珠海儿童支气管哮喘的药学服务模式效果研究

目的本研究旨在观察临床药学服务对于儿童支气管哮喘的改善情况。方法进行了一项随机双盲对照研究,比较传统发药模式和临床药学服务模式的影响。90例支气管哮喘患儿入组,年龄在2-12 a,经临床医生确诊为支气管哮喘后,随机分为传统发药模式组和临床药学服务模式组,主要观察2组患儿不同时间点用药依从性、就诊次数和例数以及哮喘控制情况。结果传统发药模式组中依从性评分量表中≥30分在1个月、3个月和6个月分别为31%、29%和33%;相比药学服务组达到了76%（P=0.002）、85%（P=0.000 1）和94%（P=0.000 2）。药物服务组患儿的就诊次数和例数都明显降低,特别是7-12个月,与传统发药模式比有明显的统计学差异（P=0.002;P=0.024）;在哮喘控制上,儿童哮喘控制测试量表显示,传统发药模式组中评分≥30分的患者比例在1-3个月内为27%,4-6个月为31%,7-12个月为30%;相比药学服务模式组达到了53%（P=0.028）、82%（P=0.001）和92%（P=0.0002）。临床医生和简易肺功能检测中,传统发药模式组中完全控制的患儿比例、1、3和6个月分别为53%、66%和65%,相比药学服务组分别为70%（P=0.020）,85%（P=0.026）和90%（P=0.005）。结论在儿童支气管哮喘中开展药学服务,有助于改善患儿的病情,使哮喘得到较好的控制,这一服务模式可以长期开展,以此降低和控制儿童支气管哮喘的发病。     

药学服务辅助干预儿童支气管哮喘管理效果的临床研究

目的:制订并实施药学服务计划,探究其在儿童哮喘治疗过程中对肺功能情况和哮喘控制的影响,为药学服务计划进一步推广提供理论依据。方法:对2012年在我院儿科门诊确诊为支气管哮喘的儿童120例,按哮喘严重程度分为轻、中、重度,同等严重程度的患者随机分为试验组和对照组。试验组在常规治疗外给予药学服务干预,内容包括建立药历、患者教育、门诊咨询、生活指导、心理疏导和电话定期随访6个方面;对照组只接受常规治疗。6个月后采用独立样本t检验,对试验组和对照组患儿的肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)]、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分进行统计分析。结果:轻度患者中,与对照组相比,试验组FEV1%、PEF%和C-ACT评分均显著提高(t=2.07、2.34、2.52,P<0.05);中度患者中,与对照组相比,试验组FEV1%、PEF%和C-ACT评分均显著提高(t=2.34、2.83、2.99,P<0.05);重度患者中,与对照组相比,试验组FEV1%、PEF%和C-ACT评分均显著提高(t=2.41、2.07、2.38,P<0.05)。结论:药学服务干预儿童哮喘治疗,可有效改善患儿肺功能情况和哮喘控制水平。     

支气管哮喘患者的药学服务

支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病。我国几个大城市流行病学调查显示成人哮喘发病率约0．7％-1．5％，儿童哮喘发病率约0．11％～2．03％。近年来，哮喘死亡率呈上升趋势，研究认为药物治疗结果欠佳与临床医师或患者对药学知识缺乏有关。为了提高合理用药水平，提高哮喘患者的药物治疗效果和生活质量，我院临床药学室的药师自2007年10月尝试开展了为住院支气管哮喘患者提供药学服务工作，受到医师及患者的好评。具体措施如下。     

成人支气管哮喘相关性药学服务

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一, 近年来哮喘患病率在全球范围内呈逐年增高趋势.许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用.同时研究表明药物治疗效果欠佳一方面与临床医师或患者对药学知识缺乏有关,另一方面与患者未正确使用吸入制剂而使哮喘控制不佳有关[1].为了促进临床合理用药和提高患者的药物治疗效果及控制复发率,我院临床药师已针对哮喘患者开展了药学服务工作,并受到了临床医师的好评.主要开展的药学服务措施如下.     

临床药师对支气管哮喘住院患者进行药学服务的切入点

［摘要］从入院、住院和出院三个方面探讨临床药师为支气管哮喘患者实施药学服务的路径,介绍进行药学服务的方法。通过实施药学服务,能提高支气管哮喘患者用药的安全性、有效性与依从性。     

开展临床药学服务的效果

目的:总结我院20多年来开展临床药学服务工作所取得的成果.方法:结合实践对各项临床药学服务工作进行总结.结果:获得了如下效果:(1)密切了药师与医师、护士和病人的关系,有利于合理用药,治疗质量和整体医疗水平的提高.(2)个体化用药方案的制订与实施提高了治疗效果.(3)有助于危重病人的成功救治.(4)预防和降低了药物不良反应(ADR)的发生.(5)增进了与病人的感情,使其接受用药指导.(6)节约了医药卫生经费开支.(7)提高了药学服务水平.(8)促进了药学专业人才的培养.结论:药学服务是医院药学的发展方向、工作核心,须不断努力提高.     

药学服务对支气管哮喘患者用药依从性的影响

目的探讨药学服务干预对支气管哮喘患者用药依从性的影响。方法随机抽取确诊哮喘患者60例,分为2组,药学服务干预治疗组(观察组)30例,常规治疗组(对照组)30例。观察两组患者依从性变化。结果干预前,观察组与对照组患者用药依从率分别为30.00%和33.33%(P>0.05);1、6个月后,观察组患者用药依从率分别为60.00%和56.67%,对照组分别为40.00%和30.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药学服务能有效提高支气管哮喘患者的用药依从性。     

药学服务对支气管哮喘患者用药依从性的影响

药师对支气管哮喘患者进行药学服务(用药前教育、药物知识介绍、定期监测血药浓度、指导气雾剂的使用等),以提高患者用药的依从性.与对照组相比,药学服务组的患者用药依从性一个月后从20%提高到40%.     

基于药物治疗管理的支气管哮喘全程药学服务效果

目的 探索支气管哮喘慢病管理药学服务效果.方法 选取支气管哮喘患者100例,基于药物治疗管理理论制定个体化药学干预措施.完成哮喘患者医院内药学监护和管理;临床药师与患者签约成为家庭药师,实现实时监护和陪伴;通过医师药师联合门诊形式,在为患者建立健康档案基础上,确立定期随访模式.在支气管哮喘控制阶段,运用新媒体为患者进行...     

提高支气管哮喘控制率的药学实践

目的探讨临床药师对支气管哮喘患者开展药学服务的作用。方法将120例支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,每组60例,干预组实行药学服务干预措施,对照组给予常规的治疗和护理。出院后1个月和6个月对患者进行治疗评估,统计其用药依从性变化和哮喘控制程度。结果干预组干预后1个月和6个月用药依从性明显提高,分别为68.33%和61.67%,P<0.01差异有统计学意义。对照组干预后1个月有统计学差异(P<0.05),而6个月后无统计学差异(P>0.05)。两组在干预后1个月和6个月ACT得分均比干预前增高,P<0.01。两组在出院后6个月ACT得分有差异(P<0.01)。结论开展药学服务可提高支气管哮喘患者的长期用药依从性和哮喘控制率。     

1例重症支气管哮喘患者的药学监护

目的:探索临床药师对支气管哮喘患者的药学监护方案.方法:通过临床查房,掌握支气管哮喘的防治指南,根据掌握的药学知识,与临床医师共同制定治疗方案,对患者住院期间的用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性和药品不良反应以及药物的配伍,对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划.结果与结论:临床药师积极参与临床的治疗过程,可减少药品不良反应和药物配伍禁忌的发生,提高患者的依从性,从安全性、经济性方面提高整个治疗的水平.     

70例门诊非控制哮喘患者药学服务调查研究

目的:明确哮喘患者的药学服务方向,提高其药学服务水平。方法:采用问卷方式对70例门诊哮喘患者进行调查,并对调查结果进行统计、分析。结果:20·00%的患者治疗方案中无缓解药仅有控制药,10·00%无控制药仅有缓解药;30·00%的患者依从性好;43·28%的患者能完全区分自身所用药物属于缓解药或控制药;不能正确使用激素定量气雾剂、缓解定量气雾剂、激素都保和准纳器的患者比例分别为36·00%、44·00%、27·78%和23·81%;14·29%的患者有哮喘日记,但无一人的日记符合要求;12·85%的患者有峰流速仪;88·57%的患者仅通过症状判断疗效;51·43%的患者不了解哮喘治疗药物的不良反应。结论:哮喘患者对平喘药的了解程度、用药依从性、吸入技术的掌握程度和自我管理水平均有待提高;药师应与其他医务人员及患者共同努力,提高我国哮喘的控制水平。     

哮喘患者的药学监护探讨

目的:探讨哮喘患者药学监护的重点和方向,促进药学监护发展和更好地控制哮喘。方法:从执行正确的治疗方案、正确区分和选择控制类药物与缓解类药物、提高用药依从性、正确使用吸入药物装置、重视疗效考核和了解药品不良反应等方面入手,介绍加强哮喘患者药学监护的方法。结果与结论:加强哮喘患者的药学监护,可提高哮喘的临床疗效。     

支气管哮喘住院患者的药学监护实践

目的:探讨哮喘患者的药学监护模式。方法:结合哮喘治疗研究进展,为哮喘住院患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护,介绍哮喘患者药学监护的主要内容。结果与结论:对哮喘患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免严重后果的出现,促进临床合理用药,提高哮喘控制率。     

哮喘患儿吸入治疗装置的使用调查和相关药学服务探讨

目的:调查哮喘患儿使用吸入药物的情况,以明确针对哮喘患儿的药学服务方向。方法:采用问卷方式对101例门诊哮喘患儿及其家长进行调查,并对调查结果进行统计、分析。结果:仅4.0%的患儿和/或家长能认识到哮喘需要长期的控制治疗;36.6%的患儿能完全遵医嘱用药;能正确使用定量气雾剂、都保和准纳器的患儿比例分别为29.4%、35.3%和29.8%;94.1%的患儿及其家长不了解吸入糖皮质激素的不良反应。结论:哮喘患儿对吸入剂的用药依从性、对长期控制治疗的必要性和药品不良反应的了解程度和吸入技术的掌握均有待提高;药师应为哮喘患儿提供更多的相关用药指导。     

哮喘患儿的药学监护

目的:确保支气管哮喘患儿长期坚持药物治疗,预防哮喘发作,并安全、有效、正确地使用控制哮喘药。方法:通过采取临床药师协助医师制订治疗方案,对支气管哮喘患儿及家长进行用药教育、药物咨询及为患儿建立药历等方式实施药学监护。结果与结论:实施药学监护,可明显提高哮喘患儿的用药依从性、安全性和有效性,改善其生活质量。     

1例重症支气管哮喘合并糖尿病患者的药学服务

摘 要 目的：探讨临床药师在支气管哮喘合并糖尿病患者药物治疗中的作用。方法: 临床药师参与1例合并糖尿病的支气管哮喘急性发作患者的整个治疗过程。分析并干预了药物治疗方案,实施药学监护。结果: 药师提供的意见被临床接受,药学服务有利于患者控制病情和减少不良反应的发生。结论:临床药师对于提高患者用药安全性和有效性可以发挥重要作用。     

1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对哮喘急性发作患者开展药学监护的方法与思路。方法：临床药师通过了解哮喘急性发作的治疗原则,分析治疗方案,参与1例哮喘急性发作伴抑郁症患者的治疗过程并实施药学监护,关注药物不良反应及治疗窗,协助临床医生制定适合患者的个体化用药方案。结果：临床药师通过对治疗全程的药学监护和医嘱干预,识别了药品不良反应的发生,优化了治疗方案,提高了药物治疗效果。结论：临床药师在临床治疗中应积极开展药学监护,协助医师制定个体化治疗方案,以利于提高患者用药的安全性和有效性。     

儿童癫痫门诊临床药学服务模式实践

目的:探讨儿童癫痫门诊的药学服务工作要点。方法:归纳儿童癫痫门诊医师、患儿用药误区,介绍临床药师开展药学服务的内容。结果与结论:临床药师通过提供各种药物信息、参与药物选择、用药安全性监察、为癫痫患儿树立正确的用药及疾病认识等工作,可促使癫痫患儿安全、有效、经济地使用药物。