2 0 0 0年 7月共对 2 3例支气管胸膜瘘进行了手术治疗 ,临床效果满意 ,现将其治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　发病情况 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ;年龄14～ 74岁 ,平均年龄 5 4.5岁。左侧支气管胸膜瘘 13例 ,右侧支气管胸膜瘘 10例。结核性支气管胸膜瘘 10例 ,其中 2例系肺叶切除术后 ,肺癌切除术后 4例 ,肺化脓症 3例 ,肺大泡 8例。1.2　临床表现 :结核性支气管胸膜瘘和肺化脓症病例均有胸腔引流或外穿性胸壁瘘道 ,反复发作的咳嗽、咯脓…     

肩胛骨部分切除、肌瓣填塞术在胸廓成形术中的应用

目的探讨在难治性支气管胸膜瘘、脓胸胸廓成形术中联合应用肩胛骨部分切除及肌瓣填塞术的治疗效果。方法在全麻下肩胛骨部分切除,游历冈下肌、前锯肌及部分背阔肌、肋间肌、经肋床填充脓腔,封盖瘘口并加压包扎,压破消灭脓腔而达到治愈目的。结果无再次感染,无手术死亡,均一次性愈合。结论胸廓成形术中联合应用肩胛骨部分切除及肌瓣填塞术治疗难治性(胸顶部)支气管胸膜瘘、脓胸是安全有效的。严格掌握手术适应证,正确合理的设计操作及术后管理是本手术的成功保证。     

333例重症慢性脓胸的外科治疗

我院自1955年10月至1992年12月共施行333例重症慢性脓胸手术；其中结核性脓胸3O8例（并发支气管胸膜瘘9例，气管胸膜皮肤瘘14例），慢性化脓性脓胸7例，外伤性脓胸8例，手术后感染性脓胸10例。男272例，女61例。年龄11～20岁24例，21～30岁157例，31～40岁93例，40岁以上59例。     

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸113例

目的 探讨胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸的围手术期处理要点.方法 回顾性分析113例胸膜纤维层剥脱术的临床资料.其中,结核性慢性脓胸71例(62％),其他普通菌脓胸42例(38％).结果 113例均治愈,无围手术死亡.术后再次剖胸止血2例,切口结核感染致切口延迟愈合3例.结论 完整胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性脓胸的最佳治疗术式.对结核性病变可消灭感染源,防止发生胸壁结核.血胸所致慢性脓胸时脏层胸膜难以剥离.结核性病变时术中大量渗血是最大难点,选择合适的剥离径路、彻底清除脓腔是关键;必要时应同时行相应的肺切除或胸廓成形术以确保最佳手术效果.     

结核性脓胸外科治疗

在临床工作中结核性脓胸并不少见。早期结核性脓胸 ,可通过胸腔穿刺抽脓并注入抗痨药物等措施治愈。若脓液粘稠 ,不易抽出 ,应尽早行胸腔闭式引流 ,使脓液尽快排出 ,否则肺长时间不能复张 ,胸膜增厚形成纤维板 ,演变为慢性脓胸 ,则一般治疗措施难以治愈 ,需要手术治疗。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1987～ 1997年 8月共收治结核性脓胸患者 40例。其中女 2 5例 ,男 15例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,平均年龄 32岁。单纯脓胸 15例 ,伴有肺内病变 19例 ,支气管胸膜瘘 6例。术前病程均在 1年以上 ,抗结核药物治疗均在 6个月以上。1 2　方法　本组 …     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

慢性脓胸的治疗：附50例临床分析及治疗体会

本文介绍我院采用改良式胸廓改形术在治疗慢性脓胸时的手术方法及体会。临床资料一、一般资料本组男35例,女15例;17～20岁5例,21～40岁30例,41～58岁15例;病程最短为73天,最长为1年6个月。症状:化脓性脓胸均有不同程度咳嗽、咯痰(包括脓性)、发热(38～39℃)、胸痛、气促等病史。结核性脓胸的患者除合并支气管胸膜瘘或混合感染     

结核性脓胸146例外科治疗临床分析

目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。     

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗,以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式,术后持续治疗,增强呼吸功能锻炼,有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成,术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后,患者脓腔消失,病情改善较佳．无死亡病例;术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％）,病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著,可有效改善患者的肺功能,与抗结核等相关治疗相结合,可降低复发率,提高患者的生存质量。