真性红细胞增多症1例报告

临床资料　患者,男,72岁.有高血压病史10余年.因“右侧肢体活动不灵3天”而入院.查体：T36.8℃,R18次/分,P77次/分,BP240/130mmHg;神志清,精神不振;皮肤黏膜充血,无出血点,面颊、唇、四肢末端呈紫红色;双侧结膜充血,无黄疸,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼球活动正常;咽部充血,扁桃体不大,伸舌居中;颈软,胸廓对称,呼吸运动不受限,右侧呼吸音较左侧稍低,无干湿性哕音,心界不大,心尖部有轻度收缩期杂音,腹软,肝在锁骨中线肋缘下即可触及,剑突下6cm,脾大至肋缘下9cm,中度硬,无压痛.     

幼婴大剂量青霉素引起严重惊厥一例

患婴男,42天。因发热2天伴轻咳,稀便入院,病前健康,无特殊病史。体检:T39℃,体重4kg,发育正常,营养良好,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,咽充血,两肺呼吸音稍粗,心率130次,律齐无杂音,腹软稍膨,脐部见脐绒,附有少量黄灰色分泌物,稍有臭味,肝肋下1cm软,脾未触及,神经系统无病理反射,WBC32×10~9/L,N0.80,L0.20。初步诊断:1.上感。2.脐绒感染,败血症?入院后即予青霉素G钾盐400万u+10％GS150ml静滴,氨苄青霉素0.2+10％GS5ml静注每日二次等治疗。当青     

中西医结合治疗心肌病一例

患儿,于××,女,8岁,因胸闷,心悸,气急三月,昏厥一次于83年元月27日入院,住院号552568,以往体健,其母及二姐有类似病史,均在我院内科确诊为肥厚性心肌病。体检:T36℃,P82次/分,R28次/分,营养发育中等,神清合作,呼吸稍快,不发绀,无明显浮肿,全身表浅淋巴结不大,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,颈静脉不怒张,胸廓对称,心前区无隆起,心界向两侧扩大,心率82次/分,律齐,心尖区第一音减弱,各瓣膜区未闻杂音,两肺清,无干湿罗音,腹软,肝脾未扪及。实验室检查:三大常规无特殊,血沉、抗“O”、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶检查均     

川崎病伴多系统受累一例报告

1病例简介患儿男,1岁6月,因发热半天抽搐2次入院。入院查体:T39.9℃,P138次/min,R40次/min。神清,精神软,皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大,咽充血、扁桃体Ι度肿大,颈软。两肺呼吸音粗,无音。心音可,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC18.3×109/L,N0.87,L0.09,PLT369×109/L。初诊为高热惊厥,上呼吸道感染。予抗炎、退热治疗4d一直持续高热,第2d双侧颈部淋巴结渐肿大,以右侧为主。第4天全身皮肤出现轻度黄染,背部散在红色皮疹,肛周皮肤潮红、脱屑。眼结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,两肺呼吸音粗,心音可,腹胀,肝剑下3.5cm、右肋下3cm…     

甲状腺舌管囊肿1例

<正>患者,女,55岁,主因发现颈部前肿物20d入院。患者入院20d前无意中发现右颈前肿物,约鸡蛋大小;无疼痛,无声音嘶哑及霍纳征。查体:生命体征平稳,心肺腹无异常。右侧甲状腺肿大未触及结节,右颈前可触及一约6.0 cm×3.0 cm大小质软肿物,无压痛,随吞咽上下移动。气管居中,甲状腺上极未闻及血管音。双侧颈部未扪及淋巴结。甲状腺功能均正常。彩色超声示:右侧颈部可探及大小约6.0 cm×2.0 cm×2.9 cm     

双侧乔本甲状腺炎伴发甲状腺隐匿癌1例

1 病例介绍 患者,女,27岁,因颈前区肿大伴轻度不适于1998年4月10日入院。体查:患者无甲亢症状,甲状腺Ⅱ°肿大,T_3、T_4正常,手术所见双侧甲状腺肿大各约6cm×4cm×3cm,表面光滑、质软。临床诊断:单纯性甲状腺肿。     

以蛛网膜下腔出血为首要表现的过敏性紫癜1例

患者 女,16岁,学生,因低热、干咳7天,头痛、呕吐1小时于1992年8月2日入院。体查:T37.5℃,神志清,对答正常,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等圆等大,对光反射敏感,伸舌居中,咽稍充血,扁桃腺不大。颈抵抗,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,四肢肌力正常,克氏征(+),巴氏征(-)。血白细胞9.5×10~9/L,中性细胞0.63,淋巴细胞0.31,嗜酸细胞0.06,血红蛋白140g/L,血小板240×10~9/L。出凝血时间正常。尿蛋白(+),红细胞(+)。抗核抗体阴性。腰穿脊液为均匀血性,红细胞1.05×10~(12)/L,白细胞1.8×10~9/L,蛋白(+)。CT提示蛛网膜下腔少量出血。入院后给予脱水(20％甘露醇),止     

儿童铅过量合并缺铁性贫血1例

患儿女性,10个月,因发热、轻咳来院就诊,发现外周血血红蛋白量减少而入院。体检:T38.7℃,P97次min,R28次min,BP12769mmHg,身高73cm,体重8kg。神智清楚,面色稍苍白,咽部充血;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音;无皮疹、鼻衄、牙龈出血,无气促紫绀;心脏听诊无殊,肝肋下0.5cm,质软,脾肋下未及;胸片、心电图正常;外周血WBC13.3×109L,RBC3.77×1012L,HB71gL,PLT433×109L,红细胞压积0.23,平均红细胞体积60fl,平均血红蛋白含量18.9pg,平均血红蛋白浓度310gL,红细胞分布宽度17.4%,CRP52mgL,血糖4.6mmolL,血铅57μgL,血红蛋白电泳为HbA1…     

口服左旋咪唑过量导致中毒死亡1例报告

患者陈××,女,45岁,农民。因头昏乏力,心烦,食欲差月余。加重3天,于1987年8月10日上午9时在××卫生院就诊。门诊号05367。【查体】体温37.5℃,呼吸22次/分,脉博80次/分,血压105/60mmHg。患者神志清楚,呈慢性贫血面容,发育营养中等,双肺呼吸音清晰,心尖处可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平软。无压痛及肿块,肝在肋下0.5cm,脾脏未扪及,四肢脊柱     

内脏脏器移位、白塞氏综合征1例

白塞（Behcet）氏综合征是一种少见的，侵及全身多脏器的疾病，发生在内脏脏器移位者，更属罕见。现报告如下：赵××，男，34岁，机关干部。住院号6175。病史摘要：因反复发作关节疼痛，发烧一年余而入院。一年多来，口腔反复有疼痛性溃疡，外生殖器溃疡，两眼多次发生结膜炎、角膜炎，注射（肌肉、静脉）针刺处，有红色丘疹或脓疱。查体：T38.5℃，P96次/分，Bp 16.0/10.7kPa。神志清楚，皮肤无黄染，注射针刺处均有红色丘疹或脓疱。表浅淋巴结不肿大，咽部充血，双侧扁桃体中度肥大。舌缘、颊部均有0.3×0.5cm大小的椭园形溃疡，基底部可见黄色分泌物，周围发红。颈软，胸廓对称无畸形。心尖搏动在右侧第五肋间锁中线内1cm处，心界不大，心音正常，无杂音、无震颤。二肺未闻干、湿罗音。腹部平软，肝、脾未扪及。关节无红肿、无结节，但左膝关节活动受限。神经系统未见异常。     

Kartagener综合征1例报告

<正> 患儿,女,3岁。以“反复咳喘2年,加重伴发热3d”之代诉于1992年9月21日收住我科。即往有中耳炎病史,父母体健。查体:体温37.8℃,精神差,呼吸稍促,口后微发绀。浅表淋巴结不肿大。双侧上颌窦压痛明显。胸廊对称,双肺呼吸音粗糙,布满中小水泡音。心尖搏动在右侧第四肋间锁中线外1cm处,心率120次/min,律齐、心音钝,无杂音。腹平软,肝脏于左侧锁中线上肋缘下1.5cm质软。神经系统阴性。Hb12g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC7.5×10~9/L,N0.44,L0.56。心电图符合右位心改变。胸腹部X线检查示:支气管肺炎,右位心,肝脏位于左侧,胃泡在右上腹部。鼻窦瓦氏位片示:双侧上颌窦炎伴积液。入院后给予青霉素、氨苄青霉素抗感染治疗,咳喘症状逐渐减轻,体温正常,肺部感染控制,治疗10d出院。     

亚急性坏死性淋巴结炎1例

亚急性坏死性淋巴结炎由日本藤木于1972年命名,临床少见,好发于年长儿,我们最近收治1例,现报告如下。1　病历报告　　患儿,男,9个月,主因发热20d入院,伴轻咳,最高体温39.5℃,热型不规则,在当地医院抗感染治疗7d,未见效。查体:T38.4℃,贫血貌,精神状态好,无皮疹,左颈部可触及3个肿大的淋巴结,最大4cm×3cm,最小1cm×1cm,质稍硬,活动,表面光滑,轻压痛,局部温度稍高,但无红肿、破溃,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,心肺无异常,腹软,肝右肋下、剑下均1.5cm,脾右肋下2cm,质中等,神经系统(-)。血常规:RBC2.73×1012/L,Hb9g/L,PLT133×109/L,WBC4.…     

低增生性急性淋巴细胞白血病1例报告

<正> 钱××,女,44岁,因不规则低热伴头昏、乏力、心悸月余于1983年2月24日入院。体检:T37.5℃p116次/分,BP126/70mmHg。重度贫血貌巩膜无黄染。全身浅表淋巴结不肿大。胸骨无叩击痛。两肺听诊正常。心律齐,心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未扪及。化验,血红蛋白4.6克,白细胞2.500,未见幼稚细胞,血小板6.6万,网织红细胞0.2%,血沉70mm/第1小时。肝功正常。连续三次骨穿(胸骨及髂前上棘),     

重症肺炎并心源性腹水1例报告

1 病例简介 患儿,男,5个半月.因咳嗽10余天,发热、气喘2天入院.入院时体温36.3℃,呼吸68次/min,脉搏168次/min,体重8kg.神清,精神反应差,全身皮肤无黄染.前囟平坦,软.双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.可见鼻扇,口周发绀,咽部充血.颈无抵抗,呼吸促,可见三凹征,听诊两肺呼吸音粗糙,两肺可闻及中等量细小湿性罗音.心音低钝,心率168次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹稍胀,触及软,肝右肋下2.5cm可及,质中,边清.脾肋下未触及,肠鸣音正常.四肢肌张力正常.神经反射无异常.     

先天性卵巢发育不全症合并甲状腺机能亢进症一例报道

女性,25岁,上海籍,住院号155033。因低热,突眼2年余于1977年3月12日住院。患者出生时体重3.5kg,无颅脑创伤、脑炎和昏迷史。父、母及同胞均健,身材皆不矮小。体检:体温37℃,脉搏96次,呼吸24次,血压140/90。身长141cm,尚匀称,体重37.51kg。两眼稍前突,甲状腺稍肿大,有杂音,胸廓扁平。心界不大,心尖区内侧扪及收缩期震颤。心率96次,律齐,胸骨右缘及左缘第二肋间处闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期和舒张期吹风样杂音;收缩期杂音向两侧颈部传导,舒张期杂音向胸及心尖传导。心尖第一心音附近可听到附加音,两肺呼吸音清晰。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未及。两手指轻微震颤。颈较短,呈轻度颈蹼,后发际低。轻度肘外翻。第二性征缺如。乳房未发育,无腋、阴毛,外阴呈幼女型。神经系统无特殊发现。实验室检查:白细胞12,400,红细胞365万,血红蛋白10.8g,血小板     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

阑尾重复畸形1例

患儿男,7岁,因“转移性右下腹痛18小时”入院。恶心,无呕吐,无腹泻,大小便正常。查体:体温38.5℃。发育正常,营养中等。腹平软,右下腹压痛伴轻度反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音4次/min。腰大肌试验阳性。血常规白细胞13.6×109/L,中性0.90。B超示右下腹探及7mm无回声,盆腔膀胱后方可见16mm无回声。入院诊断为急性阑尾炎,连硬外麻醉下急行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔内有少量脓性渗出,沿结肠带找到阑尾,其位于盲肠前位,与邻近肠管粘连,大小约7.0cm×1.0cm,充血、水肿、被覆脓苔,于其根部内下方1.0cm处又见一5.0cm×1.5cm肿物,充血、水…     

恙虫病并发弥散性血管内凝血1例

患儿,男性,7个月。因持续发热10d,腹泻4d,咳嗽1d入院。患儿10d前无明显诱因出现发热,体温波动在39～40℃,无抽搐,近4d解稀水样便,每天2～3次,量少,时带有粘液,无便时哭闹不安,近1d咳嗽,呈阵发性,不剧。查体:t39℃,R32m in-1,P128m in-1,神志清,急性重病容,眼睑、颜面及四肢轻度浮肿,贫血貌,右背部可见一焦痂,大小约3m m×5m m,周边稍隆起。皮肤无出血点,双侧腋下淋巴结肿大,咽喉充血,双肺呼吸音粗,未闻及干温性口罗音,心率112m in-1,律齐,心音有力,无杂音。腹平软,肝肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规W BC13.3×109/L,N35.8%,L4…     

静脉滴注病毒唑致不良反应2例报告

例一：患儿，女．7岁．因发烧、咳嗽、咽痛3天，以急性扁桃腺炎收住院．入院查体：体温38．3℃，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓点；双肺呼吸音清晰，心率100次／分．无杂音，腹平软，肝脾均未触及，神经系统病理反射未引出．化验：血红蛋白130g／L，白细胞17．2×109／L，中性0．70，淋巴0．33，胸透无异常．给予青霉素、病毒唑分组静滴。病毒唑200mg加入10％葡萄糖200ml中，静滴100mg左右时，患儿突然出现呼吸急促、颜面发绀、恐慌烦躁，四肢末稍冰冷、寒战，心率140次／分．音低钝、律整齐，考虑可能病毒唑过敏反应，立即停用…     

与迷走神经张力有关的房室传导阻滞一例报告

病史摘要患者王××,男,47岁,炮工,门诊号457.因体检发现心电图异常.自1972年起诊断为Ⅱ期矽肺.平素喜烟酒,身体尚健,能参加一般劳动.体检:血压106/76mmHg.两肺听诊呼吸音粗糙,心脏听诊无病理性杂音,卧位心律不齐,心率68次/分,肝肋下1.5cm,剑大2cm,无触痛,质中,脾未触及.实验室检查:血红蛋白14g%,白细胞计数4100,中性57%,淋巴41%,嗜酸性2%.尿常规阴性.血沉3mm/小时.肝功能检查正常范围.血总胆固醇、三酸甘油酯、抗"0"检查均正常范围.胸片:矽肺Ⅱ期,心膈正常.