磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病的Meta分析

目的综合评价磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病的诊断价值。方法检索Pub Med、Cochrane Library、中国生物文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯、万方数据等数据库的相关文献,按照纳入标准筛选关于磁共振灌注成像对缺血性心脏病的研究,检索时间由1995年1月—2016年10月。采用Meta-disc 1.4分析纳入文献的异质性,对诊断效率进行Meta分析,并绘制受试者工作特征曲线进行分析。结果共纳入8篇符合标准的文章,磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病的合并敏感度为0.89(95%CI:0.83~0.93),合并特异度为0.88(95%CI:0.82~0.92),合并阳性似然比为6.79(95%CI:4.63~9.98),合并阴性似然比0.15(95%CI:0.09~0.22),合并诊断优势比52.29(95%CI:27.16~100.70)。受试者工作曲线下面积的数值为0.938 4。结论磁共振灌注成像诊断缺血性心脏病具有较高的诊断价值,但是需要更大样本量的研究加以证明。     

化学发光法检测人免疫缺陷病毒抗体价值的Meta分析

目的 系统评价化学发光法检测人免疫缺陷病毒(H IV)抗体作为H IV初筛方法 的价值.方法 通过计算机检索和手工检索方法 ,收集万方、维普、中国知网(CNKI)、CBM、Pubmed、Web of Science等数据库发表的采用化学发光法检测HIV抗体的中文和英文研究,检索时限截止至2016年11月.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用Meta-disc1.4和Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8篇文献,共计26168例受试者.Meta分析结果显示:化学发光法检测H IV抗体的合并敏感度为100%(95%C I:1.00~1.00),合并特异度为100%(95%C I:0.99~1.00),合并阳性似然比为237.79(95%CI:80.50~702.42),合并阴性似然比为0.00(95%CI:0.00~0.02),诊断比值比(DOR)为48911.05(95%CI:8257.50~289711.20),曲线下面积AUC为0.9994(SE=0.0002).结论 化学发光法可作为HIV初筛方法在临床推广应用.     

可溶性细胞间黏附分子-1诊断新生儿败血症的系统评价

目的系统评价可溶性细胞间黏附分子-1在诊断新生儿败血症中的临床价值。方法计算机检索Pubmed、Embase、万方数据、中国期刊全文数据库、维普网等数据库中利用可溶性细胞间黏附分子-1诊断新生儿败血症的文献。所纳入文献的质量利用诊断性试验准确性质量评价工具评价,利用Meta-Disc 1.4软件计算纳入研究的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比与诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积。结果根据设定纳入标准,共有7篇文献纳入本次Meta分析,Meta分析显示可溶性细胞间黏附分子-1对新生儿败血症的合并诊断价值分别为:敏感度为0.83[95%CI(0.78,0.88)],特异度为0.68[95%CI(0.63,0.73)],阳性似然比2.56[95%CI(1.88,3.49)],阴性似然比0.25[95%CI(0.16,0.40)],诊断比值比为11.87[95%CI(5.58,25.24)]。SROC曲线下面积为0.84。结论可溶性细胞间黏附分子-1对新生儿败血症具有一定的诊断价值,可作为诊断新生儿败血症的辅助检测指标。     

超声造影联合超弹性技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的meta分析

目的：采用meta分析方法评价超声造影结合超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,查找从建库至2016年1月1日期间有关超声造影结合超声弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的文献,严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据、进行质量评估。采用Meta-disc1.4进行异质性分析以及数据合并分析,计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制森林图、SROC曲线并计算曲线下面积。结果初入选10个研究,1278个病灶被纳入,经敏感性分析后在9个同质研究内进行统计量的合并,Meta分析数据显示：合并敏感性为0.94[95%CI (0.91~0.96)],特异性为0.92[95%CI (0.89~0.94)],阳性似然比为10.44[95%CI (7.66~14.23)],阴性似然比为0.08[95%CI (0.06~0.11)],诊断比值比为166.38[95%CI (101.91~271.64)],SROC曲线下面积(AUC)为0.9744,Q指数为0.9272。结论超声造影技术与超声弹性成像的结合对于鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较高。     

磁共振波谱成像鉴别乳腺良恶性病变价值的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价磁共振波谱成像(MRS)鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库自建库以来至2017年3月关于MRS鉴别乳腺良恶性病变的中文文献,并使用QUADAS工具对文献进行质量评估,采用Meta-disc 1.4软件进行汇总分析,采用Stata 12.0软件进行发表偏倚的测定。结果符合纳入标准的文献共26篇,MRS鉴别乳腺良恶性病变的灵敏度为0.65(95%CI 0.62~0.68),特异度为0.83(95%CI 0.80~0.86),诊断比值比为10.98(95%CI 7.39~16.29),汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)下面积为0.825 5,Q'指数为0.758 6。结论 MRS诊断乳腺良恶性病变特异性较高,但敏感性一般,对乳腺良恶性病变诊断及鉴别诊断具有一定的价值。     

磁共振成像对胸膜恶性疾病的诊断价值Meta分析

目的探索磁共振成像(MRI)对恶性胸膜疾病的诊断价值。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方等数据库,查找有关MRI在良恶性胸膜疾病诊断价值的文献。采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,应用Meta-DiSc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,对诊断性试验的准确性进行评估。结果共纳入6篇文献,其中4篇英文文献,2篇中文文献;3篇文献QUADAS评分≥10分。异质性检验未发现异质性。Meta分析计算MRI诊断恶性胸膜疾病的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.96〔95%CI(0.91,0.98)〕、0.88〔95%CI(0.80,0.94)〕、7.09〔95%CI(4.31,11.66)〕、0.05〔95%CI(0.03,0.11)〕、101.06〔95%CI(39.41,259.21)〕。SROC曲线下面积(AUC)为0.8582。结论 MRI检查对于诊断恶性胸膜疾病具有较高的敏感度,具有良好的诊断价值。     

胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(procalcition,PCT)对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE的诊断价值。方法检索数据库包括Pub Med、Medeline、EMbase、Ovid、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务网、中国知网、万方数据库,检索时间从自建库至2018年10月。用质量评价工具(QUADAS-2)对纳入文献质量进行评价。采用Stata14软件对数据进行合并,进行亚组分析,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果纳入12项研究,合并灵敏度为0.67 (95%CI 0.54～0.79)、合并特异度为0.82 (95%CI 0.74～0.79)、合并阳性似然比为3.85 (95%CI 2.22～6.70)、合并阴性似然比为0.39 (95%CI 0.25～0.62),合并诊断优势比9.78 (95%CI3.71～25.79),曲线下面积(AUC)=0.83 (0.80～0.86)。Deeks,漏斗图结果表示不存在发表偏倚。结论胸水中PCT对TPE有较高的诊断价值,当cut-off值>0.2 ng/mL时... 更多     

D-二聚体对肺血栓栓塞症诊断价值的Meta分析

目的:评价D-二聚体在肺血栓栓塞症(PTE)中的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有D-二聚体诊断肺血栓栓塞症的中英文文章,检索时限均为建库至2014年2月28日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行文章的筛选、资料提取和质量评价后,采用Meta-Disc 1.4和Revman 5.2软件进行Meta分析,并采用QUADAS-2系统进行证据质量评价。结果:共纳入16个研究,9 565例患者。Meta分析结果显示:各研究间存在较大异质性(I2=88.7%,P<0.01),合并诊断优势比为13.89(95%CI为6.77-28.49),合并敏感度为0.90(95%CI为0.88-0.91),合并特异度为0.54(95%CI为0.53-0.55),阳性似然比为1.95(95%CI为1.56-2.42),阴性似然比为0.16(95%CI为0.09-0.31),合并受试者工作特征曲线下面积为0.78。其中9项研究采用EILSA法检测,EILSA法敏感度、阴性似然比分别为0.98、0.07;7项研究采用SimpliRED法检测,SimpliRED法敏感度、阴性似然比分别为0.71、0.36。结论:现有文献的Meta分析结果表明D-二聚体对PTE的诊断具有较高的阴性排除价值,对于疑似肺栓塞患者的筛查,ELISA法优于SimpliRED法。     

DWI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的meta分析

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)在肝硬化背景下对小肝癌的诊断价值。方法在Pub Med、EMBASE、Web of science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据、万方数据及中国生物医学文献数据库上,计算机检索1990年5月至2015年5月有关DWI在肝硬化背景下诊断小肝癌的文献,由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、获取资料,采用诊断精确性研究的质量鉴定法(QUADAS-2)进行质量评价以及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,提取数据合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,绘制综合受试者工作特征(summary receiving operating characteristic,SROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),并进行亚组分析。结果符合纳入标准的共有5篇文献,纳入研究病人总数359人,病灶数共444个。DWI汇总的灵敏度为0.91(95%CI:0.89-0.93),汇总的特异度为0.91(95%CI:0.87-0.94),汇总的阳性似然比为8.39(95%CI:5.59-1 2.6 1),汇总的阴性似然比0.0 7(95%CI:0.04-0.15),SROC曲线下面积AUC为0.9631(Q*=0.9091)。在亚组分析中,直径≤2cm的小肝癌组合并后的灵敏度为89%,特异度为91%,AUC为0.9565(Q*=0.8995)。结论在常规MRI增强的基础上,应用DWI对肝硬化背景下小肝癌有较高的诊断价值,并且对直径≤2cm的小肝癌也有较好的诊断效能。     

基于尿液人乳头瘤状病毒检测对宫颈人乳头瘤状病毒感染诊断价值的Meta分析

目的评价尿液人乳头瘤状病毒(HPV)检测诊断宫颈HPV感染的价值。方法电子检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、SCI-E,全面搜集尿液HPV检测与金标准(聚合酶链式反应)比较诊断宫颈HPV感染的相关研究,检索时限均从建库至2013年10月。2名研究者以事先制订的纳入、排除标准独立地完成文献筛查、原始资料提取和偏倚风险评估后,采用Metadisc 1.4软件进行Meta分析,评价敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)和综合受试者工作特征曲线(SROC曲线)下面积(AUC)。结果最终纳入14项符合定量合并的合格研究,共计1431例患者。Meta分析结果显示:尿液人乳头瘤状病毒(HPV)检测对诊断宫颈HPV感染的敏感度(Sen合并)=0.84(95%CI=0.81~0.86,P=0.000),特异度(Spe合并)=0.86(95%CI=0.83~0.89,P=0.000),阳性似然比(+LR合并)=7.7(95%CI=3.6~16,P=0.000),阴性似然比(-LR合并)=0.20(95%CI=0.13~0.30,P=0.000),诊断优势比(DOR合并)=57.5(95%CI=17.7~186.3,P=0.000)。AUC=0.9368(SE=0.0241),Q*=0.8735(SE=0.0300)。结论尿液HPV检测诊断宫颈HPV感染敏感、特异、稳定性好,适合临床推广应用。     

髓样细胞触发受体-1对肺炎诊断价值的Meta分析

目的研究髓样细胞触发受体-1在肺炎中的诊断价值。方法系统检索Medline、Embase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库等数据库,收集利用髓样细胞触发受体-1诊断肺炎的文献。利用QUADAS评分工具评价纳入文献的质量。数据分析采用Meta—Disc1．4软件检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95％CI。绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,对诊断性试验的准确性进行综合评估。结果共有9篇文献共计889例样本纳入本次meta分析,分析结果显示髓样细胞触发受体-1对肺炎的诊断价值分别为：合并敏感度0．74（95％C10．70～0．78）,合并特异度0．68（95％C10．63～0．72）,阳性似然比2．67（95％CI1．66～4．28）,阴性似然比0．34（95％C10．20～0．57）,诊断优势比10．76（95％CI3．89～29．69）,SROC曲线下面积为0．84。结论髓样细胞触发受体-1在肺炎的诊断中具有一定的临床价值,其检测结果的解读需要综合考虑患者的临床症状和其他检测指标。     

质子泵抑制剂治疗试验诊断胃食管反流病的价值——荟萃分析

目的:用荟萃分析评价质子泵抑制剂治疗试验对胃食管反流病的诊断价值.方法:检索PubMed,EMBASE,The Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国生物医学文献数据库,收集国内外公开发表的相关文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评估,检验异质性,选择相应的效应模型,计算质子泵抑制剂诊断试验汇总的灵敏度、特异度和诊断比值比,绘制SROC曲线分析评价诊断试验的准确性.结果:共检索到文献394篇,纳入文献8篇共663例,汇总灵敏度、特异度和诊断比值比及其95%可信区间分别为0.83(0.79-0.87),0.67(0.59-0.75)和8.93(3.81-20.93).SROC分析显示诊断准确性为0.82±0.05.结论:质子泵抑制剂治疗试验具有相当的准确性,可以作为胃食管反流病的诊断方法.     

B-型钠尿肽对诊断中国心衰患者的系统评价

目的评价B-型钠尿肽（BNP）在中国心衰患者中的诊断价值。方法以＂BNP＂、＂脑利钠肽＂、＂心力衰竭＂、＂呼吸困难＂、＂诊断＂、＂诊断准确性＂为检索词,检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集1989年1月至2009年12月国内正式刊物上公开发表的评价BNP检测诊断心衰准确性的相关文献。按确定的纳入、排除标准进行筛选,应用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q指数等指标。结果共27篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示采用盲法的10篇文献一致性较高,BNP诊断心衰的合并敏感度、特异度分别是0.92（95%CI：0.90,0.94）、0.89（95%CI：0.86,0.91）;合并阳性似然比、阴性似然比分别为7.68（95%CI：5.72,10.31）、0.10（95%CI：0.07,0.13）,诊断优势比及其95%CI为91.58（55.51,151.08）,SROC曲线下面积AUC=0.9637,Q＊=0.9101。结论 BNP用于诊断心衰患者准确度较高,具有临床应用价值。     

增强磁共振成像诊断颈动脉狭窄的系统评价

目的探讨增强磁共振成像(MR)与颈动脉造影在颈动脉狭窄(CS)诊断中的临床价值。方法计算机检索PubMed(1966—2012)、EMBASE(1974—2012)、Cochrane Library(2012年第3期)、CBM(1978—2012)、中国期刊全文数据库CNKI(1994—2012)等,全面收集增强MR与颈动脉造影诊断颈动脉狭窄的研究。按诊断精确性研究质量评估(QUADAS)条目评价纳入研究质量,应用Meta-disc 1.4统计软件进行数据分析。结果 14项研究纳入本系统评价,QVADAS评分平均为64.7%,增强MR与颈动脉造影相比其敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及ROC曲线下面积分别为:94%(95%CI 92%～96%)、92%(95%CI 90%～94%)、12.15(95%CI 7.64～19.32)、0.07(95%C1 0.05～0.10)、178.49(95%CI 108.23～294.37)和0.98。结论增强磁共振成像可作为临床上诊断颈动脉狭窄最有效可行的方法。     

脂肪肝影像学诊断性试验的系统评价

目的对已发表的脂肪肝影像学诊断试验研究进行系统评价,为脂肪肝的临床诊断和筛检提供决策依据.方法检索中国生物医学文献光盘数据库、PubMed和EMBASE,手工检索中文文献,检索日期至2002年11月.纳入所有评价人类脂肪肝影像学诊断试验的研究.2名评价员独立提取资料,按照既定的质量评价标准评价研究的质量.根据可供分析的资料,进行综合定量评价或定性评价.结果符合纳入标准的研究共13篇,其中评价B超诊断的研究有10篇,评价增强(螺旋)CT的3篇.用调整SROC法综合评价7篇以肝活检为对照的B超诊断性试验:灵敏度为0.89(95%可信区间0.87～0.92),特异度为0.94(95%可信区间0.92～0.96),Q值为0.90;综合评价2篇以常规CT为对照的B超诊断性试验,结果显示其灵敏度、特异度和Q值分别为0.92(95%可信区间0.89～0.96)、0.88(95%可信区间0.84～0.92)和0.90.结论 B超可作为临床上诊断和筛检脂肪肝的有效方法;诊断性试验研究的方法学质量亟待提高.     

钼靶对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的利用Meta分析对钼靶诊断乳腺癌的价值进行系统综合评价。方法收集1990～2010年国内、外公开发表的关于钼靶诊断乳腺癌的原始文献,并按照制定的评价标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合接受者工作特征曲线(SROC)分析方法,综合评价钼靶诊断乳腺癌的准确性。结果钼靶对乳腺癌诊断的合并灵敏度为84.03%(95%CI:82.04%～86.01%),合并特异度为77.59%(95%CI:72.89%～82.28%),合并后的诊断比值比(DOR)为15.05(95%CI:10.32%～21.95%);SROC曲线下面积(AUC)为0.874,诊断试验准确性指标(TPR)为81.62%。结论钼靶对乳腺癌的诊断具有较高的准确性,可作为乳腺癌筛查和诊断的一种较好的影像学方法。     

前列腺影像报告和数据系统结合PSA密度对临床显著性前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的：采用Meta分析方法综合评价前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分结合PSA密度 （PSAD）对临床显著性前列腺癌（CSPCA）的诊断价值,为临床决策提供循证医学依据。方法：计算机检索PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普数据库自建库以来至2018年9月30日国内、外公开发表的关于PI-RADS评分结合PSAD应用于前列腺癌诊断的中、英文文献。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并采用QUADAS进行质量评价和Stata10.0软件进行Meta分析,提取相关参数。结果：共纳入符合标准文献6篇,纳入患者总例数1 228例,应用Q检验和I2进行异质性分析发现文献无异质性,采用固定效应模型分析。PI-RADS对CSPCA的诊断价值的敏感度为81.1%（95%CI=0.639～0.912）,特异度为82.1%（95%CI=0.694～0.903）,诊断试验比值比为19.711（95%CI=6.953～55.927）,阳性似然比为4.533（95%CI=2.552～8.054）,阴性似然比为0.229（95%CI=0.113～0.468）,评估诊断模型准确性指标Lambda为3.011（95%CI=1.967～4.054）。PI-RADS+PSAD对CSPCA的诊断价值的敏感度为87.9%（95%CI=0.826～0.917）,特异度为81.8%（95%CI=0.590～0.872）,诊断试验比值比为22.688（95%CI=7.403～69.538）,阳性似然比为3.632（95%CI=1.941～6.800）,阴性似然比为0.160（95%CI=0.095～0.270）,Lambda值为3.778（95%CI=2.537～5.020）。PI-RADS+PSAD诊断的Lambda值、敏感度明显高于PI-RADS（P＜0.05)。结论：PI-RADS+PSAD可有效提高CSPCA的诊断效能。