生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床观察

目的：观察生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性。方法将9例难治性癫痫患儿陆续入组接受生酮饮食治疗,随访其保留率、疗效和不良反应发生。结果生酮饮食治疗后,1、3、6和12个月的保留率分别为100%（9/9）、88.9%（8/9）、75%（6/8）和50%（2/4）。1个月时,有33.3%（3/9）的患儿发作减少＞90%,3个月时,有44.4%（4/9）的患儿发作减少＞90%,其中22.2%（2/9）发作完全控制;6个月时,有37.5%（3/8）的患儿发作减少＞90%,12个月时,50%（2/4）的患儿发作减少＞90%。15例次出现一过性的不良反应（呕吐、厌食、便秘、腹泻、低血糖）,7例次出现持续性的不良反应（厌食、便秘）,经相应的对症处理后均可缓解。结论 KD治疗儿童难治性癫痫有效,并且相对安全。     

生酮饮食治疗儿童药物难治性癫痫的临床疗效研究

目的 评价生酮饮食(KD)治疗儿童药物难治性癫痫的疗效。方法 84例药物难治性癫痫患儿为研究对象,随机将患儿分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规抗癫痫治疗,观察组在对照组治疗基础上辅助KD治疗。比较两组治疗效果及各功能区发育商与生活质量。结果 观察组治疗总有效率95.24%明显高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组适应性评分为(24.70±4.30)分、大运动评分为(33.80±4.50)分、精细动作评分为(32.50±3.50)分、语言评分为(29.90±3.50)分、个人-社交评分为(29.80±4.20)分、躯体功能评分为(56.80±3.50)分、情感健康评分为(66.60±3.50)分、行为能力评分为(57.70±3.20)分,均高于对照组的(20.80±3.40)、(29.50±3.50)、(26.10±3.30)、(25.50±3.30)、(25.50±3.30)、(53.03±2.30)、(64.30±2.20)、(54.30±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上辅助KD治疗儿童药物难治性...     

74 例儿童难治性癫痫应用生酮饮食疗法效果分析

目的:探讨生酮饮食(KD)治疗儿童药物难治性癫痫的疗效及安全性。 方法:收集 2013 年 6 月至 2020 年 2 月在西安市儿童医院神经内科接受 KD 治疗的 74 例癫痫患儿,评估 KD 治疗的临床疗效、保留率、终止原因及不良反应发生情况。 结果:在纳入的 74 例患儿中,KD 治疗启动时平均年龄为 27. 1 个月。 KD 治疗在 3 个月末、6 个月末、12 个月末随访时,保留率分别为87. 8%、63. 5%、33. 8%,有效率分别为 37. 8%、29. 7%、21. 6%。 KD 治疗对不同病因难治性癫痫患儿的疗效比较差异无统计学意义。 KD 治疗不同癫痫病程组患儿中,病程<6 个月组及病程 6 个月~2 年组有效率均优于病程>2 年组(P<0. 05),病程<6 个月组及病程 6 个月~2 年组有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),KD 治疗不同癫痫病程组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。 KD 治疗不同疗程组难治性癫痫患儿中,疗程>6 个月组有效率优于疗程<3 个月组及 3 ~ 6 个月组(P<0. 05)。 KD 疗程<3 个月组、3~6 个月组及>6 个月组无发作率优于疗程<3 个月组及 3~6 个月组(P<0. 05),KD 疗程<3 个月组及 3~ 6 个月组有效率及无发作率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。 大部分患儿不良反应轻微,多为胃肠功能紊乱如拒食、腹泻、呕吐、便秘等,仅 3 例因严重拒食、2 例因泌尿系结石而终止 KD 治疗。 结论:KD 治疗儿童难治性癫痫是一项安全、有效的治疗措施。 癫痫病程<2 年患儿应用 KD 治疗保留时间>6 个月,可能有助于提高 KD 治疗儿童难治性癫痫的有效率。     

生酮饮食对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响

目的 了解生酮饮食(ketogenic diet,KD)对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响。方法 采用前瞻性病例对照研究,对66例难治性癫痫患儿,在告知相关生酮治疗疗效和不良反应后由家长选择入组,加用生酮饮食治疗的35例为生酮组,继续单用抗癫痫药物治疗的31例为对照组。研究启动前对两组患儿进行情绪和社会行为评估,生酮饮食治疗启动后,分别在第3、6、12个月再进行情绪和社会行为的评估,将评分结果转化成T分进行分析,比较生酮组和对照组之间,以及生酮组自身治疗前后患儿情绪和社会行为的改变情况。结果 生酮组生酮饮食治疗后第3、6、12个月,患儿的问题维度(忧郁、焦虑、冲动性、攻击性)较对照组明显下降(P<0.05);能力维度(注意力、依从性、模仿)较对照组有明显提高(P<0.05),其中在治疗初3个月改善最为明显。结论 生酮饮食能明显改善难治性癫痫患儿的情绪和社会行为,较为安全。     

减体重生酮饮食治疗伴有肥胖症的癫痫临床观察

大多数患者经抗癫痫药物和合理饮食治疗后,预后良好,约20％的患者预后差,成为难治性癫痫^[1]。近些年来,生酮饮食配合药物治疗难治性癫痫的有效性日益受到重视^[2],但疗效不定,尤其对并发症的认识远远不够^[3]。本文对来我科诊治的4例伴有肥胖症癫痫患者进行为期3个月的减体重生酮饮食治疗,旨在探讨对该类患者适宜的营养治疗方案,以便改进患者的生存质量,降低并发症的发生。     

生酮饮食治疗难治性癫痫患者的临床观察

<正>尽管目前新型的抗癫痫药物不断问世、癫痫手术及迷走神经刺激术的深入开展,但仍存在一些难治性癫痫患者得不到有效的控制,这些患者身心承受着巨大的痛苦。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、足够蛋白质的饮食方案,通常(脂肪):(碳水化合物+蛋白质)的重量比(单位:g)为4:1或3:1。该饮食方案最早由Wilder于1921年报     

生酮饮食用于治疗小儿难治性癫痫的护理观察及指导简

癫痫是神经系统常见疾病, 且大部分发生在儿童时期,通过系统正规抗癫痫药物（AEDs）治疗70%～80%可治愈,但仍有20%～30%发作得不到控制[1],尽管新药不断问世,人们发现这些药物并不能治愈所有癫痫.1921 年生酮饮食（ke-togenic diet,KD）被首次应用于治疗癫痫[2],对于儿童难治性癫痫, 生酮饮食使56%的患儿减少发作＞50%,32% 减少发作＞90%,15.8% 无发作[3].它已被证明是一种有效的疗法.生酮饮食是通过饥饿疗法使体内脂肪分解代谢的中间产物酮体对癫痫发作起到抑制的作用.用含高脂肪、低蛋白质和低碳水化合物的饮食配方,即脂肪：（蛋白质＋碳水化合物）＝4∶1来治疗难治性癫痫.     

儿童难治性癫痫临床治疗的研究进展

癫痫发病人群中儿童是成年人发病的15倍,并且部分儿童患经治疗后仍出现反复发作的现象,逐渐发展为难治性癫痫,对患儿未来成长造成严重的影响。我国对于难治性癫痫治疗持续进行创新,但仍有部分患儿现行药物疗效不佳,本文就当前儿童难治性癫痫临床治疗进行总结。     

阿奇霉素与甲泼尼龙对难治性支原体肺炎患儿的疗效评价

目的:评价阿奇霉素与甲泼尼龙联用对小儿难治性支原体肺炎的临床疗效。方法:选取2015年3月—2016年7月期间收治的小儿难治性支原体肺炎患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗,比较两组患儿治疗后的临床疗效。结果:观察组患儿治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05),咳嗽消失时间、体温复常时间和肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组患儿用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用阿奇霉素与甲泼尼龙联用治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效优于单用阿奇霉素,患儿的临床症状缓解快。     

肾病综合征冲击治疗的临床观察

目的观察环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)共同使用冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法对21例难治性肾病综合征患儿合并使用环磷酰胺(CTX)+甲基强的松龙(MP)进行冲击治疗。结果 21例患者中完全缓解17例(80.95%),部分缓解3例(95.24%)。完全缓解的17例中12例持续缓解(5例>2年,7例>1年)。结论联合使用环磷酰胺和甲基强的松龙治疗难治性肾病综合征疗效显著,但要注意严格防治并发症。     

难治性川崎病治疗进展

[摘要]川崎病( Kawasaki disease,KD) 是一种病因不明的以 全身中 、小血管自限性炎症为特点的发热出疹性疾病。 该疾病可损伤冠状动脉 ,导致冠状动脉扩张及冠状动脉瘤, 出现缺血性心脏病甚至猝死 ,严重危害患儿健康和生命。目前,主要应用大剂量丙种球蛋白( intravenous immuno-globulin,IVIG)静脉输注联合阿司匹林口服作为 KD 的初 始治疗方案 ,能使 90% 的患儿迅速退热,冠状动脉损伤 (coronary artery lesions,CAL)发生率降低至 3%-4% 。 然 而,有些 KD 患儿接受初始治疗后依然持久性或再次发 热 ,并有更高的概率出现冠状动脉瘤、心肌缺血、心肌梗死 甚至猝死,治疗困难,可考虑为难治性川崎病( refractory Kawasaki disease)。 日本难治性川崎病定义为KD患儿接受初始治疗 24 h 后依然持久性或再次发热[1] 。 韩国难治性川崎病定义为 KD 患儿接受两次 IVIG 和大剂量阿司匹 林治疗 ,联合或无联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,36 h 后 依然持久性或再次发热 (体温≥38 ℃或 100.4 ℉)[2] 。 目 前国内外对难治性 KD 尚无统一定义,还有“ IVIG 无反应型KD冶、“IVIG 耐药型 KD冶及“IVIG 非敏感型 KD冶等多种 表述 。 国内外难治性川崎病尚无统一治疗方案,笔者对难 治性川崎病的治疗进行综述 。     

环孢素联合糖皮质激素冲击治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环孢素联合激素冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:60例难治性肾病综合征患者采用随机数字表的方法,分为观察组和对照组各30例,对照组给予糖皮质激素冲击治疗,观察组加用环孢素;治疗前、治疗3、6、12个月分别记录尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能(AST、ALT、ALb)、肾功能(CRE、UA、GLU)和不良反应;随访1年,观察比较2组患者的临床治疗效果。结果:观察组总有效率63.33%,明显高于对照组的30.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环孢素联合糖皮质激素冲击治疗难治性肾病综合征具有安全有效、缓解率高等优点,值得临床推广应用。     

Adenosine, Ketogenic Diet and Epilepsy: The Emerging Therapeutic Relationship Between Metabolism and Brain Activity

For many years the neuromodulator adenosine has been recognized as an endogenous anticonvulsant molecule and termed a “retaliatory metabolite.” As the core molecule of ATP, adenosine forms a unique link between cell energy and neuronal excitability. In parallel, a ketogenic (high-fat, low-carbohydrate) diet is a metabolic therapy that influences neuronal activity significantly, and ketogenic diets have been used successfully to treat medically-refractory epilepsy, particularly in children, for decades. To date the key neural mechanisms underlying the success of dietary therapy are unclear, hindering development of analogous pharmacological solutions. Similarly, adenosine receptor–based therapies for epilepsy and myriad other disorders remain elusive. In this review we explore the physiological regulation of adenosine as an anticonvulsant strategy and suggest a critical role for adenosine in the success of ketogenic diet therapy for epilepsy. While the current focus is on the regulation of adenosine, ketogenic metabolism and epilepsy, the therapeutic implications extend to acute and chronic neurological disorders as diverse as brain injury, inflammatory and neuropathic pain, autism and hyperdopaminergic disorders. Emerging evidence for broad clinical relevance of the metabolic regulation of adenosine will be discussed.Key Words: Metabolism, neuroprotection, neurodegeneration, sleep, pain, autism, addiction, dopamine.     

开浦兰治疗新诊断儿童癫痫的临床疗效及安全性分析

目的 探讨开浦兰治疗新诊断儿童癫痫的临床疗效和安全性.方法 对2013年01月～2015年01月期间我院儿科新诊断80例癫痫患儿随机分为试验组和对照组各40例,试验组给予开浦兰单药治疗,对照组予德巴金单药治疗,治疗观察时间为半年,比较两者疗效及不良反应.结果 试验组与对照组临床疗效及不良反应比较无显著变化,差异无统计意义(P＞0.05).结论 开浦兰治疗新诊断儿童癫痫的临床疗效及不良反应发生率与德巴金相当,可作为新诊断儿童癫痫一线药物.     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性评价

目的:根据小儿癫痫患者的病情特征,采用左乙拉西坦进行治疗,分析其疗效与安全性。方法:将某院治疗的小儿癫痫患者中随机抽取32例,按照其住院号的先后顺序将其分为研究组和参照组。研究组患者服用左乙拉西坦进行治疗,参照组采用卡马西平缓释胶囊进行治疗,治疗结束后将两组患者的癫痫发作频率、临床总有效率、不良反应情况等进行分析比较。结果:与参照组比较,研究组患者的癫痫发作频率、癫痫发作持续时间明显较短,临床总有效率(93.8%)明显较高,且不良反应率(18.8%)较低,差异具有统计学意义。结论:左乙拉西坦治疗小儿癫痫的治疗效果较好,且安全性高、无明显不良反应,在今后的临床实践中值得应用。     

生物共振治疗系统对儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的：探讨生物共振治疗系统对儿童咳嗽变异性哮喘变应原检测的意义和临床疗效。方法：选取我院咳嗽变异性哮喘儿童92例,使用生物共振治疗仪进行变应原检测,随机分成3组,包括生物共振治疗组30例（生物共振组）、服用孟鲁司特钠组34例（白三烯组）、吸入丙酸氟替卡松组28例（吸入激素组）。结果：生物共振仪检测变应原阳性依次为尘螨、花粉、环境化学物、动物皮毛、杀虫剂、霉菌、细菌、木材/植物纤维等。3组治疗后的症状评分及肺功能检测较治疗前均有显著改善,生物共振组与白三烯组比较,症状评分及肺功能改善差异无统计学意义（P〉0.05）;而吸入激素组优于生物共振组,症状评分及肺功能改善差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生物共振治疗系统可作为儿童咳嗽变异性哮喘变应原检测的一种参考方法,近期疗效与单用白三烯调节剂相当,无明显不良反应,是治疗这类疾病的一种选择,但与吸入激素比较有差异,吸入激素仍为儿童咳嗽变异性哮喘治疗的首选方案。