80岁以上老年人胆道手术分析(附62例报道)

目的 分析80岁以上老年人胆石症的特点,总结手术治疗经验.方法 回顾性分析62例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效.结果 51例(82.3%)患者并存其他疾病,35例(56.5%)以急性发作就诊,9例(14.5%)行急诊手术,6例(9.7%)并存胆囊或胆管癌.术式以胆囊切除术、胆道探查术、胆肠吻合术为主,对不适于急诊手术的重症急性胆管炎患者先行EECP+EST和(或)ENBD.围手术期死亡3例(4.8%).结论 经充分术前准备,手术仍是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法,加强围手术期并存症处理,以提高临床疗效,减少术后并发症发生.     

老年胆石症患者外科手术106例治疗体会

目的:探讨老年人胆石症的临床特点、手术适应证、手术治疗方法及围手术期处理。方法:回顾106例70岁以上老年胆石症患者,针对合并症、围手术期管理、手术方式、手术时机和治疗效果等进行综合分析。结果:本组70岁以上手术患者106例,术后并发症35例(30.3%),死亡1例(0.94%),疗效满意。结论:掌握老年人胆石症的临床特点、手术的适应证、手术时机及手术方式,妥善处理合并症,做好围术期管理是外科手术治疗老年胆石症减少并发症、降低死亡率的关键。     

70岁以上老年胆石症56例的外科治疗

目的：探讨70岁以上老年人胆石症的临床特点、手术治疗方法及围手术期处理。方法：回顾性分析56例70岁以上胆石症患者的临床资料。结果：单纯胆囊切除38例（其中腹腔镜术11例）,胆囊切除、胆总管探查T管引流14例,胆总管空肠吻合内引流术2例,胆囊造瘘2期手术2例。结论：老年人胆石症的外科治疗必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

73例老年人胆石症外科治疗临床分析

目的探讨老年人胆石症的临床特点及围手术期处理。方法回顾性分析73例60岁以上老年人胆石症手术治疗的临床资料。结果73例患者中,单纯胆囊切除48例,胆囊切除、胆总管探查、T管引流术25例;并发切口感染4例,下肢静脉血栓形成1例,并发症发生率为6.85%;治愈72例,死亡3例,病死率4.11%。结论老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的手术时机,精心做好围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症提高治愈率。     

老年腹部手术患者围手术期并存病的分析

目的：分析老年腹部手术患者围手术期并存病的处理.方法：回顾分析本院1999年1月至2003年5月共收治198例65岁以上腹部手术患者围手术期并存病的临床资料.结果：198例中,有161例（81.3%）术前并存重要器官系统疾病,其中主要是呼吸系统疾病75例（46.6%）,心血管疾病68例（42.2%）,糖尿病46例（28.6%）,肝功能异常47例（29.2%）,贫血、低蛋白血症54例（33.5%）,水电解质、酸碱失衡43例（26.7%）,对并存病在围手术期进行适当处理.术后并发伤口感染12例,伤口部分裂开9例,肺部感染39例,心血管并发症36例.围手术期死亡5例.结论：年龄不是腹部手术病人的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键.     

老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗

目的探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析50例65岁以上急性胆囊炎胆石症患者的临床资料。结果 50例中行单纯胆囊切除术34例、胆囊切除术＋胆道探查术3例、胆囊大部分切除术2例、胆囊造瘘术1例、内科保守治疗10例。术后并发切口感染3例（6%）、肺部感染3例（6%）、心功能不全1例（2%）。治愈35例（70%）、好转13例（26%）、自动出院2例（4%）。结论老年急性胆囊炎胆石症应根据临床特点,早期确诊,选择恰当的手术时机及手术方式,并重视围手术期处理。     

老年人胆囊炎胆石症47例外科治疗分析

目的总结分析外科治疗老年人胆囊炎、胆石症的临床特点及经验，寻找外科治疗老年人胆囊炎、胆石症的安全方案。方法对47例老年胆囊炎、胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症的处理和预防等进行总结分析。结果全组治愈45例（95．74％），死亡1例，自动出院1例。术后发生并发症12例，占25．53％，多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论要重视老年人胆囊炎、胆石症的外科治疗，尤其是围手术期的处理，手术时间、手术方式的选择，术后并发症的预防和处理等，均是影响老年人胆囊炎、胆石症外科治疗效果的重要因素。     

老年人胆石症手术治疗体会

目的:探讨老年人胆石症的临床特点及手术问题。方法:总结我院2006年1月～2010年10月98例60岁以上胆石症手术治疗临床资料。结果:98例中完全治愈90例,术后仍感右上腹疼痛7例,术后合并心梗死亡1例。结论:老年人胆石症患者多数病程长,内科合并症多,根据患者病情以及术中情况采用不同的手术方法,严格围手术期监护与处理,多能确保安全。     

老年腹部手术患者并存病的围手术期处理

目的 总结老年腹部手术患者并存病的围手术期处理。方法 回顾分析198例65岁以上腹部手术患者并存病的围手术期临床资料。结果 161例（81．3％）术前并存重要器官系统疾病，其中主要是呼吸系统疾病75例（46．6％），心血管疾病54例（33．5％），水电解质、酸碱失衡43例（26．7％）。术后并发伤口感染12例，伤口部分裂开9例，肺部感染39例，心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论 年龄不是腹部手术病人的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

老年人胆石症的手术时机与术式选择的探讨

目的:探讨老年人胆石症最佳手术时机和术式的选择。方法:回顾性分析138例老年人胆石症的临床特点。结果:老年人胆石症术前有并存病88例,占63.7%,其中心血管疾病最多,占34.7%,急诊手术26例,占18.8%,择期手术102例,占81.2%,经过围手术期处理,137例治愈,仅1例死亡。结论:年龄本身不是胆道手术禁忌证,老年胆石症应在明确诊断后早期择期手术。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌诊疗的回顾性分析

目的：探讨近年来桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的发病特点和外科治疗方法,来提高对该病诊断和治疗的认识。方法：回顾性分析2008-2013年天津医科大学第四中心临床学院手术切除的,且均有病理证实的单纯桥本甲状腺炎（HT）208例,桥本甲状腺炎（HT）并发甲状腺乳头状癌（PTC）52例,通过对照比较其年龄、病程、肿物体征、彩超特点、促甲状腺激素（TSH）指标及外科治疗方式与效果,总结分析 HT 并发 PTC的高危特征与预后特点。结果：HT并发PTC占同期260例经病理证实为HT病例的20％（52/260）。两者比较,HT并发PTC年龄偏大,病程较长,TSH增高者多;结节样肿大较弥漫性肿大者癌变率高,彩超砂粒样微钙化发生率高,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。经外科手术治疗后发现 HT并发PTC患者临床分期较早,淋巴结转移率偏低、复发率低,术后甲低率较高。结论：HT并发PTC的发生率呈上升趋势;对于病程长合并TSH增高明显,甲状腺结节状增大的中年女性桥本甲状腺炎患者,如内科治疗效果欠佳,定期复查彩超提示肿物内砂粒样钙化者,可作为筛选癌变的高危特征;经外科治疗后HT并发PTC的愈后较好。     

手术治疗老年人胆囊炎胆石症150例临床分析

作者总结手术治疗老年胆囊炎、胆石症150例。胆石症中以胆总管结石发病最高(79.3％)。老年胆囊炎胆石症时常合并其他疾病,是手术死亡率高的重要原因。因此,老年人胆囊炎、胆石症手术治疗时,应结合病人年龄、器官功能全面考虑,采用简便易行、创伤小、费时短的术式;并尽量作到早期诊断,择期手术,可降低手术死亡率。     

老年心力衰竭186例临床分析

目的：探讨老年人心力衰竭的特点，为诊治老年心力衰竭提供依据。方法：将心力衰竭患者分成中青年组、老年组、高龄组三组，分别对其临床特点进行对比分析。结果：随着年龄的增加，心力衰竭患者为Ⅲ级和Ⅳ级的比例增加；引起心力衰竭的前三位病因分别为冠心病（63.2%）、肺心病（37.9%）、高心病（26.4%），老年组及高龄组常为2～3种疾病同时存在；各组心衰最常见的诱因是感染（58.7%），心律失常（35.3%）也是一常见的诱因；老年患者心力衰竭症状、体征不典型，易致漏诊误诊；老年心力衰竭死亡率高（13.4%）。结论：老年心力衰竭的主要病因为冠心病，年龄越大，临床症状越不典型，心力衰竭程度越重，预后越不良，治疗上要区别对待。     

白塞病合并白血病--附2例报道及文献复习

目的研究白塞病合并白血病的临床特征，探讨两者间的关系。方法报道2例白塞病合并白血病病例，结合文献报道的9例，共计11例进行临床分析。结果11例患者平均年龄42．4岁，平均病程11．5年。临床表现按发生率多少分别为：口腔溃疡(100．0％)、皮损(90．9％)、外阴溃疡(63．6％)、眼部病变(54．5％)和关节炎(54．5％)。本组患者在合并白血病前大多有不同程度的外周血象改变(6／7例)，并且有免疫抑制剂使用史(5／8例)。合并的白血病：急性髓细胞性白血病9例，急性淋巴细胞白血病和浆细胞白血病各1例。11例患者1年内均死亡。结论从发病诱因、临床表现、药物使用等方面分析，白塞病与白血病之间存在密切联系。     

肝硬化合并胆石症46例手术治疗分析

目的 探讨手术治疗肝硬化合并胆石症的方法及效果.方法 46 例外科治疗的肝硬化合并胆石症患者均采用手术治疗.结果 治愈37 例（80.4%）,好转5 例（10.9%）,死亡4 例（8.7%）;并发症的总发生率为47.8%（22/46）,其中术中发生出血3 例（6.5%）,术后出现各类并发症19 例（41.3%）,Child B 级患者的发生率最高,达到80.0%（12/15）.结论 手术治疗肝硬化合并胆石症效果较好,但要根据患者具体情况,准确评估肝脏功能,充分考虑患者对手术的耐受情况后选择合适的手术时机和手术方式以降低手术风险,减少并发症.     

急性出血坏死性胰腺炎30例治疗体会

本文报告急性出血坏死性胰腺炎３０例，由科综合治疗３例，外科手术治疗２７例，死亡８例，病死率２６．７５。作者认为，合并急性胆囊炎、胆石症，腹腔或胰腺周围并发化性感染，腹膜刺激症状和严重的酶性毒血症时，内科综合治疗无效为手术适应证。讨论了手术方式，介绍了坏死组织清除，应用Ｕ形双头双套管和多方位双套管引流灌洗的体会。     

31例胃粘膜黄色瘤临床,内镜及病理分析

本文报告３１例胃黄色瘤，占我院同期胃镜受检查者１．０８％。男性１８例，女 １３例。年龄２８－７６岁，５０岁以上２１例。胃部并发病主要是慢性萎缩性胃炎（５１．６％）及慢性浅表性胃炎（２２．６％）。黄色瘤好发部位为胃窦（２１例），其次体（８例）。病理检查见胃粘膜浅表固有层内聚集较多泡沫细胞，有不同程度的淋巴细胞浸润，伴肠上皮生者２１例（６７．７％）。结果提示，胃黄色瘤为一良性病变，临床症状无特异性，发     

Indications for extraction of third molars: a review of 1763 cases

OBJECTIVE: Third molars have been described as different from other teeth in the oral cavity. They have the highest rate of developmental abnormalities and, most importantly, are last in the eruption sequence. We investigated reasons for third molar teeth extraction in patients attending the outpatient oral surgery clinic of the Lagos University Teaching Hospital, Nigeria. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of patients who had third molar extractions between January 2001 and June 2006 was conducted. Data retrieved and analysed were: age and sex of patients, indication for extractions, type of teeth extracted, technique of extractions (surgical and non-surgical) and angulations of impaction in case of impacted lower third molars. RESULTS: A total of 1763 patients (mean age +/-SD, 33.74+/- 13.3 years; range 15 - 92 years) had their third molars extracted during the period. Majority (58%) of them were females. Surgical extraction was carried out in 506 (28.7%) patients while 1257 (71.3%) patients had non-surgical extractions. Caries and its sequela (63.2%) was the major reason for teeth extraction followed by recurrent pericoronitis (26.3%) and periodontitis (9.2%). Only 11 (0.6%) cases were removed for prophylactic reason. Patients who had their teeth removed for caries were significantly younger than those for periodontitis (P=0.000) but older than those for pericoronitis (P=0.000). CONCLUSIONS: Caries and periodontal diseases occurring in relatively older age group were the major reasons for non-surgical extraction of third molars while recurrent pericoronitis occurring in relatively younger age was the major reason for surgical extraction of impacted third molars. Prophylactic surgical extraction of third molars is not a common practice in our environment.     

1 184例老年外科患者医院感染调查与研究

目的调查某院老年外科患者医院感染情况及危险因素.方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,查阅2000年1月1日～2004年12月31日该科60岁以上患者的病历资料,并对数据进行统计处理.结果共调查1 184例患者,发生医院感染75例,81例次,医院感染率为6.33%,例次感染率为6.84%.医院感染部位以下呼吸道居首位,占27.16%;其次为手术部位(22.22%)、上呼吸道(16.05%)和泌尿道(7.41%)等.年龄≥75岁、男性、住院时间＞10d、手术及全麻患者医院感染率增高(均P＜0.01).结论老年外科患者,特别是手术患者是医院感染的高危人群;高龄、性别、住院时间、侵入性诊疗、麻醉方式等,都是引起医院感染的危险因素,在监测时应高度重视.