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1.
胆囊癌是一种不常见的恶性肿瘤,占所有癌的0.3%～6%[1],故临床上不甚多见。本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下。1临床资料例1,患者,女59岁,反复发作性右上腹疼痛0.5a,进脂餐后加重,伴发热入院。查体:体温37.8℃,无黄疸,肝脾扪及不满意,右上腹压痛,未扪及包块。胆囊超声检查:胆囊轮廓规整,壁薄,但于囊颈附近可见局部增厚1.0cm,其回声欠均匀,表面欠完整,囊腔见数枚强回声团伴声影(其直径0.4cm),术前诊断:慢性胆囊炎胆石症。术中见胆囊与周围组织粘连,行胆囊切除术。送检标本肉眼观察胆囊肿大约8cm×7cm×5cm。内含大小不等结石数枚,胆囊肥厚… 相似文献
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患者,女,48岁,以发现子宫肌瘤1年,经期延长伴月经量增多半年,达平素月经量的4~5倍,经期延长达10~15天(平时5~6),近1周伴尿频来体检。经腹超声检查:子宫前位,体积增大,大小10.9cm×7.4cm多的囊性包块,附壁有等回声乳头状物,大小不等,壁厚毛糙.彩色多普勒可探及较丰富的动脉血流的信号,其旁可见5.5cm×4.0cm的强回声不均匀,可见多发肌瘤核(低回声),最大约3.5cm×3.0cm,双侧卵巢可见,右卵巢旁可见囊性回声包块,盆腔未见积液。超声诊断:子宫肌瘤?宫腔内液性包块,性质待定。手术所见,全切子宫1个,带右侧卵巢,右输卵管处可见囊性肿物,子宫体积增大… 相似文献
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1临床资料患者,女,30岁,已婚。平时月经规律,因下腹部坠胀来诊。妇科检查:子宫增大如50天妊娠大小,子宫后壁可触及一大小约4.0cm×4.0cm×5.0cm的肿物,表面光滑,囊性感。超声所见:子宫后壁浆膜下可探及一4.3cm×4.1cm×4.8cm的囊性肿物,壁较清晰,囊内液区内见有密集的细小光点回声。探头加压放松使子宫活动,可见囊肿与子宫活动一致而与周围组织有相对运动。双侧卵巢正常。超声诊断:子宫后壁浆膜下囊性物,考虑为先天性子宫副中肾管囊肿。1周后行子宫全切术,术中见子宫后壁浆膜下一囊性肿块,囊内液体呈褐色。病理诊断:先天性子宫浆膜下囊肿,源… 相似文献
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1 病例报告 患者,女,57岁。因右乳肿块2d就诊。查体示:右乳腺外上象限可扪及3.5cm×2.5cm大小肿块,囊性感,表面不光滑,活动欠佳。曾在某医院穿刺细胞学检查,考虑炎症。术中见囊壁完整,但与周围组织界限不清,囊内见陈旧出血。病理检查;巨检示灰红灰黄色组织一块,5cm×4cm×3cm大小,切面囊性,囊腔直径2.5cm,壁厚0.2～0.5cm,内壁粗 相似文献
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<正> 患者女性,74岁,因发现下腹部渐大性包块20余年,腹胀,自觉包块生长迅速2月入院。既往无任何不适,全身状态好。妇科检查:外阴、宫颈萎缩,宫体萎缩被附件多囊性包块覆盖,附件由多囊性包块占据,活动尚可,有压痛,表面不平整,伴囊性感,质地不均匀。B超所见:右下腹偏正中央探及13.8cm×9.7cm无回声暗区,暗区无肠管回声,肝前无暗区,界限欠清,壁似双影样回声,后壁回声增强。左下腹可见8.1cm×8.9cm有分隔之无回声暗区,囊壁光滑,囊内靠右上侧壁有一团块状较强回声,形似子宫状,大小3.8cm×2.1cm,子宫显示欠清。B超提示:①下腹部巨大囊肿(多为右附件囊肿)②左附件畸胎瘤。外院CT诊断:①盆腹腔巨大囊肿,②左侧附件畸胎瘤可能。行剖腹探查术,术 相似文献
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1 临床资料患者 ,女 ,30岁。右上腹疼痛 2 0 d、持续性疼痛阵发性加剧1d,急诊入院。急诊超声检查 :肝脏大小形态正常 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊 97mm× 5 0 mm,囊壁增厚、毛糙 ,囊内透声较差 ,可见多个大小约 5 mm× 3mm强回声光团 ,后伴声影 ,可随体位移动 ,并见多条盘曲的条索状回声。超声墨菲征 (+)。胆总管内径 8mm ,下段可见一 6 mm× 7mm大小强回声光团 ,后伴声影。超声提示 :胆囊肿大、胆囊炎 ;胆囊合并胆总管下段结石 ;胆囊内条索状回声。考虑为 :胆囊炎性沉积物 ,胆囊蛔虫。住院经消炎、利胆治疗后临床症状消失。手术证实 :胆囊合… 相似文献
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<正>1临床资料患者,女,35岁,因右下腹痛并发热在我院就诊,急诊科医生诊断为阑尾炎并给予头孢曲松钠治疗一周后,于2008年5月12日来我院复诊行肝、胆、脾常规检查。超声表现如下:胆囊大小5.8cm×2.5cm,壁厚0.3cm,毛糙。胆囊内见大小为1.5cm×0.7cm的强回声团,后方伴淡声影,囊内并可见范 相似文献
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<正> 1、病例介绍 例1,男,53岁,无明显诱因突发右上腹持续性疼痛5~+小时入院。查体:腹肌紧张,右侧腹压痛明显,反跳痛阳性,无移动性浊音,肠鸣音消失。T:36.8℃,BP:16.0/8,OKpa。化验室检查:WBC:7.2×10~9/L N:0.80,胸腹联透:未见异常。B超:胆囊大小:6.5×1.6×2.6cm,形态正常,壁不厚光滑,腔内无回声反射,胆总管内径1.0cm,于管腔内可见密集线状强回声。超声提示:胆道蛔虫症(几条)。手术所见,十二指肠球部前壁有一约0.3cm大小穿孔,肠壁充血水肿,腹腔内有中量胆汁样渗出液,术中探查胆总管不宽,未摸及条索状物。术后诊断:十二指肠穿孔并发腹膜炎。 相似文献
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<正>1病历摘要患者,女,69岁,因不慎摔倒左髋着地致左髋疼痛就诊于我院,入院后行髋关节CT检查示:左股骨颈骨折(头下型)。拟在全身麻醉下行左侧人工股骨头置换术。术前常规腹部超声检查:胆囊自体部至底部见实性回声,表面不光整,内回声不均匀,局部与胆囊壁分界不清,较厚处达1.6 cm。CDFI:内见血流信号。PW:可引出高速高阻血流频谱(PSV:35 cm/s,RI:0.9),另于囊内见强回声团,后方伴声影,改变体位可移动,较大直径1.0 cm。追问病史,自述半年前外院诊断泥沙样胆结石、胆囊炎。超声诊断:胆囊实性占位病变、胆囊结石,建议进一步检查。CT检查示:胆囊底部囊壁明显增厚,并局部形成结节,向囊内突入,增强后囊壁明显强化,局部与邻近肝脏分界欠清,囊内可见多发点状高密影,考虑胆囊结石合并胆囊恶性肿瘤可能性大。病理:胆囊低分化腺癌侵及囊壁全层,未累及肝脏(肿瘤大小2 cm×2 cm×1 cm),可见神经侵犯;肝脏切端未见癌;送检淋巴结未见癌(肝十二指肠0/0,门静脉后下0/4,腹腔干周0/3)。 相似文献
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患者男 ,36例。因上腹部疼痛肿胀伴发热 1 0天入院。检查 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常。上腹正中隆起明显 ,似触及一约 1 0 cm× 1 2 cm× 1 0 cm包块 ,边缘不清 ,表面光滑 ,质中 ,压痛 ,移动度差 ,肝脾未触及。 B超 :上腹部于腹主动脉前方见 1 0 3cm× 96cm× 93cm低回声肿块 ,边界尚清 ,内回声不均 ,未见正常胰腺声像显示。考虑腹膜后肿瘤 ,性质待定。行剖腹探查术 ,术中发现胃后、横结肠后方、腹主动脉前方一囊性包块 ,囊壁坚实 ,无蒂部 ,因粘连广泛无法整体摘除 ,故于前壁切一小口 ,囊内溢出乳白色糊状物 ,内… 相似文献
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患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低… 相似文献
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患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多… 相似文献
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患者,女,69岁,主诉:绝经10余年,阴道排液4月,点滴流血40天来院就诊。妇科检查:阴道壁略充血,宫颈肥大、充血、水肿,子宫后位,如50d孕大、软、无触痛。双附件区未见异常。血常规检查正常。超声所见:子宫后位,体积增大,宫体大小为6.2cm×4.7cm×4.5cm,实质变薄,回声均匀,宫内探及4.4cm×3.9cm×3.5cm的高回声光团,边界尚清,内回声不均匀,可见散在的小低弱回声区。CDFI:其内部可见点状血流信号,R I为0.35。超声提示:宫腔内实性占位性病变—性质待定。手术所见:子宫如50d孕大,质软且脆,剖视子宫见宫腔右前壁肿物约4cm×4cm×4cm,蒂粗约1cm,肿… 相似文献
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1病历摘要患者男,67岁。以排尿困难来院就诊。临床初诊前列腺增生症,膀胱尿潴留。常规B超检查见膀胱过度充盈,壁不光滑,左侧壁可见大小4.6cm×4.3cm×2.1cm囊性无回声向外突起,壁光滑,有大图1膀胱憩室中憩室的超声影像2.1cm交通口与膀胱相通。在此囊外下方亦有一大小约3.7cm×2.0cm×1.2cm囊性回声,两囊相通,交通口大小约0.6cm,见图1。小前列腺大小5.8cm×4.1cm×2.9cm。B超提示:前列腺增生症;膀胱尿潴留、膀胱憩室。2讨论膀胱憩室临床多见于下尿路梗阻的患者,本例即是由于前列腺增生所致。超声诊断憩室一是要找到交通口,二是排尿后憩室变… 相似文献
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病历报告患者,女,58岁,有肝炎病史13年,近日来消瘦明显,外院B超提示:①肝硬化、脾大;②疑右肝Ca并胆囊转移。为明确诊断,来我院行B超检查:肝脏大小形态大致正常,包膜不光滑,边缘钝,管系紊乱,门静脉内径1.4 cm,肝实质回声增粗,增强分布不均质,右肝前叶可见4.0 cm×3.6 cm肿块形像,边缘清,形态规则,周围可见线状晕环回声、脾厚5.6 cm、脾静脉0.8 cm,胆囊8.4 cm×3.2 cm,壁稍厚,胆囊颈部肌层可见1.8 cm×1.6 cm的稍低回声肿块影像,形态规则,边缘清,局部隆起向两边凸出,胆囊颈部受压,胆囊腔内未见异常回声,腹腔多切面探查,未见肿大淋巴结。B超… 相似文献
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1 病历报告 患者男 ,39岁 ,以右上腹疼痛伴发热、黄染 2 d于 2 0 0 0年1月 3日收入院。患者 6d前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,无放散 ,无恶心、呕吐 ,曾用消炎药治疗 ,症状无好转。近 2 d来 ,患者疼痛加剧并发热 ,体温达 38℃以上。查体 :患者巩膜及全身皮肤中度黄染 ,腹平软 ,右上腹部压痛 ,可触及肿大胆囊 ,莫菲征阳性。 B超所见 :胆囊增大 ,约 9.8cm× 4.7cm,壁增厚约0 .6cm,回声模糊。于胆囊后壁处可见密集偏强光点沉积 ,后方声影不明显 ,改变体位时光点界面有所改变。胆总管内径胆汁透声不佳。肝脏实质未见异常回声。超声提示 :胆… 相似文献
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1 临床资料患者女,22岁,维吾尔族农民。颈部左侧肿物2年。入院查体:左颈部隆起性包块,呈圆形,大小约4cm×4cm。表面光滑,质地柔软,边界清楚,有囊性感,张力大,无压痛,随吞咽上下移动。B超检查:甲状腺左叶内可探及-3.7cm×3.8cm类圆形无回声区。边界清,形态规则,囊壁略厚呈双层壁,其周围为正常甲状腺组织,气管受压。T3、T4、血钙、血磷检查均正常。临床诊断:甲状腺腺瘤囊性变。术中发现甲状腺左叶4cm×4cm囊肿。将甲状腺左叶分离次全切除。剖开囊肿见双层囊壁,外壁为白色半透明粉皮样变。囊内为清亮透明液,证实为包虫囊肿。病理报告:甲状腺… 相似文献
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<正> 患者男,67岁。6月前因反复性右上腹疼痛5年,作B超提示:胆囊5.5cm×3.5cm,壁毛糙,腔内可见一1.5cm×1.5cm的强光团,后有声影,肝内外胆管无扩张。诊断:胆囊结石,胆囊炎。2月前开始服用中药排石,1dl剂。3d前上腹疼痛加剧,遍及全腹,伴恶心、呕吐、寒战、发热及黄染。查体:全身皮肤及双侧巩膜中度黄染。腹隆起,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出黄色胆汁。急症手术探查,腹腔内约有3000ml左右黄色胆汁,混浊,胆囊3.0cm×2.0cm,壁水肿增厚,胆囊腔内无结石,胆囊管及肝总 相似文献
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病例女,47岁,因剑突下胀痛不适2个月入院。查体:剑突下深压痛。先后两次B超探及胆囊约8.0cm×6.0cm大小,内见2.0 cm大小强回声光团,内壁毛糙。入院诊断为结石性胆囊炎。术中见胆囊约8.0cm×6.0cm大小,底部有一约3.0cm×2.0cm大小、形状与胆囊相似的囊性赘生物,其颈部与胆囊底部相连,体部与肝脏相连,呈“葫芦”状。手术切除胆囊及赘生物,术毕解剖胆囊及赘生物,胆囊内有1枚直径约2.0cm大小的固醇结石,赘生物颈部与胆囊底部相通,内壁毛糙,腔内为胆汁。病理诊断:胆囊炎。讨论胆囊畸形文献报道较少,多于手术中偶然发现。本病例术前虽行两次超声… 相似文献
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患者,女,6 3岁,因反复腹泻,纳差2 0多天,加重伴呕吐1天入院。病员大便呈水样便,无腹痛、畏寒、发热。查体见皮肤、巩膜黄染。十二指肠镜检示十二指肠乳头炎伴糜烂。全消化道钡餐示胃、十二指肠炎。CT检查提示:低位胆道梗阻,多考虑壶腹部肿瘤或慢性胆管炎。超声所见:肝内胆管扩张,其内未见光团。胆囊体积大小约11.8cm×4 .0cm×5 .3cm ,囊腔后壁见点状弱回声聚积。胆总管上段内径约1.5cm ,下段见大小约1.3cm×0 .7cm的稍强回声团,无声影,致使胆总管管腔突然中断。胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张。超声诊断:胆总管下段异常回声团致… 相似文献