手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察

目的探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3cm。复发6例,总体复发率为17.6%。纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解 关节盘复位未见复发。骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植 颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术 关节盘复位未见复发。5~9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术 关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。     

真性颞下颌关节强直156例临床分析

真性颞下颌关节强直是颌面外科常见病之一。本病唯一的治疗方法是采用外科手术造成假关节。目前国内外研究的中心是如何预防复发和恢复关节功能。 本文对一般资料进行分析,其病因以感染为最常见,占61.5％,其次为损伤,占26％,其他病因,占12.5％。并讨论了手术途径,假关节形成的部位,插     

颞下颌关节强直外科治疗

报告我科1980～1989年颞颌关节强直手术14例。术式包括髁突切除、裂隙式关节成形,嵌入式关节成形,带肋软骨肋骨移植,喙突移植等。切口进路,本组目前入路不直接从腮腺而是从腮腺后缘进入关节区,颌下入路则从腮腺后下极将腮腺连同升支浅面的嚼肌一同掀起,避免损伤腮腺及面神经,操作简便。为预防复发,恢复功能,本组重建手术特别注重颞下颌关节的解剖形态,尽量改建成一个比较符合正常解剖及生理功能的关节结构。     

颞下颌关节真性强直手术治疗的经验

颞下颌关节真性强直(又称关节内强直)手术治疗的远期效果,是一个令人十分关注的问题。我科对1954年4月～1973年11月手术治疗的174例进行了术后1～19年的随访;并拟对治疗中的一些经验体会予以讨论。临床资料 174例中男100例,女74例。年龄4～58岁。病程3个月～35年,平均11年5个月。病因计:化脓性炎症122例,损伤38例,原因不明14例。本组中单侧强直154例,双侧强直20例。术前张口度最小为0,最大1.5厘米。148例(86％)的病员张口度在1厘米以内;119例(69％)的病员张口度在0.5厘米以内。本组共施行手术174例,182次(其中3例双侧强直分期手术,5例系复发后再次手术)。结果因手术而死亡者2例(1例死于全麻拔管后上呼吸道梗阻;1例于术后24小时,死于颅底骨折、颅内血肿)。余172例,进行了1～19     

21例单侧颞下颌关节强直的手术治疗效果分析

目的评估单侧颞下颌关节强直患者采取裂隙式关节成形术、关节盘复位+关节成形术方式的临床治疗效果。方法通过对本院施行了裂隙式关节成形术12例、关节盘复位+关节成形术9例的单侧颞下颌关节强直的患者进行随访观察分析,随访1～3年不等,对其开口度进行观察。结果关节盘复位+关节成形术组术后1～3年患者开口度优于裂隙式关节成形术,且好评率高于裂隙式关节成形术组。结论关节盘复位+关节成形术优于裂隙式关节成形术,在关节盘能找到并可利用的情况下,应尽可能行关节盘复位。     

62例颞下颌关节强直的康复治疗

颞下颌关节强直分关节内强直和关节外强直，是由各种原因引起关节内纤维性或骨性黏连，或关节外因素引起的颌间挛缩，导致颞颌关节功能障碍，表现出特有症状、体征的临床症候群。本文对颞下颌关节强直患者实行手术治疗、术后在医护人员指导下进行康复训练，并对治疗和康复训练的有关问题进行探讨。     

下颌升支后缘倒置治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直是指髁状突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连融合，患者出现张口受限、咀嚼困难、口腔卫生状况差、颌面部发育异常、呼吸障碍等。目前外科手术是治疗真性颞下颌关节强直的惟一方法，即改善患者的张口度，恢复咀嚼功能，同时改善面部畸形。颞下颌关节的外科治疗主要是把粘连的骨质切除，然后进行颞下颌关节的成形或重建术、成骨牵引术、人工关节置换等。自2000年以来，本院收治6例真性颞下颌关节强直患者，采用下颌升支后缘倒置术进行治疗，取得满意效果。     

下颌关节强直的临床治疗分析

下颌关节强直主要表现是牙关紧闭。由于患者张口不开而严重影响进食、说话、呼吸和口腔卫生;发病后还会影响下颌骨的生长发育,以致产生面颌部畸形。本院1963年～83年3月共收治86例,共进行99次手术,现将临床治疗情况分析讨论如下。     

颞下颌关节强直48例远期疗效观察

颞下颌关节 (TMJ)强直的外科治疗方法较多 ,应用下颌升支垂直截骨、下颌升支后缘倒置再植术式的TMJ重建术治疗TMJ强直 ,因下颌升支高度的保持 ,有利于发挥下颌骨有效的杠杆作用和力偶作用 ,可较好地恢复关节功能[1～ 6] 。作者收集 1989年 5月至 2 0 0 1年 5月对实行TMJ重建手术治疗的 4 8例 (6 2侧关节 )TMJ强直患者的资料 ,对其远期疗效进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例TMJ强直患者中 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 4 3岁 ;病程 2 6个月～ 2 9a ;单侧 34例 ,双侧 14例 ;初诊 4 3例 ,其中Ⅰ型强直 6例 ,Ⅱ型…     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究

Objective:To study the effects of temporalis myofascial flap(TMF)transferred to treat the long ankylosis of temporomandibular joint(TMJ).Methods:Seventeen cases with ankylosed condyles received arthroplasly.The degrees of mouth opeing pre-and post-operatium were evaluated,and the spaces of joints in the X-ray films were also measured.The evaluation of the results of the surrgical treatment was based on the TMJ functions.Results:Following up 0.5-3.0 years,in 12 of 17 cases the degree of mouth opening improved up to 27mm.The doctors and the patients were both satisfied with the results.Conclusion:The use of TMF in arthroplasty of temporomandibular joint is a good approach in the treatment of TMJ.     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

外伤性颞下颌关节强直的病因学研究

目的：探讨外伤性颞下颌关节强直与髁突骨折的关系。方法：92例外伤性颞下颌关节强直和342例髁突骨折病例。分析颞下颌关节强直患者临床及影像学资料并与髁突骨折患者进行对比研究。结果：颞下颌关节强直患者26例伤后明确诊断为髁突骨折,根据强直就诊时X线,还有43例存在髁突骨折痕迹,髁突骨折共计69例（69/92,75.0%）。颞下颌关节强直大多是0-10岁（56例,占60.9%）时的外伤所致,就诊大多在11-20岁（51例,占55.4%）,而髁突骨折的病例以成年人（≥21岁）多见（230例,占67.3%）,差异有统计学意义（X^2=113.79,X^2=45.25,P〈0.01）。髁突骨折以男性多见（232/342,67.8%）,而颞下颌关节强直患者中女性多见（48/92,52.2%）,差异有统计学意义（X^2=12.54,P〈0.01）。髁突骨折病人受伤时伴有身体其他部位外伤的有103例（103/342,30.1%）,与颞下颌关节强直（35/92,38.0%）相比差异有统计学意义（X^2=4.14,P〈0.05）。结论：虽然髁突骨折是导致外伤性颞下颌关节强直最主要原因,但髁突骨折早期不及时、不正确的诊疗对颞下颌关节强直的发生有着很大的影响。是否处在生长发育期、创伤严重程度与颞下颌关节强直发生密切相关。     

采用肋软骨膜游移植治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直治疗 ,从 182 6年ＢＡＲＴＯＮ氏首次提出 :切除关节附着骨质 ,骨间隙填塞肌肉的方法后 ,经过 15 0多年的临床改进 ,术后复发率仍为 30 %左右 ,有的甚至高达 5 0 %以上。如何防止术后复发 ,仍为当今国内外学者的研究课题。我科自 1985年初 ,采用自体肋软骨膜游离移植治疗颞下颌关节强直 12例 ,经随访观察 ,此法可较好的防止术后复发。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例患者均系骨性颞下颌关节强直 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 40岁。外伤发病 9例 ,化脓性感染 1例 ,风湿性关节炎 2例。其中 ,双侧强直 4例 ,单侧强直 8例…     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。     

自体下颌骨在颞下颌关节强直治疗中的应用

颞下颌关节强直是一种较为常见病变,手术是治疗该病的唯一有效方法。自１８２６年Ｂａｒｔｏｎ（１）提出切除一部分骨组织,插入隔填材料以治疗颞下颌关节强直之后,各种组织广泛地被应用于临床（２～６）,其中植骨术在治疗颞下颌关节强直,重建关节的临床应用中,已被...     

应用第二跖趾关节移植关节再造术治疗颞下颌关节真性强直1例

患者，女，17岁，因颌面部畸形张口受限11年，患者出生后4天，无任何诱因高烧，并伴抽搐，持续10余天．3～4岁时又高烧38℃～39℃持续数日。自6岁时发现两侧面都不对称，张口受限，开口度为1．bern，到当地医院未治，查体双侧面部不对称，顿中线偏向右侧，右侧显丰满，左恻牛场，面下1／3短，侧面观下颌内缩，似鸟嘴。开闭口运动时右侧探林突动度几乎消失，开o重度受限．开口废为0．6cm，牙列不整，邻关系紊乱，左侧股关系正常，前牙深夜路，注覆盖，下前牙咬及腔部粘膜．X线检查，（右恻挂下颌关节断层）见右恻震林突低平，噱灾较长，临床…     

应用下颌升支后缘纵截倒置治疗颞下颌关节强直13例

1临床资料颞下颌关节强直患者13（男9,女4）例,平均年龄27.5（8-37）岁。其中,单侧10例,双侧3例;初诊10例,复发就诊3例;1次术后复发者2例,2次术后复发者1例。病程2a3mo-26a。术前完全不能开口9例,最大开口度0.5-1cm者4例。均为外伤所致。方法：①术前常规行曲面断层片、螺旋CT三维重建等检查。     

综合治疗颞下颌关节紊乱120例临床分析

目的：探讨颞下颌关节紊乱的治疗措施和方法。方法：将240例颞下颌关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予基础治疗加微波治疗,对照组给予基础治疗,并进行疗效对比。结果：治疗组总有效率为91.66%,对照组总有效率为80.00%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：综合治疗临床疗效明显优于单纯局部封闭。颞下颌关节紊乱临床治疗应采用多疗法综合应用,以提高临床疗效。