美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）治疗的效果。方法将90例慢性心力衰竭患者随机分为对照组（洋地黄、利尿剂、ACEI、硝酸酯类等药物）和观察组（在上述药物基础上加用美托洛尔）,美托洛尔625mg,2次／d．不能耐受初始剂量者退出实验,持续应用1～2周,无明显不良反应者加量为12.5mg,2次／d,直至25mg,2次／d,维持治疗12个月。两组治疗前和治疗12个月均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并观察心功能变化。结果治疗12个月后,美托洛尔组和对照组的NYHA分级、LVEF、LVEDD均较治疗前有显著变化（P〈0.01,p〈0.05）;但美托洛尔组比对照组变化更明显（p〈0.05）。结论在心衰常规治疗基础上加用美托洛尔治疗CHF,可明显改善心功能。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭86例

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果。方法选择CHF患者86例,在常规心力衰竭治疗的基础上,病情稳定者加用美托洛尔,以6．25mg／次,2次／d口服开始,观察5～7d,如能耐受可加量至12．50mg／次,2次／d,观察2～3周后剂量可加倍,部分患者可加到25．00mg／次,2次／d,最大剂量至50．00mg／次,2次／d,观察6个月。分别检测治疗前后患者心电图、心率、血压、6rain步行运动试验、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）及心功能改善情况。结果美托洛尔治疗后CHF患者心率、血压较治疗前均有明显降低,6min步行距离及LVEF明显增加。86例患者中心功能改善2级以上48例,改善1级34例,总有效率为95％。结论美托洛尔治疗CHF能明显改善患者心率、血压、6min步行距离、超声心动图各参数及心功能情况。     

国产与进口酒石酸美托洛尔治疗CHF的疗效与经济比较

目的比较国产与进口酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的疗效和经济性。方法50例CHF患者随机分成进口组和国产组。进口组：酒石酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药,国药准字H32025391）治疗;国产组：酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业,国药准字H20067774）治疗。结果国产组和进口组酒石酸美托洛尔治疗CHF的疗效比较,差异无显著性（P〉0．05）;两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）。国产组酒石酸美托洛尔片（25mg×20s／盒,4．9元／盒）比进口组酒石酸美托洛尔缓释片（25mg×20s／盒,10．00元／盒）经济实惠。结论国产酒石酸美托洛尔治疗CHF患者不但疗效可靠,而且还相对经济实惠。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法：在用强心剂、利尿剂和AEI治疗基础上加用美托洛尔，剂量从6．25mg／d开始，3d后加至最大耐受量后维持1个月。本组最大剂量为50mg。结果：45例CHF患中显效16例，有效24例，无效5例，总有效率80％。左室舒张末期及收缩末期内径均缩小，射血分数增加，心率减慢，心律失常减少。结论：美托洛尔治疗CHF安全、有效。     

螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的：评价螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法：将56例CHF患者随机分为常规治疗对照组26例和联合治疗观察组30例,两组患者均给予常规抗CHF治疗,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯20～40mg／d和美托洛尔12．5～50mg／d,疗程8周。治疗前后分别测定心率、血压、血清钾离子浓度和肾功能,彩色多谱勒超声测量射血分数、每搏量、心脏指数,判定疗效的终点事件为临床心功能状况。结果：螺内酯联合美托洛尔使CHF患者心率减慢、血压改善（P〈0．05）,彩色多谱勒超声复查显示射血分数、每搏量、心脏指数较对照组明显提高（P〈0．05）．临床疗效心功能改善明显多于对照组（疗程结束后未发现高血钾,血肌酐、血尿素氮治疗前后无明显变化）。结论：螺内酯和美托洛尔治疗CHF是非常有益的,其副作用小、安全,近期疗效肯定,值得推广。     

依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭临床观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞荆关托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）的远期疗效。方法：共选择CHF患者110例,随机分为对照组（54例）和治疗组（56例）。对照组采用常规治疗（即强心、利尿、扩血管）。治疗组在此基础上加用依那普利5～10mg／日、美托洛尔25～100mg／日、螺内酯20mg／日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离。结果：5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为81．48％和28．57％（P〈0．05）,病死率分别为33．33％和8．92％（P〈0．05）;与治疗前比较,治疗组心功能（NYHA分级）及6分钟步行距离有明显改善（P〈0．05）,而对照组无明显改善。结论：依那普利联合美托洛尔及螺内酯可显著改善CHF患者的远期预后。     

应用比索洛尔治疗CHF临床分析

目的评价比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法67例CHF患者随机分成比索洛尔观察组36例和常规对照组31例。比索洛尔观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔,从1．25mg／d开始,能耐受者每周递增1．25mg,达到5mg／d后,每月递增2．5mg,根据患者的临床表现和耐受情况,逐步调到自身最大耐受剂量或目标剂量10mg／d;对照组进行常规治疗？12周1个疗程：结果观察组36例中,显效21例（58．33％）,有效13例（36．11％）,无效2例（5．56％）．总有效率94．44％;对照组31例中,显效8例（25．81％）,有效13例（41．94％）,无效10例（32．25％）,总有效率67．75％。观察组疗效优于对照组,差异有显著性（P〈O．05）。治疗前后患者血糖、血脂、肝肾功能化验均无显著变化。存药物递增过程中,}H现心动过缓3例、乏力2例,减量后均恢复正常。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用比索洛尔治疗CHFLIf明显改善心功能,具有显著的近期疗效及安全性。     

慢性心力衰竭心率变异性及其药物干预研究

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的特点及其用不同药物干预后的影响。方法：用Holter心电图检测32例正常对照组和66例CHF患者服药前和服药（34例服卡托普利25－100mg/日和32例服美托洛尔25－75mg/日）8周后HRV的变化。结果：CHF患者HRV指标中SDNN、SDANN、SDNNindex均低于正常对照组（P＜0．01）,LF／HF高（P＜0．01）;经药物治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex均增加（P＜0．01）,LF／HF下降（P＜0．05）。结论：心衰患者自主神经功能受损使HRV降低,卡托普利和美托洛尔对CHF患者心脏自主神经功能可产生有益作用。     

Gs 蛋白227位氨基酸 Gln／Leu基因变异对美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效的影响

目的：探讨Gs蛋白基因变异对美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效的影响。方法：64例心功能为Ⅱ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者（以美国纽约心脏病学会（ NYHA）分级）应用限制性片段长度多态性方法进行基因分型后采取美托洛尔以12．5mg／d开始,每1～2周递增6．25mg共计一年,最大剂量为50mg／d。以左室射血分数（ LVEF）的变化为指标,分析Gln／Leu基因多态性对美托洛尔临床疗效的影响。结果：美托洛尔治疗12月后,患者心功能分级与LVEF均明显改善（ P＜0．05）。美托洛尔治疗6月和12月后,变异型患者LVEF的改善程度（ P＜0．05）和心功能分级变化（ P＜0．05）更为显著。结论：Gs蛋白α亚基第227位遗传多态性与美托洛尔疗效相关,基因变异携带者疗效更为显著。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭42例疗效观察

目的：观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：42例CHF病人在原治疗CHF药物的基础上停用洋地黄，加服美托洛尔，初始剂量6．25mg,每日2次。然后根据患的年龄、体重、心率、血压而逐渐增加到目标剂量25－100mg/日不等。6周为1疗程。结果：显效率62％，总有效率为90％。二维超声心动图测定心功能（CO、CI、EF）改善，心脏X线正位片心胸比率缩小，与治疗前比较均有显差异（P＜0．05）。结论：美托洛尔是治疗CHF的有效药物之一。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭65例临床分析

目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔时慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的疗效及安全性。方法 选择CHF患者65例，在综合治疗基础上服用美托洛尔，首次剂量6．25mg，2次／d，以后每周递增12．5mg，检测治疗前及治疗后3、6个月的心功能指标并加以比较分析。结果治疗后心功能明显改善，总有效率为81．54％，6min步行试验较治疗前明显提高（P〈0．05），心率和血压明显下降（P〈0．01），治疗过程中发生并发症5例，均经时症处理缓解，无1例死亡。结论 美托洛尔在心衰标准治疗基础上可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，降低病死率，而且安全易行，值得临床应用。     

美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联合治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法共选择CHF患者100例,随机数字表法分为两组,对照组50例采用常规治疗（强心、利尿、扩血管、输氧）;治疗组50例在常规治疗基础上加用美托洛尔,首剂量6.25 mg/次,2次/d,渐加量,2周后加量至维持剂量50 mg/次,2次/d,依那普利初始剂量为2.5 mg/次,1次/d,8周内逐渐加量至最大耐受量10 mg/次,1次/d。随访时间为半年。治疗前和治疗满半年分别用心脏彩色多普勒测定左室射血分数（EF）值及心功能,测定心率、血压。结果治疗半年后,EF治疗组较对照组明显增加,心率减慢（P〈0.01）。治疗组疗效优于对照组（P=0.005）,下肢水肿消失及胃肠道症状改善明显。收缩压、舒张压两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美托洛尔联合依那普利可显著改善CHF患者的预后。     

贝那普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察贝那普利联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效、安全性并探讨其作用机制。方法：将116例CHF病人随机分为治疗组（58例）和对照组（58例）；对照组给予强心、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗，病情稳定后仅以地高辛和利尿剂有效剂量加以维持；治疗组在常规治疗心功能稳定基础上，从给予贝那普利5mgQd开始，逐周增加5mg，可用到20mg／d分二次服；比索洛尔2．5mg／d开始，逐周增加1．25mg，可用到10mg／d。分别于3个月后进行随访。治疗前、后对比心功能、实验室检查、心电图及超声心动图检查，运动耐量检测用6min步行试验，服药期间密切观察不良反应，每半月记录1次。结果：治疗组和对照组在治疗3个月～18个月随访期间，治疗组总有效率89．7％，对照组总有效率60．3％，有显著性差异（P〈0．01）。治疗组在改善心功能参数方面显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组因心衰加重而再住院率和死亡率均低于对照组（P〈0．05）。未见明显毒副反应。结论：在传统的洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用β受体阻滞剂、ACEI联用治疗CHF是有效的治疗方法，可提高患者运动耐量，降低其再住院率和死亡率。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床对比研究

目的比较卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中是否优于美托洛尔。方盛5S例符合入选标准的慢性心衰患者在常规治疗后，被随机分为卡维地洛组（23例）、美托洛尔组（21例）和对照组（11例）。卡维地洛和美托洛尔均从3．125～6．25mg2次／d开始，每2w递增一次。直至靶剂量25～50mg2次／d。治疗前后分别对心功能NYHA分级、6min踏步试验、血压、心率等体征检测，用超声心动图评价左室功能。砖秉治疗12w后与基线值比较，美托洛尔组NYHA心功能分级显著改善，运动耐量显著提高，左室射血分数显著增加，心率显著降低，卡维地洛组仅运动耐量有明显提高。NYHA心功能分级，左室射血分数、心率均无显著性差异。结论卡维地洛未显示优于美托洛尔临床获益的情况。     

美托洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用观察

目的：探讨应用美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭的可行性及安全性。方法：将49例患者随机分为对照组22例及治疗组27例。两组均予以常规综合治疗,治疗组加用美托洛尔。观察并比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92．59％（25／27）77．27％（17／22）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭安全有效。     

依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭

目的：评价依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法：64例扩张型心肌病心力衰竭患者分为对照组、治疗组各32例,对照组常规行强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依那普利（2．5mg／d～20mg／d）和美托洛尔（12．5mg／d～2（mg/d）。在治疗前及治疗后6月,根据症状、体征、心脏B超、再住院率评估治疗效果。结果：总有效率治疗组为90．6％,对照组为51．5％,两组比较有明显差异P〈0．05;治疗组再住院率较对照组减少。结论：依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭简单易行,可明显改善心功能,减少再住院率。     

美托洛尔合用银杏叶胶囊治疗慢性充血性心力衰竭60例的临床观察

目的观察美托洛尔合用银杏叶胶囊治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法选择CHF患者60例,在常规抗心衰治疗基础上服用美托洛尔加银杏叶胶囊,美托洛尔首剂6．25mg,2次／d,以后每周递增12．5mg,检测治疗前及治疗后3、6个月的心力能指标并加以分析。结果治疗后心功能明显改善,总有效率为86．67％,6rain步行试验较治疗前时限提高（P〈0．05）,心率和血压明显下降（P〈0．01或P〈0．05）,治疗过程中患者依从性好,并发症少。结论美托洛尔加银杏叶胶囊可明显改善CHF患者的心功能,而且安全易行,值得临床推广应用。     

不同剂量卡维地洛在治疗充血性心力衰竭中的疗效观察

目的：观察不同剂量卡维地洛在治疗充血性心力衰竭中的疗效。方法：在常规治疗心衰措施基础上，将102例CHF患者随机分成四组，分别给予安慰剂，卡维地洛10mg／d，20mg／d，40mg／d，从小剂量开始，逐渐增加剂量。观察时间为16周。结果：（1）各组间一般临床指标比较，在各组间均无统计学差异。（2）随着剂量增加对血压和心率的影响有显著性（P〈0．05）。（3）三种不同剂量的卡维地洛均使LVEF明显增加（P〈0．05），但卡维地洛40mg／d组比20mg／d或10mg／d组增加更大（P〈0．01）。结论：随着卡维地洛剂量的加大，LVEF增加更显著，提示LVEF存在剂量相关性。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常

目的：观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法：将42例冠心病室性心律失常患者随机分为对照组和观察组,各21例。对照组患者口服美托洛尔12．5～25mg ,2次/d ,观察组患者在应用同等剂量美托洛尔基础上冲服稳心颗粒9g ,3次/d。治疗4周后,观察和比较两组患者的动态心电图改善率及临床症状改善率。结果：对照组和观察组经过治疗后动态心电图和临床症状均有改善,两组患者动态心电图改善率不同,对照组16例（76．19％）,观察组19例（90．48％）,具有显著差异（ P＜0．05）;两组患者临床症状改善率不同,对照组15例（71．43％）,观察组19例（90．48％）,差异显著（ P＜0．05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病室性心律失常中的临床治疗效果优于美托洛尔单独用药,值得在临床上推广应用。     

不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性评价

目的评价不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法126例慢性心力衰竭患者随机分为A、B、C三组,并给予不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联合治疗12个月,A组（小剂量组）36例,目标剂量：依那普利10mg／d,厄贝沙坦75mg／d;B组（常规剂量组）48例,目标剂量：依那普利20mg／d,厄贝沙坦150mgld;C组（大剂量组）42例,目标剂量：依那普利30—40mg／d,厄贝沙坦225—300mg／d。治疗前后分别检测左室舒张末期内径（LVEDD）、心功能指标、血压、血钾（p）及血肌酐（Cr）水平。结果A、B、C三组均能有效改善CHF患者心功能,缩小LVEDD,增加左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6-MWT）;且组间比较显示,随着联合剂量的增加,LVEDD缩小更明显,LVEF及6-MWT改善程度也更显著（P〈0．05）,然而SBP、DBP水平降低及血Cr、K＋水平升高也更显著（P〈0．05）。结论小剂量和常规剂量依那普利、厄贝沙坦联合治疗CHF,安全有效,而二者大剂量联用,疗效更显著。但安全性也随之降低。