唑来膦酸联合辛伐他汀对老年糖尿病并骨质疏松临床疗效及骨代谢的影响

目的观察唑来膦酸联合辛伐他汀对老年糖尿病并骨质疏松临床疗效及骨代谢的影响。方法回顾性分析2015年12月—2016年2月本院收治的98例老年糖尿病并骨质疏松患者临床资料,按治疗所用方案不同分为两组,对照组(44例)行常规治疗,唑来膦酸注射液加至5%葡萄糖液100 ml中静脉滴注,4 mg/次;珍牡肾骨胶囊,0.63 g/次,3次/d;阿法迪三,0.5μg/次,1次/d;疗程两个月,观察组(54例)在其基础上行辛伐他汀治疗,辛伐他汀,40 mg/次,1次/d,疗程两个月,比较两组治疗前后骨检测指标、骨密度及不良反应,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗后抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)-5b、血清Ⅰ型胶原C末端肽(s-C-terminal telopeptide,s-CTX)指标水平均较治疗前有所降低,但观察组显著比对照组低[(8.93±0.71)、(8.96±0.87)、(4.32±0.41)、(5.67±0.64)U/L、(0.53±0.17)、(0.52±0.14)、(0.22±0.08)、(0.32±0.121)ng/ml],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗前后P、Ca等指标对比差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后骨密度在腰椎L2~L4、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区部位均较治疗前升高,也比对照组治疗后升高[(0.85±0.13)、(0.78±0.09)、(0.79±0.11)、(0.76±0.08)、(0.78±0.09)、(0.73±0.06)、(0.75±0.07)、(0.72±0.06)g/cm2],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后不良反应率与对照组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论老年糖尿病并骨质疏松患者行唑来膦酸联合辛伐他汀治疗,可有效阻碍骨吸收,提高骨密度,改善骨代谢且不良反应少。     

唑来膦酸治疗2型糖尿病骨质疏松的临床疗效

目的探讨唑来膦酸治疗2型糖尿病骨质疏松的临床疗效。方法选取阜新市某医院2015年1月-2016年1月收治的128例2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象,随机分为对照组(58例)和研究组(70例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组的基础上给予唑来膦酸治疗,比较2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度及血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、25-羟维生素D、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平变化情况。结果治疗后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者腰椎L2-4、股骨颈、大转子内侧及华氏三角区骨密度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者血清CT,BGP,25-羟维生素D,PICP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸治疗2型糖尿病骨质疏松临床疗效较好,能够有效减轻患者疼痛,同时增加患者骨密度,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用。     

1例原发性骨质疏松患者使用唑来膦酸的用药分析

1病例介绍患者,女,61岁,2012年3月28日因腰痛半年、左髋关节疼痛1月余入院。于2012年2月9日到本科住院,经骨密度等相关检查诊断为：（1）骨质疏松症;（2）左侧股骨头坏死。给阿伦膦酸钠10mg,1次/周,口服,碳酸钙维生素D30.6g,2次/d,口服补钙,骨化三醇胶囊0.25μg,2次/d,口服改善骨代谢。治疗后,症状有所缓解。入院诊断为：（1）重度骨质疏松症;（2）左股骨头坏死;（3）陈旧性脑梗死。今为定期抗骨质疏松治疗,门诊以骨质疏松症收入本科。1998年因子宫肌瘤行子宫次全切术;有腔隙性脑梗死史9年;半年前曾患亚甲炎,经口服强的松治疗后缓解;否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病病史。     

唑来膦酸联合降钙素治疗恶性肿瘤所致高钙血症的临床研究

目的 探讨唑来膦酸联合降钙素治疗恶性肿瘤所致高钙血症的临床疗效.方法 选择恶性肿瘤所致高钙血症患者44例,按随机数字表法分为治疗组(23例,给予唑来膦酸联合降钙素治疗)和对照组(21例,给予降钙素治疗).比较两组治疗前后血钙水平、不良反应发生率及患者生存期.结果 治疗组治疗前校正血钙水平为(4.32±0.45) mmol/L,治疗后为(2.12±0.45) mmol/L;对照组治疗前校正血钙水平为(4.41±0.37) mmol/L,治疗后为(2.74±0.46) mmol/L;两组治疗后校正血钙水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后校正血钙水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应为发热、头痛、面部潮红、骨肌肉酸痛等,未出现血常规、尿常规异常变化,无明显肝肾功能损伤；治疗组不良反应发生率、术后生存期分别为26.1％(6/23)、(7.4±0.5)周,对照组分别为19.0％(4/21)、(6.9±0.4)周,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 唑来膦酸联合降钙素治疗恶性肿瘤所致高钙血症,可以有效降低血钙水平,耐受性好.     

唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法：将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗,对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果：治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为（12.14±1.38）周、（89.42±4.82）分;对照组分别为（13.86±1.76）周、（88.54±4.54）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年治疗组骨密度平均为（0.728±0.134）g/cm2明显高于对照组的（0.542±0.138）g/cm2,且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度,预防患者再次骨折的发生,值得临床推广。     

唑来膦酸和伊班膦酸治疗晚期肿瘤骨转移的疗效和安全性比较

目的 评价唑来膦酸和伊班膦酸治疗发生骨转移的晚期肿瘤患者的有效性和安全性.方法 选取145例发生骨转移的晚期肿瘤患者,分别接受唑来膦酸(唑来膦酸组,78例)和伊班膦酸(伊班膦酸组,67例)治疗.用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较无骨相关事件(SRE)率及总生存率,观察止痛效果及不良反应.结果 唑来膦酸组和伊班膦酸组止痛总有效率分别为92.31％(72 /78)和88.06％ (59/67),差异无统计学意义(P=0.561).治疗后6、12个月,唑来膦酸组无SRE率分别为72.4％、40.7％,总生存率分别为81.2％、67.3％,伊班膦酸组分别为66.9％、32.6％和86.1％、61.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组肝肾功能损害、全身酸痛及寒战、恶心呕吐、低钙血症等不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 唑来膦酸在延迟SRE发生及延长总生存时间方面与伊班膦酸相似,在不良反应及疼痛控制方面两者相当.     

阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸对围绝经期骨质疏松症患者骨代谢相关指标的影响

目的探究阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸对围绝经期骨质疏松症患者骨代谢相关指标的影响。方法选取2018年1月—2022年1月天津市第五中心医院收治的围绝经期骨质疏松症患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者口服阿仑膦酸钠治疗,观察组患者采用阿仑膦酸钠序贯静滴唑来膦酸治疗,两组患者均治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后各部位骨密度、骨代谢、生化指标及生活质量评分的差异,并评价治疗的安全性。结果治疗12个月后,观察组患者腰椎1~4、股骨颈及全髋骨密度分别为(0.79±0.07)g/cm^(2)、(0.72±0.02)g/cm^(2)及(0.83±0.04)g/cm^(2),对照组患者分别为(0.73±0.05)g/cm^(2)、(0.70±0.03)g/cm^(2)及(0.76±0.10)g/cm^(2),观察组患者上述部位骨密度均大于对照组,差异均有统计学意义(t=4.932、3.922及4.596,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患儿血清骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)及骨钙素(BGP)水平分别为(20.19±3.18)μg/L、(3.85±1.04)U/L、(0.27±0.10)μg/L及(9.80±0.78)μg/L,对照组患者分别为(24.10±3.90)μg/L、(5.00±1.34)U/L、(0.41±0.12)μg/L及(8.00±0.12)μg/L,观察组患者BALP、TRACP-5b及CTX-Ⅰ水平均低于对照组,BGP水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.494、4.794、6.338及9.912,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及25羟维生素D[25-(OH)D]水平分别为(2.34±0.05)mmol/L、(1.19±0.05)mmol/L、(31.40±6.25)pg/ml及(33.14±6.23)ng/ml,对照组患者分别为(2.29±0.08)mmol/L、(1.15±0.08)mmol/L、(35.68±7.31)pg/ml及(30.54±8.27)ng/ml,观察组患者Ca、P及25-(OH)D水平均高于对照组,PTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.748、2.998、2.093及3.147,均P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者社会功能、心理状态、活力及身体疼痛评分分别为(74.62±7.00)分、(73.65±7.27)分、(75.10±6.00)分及(80.00±4.18)分,对照组患者分别为(65.10±4.39)分、(63.29±6.30)分、(66.59±6.43)分及(71.26±5.90),观察组患者社会功能、心理状态、活力及身体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.147、7.615、6.842及8.547,均P<0.05)。两组患者不良反应的发生率(10.00%vs.14.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.379,P>0.05)。结论阿仑膦酸钠序贯唑来膦酸治疗可提高围绝经期骨质疏松症患者的骨密度,改善其骨代谢和生化指标,不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的临床观察

目的观察唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的疗效。方法静脉滴注唑来膦酸4mg，每4周重复。治疗17例具有疼痛的骨转移患者。结果唑来膦酸治疗骨转移患者，总有效率为76.5％，不良反应轻微。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛有较好的止痛效果，安全性高，临床使用方便。     

唑来膦酸对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的疗效观察及安全性分析

目的观察唑来膦酸对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松患者的疗效并进行不良反应监测与分析。方法选择2010年2月至2014年2月辽河油田总医院与海原县中医医院收治的120例妇科恶性肿瘤术后骨质疏松患者,采用随机双盲对照的研究设计将患者分为观察组与对照组,各60例。观察组予5mg唑来膦酸并服用钙尔奇D片,对照组给予5mg安慰剂并服用钙尔奇D片,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分、腰椎与股骨颈骨密度以及急性期不良反应等情况。结果观察组VAS评分、腰椎与股骨颈骨密度均有显著改善(P0.05),且效果明显优于对照组(P0.05);观察组急性期不良反应发生率高达31.79%,但症状较轻且能较快缓解,并无严重不良反应。结论唑来膦酸对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的患者疗效明显,具有一定的安全性。     

放疗联合唑来磷酸治疗骨转移癌临床研究

目的探讨骨转移癌放疗联合唑来磷酸治疗的疗效及对生存质量的影响。方法选择60例骨转移癌采用放疗联合唑来磷酸治疗骨转移病灶,并行骨扫描（ECT）检查,设对照组40例,予单纯放疗或药物治疗。结果60例观察组患者中,疼痛减轻者总有效率93．3％,经ECT检查影像示有效533％,对照组止痛总有效775％,影像示有效32．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论放射治疗联合唑来磷酸的止痛疗效显著,并可改善骨转移癌患者生存质量。     

放疗联合唑来磷酸治疗骨转移癌临床研究

目的探讨骨转移癌放疗联合唑来磷酸治疗的疗效及对生存质量的影响。方法选择60例骨转移癌采用放疗联合唑来磷酸治疗骨转移病灶,并行骨扫描(ECT)检查,设对照组40例,予单纯放疗或药物治疗。结果60例观察组患者中,疼痛减轻者总有效率93.3%,经ECT检查影像示有效53.3%,对照组止痛总有效77.5%,影像示有效32.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论放射治疗联合唑来磷酸的止痛疗效显著,并可改善骨转移癌患者生存质量。     

89SrCl2联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤的疗效观察

目的 探讨放射性核素二氯化锶(89SrCl2)及89SrCl2联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤的临床效果.方法 采用随机方法将43例转移性骨肿瘤患者分为两组,单纯采用89 SrCl2治疗组21例,89 SrCl2与唑来膦酸联合治疗组22例.观察治疗后骨痛缓解疗效、转移病灶疗效、生活质量的情况及血液毒性反应.采用SPSS 14.0统计软件对数据进行x2检验.结果 单纯89SrCl2治疗组,治疗后疼痛缓解总有效率为71.4％ (15/21),病灶治疗有效率为33.3％ (7/21),全身状况KPS评分提高率57.1％(12/21):89SrCl2与唑来膦酸联合治疗组疼痛缓解总有效率为95.5％ (21/22),病灶治疗有效率为54.5％ (12/22),全身状况KPS评分提高率86.4％ (19/22).联合治疗组的疗效优于单项治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).血液毒性反应分别为19.0％和22.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 89SrCl2联合唑来膦酸对转移性骨肿瘤有明显疗效,不良反应小,联合治疗效果优于单纯89 SrCl2治疗.     

唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床观察

目的观察唑来磷酸联合化疗对肺癌骨转移的止痛效果和不良反应。方法将60例确诊肺癌患者随机分为A、B2组,A组为唑来磷酸联合化疗组,B组单用唑来磷酸组。结果A、B2组止痛有效率分别为86．67％、80．00％。结论唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛安全有效。     

中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例,中西医结合组采取中药补肾活血方加西药钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,中医组仅采取补肾活血方治疗,西医组仅采取钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,比较三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况及临床疗效。结果：中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,患者骨密度恢复情况良好,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

唑来膦酸钠对绝经后老年骨质疏松症患者的治疗效果分析

目的对绝经后老年骨质疏松症患者给予唑来膦酸钠治疗,分析其临床效果。方法选取2016年5月—2017年5月医院收治的绝经后老年骨质疏松症患者80例,将其随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。给予对照组患者维生素D、钙制剂以及口服阿仑膦酸钠治疗,给予观察组维生素D、钙制剂以及唑来膦酸钠治疗,对两组治疗前后腰椎骨密度、VAS评分及不良反应等进行观察与比较。结果在股骨颈、腰椎和Ward's三角区骨密度方面,两组治疗6个月、12个月后均较治疗前明显升高,而与对照组比较,观察组治疗后腰椎骨密度改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血钙、血磷、PTH及N-MID水平均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,观察组CT、25(OH)VD含量明显升高,β-CTx以及ICTP含量明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);对照组上述各指标治疗前后无统计学意义(P0.05)。在VAS评分方面,两组治疗后均较治疗前明显降低,而与对照组比较,观察组治疗后VAS评分改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05);在不良反应发生率方面,观察组与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论对绝经后老年骨质疏松症患者给予唑来膦酸钠治疗能够使患者的骨密度明显增加,能够显著改善CT、25(OH)VD、β-CTx以及ICTP含量,且临床疗效安全可靠,值得临床上应用与推广。     

131I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移回顾性队列研究

目的分析131I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移的临床疗效。方法采用回顾性队列研究,将2006-2011年在某医院住院治疗的150例患者分为治疗组和对照组,治疗组应用131I联合唑来膦酸治疗,对照组单纯给以131I治疗,两组对象均随访观察6个月。根据治疗后疼痛缓解和生活质量改善判断疗效。结果治疗组总有效率为91.25%(73/80),对照组总有效率为78.58%(55/70),两组治疗结果差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量改善总有效率为90%(72/80),对照组总有效率为77.14%(54/70),两组生活质量改善总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为白细胞和血小板Ⅰ~Ⅱ度下降,少数患者出现一过性骨痛加重,出现轻微恶心呕吐,两组主要不良反应的差异不明显。结论 131I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移是一种综合有效的治疗方法,比单用131I治疗甲状腺癌骨转移的效果更好,能够更有效地改善患者的生存质量。     

强骨胶囊对老年性骨质疏松症骨形成的影响

目的评价强骨胶囊对老年性骨质疏松症骨形成的影响。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的老年原发性骨质疏松症患者86例为研究对象,随机均分为试验组和对照组各43例。对照组口服钙制剂治疗,试验组给予强骨胶囊联合钙制剂治疗,两组均给药6个月(2个疗程)。比较两组治疗前后的股骨颈骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)水平和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平。结果治疗前两组股骨颈骨密度、BGP、PINP水平比较差异不显著(P>0.05);治疗3个月、6个月后两组股骨颈骨密度、BGP、PINP水平均显著改善,且试验组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强骨胶囊可以调节骨代谢,影响骨质量,从而影响骨质疏松症的骨形成。     

合并糖尿病髋部骨折老年病人的围手术期护理

目的探讨合并糖尿病髋关节骨折病人的围手术期护理的重要性和有效睦。方法对32例合并糖尿病髋关节骨折病人围手术期的护理诊治资料进行临床回顾性分析。结果该组病例手术均获成功，并发症低于其他报道组，手术病死率为0。结论髋关节骨折合并糖尿病患者在围手术期严格控制血糖水平，保护重要器官功能，加强宣教和护理，可以达到理想的骨科治疗效果。