小儿影像学检查常用镇静药物的合理应用

本文综述了水合氯醛、咪唑安定、氯胺酮这几种目前在小儿影像学检查中常用的镇静药物,介绍了它们的给药方、常用剂量及注意事项。为临床工作中行小儿影像学检查时合理使用镇静药物提供参考。     

笑气清醒镇静对肠镜检查的有效性和安全性

目的：探讨氧化亚氮（笑气）清醒镇静在肠镜检查中的应用效果及安全性,为临床提供参考依据。方法选择2013年12月31日至2014年5月29日该院收治的140例笑气清醒镇静肠镜检查患者作为观察组,另选择同期行常规肠镜检查的140例患者作为对照组。观察两组患者心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、疼痛程度及不适感等。结果两组患者检查中HR[对照组为（91.4±13.2）次/分、观察组为（73.5±13.6）次/分]、SpO2[对照组为（98.4±1.0）%、观察组为（99.8±1.4）%]、疼痛程度[对照组无痛占2.1%（3/140）、观察组占21.4%（30/140）]、不适感[对照组为83.6%（117/140）、观察组为10.7%（15/140）]及拒绝二次检查比例[对照组为82.9%（116/140）、观察组为20.0%（28/140）]等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论笑气清醒镇静肠镜检查有效提高了肠镜检查安全性,同时,避免了常规传统肠镜检查给患者带来的不适感,值得临床推广应用。     

不同药物不同途径用于儿童辅助检查前的镇静效果比较

目的 为选择合适的药物、合适的用药途径用于儿童辅助检查前的镇静提供参考。方法 需行辅助检查的42 0例患儿随机分为:咪达唑仑组1 05例,地西泮组1 08例,水合氯醛组1 10例,苯巴比妥组9 7例。辅助检查前咪达唑仑、水合氯醛保留灌肠,地西泮静脉注射、苯巴比妥肌内注射镇静,观察患儿镇静程度、患儿配合程度、家长满意率及接受程度。结果 从镇静程度、镇静时间及家长接受程度综合来看,由高到低依次为咪达唑仑组、地西泮组、水合氯醛组、苯巴比妥组。结论 咪达唑仑灌肠用于辅助检查前镇静效果确切,操作简单,患儿及家长易于接受。     

癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性评价

目的评价癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性。方法选择40例择期行癫痫手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组:右美托咪定镇静组(D组)和对照组(C组)。D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,术中持续输注0.4μg.kg-1.h-1;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠注射液。2组术中均吸入1%～3%浓度七氟醚,微量泵静脉泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。监测所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)以及警觉/镇静评分(OAA/S)和Ramesay镇静评分,并记录不良反应发生情况。记录基础值(T0)、静脉注射右美托咪定负荷剂量即刻(T1)、右美托咪定负荷剂量10min后(T2)、苏醒时刻(T3)、拔管后即刻(T4)上述各项指标。结果右美托咪定负荷剂量输注完毕及静脉维持期间,镇静效应明显,OAA/S镇静评分明显降低,Ramesay镇静评分明显升高。所有患者无明显呼吸抑制。2组患者围术期不良反应的发生率都很低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫手术中持续输注右美托咪定,可产生明显的镇静效应,且未见严重不良事件发生,具有良好的安全性和有效性。     

泪道的影像学检查进展

泪道包括泪小管、泪囊及鼻泪管，上端开口于眼内侧泪乳头的泪小点，下通下鼻道。泪道疾病是眼科常见病，包括泪道的先天性病变、肿瘤性病变侵犯、炎症和外伤等，主要病理表现为泪道狭窄或阻塞。早期检查主要为传统性泪道造影，自二十世纪七八十年代以来，各种新的影像学检查方法逐步应用，如CT、MR、超声、数字减影泪道造影及核素泪道造影等，且发展迅速，不仅用于诊断，也参与某些疾病的治疗。本文就近年来泪道影像学检查临床的运用、方法的改进、各种新方法的应用及优缺点等作一综述。     

艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中的镇静效果比较

目的 比较艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中的镇静效果.方法 将60例行增强CT检查的3～6岁患儿随机分为试验组和对照组,每组30例.检查前试验组给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1静脉推注,对照组给予右美托咪定2 μg·kg-1经鼻滴入,待患儿进入合适镇静深度后开始进行增强CT检查.记录给药前(T0)、检查开...     

咪达唑仑用于围术期镇静的有效性和安全性

眯达唑仑（力月西）是水溶性苯二氮革类药物，其作用时间短、副作用少、用药方便，具有良好的顺行性遗忘作用，同时。也易于拮抗。是现代麻醉周术期最理想的镇静药物。本文就力月西的作用机制、药代动力学特点、给药方式与镇静效果简述如下。     

药物有效性和安全性的卫生经济学评价

药品对人体的作用是正反两方面的,一面是药物在疾病治疗中的有效性;另一面是药物的安全性。而在药物的卫生经济学评价中,鉴于不良反应对成本和结果产出的双面影响,药物经济学评价中对不良反应的分析需特别关注。本文对药物经济学评价的几种常见分析方法和成本测算方法进行阐述,并重点突出药品不良反应的经济学影响。     

甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年人结肠镜检查镇静镇痛的效果观察

目的:探讨对老年结肠镜检查的患者,应用甲苯磺酸瑞马唑仑辅助镇静镇痛的效果.方法:选取接受结肠镜检查的60例患者并随机分成实验组30例与对照组30例,实验组采取甲苯磺酸瑞马唑仑+丙泊酚+芬太尼进行镇静镇痛,对照组则采取丙泊酚+氯化钠注射液+芬太尼进行镇静镇痛,对两组镇静镇痛效果进行评价.结果:对照组整个检查过程MAP、H...     

三种对比剂在影像学检查中的应用分析

对比剂是放射操作中最常使用的药物之一,主要用于血管、体腔的显示。造影剂种类多样,目前用于介入放射学的对比剂多为含碘制剂。CT造影剂用于增强的目的是增加病灶与周围正常组织的对比,以利于发现病灶,更清楚地显示病灶范围,明确病变性质。有利于病变的定位、定性及鉴别诊断,     

追踪评价新型抗肿瘤药物用药的适宜性、有效性和安全性

目的 追踪评价新型抗肿瘤药物用药的适宜性、有效性和安全性,完善药品供应,保障患者用药的可及性和连续性,促进临床合理用药经验的积累。方法 参考药品使用说明书建立新型抗肿瘤药物用前适应证审核标准;参考《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》和药品说明书建立追踪评价标准;采用追踪方法学评价实施新型抗肿瘤药物用前审核制度以来通过审核的患者用药的适宜性、有效性和安全性。结果 2018年度共审核通过41例新型抗肿瘤药物用药患者,适宜性评价结果为3例不符合用药指征,2例不符合给药方法。有效性评价结果为客观有效率53.7%（22/41）,疾病控制率80.5%（33/41）;追踪时间截至2020年5月,24例无进展生存期>12个月,占比58.5%（24/41）,14例患者死亡,占比34.1%（14/41）。安全性评价结果为7例使用贝伐珠单抗未检测尿常规,4例使用曲妥珠单抗未检查心脏超声;可能由新型抗肿瘤药物引起的不良反应,包括4例使用曲妥珠单抗发生心脏不良反应,2例使用索拉菲尼或奥西替尼发生皮肤及皮下组织不良反应,1例使用贝伐珠单抗发生出血不良反应,不良反应发生率17.1%（7/41）。结论 实施新型抗肿瘤药物用前审核制度可以保障患者用药的可及性和连续性,临床药师应积极实施新型抗肿瘤药物的药物重整、药学监护和用药教育,提高患者用药的适宜性、有效性和安全性。     

他汀类药物安全性研究进展

随着高脂血症发病率的上升,他汀类药物已经广泛应用于临床工作中,但是对于他汀类药物不良反应争议也越发激烈。关于他汀类药物的不良反应报告正在呈上升趋势,现将他汀类不良反应及副作用的报告综述如下,希望对今后临床合理应用降脂药物起到提示作用。     

基于评价数据库探索易致重度不良反应药品的儿童用药安全性

目的 基于量化评分探索易致重度不良反应药品在儿童用药的安全性。方法 按《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》中的赋分方法,提取河北省人民医院药品综合评价数据库中“安全性”项下不良反应评分为1,2分的药品,首先提取不良反应分级为4~5级且发生率≥1%的所有院内药品,即不良反应分级评分为1,2分的药品,得出全院所有容易导致严重不良反应的药品。其次依据这部分药品在“儿童适用性”项下的评价分数,探索易致严重不良反应的药品在儿童用药中的安全性,即分数为0说明该药品儿童禁用,分数为2说明该药品儿童可用。结果 严重不良反应发生率≥10%的药品共18个,包括肿瘤用药15个,免疫抑制剂3个。儿童可用药品13个,禁用药品5个。严重不良反应发生率1%~10%的药品共73个,包括肿瘤用药57个,镇痛药11个,麻醉用药2个,治疗精神障碍药1个,血液系统药1个,眼科用药1个。其中儿童可用药品30个,禁用43个。结论 通过提取量化评价体系“不良反应”项下评分为1,2分的药品,获取全院易致重度不良反应的药品,分析该部分药品在儿童中使用的可行性,利用小程序、信息化手段为临床儿童用药提供参考意义。     

活血化瘀类药物治疗急性脑梗死的疗效及经济学评价

目的比较5种常用的活血化瘀类药物治疗急性脑梗死的疗效及药物经济学评价,为临床合理选择治疗方案提供参考。方法收集确诊为急性脑梗死且采用活血化瘀药物治疗的住院患者200例为研究对象,根据使用制剂品种均分为5组,分别为血栓通组、灯盏细辛组、丹红组、疏血通组和银杏内酯组,比较分析这5组的治疗效果及药物经济学评价。结果 5组经过治疗后,神经功能损伤的程度(NIHSS)评分、肢体活动的功能和自我护理的能力(Barehel指数)及血液流变学相关指标均得到明显改善(P<0.05),三者的改善程度丹红组效果最好,总有效率(95.0%)最高,银杏内酯组的效果最差;丹红组的不良反应发生率最低;最低成本-效果分析血栓通组的成本效果比(68.38)最低,其次是丹红组,疏血通组的成本效果比(82.70)最高。结论建议使用活血化瘀注射剂在治疗急性脑梗死时,若效果为首要因素,可考虑丹红注射液作为首选药物,若考虑成本效果比,可考虑血栓通注射液作为首选药物。     

咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价

目的观察咪达唑仑在重症监护患者中的镇静效果。方法选择2010年1月至2011年12月收治的重症监护患者100例,给予药物镇静治疗,将患者随机分成两组,各50例。对照组给予异丙酚镇静治疗,治疗组给予咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者镇静起效时间、达到满意深度时间、苏醒时间及镇静前后与镇静期间心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度变化。结果治疗组镇静起效时间、达到满意深度时间、苏醒时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑对重症监护患者有较好的镇静效果,对心血管及呼吸循环抑制轻微,是重症监护患者理想的镇静剂。     

婴幼儿肝移植术后免疫抑制剂的有效性及安全性观察

目的:评价婴幼儿在肝移植术后使用免疫抑制剂的有效性和安全性。方法:回顾性查阅北京友谊医院2013年6月—2015年6月住院的婴幼儿肝移植84例,对免疫抑制剂使用情况及不良反应等进行统计分析。结果:肝移植术后初始他克莫司(FK506)给药剂量为(0.18±0.08)mg?kg~(-1)?d~(-1),经调整出院时有70例患儿延用二联方案,其中FK506给药剂量为(0.24±0.17)mg?kg~(-1)?d~(-1),FK506血药浓度范围控制在6~11μg·L~(-1)。住院期间术后患儿生存率89.3%,感染发生率71.43%,急性排斥反应发生率14.29%,发生急性排斥反应时FK506平均血药浓度为(5.69±2.38)μg·L~(-1),12例次中10例次(83.3%)<8μg·L~(-1)。FK506相关不良反应39例次,涉及患儿31人,发生率36.9%(31/84),其中胃肠道不良反应发生率15.48%,7.14%有中枢神经系统不良反应,8.3%出现转移酶升高,3.57%出现肾功能损害;发生不良反应时FK506平均血药浓度为(12.77±4.98)μg·L~(-1),39例次中有31例次(79.5%)>8.5·L~(-1)。结论:本研究中婴幼儿肝移植术后的免疫抑制剂使用较为安全有效,FK506初始给药剂量及血药浓度范围与成人有较大差异。     

磺达肝癸钠和华法林预防肺癌患者意外肺栓塞的疗效和安全性研究

肺癌患者中存在较高的肺栓塞(PE)风险,但是目前还没有研究发现哪类抗凝药物最适合具有无症状肺栓塞(UPE)肺癌患者.因此该研究对磺达肝癸钠和华法林预防肺癌患者UPE 的疗效和安全性进行了相关探讨.招募了在2016 年1 月至2019 年1 月期间经影像医学确诊为意外肺栓塞合并肺癌患者80 例,按照随机对照原则,将患者随...     

比马前列素用于睫毛增长的安全风险探讨

目的 探讨比马前列素用于睫毛增长的安全风险。方法 针对比马前列素的理化性质、药理作用和药动学、临床应用、不良反应、化妆品监管政策等方面进行梳理分析，为监管工作提供理论依据。结果 比马前列素是一种人工合成的前列腺素类似物——前列腺素F_2α类似物，可以有效降低眼压和促进毛发增长。其消除半衰期为45 min，主要通过尿液排泄。FDA孕期评级为C级，可能对胎儿有不利影响；上市后不良反应主要包括眼睛充血、眼睑红斑、眼刺激等，其安全性有必要进行进一步评估；不符合中国化妆品的定义和规定的功效宣称，欧盟和加拿大禁止比马前列素等药物成分用于化妆品，美国将其作为药品管理。结论 为了保证化妆品质量安全，规范和促进行业健康发展，建议中国监管部门跟踪关注比马前列素等前列腺素类似物的使用安全性，必要时调整管理措施。     

舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和/或过敏性哮喘的安全性研究

目的探讨舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和过敏性哮喘的安全性。方法对182名过敏性鼻炎和/或过敏性哮喘患者,采用舌下特异性免疫疗法和对症用药相结合的方式进行免疫治疗;跟踪并统计在免疫治疗过程中患者产生的不良反应及其严重程度。结果没有患者出现全身性的不良反应,轻中度不良反应的总发生率为8.24%;14岁以下的患者出现不良反应的比例高于14岁以上的患者。结论舌下特异性免疫治疗引起的不良反应都只是轻中度的,它是一种高安全性的免疫治疗方法。